Patología Ovárica

1. PATOLOGIA DE OVARIO
Dr. Gustavo Torres Nava
Cátedra de Anatomía Patológica

2. Recordando la embriología...

3. Aspectos Anatomicos e
Histológicos

4. PATOLOGIA NO NEOPLASICA
 La patología no tumoral de ovario es poco frecuente. Las
principales lesiones son:
 Quistes funcionales del ovario
 Endometriosis ovárica
 Ovario poliquístico

6. TUMORES DE OVARIO
 Representan el 6% de todas las neoplasias
malignas en la mujer
 Son responsables del 50% de las muertes por
cáncer originados en el tracto genital
femenino
 Solo superados en el tracto genital femenino
por la patología de cuello y endometrio

7. PATOGENESIS DE LAS NEOPLASIAS
MELIGNAS DE OVARIO
 Multiparidad
 Antecedentes familiares
 Factores genéticos
BRCA-1 y BRCA-2
HER2/NEU
P53

8. ASPECTOS CLINICOS Y
DIAGNOSTICOS DE IMPORTANCIA

9. CLASIFICACION Y ORIGEN DE LOS
TUMORES DE OVARIO

10. TUMORES SEROSOS
 En conjunto los tumores benignos, en el límite de la
malignidad y malignos representan el 30% de todos los
tumores de ovario
 Los cistadenomas serosos son generalmente uniloculados
 75% son benignos o en el borderline
 Cistadenocarcinoma seroso representa el 40% de todos los
carcinomas de ovario
 Bilateralidad:
 20% cistadenomas
 30% borderline
 66% cistadenocarcinoma

11. TUMORES MUCINOSOS
 Son menos frecuentes que los tumores serosos
(25%)
 Afectan adultos entre 40-50 años. Raros en
prepuberes y postmenopausicas
 80% son benignos o borderline (cistadenomas
mucinosos o borderline)
 Los cistadeno Ca. Mucinosos < 10% de los Ca de
ovario
 Solo 5% de los tumores mucinosos benignos son
bilaterales en comparación con 20% en cistadenoCa.
mucinosos

12. CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa de
superficie externa lisa y brillante ocupada por líquido claro

13. CISTADENOMA SEROSO: Tumoración quística voluminosa generalmente
uniloculadas, pero al alcanzar dimensiones considerables forma tabíques que
lo dividen en varias camaras. Observese el liquido claro en las cavidades
superiores y la ausencia de papilas

14. CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: Tumoración solida, de superficie
granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino.
Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la superficie

16. CISTADENOCARCINOMA PAPILAR MUCINOSO: Tumoración solida, de
superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo
uterino. Observen las áreas gris negruzco de aspecto necrótico en la
superficie

17. Cistadenoma Mucinoso. Coloración PAS. 200X.

18. CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares,
complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de
anaplasia. H&E. 100X

19. CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: múltiples formaciones papilares,
complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de anaplasia. H&E.
400X

20. CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: multiples formaciones papilares,
complejas, recubiertas por células cilíndricas con criterios de
anaplasia. H&E. 400X

21. OTROS TUMORES ORIGINADOS EN EPITELIOS
DERIVADOS DE LOS CONDUCTOS DE MÜLLER
 Tumores endometrioides




20% de todos los carcinomas originados en ovario
15-30% se acompañan de carcinoma de endometrio
15% coexiste con endometriosis
75% de sobrevida a los 5 años en pctes. en estadio I
 Adenocarcinoma de células claras
 Muy raro
 Son muy agresivos. Sobrevida de 65% a los 5 años cuando están confinados al ovario.
Sobrevida excepcional a los 5 años cuando se ha extendido mas alla del ovario
 Pueden ser sólidos o quísticos
 Cistadenofibroma
 Tumor de Brenner
 Pueden ser sólidos o quísticos y generalmente unilaterales
 La mayoría son benignos pero las variantes “borderline” y malignas han sido descritas
 El componente epitelial consiste en nidos de células transicionales

22. TUMORES DERIVADOS DE LAS
CELULAS GERMINALES
TUMORES DE CELULAS
GERMINALES
CARCINOMA
EMBRIONARIO
DISGERMINOMA
Forman estructuras
embrionarias
TERATOMAS
Forman estructuras
extraembrionarias
TUMOR DEL SACO
VITELINO Y/O
CORIOCARCINOMA

23. DISGERMINOMA
Corresponde al seminoma en el
testículo
Relativamente infrecuente
Representa solo el 2% de las
neoplasias malignas del ovario y
el 50% de las neoplasias malignas
derivadas de células germinales
Afectan mujeres en la 2ª y 3ª
década de la vida
Usualmente unilaterales
Son sumamente radiosensibles
y en casos limitados al ovario la
sobrevida a los 5 años es del 80%

24. Disgerminoma

25. TERATOMAS
 Pueden ser benignos, malignos o monodérmicos
 Son tumores quísticos
 Benignos:
 Contienen tejidos maduros de las tres capas germinales
 Bilaterales en 10-15% de los casos
 La mayoria se diferencia a tejidos neuroectodermicos
 Cuando sus componentes son principalmente piel y anexos se llaman quistes
dermoides
 Malignos:
 Es raro
 Afecta prepuberes o adultas jovenes
 Su crecimiento es rápido y producen metástasis a distancia
 Buen pronostico cuando se diagnostican en estadios tempranos
 Monodérmicos:
 Muy raros.
 El mas frecuente es el estruma ovárico
 Siempre son unilaterales. Un teratoma contralateral puede estar presente

26. TERATOMA MADURO

27. Teratoma Monodérmico: Struma
Ovárico

28. TUMOR DEL SENO
ENDODERMICO O DEL
SACO VITELINO
Es muy raro pero es el
segundo mas frecuente de
los tumores malignos de
células germinales
Es rico en α-fetoproteina
y α1-antitripsina
Forma los cuerpos de
Schiller-Duvall

29. CORIOCARCINOMA
Su origen en células
germinales solo puede ser
asegurado en edad prepuberal
La mayoría se presenta en
asociación con otra neoplasias
de células germinales
El coriocarcinoma puro es
extremadamente raro
Al igual que el resto de los
tumores de células germinales
puede presentarse a lo largo
de la línea media

30. TUMORES DERIVADOS DE
LOS CORDONES SEXUALES
TUMOR DE CELULAS DE LA
GRANULOSA:
Usualmente unilaterales
Neoplasias sólidas
Forman los cuerpos de CallExner
OTROS TUMORES DERIVADOS
DE LOS CORDONES SEXUALES:
ANDROBLASTOMAS
FIBROTECOMAS
TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA:
CUERPO DE CALL-EXNER