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  1. 1. ACTUALIZACIÓN EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS Y CARDIOLOGÍA GERIÁTRICA. Jessica Robles Martín. Guadix, 25 Febrero 2011.
  2. 2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
  3. 3. <ul><li>Disminución de mortalidad por cardiopatía isquémica: 35% </li></ul><ul><li>48%: Control FRCV </li></ul>
  4. 4. Efecto del control de FRCV en mortalidad por CI.
  5. 5. Cifras TA y terapéutica <ul><li>Cifras: 130-135/80-85. </li></ul><ul><li>Para DM igual: ˂ 130/80 </li></ul><ul><li>IECA, ARA II, Antagonistas Calcio: Mayor permanencia en tratamiento. </li></ul><ul><li>Asociación IECA/ARA II+ Antiarrítmico: Disminución incidencia FA 33% (sin antecedentes) y 45% ( con antecedentes). </li></ul><ul><li>2010: HTA factor de forma aislada </li></ul><ul><li>Enf. Cerebral hemorrágica. </li></ul>
  6. 6. DIABETES MELLITUS. Nuevos criterios diagnósticos (ADA). <ul><li>HbA1c≥6.5%. (-S, +E) </li></ul><ul><li>Glucemia en ayunas en plasma venoso >126mg/dl. </li></ul><ul><li>Glucemia tras 2horas de SOG ≥200mg/dl. </li></ul><ul><li>Paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia. </li></ul>
  7. 7. TRATAMIENTO DM. <ul><li>Polémica desde hacía tres años con Rosiglitazona . (Aumento eventos CV) </li></ul><ul><li>Agencia Europea del Medicamento: Retirada del mercado el 23 Septiembre 2010. </li></ul>
  8. 8. TTO en DM+Insuficiencia cardiaca. ( Si HbA1C≥7%: Siguiente escalón). Contraindicadas Glitazonas.
  9. 9. TTO en DM+Cardiopatía Isquémica. ( Si HbA1c≥7%:Siguiente escalón ).
  10. 10. CARDIOLOGÍA GERIÁTRICA. INSUFICIENCIA CARDIACA. <ul><li>Ligero aumento supervivencia. </li></ul><ul><li>Disminución tiempo ingreso. </li></ul><ul><li>Aumento número reingresos. </li></ul>
  11. 11. NOVEDADES EN TTO. <ul><ul><ul><li>Estudio SHIFT: Ivabradina disminuye mortalidad por IC y reingresos. (BC sintomática y fotopsias). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>• Medidas no farmacológicas: También disminuyen mortalidad y reingresos y además los beneficios persisten a largo plazo. </li></ul></ul></ul>
  12. 12. CARDIOLOGÍA GERIÁTRICA. VALVULOPATÍAS. <ul><li>Interés en implante transcatéter de prótesis aórtica. </li></ul><ul><li>Menos del 10% de mortalidad a los 30 días en octogenarios. </li></ul><ul><li>No estudios comparativos de las 3 modalidades de tratamiento en ancianos. </li></ul>
  13. 13. CARDIOLOGÍA GERIÁTRICA. ARRITMIAS. <ul><li>FIBRILACIÓN AURICULAR: </li></ul><ul><li>Edad es factor riesgo de embolia importante. </li></ul><ul><li>Nueva escala de riesgo: </li></ul><ul><li>-FA+≥75años: Anticoagulación. </li></ul><ul><li>-FA+65-74años+1FR:Anticoagulación. </li></ul><ul><li>Valorar riesgo hemorrágico individualmente. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Escala de riesgo hemorrágico ≥3: Decidir anticoagulación ó antiagregación. </li></ul><ul><li>Mayor revolución: Anticoagulantes que no requieren controles analíticos y mejor perfil de seguridad. </li></ul><ul><li>DAI: Coste-eficaz en prevención primaria. </li></ul><ul><li>-HTA: 1. </li></ul><ul><li>-Alteración fx hepática: 1. </li></ul><ul><li>-Alteración fx renal: 1. </li></ul><ul><li>-Ictus:1. </li></ul><ul><li>-Sangrado: 1. </li></ul><ul><li>-INR lábil: 1. </li></ul><ul><li>-Más 65 años: 1. </li></ul><ul><li>-Fármacos: 1 ó 2. </li></ul><ul><li>-Alcohol: 1. </li></ul>
  15. 15. CARDIOLOGÍA GERÍATRICA. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. <ul><li>Pocas novedades. </li></ul><ul><li>Anciano con SCACEST: Falta de evidencia de dosis de carga de Clopidogrel. </li></ul><ul><li>Anciano con SCASEST: Revascularización coronaria similar a tratamiento médico. </li></ul>

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