1. Parrainage // Recherche
LE CANCER DU POUMON
21 septembre 2013

2. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA 2
Le cancer du poumon en France
Première cause de mortalité
par cancer chez l’homme…
et bientôt chez la femme
Tabagisme : près de 90%
des cancers du poumon
Toujours un bénéfice à l’arrêt,
quelque soit l’âge!
Le poumon ne « fait pas mal » :
diagnostic souvent tardif

3. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA 3
Une vision nouvelle…
…et de nouveaux médicaments
Carcinome
épidermoïdes
(20%)
Carcinome à
grandes cellules
(10%)
Adénocarcinome
(70%)

4. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA 4
Une vision nouvelle…
…et de nouveaux médicaments
Carcinome
épidermoïdes
(20%)
Carcinome à
grandes cellules
(10%)
Adénocarcinome
(70%)

5. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA
De plus en plus de biopsies…
?

6. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA
Que trouve-t-on dans le sang?
?
Cellules
Tumorales
Circulantes
ADN
Circulant

7. ANALYSE
ADN CIRCULANT

8. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA
PROTOCOLE MSN
(MELANOMA – SMALL-CELL LUNG CANCER – NON-SMALL-CELL LUNG
CANCER)
8
Melanoma
Small-Cell Lung Cancer
Non-Small-Cell Lung Cancer
Chimiothérapie
Prélèvement
J1
Tissu tumoral
Prélèvement
J21
Diagnostic
Profile moléculaire
- ADNct
- Cellules tumorales
circulantes

9. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA
ÉCHANTILLONS
9
Échantillons collectes à partir de Mai 2009:
2013 en cours…
NOMBRE PATIENTS
INCLUS DANS MSN
NOMBRE
ÉCHANTILLONS
J1 J21
Mai 2009-Déc 2010 118 104 91
Jan 2011-Déc 2011 151 126 112
Jan 2012-Déc 2012 141 131 119
410 361 322

10. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA
VARIATION DU TAUX D’ADNCT
10
Parmi les 143 patients qui ont 2 prélèvements:
34 (24%) ont une augmentation de 10% ou plus
89 (62%) ont une diminution de 10% ou plus
20 (14%) ont une concentration stable

11. ANALYSE
CELLULES TUMORALES
CIRCULANTES

12. CTC enrichment by ISET (isolation by size of
epithelial tumor cells)
Pan-keratin
CTCs enriched on the filter
Higher levels of CTCs by ISET
compared to CellSearch in NSCLC and
PCa
Farace et al, Br J cancer 2011
Presence of mesenchymal / epithelial CTCs
in NSCLC
Lecharpentier et al, Br J Cancer 2011

13. Rearranged CTCs
Tumor
tissue
P11
3’/5’, 3’ and 5’
Clusters
3’/5’, 3’ and 5’
3’/5’ ≥ 2, 3’ and
5’
P2
P6
3’/5’, 3’ and 5’
or 3’/5’, and 3’
Exemples de tumeurs ALK+
Pailler et al, J Clin Oncol 2013

14. ALK-Positive Patients ALK-Negative Patients
ALK-Rearranged
CTCs
ALK Status in Tumor Samples Total
ALK-Positive
Patients
ALK-Negative
Patients
< 4 0 14 14
≥ 4 18 0 18
Total 18 14 32
Détection des CTC ALK+

15. P5
0
10
20
CTCswithabnormalALK/mL
Baseline
Day 90
Month 12
P14
0
10
20
CTCswithabnormalALK/mL
Baseline
Day 45
Month 9
P18
0
10
20
CTCswithabnormalALK/mL
Baseline
Day 30
Month 7
3’/5’,
3’ and 5’
3’/5’ ≥ 2,
3’ and 5’ 3’/5’ > 2
3’/5’,
3’ and 5’
3’/5’ ≥ 2,
3’ and 5’ 3’/5’ > 2
3’/5’,
3’ and 5’
3’/5’ ≥ 2,
3’ and 5’ 3’/5’ > 2
Long term monitoring of ALK-rearranged CTCs

16. GUSTAVE ROUSSY THÈME DU DIAPORAMA 16
4 axes
 Prouver qu’il est possible de faire certains test sur
de simples prises de sang plutôt que sur des
biopsies
 Passer des résultats de la prise de sang au
traitement personnalisé du cancer
 Anticiper le risque de rechute dès le diagnostic
 Comprendre et anticiper les facteurs de résistance
aux nouveaux médicaments

17. Dr. Benjamin BESSE
Chef du comité de Pathologie Thoracique
benjamin.besse@gustaveroussy.fr
Merci à vous ! et…
Françoise Farace et son équipe
Ludovic Lacroix et son Equipe
Arslane Rahal, Valentina Polo
Les cliniciens du comité thoracique

18. En savoir plus sur le parrainage
dons-gustaveroussy.fr