Apresentação em Simpósio Internacional de Qualidade e Segurança do Paciente

1. HOSPITALISTAS NO BRASIL
Por Guilherme Brauner Barcellos
Co-fundador e Coordenador dos Hospitalistas - Hospital Divina Providência

2. Declaração de Conflitos de Interesse
• Trabalho de variadas maneiras
diretamente envolvido com o
tema central, com implicações
pessoais e financeiras.
• Há pelo menos 10 anos, não
possuo nenhum tipo de relação
direta com indústrias de
medicamentos ou tecnologias.
Não recebo sequer visitas de
propagandistas destas
indústrias.
http://www.alertaindependente.blogspot.com.br

3. ROTEIRO
 Papo sério: Será através resultados, e apenas de
resultados, que transformaremos a realidade no Brasil
 Case Hospital Pompéia
 Case Hospital Divina Providência Se você quer transformar o
mundo, experimente primeiro promover o seu aperfeiçoamento pessoal e
realizar inovações no seu próprio interior - Mahatma Gandhi
 O lado quase lúdico da Medicina Hospital no Brasil

4. HOSPITALISTAS NO POMPÉIA
Rev Soc Bras Clin Med. 2013 out-dez

5. HOSPITALISTAS NO HOSPITAL DIVINA PROVIDÊNCIA
 Começo do programa em janeiro de
2014;
 Atualmente com:
 2 médicos em tempo integral no
hospital durante o dia, de
segundas à sexta-feiras
 3 médicos com dedicação de meio
turno
(todos através do regime CLT)
 Áreas de atuação:
 Equipe clínica de pacientes
próprios
 Co-manejos
 Neurocirurgia;
 Reumatologia;
 outras especialidades
 Time de Resposta Rápida
 Ambulatório pós-alta
 Atividades não clínicas

6. Hospitalistas no HPD
Gerenciamento de Pacientes Próprios
 870 pacientes atendidos entre 2014-15

7. Mortalidade Hospitalar:
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional (controle histórico de 5 anos)
Hospitalistas (2014-2015)
Clínicos posicionados no modelo tradicional (2011-2015)
Dados extraídos de Dashboard Intitucional em 04/01/2016
Os valores aqui encontram-se omitidos por tarja preta.

8. Mortalidade Hospitalar:
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional 2014-2015
Hospitalistas Clínicos posicionados no modelo tradicional

9. Tempo de Permanência Hospitalar (dias)
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional (controle histórico de 5 anos)
Hospitalistas (2014-2015) Clínicos posicionados no
modelo tradicional (2011-
2015)
Todas as hospitalizações
clínicas (2011-2015)
Os valores aqui encontram-se omitidos por tarja preta.

10. Tempo de Permanência Hospitalar (dias)
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional 2014-2015
DIFERENÇA
DE 50%
Hospitalistas Clínicos posicionados
no modelo tradicional
Todas as
hospitalizações clínicas

11. Heterogeneidade intra-grupo favorece médicos com maior
disponibilidade para o gerenciamento de pacientes próprios
0
2
4
6
8
10
12
Tempo de permanência
Hospitalista A
Hospitalista B
Hospitalista C
Hospitalista D
Hospitalista E
Maior vínculo institucional e/ou
Menor acúmulo ou duplicidade de funções

12. Readmissões em 30 dias
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional (controle histórico de 5 Anos)
Hospitalistas (2014-
2015)
Clínicos posicionados no modelo
tradicional (2011-2015)

13. Readmissões em 30 dias
Medicina Hospitalar versus Modelo Tradicional 2014-2015
DIFERENÇA
MAIOR QUE 50%
Hospitalistas Clínicos posicionados
no modelo tradicional

14. Comparação de desempenho econômicos
entre equipes institucionais (2014-2015)
Neurologia Hospitalistas Cardiologia Clínicos
posicionados no
modelo tradicional
Ticket Médio Diário

15. Hospitalistas no HPD
Comanejo Clínico-Cirurgião/Sub-Especialista
 não é consultoria
 divisão de
responsabilidade e
autoridade
 Matrimônios
arranjados versus
adesões e desadesões
voluntárias???

16. Hospitalistas no HDP
Atividades não clínicas
 Ocupação progressiva de
cargos de liderança:
 1 hospitalista coordenador
médico da Comissão de Óbitos
 1 hospitalista coordenador
médico da CCIH
 1 hospitalista coordenador
médico do EMTN

17. Hospitalistas no HDP
Atuação complementar em TRR
 Já com 178 atendimentos em 2016;
 Redução de PCR’s na Enfermaria;
 Gestão da iniciativa para atuação
precisa, minimizando
reconhecidos para-efeitos de
TRR’s, como fragmentação da
assistência e diminuição do senso
de responsabilidade por parte do
time efetivamente cuidador,
protegendo tempo para o trabalho
dos hospitalistas em pacientes
próprios e co-manejos.

18. Desafios da MH no Brasil:
 Remuneracão
 Falta de formação dos médicos para bom desempenho
em atividades eminentemente não clínicas, ou mesmo
para prática clínica avançada – que requer ao menos
noções de qualidade / segurança e visão sistêmica.
Decolará quando o principal cliente das organizações
hospitalares deixar de ser o médico de especialidades
lucrativas e passar a ser de fato o paciente.

19. O lado quase lúdico da Medicina Hospital no Brasil

20. LINHA DO TEMPO
200
4
200
7
200
8
201
0
201
1
201
2
GEAMH –
quando e
onde tudo
começou
Primeiro
evento -
Porto Alegre
Primeiro
evento
nacional
- Gramado
PASHA Pediatria
Hospitalar
- Primeiro e
único evento
especialmen
te dedicado
Seminário
nacional
sobre
transição
do cuidado

21. 2004: GEAMH
 Grupo de estudos por mim fundado enquanto médico residente ainda
 2005: Primeiro website sobre MH do Brasil
(contribuição maior de Valdir Ruzicki e Clovis Bevilacqua Filho)

22. 2007: PRIMEIRO EVENTO

23. 2008: CONGRESSO NACIONAL

24. PASHA2010
Iniciativa independente

29. 2011: PEDIATRIA HOSPITALAR
Participação de Ricardo
Quinonez e Geeta Singhal,
Texas Children's Hospital
Iniciativa independente

30.  Unindo
 representantes de hospitalistas
 SBMFC
 ABRAMEDE
 Participacão de Sunil Kripalani,
Vanderbilt University
2012: Transição do Cuidado

32. Saiba ainda mais sobre hospitalistas:
www.hospitalmedicine.org
http://www.hospitalistadefuturo.com.br
http://saudebusiness.com/blogs/medico-
hospitalista/
Contatos:
Email: gbbarcellos@medicinahospitalar.com.br
Twitter: @brhospitalist