2. ‫ادراری‬ ‫سیستم‬ ‫و‬ ‫کلیه‬‫ادراری‬ ‫سیستم‬ ‫و‬ ‫کلیه‬
kidney&Urinarykidney&Urinary
SystemSystem

3. ‫درس‬ ‫طرح‬‫درس‬ ‫طرح‬
: ‫کلی‬ ‫هدف‬: ‫کلی‬ ‫هدف‬‫ارائه‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫دانشجویان‬ ‫در‬ ‫توانایی‬ ‫ایجاد‬‫ارائه‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫دانشجویان‬ ‫در‬ ‫توانایی‬ ‫ایجاد‬
‫کلیوی‬ ‫بیماری‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫بزرگسال‬ ‫مددجویان‬ ‫به‬ ‫مراقبت‬‫کلیوی‬ ‫بیماری‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫بزرگسال‬ ‫مددجویان‬ ‫به‬ ‫مراقبت‬
‫اورم‬ ‫الگوی‬ ‫پرستاری‬ ‫فرایند‬ ‫براساس‬‫اورم‬ ‫الگوی‬ ‫پرستاری‬ ‫فرایند‬ ‫براساس‬

4. ‫جزئی‬ ‫اهداف‬‫جزئی‬ ‫اهداف‬ ::
: ‫باشد‬ ‫فراگیرقادر‬ ‫رود‬ ‫می‬ ‫انتظار‬ ‫فصل‬ ‫این‬ ‫مطالعه‬ ‫از‬ ‫پس‬
1..‫دهد‬ ‫شرح‬ ‫را‬ ‫ادراری‬ ‫دستگاه‬ ‫و‬ ‫کلیه‬ ‫وظایف‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
2..‫نماید‬ ‫تشریح‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫باز‬ – ‫اسید‬ ‫الکترولیتها،تعدل‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫تعادل‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫نقش‬
3.‫شرح‬ ‫را‬ ‫ادراری‬ ‫دستگاه‬ ‫تحتانی‬ ‫و‬ ‫فوقانی‬ ‫بخشهای‬ ‫عملکرد‬ ‫تعیین‬ ‫جهت‬ ‫مورداستفاده‬ ‫تشخیصی‬ ‫روشهای‬
.‫دهد‬
4..‫کند‬ ‫اجرا‬ ‫را‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫ارزیابی‬ ‫مورد‬ ‫آنها‬ ‫ادراری‬ ‫دستگاه‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫سازی‬ ‫آماده‬ ‫و‬ ‫آموزش‬
5.‫و‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ‫و‬ ‫خونی‬ ‫دیالیز‬ ‫درمانی‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫دهد‬ ‫شرح‬ ‫را‬ ‫کلیوی‬ ‫مزمن‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫علل‬
.‫دهد‬ ‫توضیح‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫مقایسه‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫جایگزینی‬ ‫مستمر‬ ‫درمانهای‬
6..‫دهد‬ ‫شرح‬ ‫را‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫خونی‬ ‫دیالیز‬ ‫تحت‬ ‫و‬ ‫بستری‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بیماری‬ ‫پرستاری‬ ‫مراقبتهای‬
7.‫استفاده‬ ‫کلیوی‬ ‫مزمن‬ ‫و‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫مراقبتی‬ ‫چارچوب‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫پرستاری‬ ‫فرایند‬ ‫از‬

5. 1.1.‫ها‬ ‫کلیه‬‫ها‬ ‫کلیه‬
2.2.‫ها‬ ‫حالب‬‫ها‬ ‫حالب‬
3.3.‫مثانه‬‫مثانه‬
4.4.‫ادراری‬ ‫مجرای‬‫ادراری‬ ‫مجرای‬
َ ‫ادراری‬ ‫سیستم‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫قسمت‬

6. ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫آناتومی‬

7. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫محل‬‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫محل‬
•‫دیواره‬ ‫به‬ ‫نزدیک‬ ‫فقرات‬ ‫ستون‬ ‫لترال‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
‫های‬ ‫دنده‬ ‫پشت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شکم‬ ‫پوستریور‬
‫شناور‬)Floating Ribs(.‫اند‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬
•‫هاحدودا‬ ‫کلیه‬ ‫ابعاد‬12-10‫در‬ ‫طول‬ ‫سانتیمتر‬7-
6‫و‬ ‫عرض‬ ‫سانتیمتر‬4.‫باشد‬ ‫می‬ ‫ضخامت‬ ‫سانتیمتر‬
•‫حدود‬ ‫بالغ‬ ‫فرد‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫وزن‬120‫تا‬180‫می‬ ‫گرم‬
.‫باشد‬
•‫سمت‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫محدب‬ ‫کناره‬ ‫بوده‬ ‫شکل‬ ‫لوبیایی‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬
.‫است‬ ‫شده‬ ‫واقع‬ ‫مدیال‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫مقعر‬ ‫کناره‬ ‫و‬ ‫لترال‬
•‫و‬ ‫ورود‬ ‫محل‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫آن‬ ‫مدیال‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کلیه‬ ‫ناف‬
.‫باشد‬ ‫می‬ ‫حالب‬ ‫و‬ ‫عروق‬ ‫خروج‬
•‫آدرنال‬ ‫یا‬ ‫کلیوی‬ ‫فوق‬ ‫غده‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬ ‫بالی‬ ‫در‬
.‫دارد‬ ‫قرار‬

8. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫عملکرد‬
•‫کلیوی‬ ‫کلیرانس‬
•‫قرمز‬ ‫های‬ ‫گلبول‬ ‫تولید‬ ‫تنظیم‬
‫خون‬
•‫ویتامین‬ ‫سنتز‬D‫فعال‬ ‫شکل‬ ‫به‬
•‫ها‬ ‫پروستاگلندین‬ ‫ترشح‬
•‫فسفر‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫تعادل‬ ‫تنظیم‬
•‫ادرار‬ ‫تشکیل‬
•‫زاید‬ ‫مواد‬ ‫دفع‬
•‫الکترولیتها‬ ‫تنظیم‬
•‫باز‬ -‫اسید‬ ‫تعادل‬ ‫تنظیم‬
•‫آب‬ ‫تعادل‬ ‫کنترل‬
•‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬

9. (( (‫ها‬ ‫کلیه‬(‫ها‬ ‫کلیه‬::‫ادراری‬ ‫سیستم‬ ‫مهم‬ ‫اعمال‬‫ادراری‬ ‫سیستم‬ ‫مهم‬ ‫اعمال‬
1.1.‫بدن‬ ‫مایعات‬ ‫حجم‬ ‫تنظیم‬‫بدن‬ ‫مایعات‬ ‫حجم‬ ‫تنظیم‬
2.2.‫مهم‬ ‫مواد‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫ارگانیک‬ ‫ضایعات‬ ‫ترشح‬‫مهم‬ ‫مواد‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫ارگانیک‬ ‫ضایعات‬ ‫ترشح‬
‫بدن‬ ‫موردنیاز‬‫بدن‬ ‫موردنیاز‬
3.3.‫سطح‬ ‫تنظیم‬‫سطح‬ ‫تنظیم‬PHPH
4.4.‫خون‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫یون‬ ‫غلظت‬ ‫نمودن‬ ‫تنظیم‬‫خون‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫یون‬ ‫غلظت‬ ‫نمودن‬ ‫تنظیم‬

10. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫کننده‬ ‫محافظت‬ ‫های‬ ‫لیه‬‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫کننده‬ ‫محافظت‬ ‫های‬ ‫لیه‬
1.‫کلیه‬ ‫کپسول‬)Renal Capsule(‫نام‬ ‫به‬ ‫نازکی‬ ‫غشاء‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬
‫نگاه‬ ‫متصل‬ ‫شکم‬ ‫دیواره‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫کلیه‬ ‫اند.کپسول‬ ‫شده‬ ‫پوشیده‬ ‫کپسول‬
.‫دارد‬ ‫می‬
2.‫چربی‬ ‫پوشش‬)Adipose Capsule(‫بر‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫از‬ ‫حفاظت‬ ‫:عمل‬
.‫دارد‬ ‫عهده‬
3.‫کلیه‬ ‫فاسیای‬)Renal Fascia(‫می‬ ‫کننده‬ ‫محافظت‬ ‫فیبری‬ ‫لیه‬ ‫:یک‬
.‫باشد‬

11. Protecting layers of Kidney

12. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫داخلی‬ ‫ساختمان‬‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫داخلی‬ ‫ساختمان‬
‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫دوقسمت‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫بافت‬
:‫است‬
1‫وجود‬ ‫بعلت‬ ‫جداری(:که‬ ‫-کورتکس)ناحیه‬
‫رنگ‬ ‫ارغوانی‬ ‫زیاد‬ ‫بسیار‬ ‫های‬ ‫مویرگ‬
.‫رسد‬ ‫می‬ ‫بنظر‬
2‫از‬ ‫مرکزی(:که‬ ‫-مدول)ناحیه‬15‫الی‬16
‫های‬ ‫هرم‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫شکل‬ ‫هرمی‬ ‫توده‬
‫کلیوی‬)Renal Pyramids(‫تشکیل‬
‫بطرف‬ ‫ها‬ ‫هرم‬ ‫این‬ ‫است.راس‬ ‫شده‬
‫به‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫مجاری‬ ‫و‬ .‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫مرکز‬
.‫شود‬ ‫بازمی‬ ‫ها‬ ‫کالیس‬ ‫داخل‬
Fig 26-3

13. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫درون‬ ‫ادرار‬ ‫شدن‬ ‫جمع‬ ‫مسیر‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫ترشح‬ ‫زیر‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫درون‬ ‫:مجاری‬
major calyx
renal pelvis
ureter

14. ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫واحدهای‬‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫واحدهای‬
‫دارند‬ ‫عهده‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫تولید‬ ‫و‬ ‫هستند‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫عملی‬ ‫های‬ ‫واحد‬ ‫هاکه‬ ‫نفرون‬
:‫هستند‬ ‫زیر‬ ‫اجزاء‬ ‫شامل‬
1.‫مالپیگی:شامل‬ ‫اجسام‬
2.(a‫بومن‬ ‫کپسول‬(b‫ها‬ ‫.گلومرول‬
3.‫نزدیک‬ ‫خمیده‬ ‫لوله‬
4.‫هنله‬ ‫لوله‬
5.‫دور‬ ‫خمیده‬ ‫لوله‬
6.‫ادرار‬ ‫کننده‬ ‫جمع‬ ‫لوله‬

15. NephronsNephrons ‫ها‬ ‫نفرون‬‫ها‬ ‫نفرون‬

16. ‫ها‬ ‫نفرون‬‫ها‬ ‫نفرون‬

17. Two Types of Nephrons
Cortical nephrons (85%)‫کوتاهتر‬
‫داشته‬ ‫قرار‬ ‫کورتکس‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫آنهاست‬ ‫عهده‬ ‫بر‬ ‫ادرار‬ ‫تولید‬ ‫و‬
Juxtamedullary nephrons (15%),
juxta=next-to‫بوده‬ ‫مدول‬ ‫به‬ ‫نزدیکتر‬
‫به‬ ‫و‬)‫دیورتیک‬ ‫آنتی‬ ‫)هورمون‬ADH
‫بر‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫تغلیظ‬ ‫رو‬ ‫این‬ ‫میباشند.از‬ ‫پاسخگو‬
‫دارند‬ ‫.عهده‬
‫حدود‬ ‫هرکلیه‬1.‫دارد‬ ‫نفرون‬ ‫میلیون‬

18. UrineUrine ‫ادرار‬‫ادرار‬
1.) ‫خون‬ ‫لیتر‬ ‫یک‬ ‫دقیقه‬ ‫هر‬ ‫در‬500‫عبور‬ ‫ها‬ ‫گلومرول‬ ‫تمامی‬ ‫پلسما(از‬ ‫مکعب‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
.‫کند‬ ‫می‬
2.100.‫شود‬ ‫می‬ ‫صاف‬ ‫ها‬ ‫گلومرول‬ ‫وراء‬ ‫از‬ ‫فوق‬ ‫ازحجم‬ ‫مکعب‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
3..‫نیستند‬ ‫صافی‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫عبور‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫ها‬ ‫پروتئین‬ ‫و‬ ‫خونی‬ ‫سلولهای‬
4.‫مابقی‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫جذب‬ ‫دوباره‬ ‫بدن‬ ‫برای‬ ‫ضروری‬ ‫عناصر‬ ‫ادرار‬ ‫برنده‬ ‫های‬ ‫لوله‬ ‫درون‬ ‫در‬
.‫روند‬ ‫می‬ ‫شدن‬ ‫دفع‬ ‫مسیر‬ ‫سمت‬ ‫به‬
5.‫در‬ ‫ادرار‬ ‫حجم‬24‫ساعت‬2-1.‫باشد‬ ‫می‬ ‫لیتر‬
6.PH‫حدود‬ ‫اکثرا‬ ‫ادرار‬7-6.5‫بین‬ ‫آن‬ ‫مخصوص‬ ‫وزن‬ ‫و‬ ‫بوده‬1025-1010‫است‬ .

19. Anatomy of Urinary Bladder
1.‫است‬ ‫شکل‬ ‫گلبی‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫پوبیس‬ ‫استخوان‬ ‫پشت‬ ‫در‬ ‫مثانه‬
2‫بعضی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بطوری‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫شدن‬ ‫منبسط‬ ‫اجازه‬ ‫مثانه‬ ‫داخلی‬ ‫های‬ ‫چین‬
.‫دهد‬ ‫می‬ ‫جای‬ ‫خود‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫لیتر‬ ‫یک‬ ‫حتی‬ ‫افراد‬
3‫که‬ ‫سومی‬ ‫و‬ ‫حالبها‬ ‫ورود‬ ‫محل‬ ‫به‬ ‫آنها‬ ‫دارد،دوتای‬ ‫راه‬ ‫بیرون‬ ‫به‬ ‫مجرا‬ ‫سه‬ ‫با‬ ‫مثانه‬
.‫است‬ ‫ادرار‬ ‫خروج‬ ‫مجرای‬ ‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫جلو‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫در‬
4‫یا‬ ‫مثلثی‬ ‫ناحیه‬Trigone‫آنجا‬ ‫از‬ ‫حالبها‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫گفته‬ ‫قسمتی‬ ‫به‬ ‫مثانه‬ ‫کف‬ ‫در‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫مثانه‬ ‫وارد‬
5‫باشد‬ ‫می‬ ‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫مثانه‬ ‫داخلی‬ ‫اسفنکتر‬.

21. ‫مثانه‬ ‫بافت‬‫مثانه‬ ‫بافت‬
•‫ترانزیشنال‬ ‫اپیتلیوم‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫مثانه‬ ‫بافت‬
.‫باشد‬ ‫می‬
•.‫هستند‬ ‫ارادی‬ ‫غیر‬ ‫و‬ ‫صاف‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫آن‬ ‫دیواره‬ ‫عضلت‬

22. ‫ها‬ ‫حالب‬‫ها‬ ‫حالب‬UretersUreters
•‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫به‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫طرف‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫باریک‬ ‫لوله‬ ‫دو‬
.‫مربوطند‬
•.‫شوند‬ ‫می‬ ‫متصل‬ ‫کلیه‬ ‫لگنچه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫شکل‬ ‫قیفی‬ ‫بال‬ ‫در‬
•‫آنها‬ ‫طول‬35-30.‫باشد‬ ‫می‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
•: ‫اند‬ ‫شده‬ ‫تشکیل‬ ‫لیه‬ ‫سه‬ ‫از‬
1.‫خارجی=سروزی‬ ‫لهیه‬
2.‫میاینی=عضلینی‬ ‫لهیه‬
3.‫داخلی=مخاطی‬ ‫لهیه‬

24. UrethraUrethra ‫ادرار‬ ‫مجرای‬‫ادرار‬ ‫مجرای‬
•‫به‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫ادامه‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫انتهای‬ ‫تا‬ ‫مثانه‬ ‫گردن‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مجرایی‬
.‫نماید‬ ‫می‬ ‫تخلیه‬ ‫خارج‬
•‫عضله‬ ‫مثانه‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫اتصال‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫مثانه‬ ‫مخاط‬ ‫به‬ ‫شبیه‬ ‫مخاطی‬ ‫مجرا‬ ‫این‬
‫آن‬ ‫بودن‬ ‫بسته‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫سازدو‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫ادرار‬ ‫مجرای‬ ‫اسفنکتر‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫حلقوی‬
.‫شود‬ ‫نمی‬ ‫خارج‬ ‫مثانه‬ ‫از‬ ‫ادرار‬
•‫مجرا‬ ‫این‬ ‫طول‬ ‫مردان‬ ‫در‬18-15:‫دارد‬ ‫قسمت‬ ‫سه‬ ‫باشد.و‬ ‫می‬ ‫متر‬ ‫سانتی‬
•1‫پروستاتی‬ ‫-مجرای‬Prostatic 2‫غشایی‬ ‫-مجرای‬Membranous 3‫مجرای‬
‫اسفنجی‬Spongy
•‫مجرا‬ ‫طول‬ ‫زنان‬ ‫در‬3.5-2.5.‫باشد‬ ‫می‬ ‫سانتیمتر‬

25. The End
Kidneys may
sustain 90% loss
of nephrons and
still not show
apparent
symptoms!!!
2-4 % of
population only
have 1 kidney!
Manneken Pis
Fountain
Brussels, 1619

26. kidney failurekidney failure ‫کلیه‬ ‫نارسایی‬

29. Acute Kidney FailureAcute Kidney Failure
‫میزان‬ ‫افزایش‬ ‫سسبب‬ ‫كسه‬ ‫كلیسه‬ ‫عملكرد‬ ‫یاكاهسش‬ ‫افتادن‬ ‫كار‬ ‫از‬ ‫بسه‬
‫در‬ .‫گردد‬ ‫مي‬ ‫اطل ق‬ ‫شود‬ ‫مي‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫كلیه‬ ‫دفعي‬ ‫سموم‬‫ینارساهیي‬
‫كلیيه‬ ‫حاد‬.‫باشد‬ ‫روز‬ ‫چند‬ ‫تسا‬ ‫سساعت‬ ‫چنسد‬ ‫بیسن‬ ‫توانسد‬ ‫مسي‬ ‫مدت‬ ‫ایسن‬
‫میزان‬ ‫سه‬‫س‬‫ب‬ ‫سی‬‫س‬‫گلومرول‬ ‫سیون‬‫س‬‫فیلتراس‬ ‫میزان‬ ‫سش‬‫س‬‫کاه‬۶ ۰-۴۰٪
‫ما‬ّ‫ا‬ ‫ا‬ ‫کند‬ ‫نمی‬ ‫هاایجاد‬ ‫کلیه‬ ‫فعالیت‬ ‫در‬ ‫واضحی‬ ‫تغییر‬ ‫مقدارطبیعی‬
‫میزان‬ ‫به‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫میزان‬ ‫که‬ ‫زمانی‬۴۰-۲۰‫مقدار‬ ٪
‫خواهد‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫ازوتمی‬ ‫آنگاه‬ ‫برسد‬ ‫طبیعی‬
.‫امد‬

31. ‫:نکته‬
‫لزم‬ ‫شرط‬ ‫سه‬ ‫باسيد‬ ‫هاطبیعيی‬ ‫کلیيه‬ ‫عملکرد‬ ‫اهینکيه‬ ‫برای‬‫لزم‬ ‫شرط‬ ‫سه‬ ‫باسيد‬ ‫هاطبیعيی‬ ‫کلیيه‬ ‫عملکرد‬ ‫اهینکيه‬ ‫برای‬
:‫است‬:‫است‬
1‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫کافی‬ ‫پرفیوژن‬ -
۲‫کلیه‬ ‫پاراینشیم‬ ‫طبیعی‬ ‫عملکرد‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬ -
۳‫ادرار‬ ‫خروجی‬ ‫مجرای‬ ‫بودن‬ ‫باز‬ -

32. ‫صورت‬ ‫به‬ ‫کلیوی‬ ‫حاد‬ ‫ینارساهیی‬‫صورت‬ ‫به‬ ‫کلیوی‬ ‫حاد‬ ‫ینارساهیی‬‫الیگوری‬‫الیگوری‬،،
‫آینوری‬‫آینوری‬‫هیا‬‫هیا‬‫حجم‬‫حجم‬‫ادرار‬‫ادرار‬‫طبیعی‬‫طبیعی‬.‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬.‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬

33. ‫اتیولوژی‬‫اتیولوژی‬
::Pre RenalPre Renal‫خون‬ ‫جریان‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫بیماری‬
‫کلیوی‬ ‫پیش‬ ‫)ازوتمی‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫)کلیوی‬
Intra RenalIntra Renal::‫پارانشیم‬ ‫مستقیم‬ ‫بطور‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫بیماری‬
‫کلیوی‬ ‫ازوتمی‬ ).‫کنند‬ ‫می‬ ‫درگیر‬ ‫را‬ ‫)کلیه‬
::Post RenalPost Renal‫جریان‬ ‫انسداد‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫بیماری‬
‫کلیوی‬ ‫پس‬ ‫باشند)ازوتمی‬ ‫می‬ ‫همراه‬ ‫)ادرار‬

35. ‫تشخیص‬ ‫معیارهای‬ARF
1‫عرض‬ ‫)در‬ ‫کلیه‬ ‫عملکرد‬ ‫ناگهانی‬ ‫کاهش‬ (48(‫ساعت‬
2‫مساوی‬ ‫یا‬ ‫بیشتر‬ , ‫کراتینین‬ ‫مطلق‬ ‫مقدار‬ ‫افزایش‬ (mg/dl 0/3
3‫حداقل‬ (50) ‫کراتینین‬ ‫میزان‬ ‫افزایش‬ ‫درصد‬1.5‫از‬ ‫برابر‬
(‫پایه‬ ‫میزان‬
4‫از‬ ‫کمتر‬ ‫شده‬ ‫ثابت‬ ‫ادراری)الیگوری‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫کاهش‬ (
ml/kg/hr 0/5‫از‬ ‫بیش‬ ‫مدت‬ ‫به‬6(‫ساعت‬

36. Pre RenalPre Renal
‫فیلتراسیون‬ ‫سرعت‬ ‫سقوط‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫پرفیوژن‬ ‫در‬ ‫اختل ل‬ ‫به‬ ‫مربوط‬
) ‫گلومروليی‬)GFR‫عروق‬ ‫حجم‬ ‫در‬ ‫اشکا ل‬ ‫تواینيد‬ ‫ميی‬ ‫کيه‬ ‫باشيد‬ ‫ميی‬
.‫باشد‬

37. ‫میوکارد‬ ‫اینفارکتوس‬ ‫سیروز‬ ‫هاهیپوولمی‬
‫تامپوتاد‬ ‫اسها ل‬ ‫خوینرهیزی‬
‫ها‬ ‫رهیتمی‬ ‫دهیس‬ ‫ینامناسب‬ ‫استفاده‬
‫ها‬ ‫ازدهیورتیک‬
‫دهیدراتاسیون‬
‫وازودهیلسیون‬
‫سیستمیک‬
‫زهیاد‬ ‫تعرهیق‬ ‫استفراغ‬
‫سپسیس‬ ‫ها‬ ‫سوختگی‬ ‫معدی‬ ‫ساکشن‬
‫هیپوتاتسیون‬ ‫پرهیتوینیت‬ ‫مزه‬ ‫بی‬ ‫دهیابت‬
‫قلبی‬ ‫ینارساهیی‬ ‫قلبی‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫کاهش‬ ‫شیرهین‬ ‫دهیابت‬
‫ها‬ ‫شوک‬ ‫اینواع‬ ‫قلبی‬ ‫احتقاینی‬ ‫ینارساهیی‬ ‫زخم‬ ‫دریناژ‬
Pre RenalPre Renal

38. ‫پاراینشیما ل‬ ‫علل‬‫پاراینشیما ل‬ ‫علل‬
‫حاد‬ ‫گلومرولوینفرهیت‬ ‫بخصوص‬ ‫داروهای‬NSAID‫آمینوگلیکوزهیدها‬ ،‫ها‬
‫کلیه‬ ‫شرهیان‬ ‫اینسداد‬ (‫جیوه‬ ‫و‬ ‫سنگین)سرب‬ ‫فلزات‬
‫کلیوی‬ ‫ورهید‬ ‫ترومبوز‬ ‫ارهیتماتوز‬ ‫لوپوس‬
‫گودپاسچر‬ ‫سندروم‬
‫واسکولیت‬
‫شیمیاهیی‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫حل ل‬
‫ها‬ ‫عفوینت‬
‫حاد‬ ‫پیلوینفرهیت‬

39. ‫علل‬PostPost RenalRenal
‫و‬ ‫کلیه‬ ‫هیيک‬ ‫تنهيا‬ ‫هیيا‬ ‫کلیيه‬ ‫دو‬ ‫هير‬ ‫عملکرد‬ ‫بيه‬ ‫مربوط‬ ‫تواینيد‬ ‫ميی‬ ‫مشکيل‬ ‫اهیين‬
‫هاهیپرپلزی‬ ،‫تومور‬ ،‫سنگ‬ ،‫حالب‬ ‫داخل‬ ،‫لگنچه‬ ،‫ادراری‬ ‫مجاری‬ ‫در‬ ‫اینسداد‬
‫اینسداد‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫معمول‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫لخته‬ ‫و‬ ‫تنگی‬ ،‫پروستات‬ ‫خیم‬ ‫خوش‬
‫های‬ ‫توبو ل‬ ‫در‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫اهیجاد‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫به‬ ‫ینسبت‬ ‫دهیستا ل‬ ‫های‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
‫می‬ ‫کاهش‬ ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫سرعت‬ ‫ینهاهیت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫هیافته‬ ‫افزاهیش‬ ‫کلیوی‬
.‫هیابد‬

41. ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫ینارساهیی‬ ‫خطر‬ ‫عوامل‬
:‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫افزاهیش‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫ینارساهیی‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫که‬ ‫عواملی‬:‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫افزاهیش‬ ‫را‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫ینارساهیی‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫که‬ ‫عواملی‬
‫خطرناک‬ ‫بیماری‬ ‫یک‬ ‫بهبود‬ ‫برای‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬ ‫بودن‬ ‫بستری‬ -
.‫دارد‬ ‫شدید‬ ‫مراقبت‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬
‫سن‬ ‫افزایش‬ -
(‫محیطی‬ ‫عرو ق‬ ‫)بیماری‬ ‫پاها‬ ‫یا‬ ‫ها‬ ‫دست‬ ‫در‬ ‫خونی‬ ‫های‬ ‫رگ‬ ‫گرفتگی‬ -
‫دیابت‬ -
‫بال‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ -
‫قلبی‬ ‫نارسایی‬ -
‫کلیه‬ ‫بیماری‬ -
‫کبدی‬ ‫بیماری‬ -

42. ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫عوارض‬
1:‫بدن‬ ‫در‬ ‫مایعات‬ ‫احتباس‬ ‫و‬ ‫تجمع‬ -‫باعث‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬‫مایعات‬ ‫تجمع‬‫در‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫در‬
.‫گردد‬ ‫می‬ ‫زدن‬ ‫نفس‬ ‫نفس‬ ‫نتیجه‬
2:‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ -،‫گردد‬ ‫التهاب‬ ‫دچار‬ ‫پوشاند‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫قلب‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫پرده‬ ‫اگر‬‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬
.‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬
3:‫عضلت‬ ‫ضعف‬ -‫هم‬ ‫به‬ (‫خون‬ ‫شیمیایی‬ ‫)تعادل‬ ‫بدن‬ ‫های‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫مایعات‬ ‫تعادل‬ ‫وقتی‬
‫خون‬ ‫در‬ ‫پتاسیم‬ ‫زیاد‬ ‫مقادیر‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ .‫گردند‬ ‫می‬ ‫خستگی‬ ‫و‬ ‫ضعف‬ ‫دچار‬ ‫عضلت‬ ،‫بخورد‬
.‫است‬ ‫خطرناک‬
4:‫کلیه‬ ‫دائمی‬ ‫آسیب‬ -‫مراحل‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کلیه‬ ‫دائمی‬ ‫ناتوانی‬ ‫باعث‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ،‫اوقات‬ ‫گاهی‬
‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیمار‬ ‫صورت‬ ‫این‬ ‫در‬ .‫شود‬ ‫می‬ ‫کلیوی‬ ‫بیماری‬ ‫نهایی‬‫دیالیز‬‫یا‬‫کلیه‬ ‫پیوند‬.‫داشت‬ ‫خواهد‬
5:‫مرگ‬ -‫خطر‬ .‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫مرگ‬ ‫نهایت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫عملکرد‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬
.‫بالست‬ ‫اند‬ ‫بوده‬ ‫کلیوی‬ ‫بیماری‬ ‫دچار‬ ،‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫که‬ ‫افرادی‬ ‫در‬ ‫مرگ‬

43. ‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬ ‫مراحل‬ :
1.:‫شروع‬ ‫مرحله‬.‫یابد‬ ‫می‬ ‫خاتمه‬ ‫اولیگوری‬ ‫مرحله‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شروع‬ ‫نارسایی‬ ‫آغاز‬ ‫با‬
2.:‫اولیگوری‬ ‫مرحلله‬‫دففع‬ ‫هفا‬ ‫کلیفه‬ ‫توسفط‬ ‫معمول‬ ‫کفه‬ ‫سفرمی‬ ‫زایفد‬ ‫مواد‬ ‫غلظفت‬ ‫افزایفش‬ ‫بفا‬
‫متابولیکی‬ ‫زاید‬ ‫محصول ت‬ ‫دفع‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫ادرار‬ ‫است.)حداقل‬ ‫همراه‬ ‫شوند‬ ‫می‬400‫میلی‬
‫هیپرکالمی‬ ‫مانند‬ ‫خطرناکی‬ ‫علیم‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫اورمیک‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫ابتدا‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬ .(‫است‬ ‫لیتر‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫ظاهر‬
3.:‫دیورز‬ ‫له‬‫ل‬‫مرحل‬‫فی‬‫ف‬‫گلومرول‬ ‫ففیه‬‫ف‬‫تص‬ ‫بهبود‬ ‫فه‬‫ف‬‫نشان‬ ‫فه‬‫ف‬‫ک‬ ‫میگردد‬ ‫ادرار‬ ‫فش‬‫ف‬‫افزای‬ ‫دچار‬ ‫بیمار‬
‫عملکرد‬ ‫اما‬ ‫باشد‬ ‫طبیعی‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫حتی‬ ‫یا‬ ‫نرمال‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ادرار‬ ‫حجم‬ ‫اگرچه‬ .‫باشد‬ ‫می‬
‫طبی‬ ‫درمان‬ ‫نیازمند‬ ‫بیمار‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫پس‬ ‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫ای‬ ‫ملحظه‬ ‫قابل‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫کلیوی‬
.‫است‬ ‫پرستاری‬ ‫مراقبت‬ ‫و‬
4.:‫بهبودی‬ ‫مرحلله‬‫حدود‬ ‫کفه‬ ‫اسفت‬ ‫کلیفه‬ ‫بهبودی‬ ‫دوره‬ ،‫دوره‬ ‫ایفن‬3‫تفا‬12‫طول‬ ‫بفه‬ ‫ماه‬
.‫گردد‬ ‫برمی‬ ‫طبیعی‬ ‫حالت‬ ‫به‬ ‫آزمایشگاهی‬ ‫نتایج‬ ‫دوره‬ ‫این‬ ‫در‬ .‫انجامد‬ ‫می‬

44. ‫درمان‬‫درمان‬
:‫دارویی‬
•‫هایپرکالمی‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫بخصوص‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫فسفر‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ،‫پتاسیم‬ ،‫سدیم‬ ‫تعادل‬ ‫حفظ‬ ‫جهت‬
•‫آب‬ ‫دفع‬ ‫برای‬ ‫اسهال‬ ‫همچون‬ ‫اثراتی‬ ‫ایجاد‬ ‫جهت‬ ‫سوربیتول‬
:‫درمانی‬ ‫تغذیه‬
‫حفظ‬ ‫موجب‬ ،‫کربوهیدرا ت‬ ‫زیرا‬ ‫شود‬ ‫برآورده‬ ‫کالریک‬ ‫نیازهای‬ ،‫پرکربوهیدرا ت‬ ‫غذاهای‬
.‫گردد‬ ‫می‬ ‫پروتئین‬
‫باید‬ ‫قهوه‬ ‫و‬ ‫ترش‬ ‫های‬ ‫میوه‬ ،‫موز‬ ‫نظیر‬ ،‫هستند‬ ‫فسفر‬ ‫یا‬ ‫پتاسیم‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫مایعاتی‬ ‫و‬ ‫غذاها‬
.‫شوند‬ ‫محدود‬
‫می‬ ‫تشوق‬ ‫و‬ ‫تجویز‬ ‫پرکالری‬ ‫و‬ ‫پروتئین‬ ‫پر‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ،‫دیورز‬ ‫مرحله‬ ‫از‬ ‫پس‬
.‫بگیرد‬ ‫سر‬ ‫از‬ ‫بتدریج‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫فعالیت‬ ‫که‬ ‫شود‬
:‫حمایتی‬ ‫درمانهای‬
‫روانی‬ ‫حمایت‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ،‫عفونت‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ،‫تنفسی‬ ‫عملکرد‬ ‫ارتقاء‬

45. Chronic kidneyChronic kidney FailureFailure

46. ‫گلومرولی‬ ‫فیلتراسیون‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬ ‫کلیوی‬ ‫آسیب‬ ‫به‬ ‫بیماری‬ ‫این‬)GFR(‫برای‬
3‫به‬ ‫منجفر‬ ‫بیماری‬ ‫ایفن‬ ،‫درمان‬ ‫عدم‬ ‫صفور ت‬ ‫در‬ .‫شود‬ ‫مفی‬ ‫گفتفه‬ ‫بیشتفر‬ ‫یفا‬ ‫ماه‬
) ‫کلیوی‬ ‫عملکرد‬ ‫ناپذیر‬ ‫برگشففت‬ ‫و‬ ‫پیشرونده‬ ‫اختلل‬end-stage renal
disease‫محیط‬ ‫حفظ‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫دیگر‬ ‫مانده‬ ‫باقی‬ ‫کلیوی‬ ‫توده‬ ‫بطوریکه‬ ‫شود‬ ‫می‬ (
.‫نیست‬ ‫بدن‬ ‫داخلی‬

47. ‫دلیل‬:CRF
•‫کلیه‬ ‫حاد‬ ‫نارسایی‬
•‫پیلونفریت‬ ‫مکرر‬ ‫حملت‬
•‫دیابت‬
•‫هیپرتانسیون‬
•‫کیستیک‬ ‫پلی‬ ‫کلیه‬
•‫ها‬ ‫نفروتوکسین‬
•‫کلیه‬ ‫سرطان‬
•‫وراثت‬

48. ‫بالینی‬ ‫علمیم‬‫بالینی‬ ‫علمیم‬
‫قلبی-عروقی‬ ‫تظاهرات‬:HTN،,CHF‫پریکاردیت‬ ، ‫ریوی‬ ‫ادم‬
:‫تنفسی‬‫تنفس-پنومونی‬ ‫تنفس-تندی‬ ‫جنبی-کوتاهی‬ ‫سرفه-درد‬ ‫رفلکس‬ ‫غلیظ-تضعیف‬ ‫و‬ ‫زیاد‬ ‫تنفسی-خلط‬ ‫رال‬
‫خونی‬‫خونی-ترومبوسیتوپنی‬ ‫کم‬ :
‫تناسلی‬‫جنسی‬ ‫توانایی‬ ‫ها-عقیمی-کاهش‬ ‫بیضه‬ ‫قاعدگی-آتروفی‬ ‫قطع‬ :
‫عضلنی-اسکلتی‬‫درد‬ -‫کلیوی‬ ‫استئودیستروفی‬ -‫عضلنی‬ ‫قدر ت‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫عضلنی-از‬ ‫کرامپ‬ :
‫پا‬ ‫افتادگی‬ ،‫استخوانها‬ ‫شکستگی‬ -‫استخوانی‬
‫نشانه‬‫های‬‫پوستی‬‫باریک‬ ‫و‬ ‫خشن‬ ‫موهای‬ ،‫شکننده‬ ‫و‬ ‫نازک‬ ‫های‬ ‫ناخن‬ ،‫خارش‬ ،‫فلسی‬ ‫و‬ ‫خشک‬ ‫پوست‬ :
‫گوارشی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬‫یبوست‬ ، ‫گوارشی‬ ‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫زخم‬ ،‫دهان‬ ‫در‬ ‫فلز‬ ‫مزه‬ ،‫استفراغ‬ ،‫تهوع‬ ،‫اشتهایی‬ ‫بی‬ :
‫اسهال‬ ‫و‬
‫تغییرات‬‫عصبی‬‫تشنج‬ ،‫کما‬ ،‫آلودگی‬ ‫خواب‬ ،‫تمرکز‬ ‫در‬ ‫توانایی‬ ‫عدم‬ ،‫گیجی‬ ،‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫تغییر‬ :

49. ‫درمان‬‫درمان‬:
‫یا‬ ‫دیالیز‬ ‫انجام‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫انداختن‬ ‫تاخیر‬ ‫به‬ ،‫کلیوی‬ ‫عملکرد‬ ‫حفظ‬ ‫هدف‬
‫تامین‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫شیمیایی‬ ‫وضعیت‬ ‫به‬ ‫بخشیدن‬ ‫بهبود‬ ، ‫ممکن‬ ‫حد‬ ‫تا‬ ‫پیوند‬
.‫است‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫زندگی‬ ‫مطلوب‬ ‫کیفیت‬

50. ‫کلیه‬ ‫نهایی‬ ‫مرحله‬ ‫درمان‬‫کلیه‬ ‫نهایی‬ ‫مرحله‬ ‫درمان‬CKDCKD / ESRDESRD‫عبارتند‬‫عبارتند‬‫از‬‫از‬:
‫دیابت‬ ‫به‬ ‫مبتل‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫کربوهیدرات‬ ‫محدودیت‬
‫دیابت‬ ‫کنترل‬
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬
‫خونی‬ ‫کم‬ ‫مدیریت‬ ‫برای‬ ‫ویتامین‬ ‫مکمل‬ ‫و‬ ‫آهن‬
‫های‬ ‫سلول‬ ‫تولید‬ ‫تحریک‬ ‫برای‬ ‫اریتروپویتین‬ ‫تزریق‬
‫خون‬ ‫قرمز‬
‫ویتامین‬ ‫و‬ ‫کلسیم‬ ‫های‬ ‫مکمل‬D
‫فسفات‬ ‫کننده‬ ‫باند‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫یبوست‬ ‫برای‬ ‫مدفوع‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫نرم‬
‫خارش‬ ‫برای‬ ‫ها‬ ‫هیستامین‬ ‫آنتی‬
‫سیگار‬ ‫ترک‬
‫چرب‬ ‫کم‬ ‫غذایی‬ ‫های‬ ‫وعده‬
‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫و‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬ ‫نمک‬ ‫محدودیت‬
‫بار‬ ‫حجم‬ ‫اضافه‬
‫حفظ‬ ‫برای‬ ‫کافی‬ ‫کالری‬ ‫و‬ ‫محدود‬ ‫پروتئین‬ ‫با‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬
‫وزن‬
‫شده‬ ‫محدود‬ ‫پتاسیم‬ ‫با‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬
‫کافی‬ ‫ورزش‬ ‫انجام‬
‫دیالیز‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫خون‬ ‫تصفیه‬
‫کلیه‬ ‫پیوند‬
‫بار‬ ‫حجم‬ ‫اضافه‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫مایعات‬ ‫محدودیت‬

51. ‫نکته‬‫نکته‬:
‫به‬ ‫مبتل‬ ‫افراد‬CKD / ESRD‫عفونت‬ ‫به‬ ‫ابتل‬ ‫مستعد‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬
‫هپاتیت‬ ،‫پنوموکوکفی‬ ) ‫های‬ ‫واکسفن‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫مفی‬ ‫توصفیه‬ ‫باشند‬B‫و‬A،
،‫انفلوانزا‬H1N1).‫کنند‬ ‫استفاده‬ ( ‫خوکی‬ ‫آنفولنزای‬

53. dialysisdialysis

54. ‫چیست؟‬ ‫دیالیز‬‫چیست؟‬ ‫دیالیز‬
‫است‬ ‫درمان‬ ‫نوعی‬ ‫دیالیز‬.‫احتیاج‬ ‫دیالیز‬ ‫به‬ ‫ندهند‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫طبیعی‬ ‫فعالیتهاي‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫که‬ ‫زمانی‬‫یعنی‬ ‫دارند‬
‫اند‬ ‫افتاده‬ ‫کار‬ ‫از‬ ‫درصد‬ ‫نود‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫نبوده‬ ‫فعال‬ ‫دیگر‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫که‬ ‫زمانی‬.‫خون‬ ‫ماشین‬ ‫به‬ ‫دیالیز‬‫شهرت‬ ‫نیز‬ ‫شویی‬
‫است‬ ‫کردن‬ ‫جدا‬ ‫و‬ ‫تجزیه‬ ‫معنی‬ ‫به‬ ‫لغت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫دارد‬.‫خون‬ ‫از‬ ‫زائد‬ ‫مواد‬ ‫کردن‬ ‫تصفیه‬ ‫و‬ ‫فیلتر‬ ‫مسئول‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬
‫بدن‬ ‫آب‬ ‫توازن‬ ‫تنظیم‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫هستند‬.‫دارد‬ ‫برعهده‬ ‫را‬‫دیالیز‬‫از‬ ‫بسیاري‬ ‫براي‬ ‫جایگزینی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫عملیاتی‬
‫به‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫کلیه‬ ‫طبیعی‬ ‫هاي‬ ‫مسئولیت‬ ‫و‬ ‫وظایف‬‫هایشان‬ ‫کلیه‬ ‫دیگر‬ ‫اینکه‬ ‫با‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫امکان‬ ‫این‬ ‫افراد‬
‫بگذرانند‬ ‫را‬ ‫مفیدي‬ ‫و‬ ‫خوب‬ ‫زندگی‬ ‫بتوانند‬ ،‫کند‬ ‫نمی‬ ‫کار‬ ‫خوبی‬ ‫به‬.

55. ‫چیست؟‬ ‫دیالیز‬ ‫نقش‬‫چیست؟‬ ‫دیالیز‬ ‫نقش‬
‫تعادل‬ ‫در‬ ‫کلیه‬ ‫یک‬ ‫که‬ ‫اعمالی‬ ‫تمام‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫کار‬ ‫سالم‬ ‫هاي‬ ‫کلیه‬ ‫شبیه‬ ‫دیالیز‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫اعمال‬ ‫را‬ ‫میدهد‬ ‫انجام‬ ‫بدن‬ ‫بخشیدن‬.
‫مانند‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫مواد‬ ‫میزان‬:‫دارد‬ ‫می‬ ‫نگاه‬ ‫ثابت‬ ‫را‬ ‫پتاسیم‬ ‫و‬ ‫کربنات‬ ‫بی‬ ،‫سدیم‬.
‫کند‬ ‫می‬ ‫دفع‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫زاید‬ ‫مواد‬ ‫تمامی‬ ‫بوده‬ ‫صافی‬ ‫شبیه‬ ‫دیالیز‬.
‫را‬ ‫بدن‬ ‫اضافی‬ ‫آب‬ ‫دیالیز‬‫خارج‬‫کند‬ ‫می‬.
‫کند‬ ‫می‬ ‫تنظیم‬ ‫را‬ ‫خون‬ ‫فشار‬.

56. ‫دیالیز‬ ‫انجام‬ ‫زمان‬‫دیالیز‬ ‫انجام‬ ‫زمان‬
‫مایعا ت‬ ‫و‬ ‫زاید‬ ‫مواد‬ ‫حذف‬ ‫بفه‬ ‫قادر‬ ‫طولنفي‬ ‫مد ت‬ ‫براي‬ ‫هفا‬ ‫كلیفه‬ ‫كفه‬ ‫زمانفي‬
‫كه‬ ‫هنگامي‬ ‫حقیقت‬ ‫در‬ ،‫نباشد‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫اضافي‬10‫تا‬15‫كلیه‬ ‫عملكرد‬ ‫درصد‬
‫خستگي‬ ‫احساس‬ ‫و‬ ‫تورم‬ ،‫استفراغ‬ ،‫تهوع‬ ‫دچار‬ ‫فرد‬ ‫است‬ ‫باشد‬ ‫مانده‬ ‫باقي‬ ‫ها‬
‫مي‬ ‫افزایش‬ ‫خون‬ ‫زاید‬ ‫مواد‬ ،‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫وجود‬ ‫نیز‬ ‫علمئم‬ ‫این‬ ‫اگر‬ ‫حتي‬ .‫شود‬
‫درمان‬ ‫بایداز‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫زمان‬ ‫این‬ ‫در‬ .‫باشد‬ ‫سمي‬ ‫بدن‬ ‫براي‬ ‫تواند‬ ‫مي‬ ‫كه‬ ‫یابد‬
‫مثل‬ ‫جایگزیني‬‫دیالیز‬ ‫یا‬ ‫كلیه‬ ‫پیوند‬.‫كرد‬ ‫استفاده‬

57. ‫ها‬ ‫آن‬ ‫كار‬ ‫نحوه‬ ‫و‬ ‫دیالیز‬ ‫انواع‬‫ها‬ ‫آن‬ ‫كار‬ ‫نحوه‬ ‫و‬ ‫دیالیز‬ ‫انواع‬
:‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫دیالیز‬ ‫نوع‬ ‫دو‬
1-‫صفاقي‬ ‫دیالیز‬
2.-‫همودیالیز‬

59. ‫صفاقی‬ ‫دمیالیز‬
‫جاسازي‬ ‫شكفم‬ ‫حفره‬ ‫درون‬ ‫كاتتفر‬ ‫نام‬ ‫بفه‬ ‫پلسفتیكي‬ ‫لولفه‬ ‫یفك‬ ‫جراح‬ ‫توسفط‬ ‫ابتدا‬
‫مایع‬ ‫فك‬‫ف‬‫ی‬ ‫فا‬‫ف‬‫ب‬ ‫فر‬‫ف‬‫كاتت‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫في‬‫ف‬‫آرام‬ ‫فه‬‫ف‬‫ب‬ ‫فم‬‫ف‬‫شك‬ ‫ن،حفره‬‌، ‫درما‬ ‫طول‬ ‫يشود.در‬‌، ‫م‬
‫بین‬ ‫صفاق‬ ‫نازك‬ ‫دیواره‬ ‫بواسطه‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫زامئد‬ ‫مواد‬ .‫يشود‬‌، ‫م‬ ‫پر‬‌، (‫)دیالیزا ت‬‌، ‫دیالیز‬
‫از‬ ‫خارج‬ ‫زامئد‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫اضافي‬ ‫مایعا ت‬ ‫واین‬ .‫شوند‬ ‫مي‬ ‫تبادل‬ ‫وخون‬ ‫دیالیز‬ ‫مایع‬
.‫شوند‬ ‫مي‬ ‫كشیده‬ ‫دیالیزا ت‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫خون‬

60. :‫انتشار‬ ‫جایگزینی‬ ‫انجام‬ ‫در‬ ‫انتقالی‬ ‫جریانهای‬:‫انتشار‬ ‫جایگزینی‬ ‫انجام‬ ‫در‬ ‫انتقالی‬ ‫جریانهای‬‫از‬ ‫غلظت‬ ‫شیب‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫پتاسیم‬ ‫و‬ ‫اورمیک‬ ‫شونده‬ ‫حل‬ ‫مواد‬
‫کلسیم‬ ،‫کمتر‬ ‫مقیاس‬ ‫در‬ ‫لکتات‬ ،‫گلوکز‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ‫یشوند‬‌‫ش‬ ‫م‬ ‫منتشر‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ‫محلول‬ ‫به‬ ‫صفاق‬ ‫خون‬ ‫مویرگهای‬
.‫یشوند‬‌‫ش‬ ‫م‬ ‫خون‬ ‫وارد‬ ‫دیالیز‬ ‫محلول‬ ‫از‬ ‫معکوس‬ ‫مسیری‬ ‫در‬
:‫فیلتراسیون‬ ‫اولترا‬:‫فیلتراسیون‬ ‫اولترا‬‫آب‬ ‫اولترافیلتراسیون‬ ‫موجب‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ‫محلول‬ ‫نسبی‬ ‫بودن‬ ‫هیپراسمولر‬ ‫همزمان‬ ‫بطور‬
.‫یشود‬‌‫ش‬ ‫م‬ ‫غشا‬ ‫از‬ ‫آب‬ ‫در‬ ‫شونده‬ ‫حل‬ ‫مواد‬ ‫آن‬ ‫همراه‬ ‫و‬
:‫جذب‬:‫جذب‬‫به‬ ‫مسلتقیم‬ ‫غیلر‬ ‫و‬ ‫مسلتقیم‬ ‫بطور‬ ‫صلفاقی‬ ‫حفره‬ ‫از‬ ‫شونده‬ ‫حل‬ ‫مواد‬ ‫و‬ ‫آلب‬ ‫ثابلت‬ ‫جذب‬ ‫یلک‬ ،‫همزمان‬ ‫بطور‬
.‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫لنفاتیک‬ ‫سیستم‬

61. ‫همودیالیز‬ ‫یا‬ ‫خونی‬ ‫دیالیز‬‫همودیالیز‬ ‫یا‬ ‫خونی‬ ‫دیالیز‬
‫یا‬ (‫پرمیکت‬ ‫یا‬ ‫همودیالیز)شالدون‬ ‫كاتتر‬ ‫مانند‬ ‫است‬ ‫عروقي‬ ‫دسترسي‬ ‫نیازبه‬
‫آب‬ ‫و‬ ‫زامئد‬ ‫مواد‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ‫برای‬ ‫و‬ . ‫گرافت‬ ‫ویا‬ ‫وریدي‬ – ‫شریاني‬ ‫فیستول‬
‫استفاده‬ ‫خاص‬ ‫فیلتر‬ ‫نوع‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫همودیالیز‬ ‫دستگاه‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫اضافی‬
.‫کنند‬ ‫می‬

63. ‫ورید‬ ‫ویا‬ ‫ژیگولر‬ -(‫ترقوه)سابکلوین‬ ‫زیر‬ ‫ورید‬ ‫در‬ ‫کاتتر‬
. ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫دائم‬ ‫یا‬ ‫موقت‬ ‫بطور‬ ‫رانی‬

64. ‫مثل‬ ‫عوارضی‬ ‫وجود‬ ‫علت‬ ‫به‬‫لخته‬ ‫ـ‬ ‫آمبولی‬ -‫-خونریزی‬ ‫عفونت‬:‫است‬ ‫ضروری‬ ‫زیر‬ ‫نکات‬ ‫رعایت‬ ...‫و‬
.‫نمایید‬ ‫کنترل‬ ‫ترشح‬ ‫و‬ ‫خونریزی‬ - ‫تورم‬ ‫قبیل‬ ‫از‬ ‫علمئمی‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫کاتتر‬ ‫ورود‬ ‫محل‬
.‫نمایید‬ ‫خودداری‬ ‫دیالیز‬ ‫هنگام‬ ‫به‬ ‫بخصوص‬ ‫کشش‬ ‫ایجاد‬ ‫ویا‬ ‫ضربه‬ ‫ورود‬ ‫از‬
.‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫تزریقات‬ ‫و‬ ‫نمونه‬ ‫گرفتن‬ ‫جهت‬ ‫کاتتر‬ ‫از‬
.‫ندهید‬ ‫حرکت‬ ‫یاعقب‬ ‫جلو‬ ‫به‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫کاتتر‬ ‫جابجایی‬ ‫صورت‬ ‫در‬
.‫نکنید‬ ‫جاگذاری‬ ‫در‬ ‫سعی‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫گردید‬ ‫خارج‬ ‫خود‬ ‫محل‬ ‫از‬ ‫کاتتر‬ ‫صورتیکه‬ ‫در‬
.‫باشید‬ ‫داشته‬ ‫نظر‬ ‫مد‬ ‫را‬ ‫هماتوم‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫اختلت‬ - ‫جراحی‬ ‫آمفیزم‬ ‫مانند‬ ‫علمئمی‬
.‫نگهدارید‬ ‫واستریل‬ ‫خشک‬ ‫را‬ ‫کاتتر‬ ‫ورود‬ ‫محل‬
.‫نمایید‬ ‫خودداری‬ ‫کاتتر‬ ‫تاخوردگی‬ ‫و‬ ‫خوردگی‬ ‫پیچ‬ ‫از‬
.‫کنید‬ ‫خودداری‬ ‫کاتتر‬ ‫شاخه‬ ‫برروی‬ ‫کلمپ‬ ‫گذاردن‬ ‫از‬
.‫کنید‬ ‫برطرف‬ ‫را‬ ‫مشکلت‬ ‫کردن‬ ‫آسپیره‬ ‫با‬ ‫انسداد‬ ‫صورت‬ ‫در‬

65. ) ‫فيستول‬ ‫كاركرد‬ ‫و‬ ‫عمر‬ ‫طول‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫حفظ‬ ‫جهت‬)AVF:‫نمایيد‬ ‫توجه‬ ‫زیر‬ ‫نكات‬ ‫به‬
.‫شود‬ ‫خودداري‬ ‫فیستول‬ ‫داراي‬ ‫اندام‬ ‫كشش‬ ‫با‬ ‫سنگین‬ ‫اشیاء‬ ‫كردن‬ ‫بلند‬ ‫از‬
‫روي‬ ‫بر‬ ‫سنگین‬ ‫كیف‬ ، ‫نپوشید‬ ‫تنگ‬ ‫آستین‬ ) ‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫بالتر‬ ‫و‬ ‫فیستول‬ ‫فشاربرروي‬ ‫از‬
(...‫و‬ ‫كنید‬ ‫خودداري‬ ‫دار‬ ‫فیستول‬ ‫دست‬ ‫برروي‬ ‫خوابیدن‬ ‫از‬ ، ‫نیاندازید‬ ‫دوش‬
.‫شود‬ ‫خودداري‬ ‫فیستول‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫ضربه‬ ‫از‬
.‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫دار‬ ‫فیستول‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫گیري‬ ‫خون‬ ‫و‬ (‫)سرم‬ ‫وریدي‬ ‫تزریق‬ ‫از‬
‫خودداري‬ ‫كردن‬ ‫شنا‬ ‫و‬ ‫استحمام‬ ‫از‬ ، ‫دیالیز‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ساعت‬ ‫چند‬ ‫تا‬ ‫عفونت‬ ‫از‬ ‫پیشگیري‬ ‫جهت‬
.‫شود‬
.‫دهید‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫فیستول‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫ورزش‬ ‫با‬
.‫دهید‬ ‫اطل ع‬ ‫دیالیز‬ ‫بخش‬ ‫ویا‬ ‫پزشك‬ ‫به‬ ‫ا‬ً ‫فور‬ ، ‫فیستول‬ ‫وتریل‬ ‫نبض‬ ‫رفتن‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫به‬ ‫ا‬ً ‫فور‬ ‫فیستول‬ ‫محل‬ ‫در‬ ( ‫ترشحات‬ ‫و‬ ‫تورم‬ ، ‫قرمزي‬ ) ‫عفونت‬ ‫علیم‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬
.‫دهید‬ ‫اطل ع‬ ‫پزشك‬

66. ‫از‬ ‫کـه‬ ‫آیـد‬ ‫مـی‬ ‫پيـش‬ ‫بيماران‬ ‫برای‬ ‫مشکلتـی‬ ‫دیاليـز‬ ‫طـی‬ ‫در‬‫عوارض‬‫آن‬
: ‫جمله‬ ‫از‬ ‫است‬

67. ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬::
:‫عارضه‬ ‫این‬ ‫ایجاد‬ ‫علل‬
‫دیالیز‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مایعات‬ ‫سریع‬ ‫و‬ ‫زیاد‬ ‫انتقال‬
‫دیالیز‬ ‫دوجلسه‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫وزن‬ ‫زیاد‬ ‫افزایش‬
‫دیالیز‬ ‫مدت‬ ‫بودن‬ ‫کوتاه‬
‫دیالیز‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫خوردن‬ ‫غذا‬
‫خونی‬ ‫کم‬
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬

68. ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫علئم‬‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫علئم‬
‫خفيف‬ ‫سردرد‬
‫تهوع‬ ‫حالت‬
‫عضلت‬ ‫گرفتگی‬
‫گيجی‬
‫علمت‬ ‫بی‬ ‫گاهی‬

69. ‫فشارخون‬ ‫افت‬ ‫از‬ ‫پيشگيری‬ ‫برای‬
‫کیلوگرم‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫کنید‬ ‫سعی‬ ‫و‬ ‫کنید‬ ‫محدود‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫وزن‬ ‫افزایش‬ ‫دیالیز‬ ‫دو‬ ‫بین‬ ‫فواصل‬ ‫در‬
.‫باشد‬ ‫روز‬ ‫در‬
.‫آن‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫نه‬ ‫بخورید‬ ‫دیالیز‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫خورید‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫ضدفشار‬ ‫داروی‬ ‫اگر‬
.‫نکنید‬ ‫مصرف‬ ‫دیالیز‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫قندخوراکی‬ ‫یا‬ ‫غذا‬
.‫بگیرند‬ ‫قرار‬ ‫سر‬ ‫از‬ ‫بالتر‬ ‫پاها‬ ‫که‬ ‫بخوابید‬ ‫طوری‬
.‫نکنید‬ ‫مصرف‬ ‫را‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫موادی‬ ‫کنید‬ ‫سعی‬ ‫نیز‬ ‫روز‬ ‫طول‬ ‫در‬

70. ‫عضلت‬ ‫گرفتگی‬
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬
) ‫منيزیم‬ ‫کاهش‬)Mg
) ‫کلسيم‬ ‫کاهش‬Ca(
)‫ایی‬ ‫ویتامين‬ ‫کاهش‬Vit E(

71. ‫مشکل‬ ‫این‬ ‫رفع‬ ‫جهت‬ ‫لزم‬ ‫اقدامات‬‫مشکل‬ ‫این‬ ‫رفع‬ ‫جهت‬ ‫لزم‬ ‫اقدامات‬
‫منيزیم‬ ‫جذب‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫دفع‬ ‫افزایش‬ ‫سبب‬ ‫چون‬ ‫دهيد‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫چربی‬ ‫مصرف‬
.‫شود‬ ‫می‬
‫کنيد‬ ‫کم‬ ‫را‬ ‫مصرفی‬ ‫قند‬ ‫ميزان‬
.‫کند‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫را‬ ‫منيزیم‬ ‫و‬ ‫کلسيم‬ ‫ذخایر‬ ‫چون‬ ‫نوشابه‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫عدم‬ ‫یا‬ ‫کاهش‬

72. ‫دیاليز‬ ‫مختلف‬ ‫انواع‬ ‫مزایای‬‫دیاليز‬ ‫مختلف‬ ‫انواع‬ ‫مزایای‬
‫پذیری‬ ‫مسئولیت‬ ‫میزان‬ ،‫حمایتتی‬ ‫ستیستم‬ ،‫زندگتی‬ ‫شیوه‬ ‫برحستب‬ ‫کته‬ ‫دارنتد‬ ‫معایبتی‬ ‫و‬ ‫مزایتا‬ ‫دیالیتز‬ ‫نو ع‬ ‫دو‬ ‫هتر‬
‫درمانی‬ ‫روش‬ ‫نو ع‬ ‫دو‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫خود‬ ‫دیدگاه‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫هر‬ .‫میشود‬ ‫گیری‬ ‫بیمارتصمیم‬ ‫اي‬ ‫زمینه‬ ‫مشكلت‬ ‫بیمارو‬
.‫کند‬ ‫نگاه‬
‫درمان‬ ‫در‬ ‫مشارکتی‬ ‫هیتچ‬ ‫کته‬ ‫استت‬ ‫ایتن‬ ‫همودیالیتز‬ ‫های‬ ‫مزیتت‬ ‫مهمتریتن‬ ‫از‬ ‫یکتی‬ ،‫بیماران‬ ‫از‬ ‫بستیاری‬ ‫برای‬
.‫بروند‬ ‫دیالیز‬ ‫مخصوص‬ ‫کلینیک‬ ‫یا‬ ‫بیمارستان‬ ‫به‬ ‫تا‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫بکنند‬ ‫باید‬ ‫که‬ ‫کاری‬ ‫تنها‬ .‫ندارند‬
‫تغییرپذیرتری‬ ‫برنامه‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ،‫دهند‬ ‫می‬ ‫ترجیح‬ ‫را‬ ‫تری‬ ‫مستقل‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫از‬ ‫آندسته‬ ‫برای‬
.‫کند‬ ‫دیالیز‬ ‫عملیات‬ ‫صرف‬ ‫را‬ ‫ساعتی‬ ‫روزانه‬ ‫باید‬ ‫هم‬ ‫هنوز‬ ‫اما‬ .‫گیرد‬ ‫انجام‬ ‫هم‬ ‫خانه‬ ‫در‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫دارد‬
‫حفره‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫دارد‬ (‫پلسـتيکی)كاتتـر‬ ‫لولـه‬ ‫یـک‬ ‫بيمار‬ .‫اسـت‬ ‫عفونـت‬ ‫احتمال‬ ‫صـفاقی‬ ‫دیاليـز‬ ‫مشکـل‬ ‫مهمتریـن‬
.‫دهد‬ ‫افزایش‬ ‫بدن‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫باکتری‬ ‫شدن‬ ‫وارد‬ ‫احتمال‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫این‬ ‫و‬ ‫رود‬ ‫می‬ ‫بدن‬ ‫خارج‬ ‫به‬ ‫پریتوئن‬

73. ‫ها‬ ‫نوشيدنی‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫مصرف‬ ‫کنترل‬‫ها‬ ‫نوشيدنی‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫مصرف‬ ‫کنترل‬
: ‫با‬ ‫است‬ ‫برابر‬ ‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫در‬ ‫شما‬ ‫مصرفی‬ ‫مجاز‬ ‫آب‬ ‫مقدار‬
‫در‬ ‫دفعی‬ ‫ادرار‬ ‫ميزان‬24‫ساعت‬500‫تا‬700‫سی‬ ‫سی‬
.‫کنيد‬ ‫استفاده‬ ‫مایعات‬ ‫نوشيدن‬ ‫جهت‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫درجه‬ ‫ليوان‬ ‫از‬
.‫کنيد‬ ‫توجه‬ ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫مایعات‬ ‫ميزان‬ ‫به‬
.‫نکنيد‬ ‫استفاده‬ ‫شور‬ ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫از‬
.‫یکباره‬ ‫نه‬ ‫کنيد‬ ‫مصرف‬ ‫کم‬ ‫کم‬ ‫و‬ ‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مصرفی‬ ‫مجاز‬ ‫مایع‬
.‫کنيد‬ ‫وزن‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫روزانه‬

74. ‫تشنگی‬ ‫احساس‬ ‫کنترل‬ ‫ههای‬ ‫را‬‫تشنگی‬ ‫احساس‬ ‫کنترل‬ ‫ههای‬ ‫را‬
‫کنید‬ ‫خیس‬ ‫شده‬ ‫خرد‬ ‫یخ‬ ‫و‬ ‫خنک‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫دهان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫لب‬
.‫کنید‬ ‫استفاده‬ ‫شویه‬ ‫دهان‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫از‬
.‫نخورید‬ ‫شور‬ ‫غذاهای‬
.‫ننوشیذ‬ ‫یکباره‬ ‫را‬ ‫آب‬
.‫بپوشید‬ ‫روشن‬ ‫رنگ‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫گشاد‬ ،‫خنک‬ ‫های‬ ‫لباس‬
.‫بخورید‬ ‫یخ‬

75. ‫غذایی‬ ‫های‬ ‫توصيه‬‫غذایی‬ ‫های‬ ‫توصيه‬

76. ‫تامين‬ ‫برای‬‫پروتئين‬‫توانيد‬ ‫می‬ ‫شما‬4‫یکی‬ ‫برابر‬ ‫چهار‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫زیر‬ ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫از‬ ‫نوع‬
‫کنيد‬ ‫مصرف‬ ‫را‬ ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫:از‬

77. ‫از‬ ‫یکی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫مجاز‬ ‫بيمار‬‫از‬ ‫یکی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫به‬ ‫مجاز‬ ‫بيمار‬‫های‬ ‫ميوه‬‫های‬ ‫ميوه‬‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫در‬ ‫زیر‬‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫در‬ ‫زیر‬
‫است‬‫است‬::

78. ‫نکته‬‫نکته‬
‫انار‬ ‫آـب‬‫انار‬ ‫آـب‬‫کاهش‬ ‫سـبب‬ ‫چون‬ ‫بنوشيـد‬ ‫هفتـه‬ ‫هـر‬ ‫را‬ (‫ترش‬ ‫)نوشيدنـی‬
.‫شود‬ ‫می‬ ‫عفونت‬ ‫احتمال‬

79. ‫نيستيد‬ ‫خوردنشان‬ ‫به‬ ‫مجاز‬ ‫که‬ ‫غذاهایی‬ ‫هستيد‬ ‫خوردنشان‬ ‫مجازبه‬ ‫که‬ ‫غذاهایی‬
‫پاچه‬ ‫کله‬ ‫سبزی‬ ‫قرمه‬ ‫خورش‬ ‫چلو‬
‫حليم‬ ‫بادمجان‬ ‫خورش‬ ‫چلو‬
‫آبگوشت‬ ‫پلو‬ ‫باقل‬ ‫و‬ ‫کدو‬
‫رشته‬ ‫آش‬ ‫کباب‬ ‫چلو‬
‫جو‬ ‫آش‬ ‫مرغ‬ ‫چلو‬
‫فسنجان‬ ‫خورشت‬ ‫چلو‬ ‫مرغ‬ ‫خوراک‬
‫شيرین‬ ‫جوش‬ ‫ماهی‬ ‫خوراک‬
‫سير‬ ‫کباب‬ ‫جوجه‬ ‫کتلت‬
‫فرنگی‬ ‫گوجه‬ ‫سس‬ ‫پلو‬ ‫عدس‬
‫پودر‬ ‫بکينگ‬ ‫پلو‬ ‫لوبيا‬
‫پلو‬ ‫کلم‬
‫سير‬ ‫بدون‬ ‫قاسمی‬ ‫ميرزا‬

80. ‫منابع‬
‫سودارث‬ ‫برونر‬2010
‫آموزش‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫بهداشت‬ ‫وزارت‬ ‫ـندگان‬‫ـ‬‫نویس‬ ‫ـز/گروه‬‫ـ‬‫دیالي‬ ‫و‬ ‫ـتار‬‫ـ‬‫پرس‬
:‫خاص/تهران‬ ‫های‬ ‫بيماری‬ ‫و‬ ‫پيوند‬ ‫مدیریت‬ ‫مرکز‬ ،‫سلمت‬ ‫معاونت‬ ،‫پزشکی‬
،‫لحظه‬1385
‫های‬ ‫بخش‬ ‫در‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ICU ،CCU‫ذاکری‬ ‫معصومه‬ ‫دیاليز‬ ‫و‬
،‫لحظه‬ ‫تهران‬ /‫پور‬ ‫اصغر‬ ‫علی‬ ‫منصوره‬ /‫مقدم‬1385
http://nurse-station.ir

81. ‫کنندگان‬ ‫تهيه‬‫حقی‬ ‫سمانه‬ :
‫ستاری‬ ‫پر‬ ‫ارشد‬ ‫چهارم‬ ‫ترم‬ ‫دانشجویان‬
‫مربوطه‬ ‫استاد‬‫مشتاق‬ ‫دکتر‬ ‫سرکارخانم‬ :
‫تهران‬ ‫واحد‬ ‫پزشکی‬ ‫علوم‬ ‫آزاد‬ ‫دانشگاه‬
1394