O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

آناتومی و فیزیولوژی کلیه

10.803 visualizações

Publicada em

Publicada em: Saúde e medicina

آناتومی و فیزیولوژی کلیه

  1. 1. ‫کلیه‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬ ‫آموزشی‬ ‫اهداف‬:‫باشند‬ ‫قادر‬ ‫فراگیران‬: 1-‫دهند‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬. 2-‫دهند‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫واحد‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫نفرون‬. 3-‫نماید‬ ‫بیان‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫مختلف‬ ‫اعمال‬.
  2. 2. ‫کلیه‬ ‫موقعیت‬ ‫موازات‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫مهره‬ ‫ستون‬ ‫طرفین‬ ‫در‬ ‫صفاق‬ ‫خلف‬ ‫فضای‬ ‫در‬ T12‫تا‬L3(‫پوزیشن‬ ‫در‬FLAT) ‫بالغین‬ ‫در‬ ‫ابعاد‬: ‫طول‬:cm13-11 ‫عرض‬:cm7-5 ‫ضخامت‬:cm5-3 ‫وزن‬:250‫گرم‬ ‫کلیه‬ ‫ناف‬ ‫بجز‬ ‫خارجی‬ ‫سطح‬(‫کلیوی‬ ‫ورید‬ ‫خروج‬ ‫و‬ ‫شریان‬ ‫ورود‬ ‫محل‬ ‫حالب‬ ‫و‬)‫توسط‬‫کلیه‬ ‫کپسول‬(‫فیبروزه‬ ‫بافت‬ ‫جنس‬ ‫از‬)‫پوشیده‬‫و‬ ‫شده‬ ‫است‬ ‫گردیده‬ ‫احاطه‬ ‫فاشیا‬ ‫و‬ ‫چربی‬ ‫از‬ ‫های‬ ‫الیه‬ ‫توسط‬.
  3. 3. ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫بافت‬(‫پارانشیم‬) ‫قشری‬ ‫بخش‬(Cortex) ‫مرکزی‬ ‫بخش‬(Medulla) ‫شامل‬: ‫شکل‬ ‫بادبزنی‬ ‫های‬ ‫هرم‬Medullary Pyramidal 18-12‫کلیوی‬ ‫ستونهای‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫کلیه‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫عدد‬ (Bertin)‫گردد‬ ‫می‬ ‫جدا‬ ‫یکدیگر‬ ‫از‬ -‫پاپیال‬(Papilla: )‫ادرار‬ ‫تخلیه‬ ‫برای‬ ‫هرم‬ ‫هر‬ ‫انتهای‬ ‫در‬ -‫ادرار‬ ‫کننده‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫سیستم‬ ‫بداخل‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬(‫کالی‬، ‫س‬ ‫مثانه‬ ، ‫حالب‬ ، ‫لگنچه‬)
  4. 4. ‫خون‬ ‫عرضه‬: ‫کلیوی‬ ‫شریان‬ ‫توسط‬(25-20‫در‬ ‫یا‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫درصد‬ ‫حدود‬1300-600‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬) ‫کلیوی‬ ‫وریدهای‬: ‫اجوف‬ ‫ورید‬ ‫بداخل‬ ‫تخلیه‬ ، ‫شریانی‬ ‫سیستم‬ ‫موازات‬ ‫به‬ ‫تحتانی‬ ‫لنفاوی‬ ‫عروق‬: ‫آئورتیک‬ ‫لنفاوی‬ ‫عروق‬ ‫بداخل‬ ‫تخلیه‬ ‫گیری‬ ‫عصب‬: ‫طحالی‬ ‫اعصاب‬ ‫از‬(Splanchic)
  5. 5. ‫کلیه‬ ‫میکروسکوپی‬ ‫آناتومی‬ ‫واحد‬‫عملی‬‫کلیه‬(Nephron): 1/5-1‫میلیون‬‫در‬‫هر‬‫کلیه‬،‫شامل‬: -‫نفرونهای‬‫قشری‬(Cortical): -‫کوتاه‬‫بوده‬‫و‬‫تمام‬‫قسمت‬‫ها‬‫در‬‫کورتکس‬‫واقع‬‫شده‬ -‫نفرونهای‬‫مرکزی‬(Juxtamedullary): -‫بلند‬‫تر‬‫از‬‫نفرون‬‫های‬‫قشری‬‫بوده‬،‫لوله‬‫ها‬‫و‬‫عروق‬‫خونی‬ ‫بطور‬‫عمقی‬‫در‬‫مدوال‬‫نفوذ‬‫می‬‫کند‬(‫وظیفه‬:‫غلیظ‬‫کردن‬‫ادر‬‫ار‬ ‫در‬‫موارد‬‫دریافت‬‫ناکافی‬‫ادرار‬‫و‬‫امکان‬‫دفع‬‫حداکثر‬‫محصوال‬‫ت‬ ‫زائد‬‫با‬‫حداقل‬‫از‬‫دست‬‫دادن‬‫مایعات‬)
  6. 6. ‫نفرون‬ ‫ساختمان‬ ‫عروقی‬ ‫سیستم‬(Glomerulus:) -‫آوران‬ ‫شریان‬Afferent arteriole -‫وابران‬ ‫شریان‬Efferent arteriole ‫تشکیل‬ ‫سپس‬: ‫توبولی‬ ‫اطراف‬ ‫مویرگهای‬(Peritublar: )‫قشری‬ ‫های‬ ‫توبول‬ ‫کننده‬ ‫احاطه‬ ‫و‬‫وازورکتا‬(Vasarecta:)‫مرکزی‬ ‫های‬ ‫نفرون‬ ‫کننده‬ ‫احاطه‬
  7. 7. ‫نفرون‬ ‫ساختمان‬(‫ادامه‬) ‫توبوالر‬ ‫سیستم‬(Tubular:) ‫بومن‬ ‫کپسول‬(Bowman Capsule) ‫اولیه‬ ‫پیچیده‬ ‫های‬ ‫لوله‬ (PCT: Proximal Convoluted Tube) ‫هنله‬ ‫قوس‬(Loop of Henle) ‫دیستال‬ ‫پیچیده‬ ‫های‬ ‫لوله‬ (DCT: Distal Convoluted Tube) ‫کننده‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫مجاری‬ Collecting Ducts
  8. 8. ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫واحد‬(Nephron)
  9. 9. ‫کلیه‬ ‫اعمال‬ ‫تنظیمی‬ ‫اعمال‬: ‫الکترولیتها‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫تنظیم‬ ‫و‬ ‫کنترل‬ ‫خون‬ ‫از‬ ‫نیتروژنی‬ ‫و‬ ‫سمی‬ ‫مواد‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫خون‬ ‫باز‬ ‫و‬ ‫اسید‬ ‫تعادل‬ ‫داروها‬ ‫دفع‬ ‫و‬ ‫متابولیزه‬ ‫هورمونی‬ ‫اعمال‬: ‫پروستاگالنیدین‬ ، ‫رنین‬ ‫تولید‬ ‫کنین‬ ‫،برادی‬ ‫اریتروپویتین‬ ‫تولید‬ ‫ویتامین‬ ‫سازی‬ ‫فعال‬D
  10. 10. ‫تنظیمی‬ ‫اعمال‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬(Glomerular Filtration:) ‫محلول‬ ‫ومواد‬ ‫الکترولیتها‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫خروج‬(، ‫اوره‬ ‫کراتنین،قند‬)....‫داخل‬ ‫به‬ ‫گلومرولی‬ ‫شبکه‬ ‫از‬ ‫بومن‬ ‫کپسول‬(‫توبوالر‬ ‫فیلترای‬) ***‫بیش‬ ‫مولکولی‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫مواد‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫عدم‬‫از‬ 69000‫دالتون‬(‫گلبول‬ ، ‫گلوبولین‬ ، ‫آلبومین‬‫های‬ ‫خون‬*** )...
  11. 11. ‫ادامه‬) )‫تنظیمی‬ ‫اعمال‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫سرعت‬(GFR:) ml/min125(180‫لیتر‬/‫روزانه‬) ‫ا‬ ‫و‬ ‫انقباض‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫تنظیمی‬ ‫خود‬ ‫مکانیسم‬ ‫طریق‬ ‫از‬‫تساع‬ ‫وابران‬ ‫و‬ ‫آواران‬ ‫شرائین‬ ‫انتخابی‬(‫فشارخون‬ ‫در‬160-75 ‫جیوه‬ ‫میلیمتر‬) ---‫وابران‬ ‫شریان‬ ‫واتساع‬ ‫آوران‬ ‫شریان‬ ‫انقباض‬>>‫افت‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫کاپیلری‬ ‫فشار‬ ---‫وابران‬ ‫شریان‬ ‫انقباض‬ ‫و‬ ‫آوران‬ ‫شریان‬ ‫اتساع‬>>‫افزای‬‫ش‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫کاپیلری‬ ‫فشار‬
  12. 12. ‫توبوالر‬ ‫بازجذب‬(Tubular Reabsorption) ‫آب‬ ‫اعظم‬ ‫قسمت‬ ‫بازجذب‬(‫از‬ ‫بیش‬90)%‫شبکه‬ ‫بداخل‬ ‫محلول‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫توبولی‬ ‫اطراف‬ ‫های‬ ‫مویرگ‬ ‫آب‬:‫و‬ ‫اسمز‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ADH‫آلدسترون‬ ‫و‬ Na‫و‬K‫و‬CL:‫آلدسترون‬ ‫تاثیر‬ ‫تحت‬ Ca:‫تاثیر‬ ‫تحت‬PTH‫تونین‬ ‫وکلسی‬ ‫کامل‬ ‫جذب‬ ‫باز‬:‫قند‬(‫آستانه‬:220‫میلیگرم‬)%‫و‬ ‫آمینه‬ ‫اسیدهای‬ ، ‫شده‬ ‫فیلتره‬ ‫های‬ ‫پروتئین‬ ‫انتخابی‬ ‫بازجذب‬:‫،بیکربنات‬ ‫اوره‬ ، ‫منیزیم‬...‫کراتن‬ ‫بازجذب‬ ‫عدم‬ ،‫ین‬ ‫توبوالر‬ ‫ترشح‬(Tubular Secretion) ‫دف‬ ‫و‬ ‫توبولها‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫توبولی‬ ‫اطراف‬ ‫مویرگهای‬ ‫شبکه‬ ‫از‬ ‫مواد‬ ‫خروج‬‫ع‬ ‫ادرار‬ ‫طریق‬ ‫از‬(K- H-‫الکترولیتها‬)
  13. 13. ‫بازجذب‬ ‫ترشح‬ ‫محل‬ ‫پتاسی‬ ، ‫سدیم‬ ، ‫آمینه‬ ‫اسیدهای‬ ، ‫گلوکز‬، ‫م‬ ‫فسفا‬ ، ‫کربنات‬ ‫بی‬ ، ‫منیزیم‬ ، ‫کلسیم‬‫کلر‬ ، ‫ت‬ ‫اوره‬ ، ‫آب‬ ، ، ‫کراتنین‬ H ‫توبولهای‬ ‫پروگسیمال‬ ‫سدیم‬ ‫کلرید‬ ------------ ---------- ‫هنله‬ ‫لوب‬ ‫وبیکربنات‬ ‫آب‬ ، ‫کلرید‬ ‫آمونیوم‬، H‫پتاسی‬ ‫و‬‫م‬ ‫توبولهای‬ ‫دیستال‬ ‫آب‬‫اوره‬ ‫و‬ ------------ ---------- ‫مجاری‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫کننده‬
  14. 14. ‫کلیه‬ ‫هورمونی‬ ‫اعمال‬ ‫رنین‬ ‫ترشح‬ ‫و‬ ‫تولید‬(‫پرفیوژن‬ ‫کاهش‬–‫کاهش‬Na) ‫رنین‬>>>‫آنژیوتانسینوژن‬>>‫آنژیوتانسین‬I>>> ‫آنژیوتانسین‬II>>>‫سترون‬ ‫آلد‬ ‫پروستاگالنیدین‬ ‫تولید‬(PGE1-2) ‫و‬ ‫دیستال‬ ‫توبولهای‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ،‫رنین‬ ‫تولید‬ ‫به‬ ‫کمک‬ ‫نفرونها‬ ‫کننده‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫مجاری‬>>>‫کاهش‬ ‫سدیم‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫دفع‬ ‫تشدید‬ ‫و‬ ‫نفوذپذیری‬
  15. 15. ‫کلیه‬ ‫هورمونی‬ ‫اعمال‬(‫ادامه‬) ‫کنین‬ ‫برادی‬ ‫ترشح‬ ‫و‬ ‫تولید‬(Bradykinin) ‫محرک‬:‫آنژیوتانسین‬II‫،پروستاگالنیدین‬،‫ها‬ADH >>>‫اتساع‬‫شریان‬،‫آوران‬‫افزایش‬‫نفوذ‬‫پذیری‬ ‫مویرگهای‬‫گلومرولی‬>>>‫حفظ‬‫جریان‬‫خون‬‫کلیه‬‫در‬ ‫موارد‬‫انقباض‬‫عروقی‬ ‫اریتروپوئیتین‬ ‫تولید‬(Erythropoietin) ‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬ ‫ساخت‬ ‫در‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫محرک‬ ‫ویتامین‬ ‫سازی‬ ‫فعال‬D(‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫در‬1‫و‬25‫دی‬ ‫کلسیفرول‬ ‫هیدروکسی‬)

×