1. ÜROLOJİK LAPAROSKOPİDE
TEMEL ALET ve EKİPMANLAR
Lütfi TUNÇ
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Üroloji Anabilim Dalı

3. Laparoskopik Cerrahi
 Laparoskopi alet bağımlı bir cerrahidir.
 Cerrahi tekniklerin gelişimi teknolojinin gelişimi
ile paralel gitmektedir.
 Birçok firma cerrahlar ile birlikte çalışarak
gereksinimler doğrultusunda araştırma-
geliştirme faaliyetlerini yürütmektedirler

4. Laparoskopik Cerrahi
 Operasyon öncesi gerekli tüm malzemenin ve
aletlerin mevcut ve çalışır şekilde olduğu kontrol
edilmelidir.
 Ekip çalışması (cerrah-ameliyat hemşiresi-
teknisyen) gerekenlerin sağlanmasında ön
şarttır
 Aletlerin yedeğinin bulunması cerrahinin
başarısını etkileyen diğer önemli faktördür.

5. Temel Sistem
 Görüntü sistemi
- Monitör
- Kamera ve görüntü işlemci
- Teleskop
- Işık kaynağı
 İnsuflatör
 Aspiratör
 Koter
 Gaz kaynağı

6. Görüntü Sistemi

7. Görüntülerin Kaydı ve Saklanması

8. İnsüflasyon
Anlık gaz akım hızı (L/Dk)
Toplam kullanılan
gaz hacmi (Litre)
Basınç Kontrolü (mmHg)

9. İnsüflasyon - Verres İğnesi
 Kapalı teknik
 2-mm çap
 Künt uçlu iç kısım (Yay
kontrollü)
 Keskin uçlu dış kılıf

10. İnsüflasyon - Verres İğnesi
 Tekrar kullanılabilir iğneler

11. Trokarlar
 Bıçaklı – Koruma kılıflı
 Bıçaksız optik giriş
 Vida uçlu
 Künt uçlu (Açık giriş – Hasson tekniği)

12. Trokarlar - Bıçaklı
 2-15 mm değişen çap
ve boylarda
 Obturator (bıçaklı
kısım) ve Kanül
(kılıf)den oluşur.

13. Trokarlar - Bıçaklı
Piramit bıçak
Düz bıçak

14. Trokarlar - Bıçaklı

15. Trokarlar- Bıçaksız
 Bıçaksız trokarlar
 Giriş sırasındaki organ
yaralanma riski düşük
 Fasia ve kası radial
şekilde dilate ederek giriş
sağladığı için port yeri
herni riski düşük
Versa Step

16. Trokarlar- Bıçaksız
 VersaStep - Verres girişinin dilatasyon
kanülü yardımıyla radial genişletilmesi
prensibine dayanır

17. Trokar – Bıçaksız Görerek Giriş

18. Trokar –Görerek Giriş
•Batına ilk girişi görüntü
altında yapmaya yarar.
•Bir adet optik obturator ve
kanülden oluşmaktadır.
•Obturatör künt uçlu olup
bıçağı tetik mekanizmasıyla
aktive olur.
•Yapışıklık riski olan
hastalarda görerek ve tetikle
aktive olan bıçağı sayesinde
kontrollü giriş sağlar.

19. Distansiyon Balonları
 Ameliyat yapılacak
bölgeye ulaşmak ve
çalışılacak alan
yaratmak için birbirine
yapışık doku
katmanlarını balonla
diseke ederek
ayırmaya yarayan
sistemlerdir.

20. Distansiyon Balonları

21. Structural (Kaz Ayağı) Balon

22. Trokarlar - Açık Giriş
(Hasson Trokarı)

23. Trokarlar - Açık Giriş

24. Trokarlar
 Tekrar kullanılabilir trokarlar

25. Kamera - Teleskop
5 – 10 mm.’lik çapta
0 – 30 derece görüş açılı

26. Termos

27. Aspirasyon-İrrigasyon sistemi

28. Aspirasyon-İrrigasyon sistemi

29. Aspirasyon-İrrigasyon sistemi

30. Kanca uçlu koter
Yaklaşık 1 cm. çaplı etki alanı !

31. Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar
Kanca uçlu (Hook) Koter

32. Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar
Kanca uçlu (Hook) Koter

33. Aspirasyon - İrrigasyon – Monopolar
Kanca uçlu (Hook) Koter

34. Bipolar Koagülatör

35. Damar Mühürleme Sistemi
 7 mm’ye kadar olan
damarların kalıcı
mühürlenmesi
(sealing)

36. Ultrasonik (Harmonik) Kesici
 3-5 mm
çapındaki
damarların
ultrasonik
olarak
koagülasyonu

37. Sütür Atma – İnsitu - Portegü

38. Sütür Atma – Extrakorporeal
Düğüm itici

39. Sütür Atma – Otomatik sütür atıcı

40. El Aletleri
 Shaft çapı (2-5-10 mm)
 Uzunluk (Çocuk – Morbid obezite)
 Uç tipi
 Artikülasyon
 El dizaynı (Aksiyal-Radial-Düz)
 Tekrar kullanılabilirlik (Disposable- Resusable-
Reposible)

41. El Aletleri (Disektör)

42. El Aletleri (Makas)

43. El Aletleri (Tutucu-Grasper)

44. El Aletleri (Tutucu-Grasper)

45. El Aletleri
 Tekrar kullanılabilir el aletleri

46. El Aletleri

47. El aletleri
 Atravmatik vasküler
klempler
 12 mm’lik trokar ile

48. El Aletleri (Retraktörler)

49. El Aletleri
 El dizaynı

50. Endoskopik klips
 Titanyum klips
 5 ve 10 mm’lik
trokarlardan kullanım
 8-11 mm’lik kapama
imkanı sağlar

51. Hem-O-Lock (Weck) Klip
•4 boyda (M, ML, L, XL)
•2- 16 mm arası damar veya doku
ligasyonu
•5 ve 10 mm’lik trokarlarla
kullanılabilme
•Non-absorbable polimer clip
•CT/MRI uyumlu
•Remover’ı ile çıkartılabilir

52. Hem-O-Lock (Weck) Klip

53. Endoskopik klips

54. Aspirasyon İğnesi
 Sitolojik ve mikrobiyolojik örnekleme için

55. Kapayıcı-Kesici Staplerlar
 Endoskopik
vakalarda,yükleme ünitesi ile
birlikte doku ve vasküler
yapılarda kesme,kapama ve
yan yana anostomoz için
kullanılır.
 30-45-60 mm.’lik düz veya
rotikulatörlü yükleme ünitesi ile
kullanım imkanı.
 Değiştirilebilir kartuşlar ile
tekrar kullanılabilme

56. El Yardımlı Laparaskopi
Omniport

57. El Yardımlı Laparaskopi
Gelport
Lapdisk

58. Spesmen Torbalar
 Spesmenlerin
trokarlar yardımı ile
batın dışına
çıkartılması için
kullanılır.
 10-15 mm’lik
trokarlar ile
 Farklı uzunluklarda

59. Mini Aletler
 2-5 mm.’lik trokar, teleskop ve el aletleri ile
 Çocuklarda
 Erişkinlerde diagnostik amaçlı

60. Robotik Sistem