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Universidad Nacional de TrujilloEscuela de Post GradoMaestría en MedicinaHISTORIA DE LA MEDICINAHISTORIA DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],Dr. BjørnIbsen,[object Object],Abel Salvador Arroyo Sánchez,[object Object],Maestrista,[object Object],HVLE,[object Object]
“Medicina Crítica, es la rama de la medicina que tiene por objeto la prevención, el diagnóstico, y el tratamiento de las alteraciones fisiológicas, potencialmente letales pero aún reversibles” ,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],NECESIDAD DEL CUIDADO Y MANEJO EN ÁREAS FOCALIZADAS.,[object Object],Los cuidados críticos comprende el reconocimiento y tratamiento precoz de las necesidades de los pacientes agudos, de alto riesgo o lesionados, esto será más fácil si se encuentran en áreas específicas del hospital. ,[object Object],Las enfermeras reconocen con eficacia que pacientes muy enfermos requieren más atención.,[object Object]
Florence Nightingale ,[object Object]
Florence Nightingale ,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Formación de las primeras unidades de cuidados.,[object Object],Mundo (antes de 1950):,[object Object],	- F.Nightingale, pacientes post operados.,[object Object],	- 20´s, Dr. W.E.Dandy, post operados neuroquirúrgicos, Hospital Johns Hopkins.,[object Object],	- 1927, pacientes prematuros en Hospital Sarah  Morris, Chicg.,[object Object],	- II Guerra Mundial, iniciaron Salas de Shock.,[object Object],	- Post II GM, Salas de Recuperación post quirúrgica.,[object Object]
Hospital Johns Hopkins en Baltimore,[object Object]
II Guerra Mundial,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Formación de las primeras unidades de cuidados.,[object Object],Perú (antes de 1950):,[object Object],	- 1947, Dr.Esteban Roca forma Unidad de Cuidados  Neuroquirúricos, HNGAI.,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.,[object Object],RESPIRACIÓN: ,[object Object],	Acto o proceso por el cuál se inhala y exhala aire. Intercambiando oxígeno y dióxido de carbono entre el organismo y el medio.,[object Object],RESPIRADOR:  ,[object Object],	a. Dispositivo que suple O2 o una mezcla de O2-CO2 por respiración, usado en la respiración artificial.,[object Object],	b. Procedimiento de restaurar la respiración en una persona quien ha dejado de respirar forzando la entrada y salida de aire con una frecuencia rítmica.,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.,[object Object],1870, Paul Bert conceptualizó el principio de usar oxígeno suplementario al escalar.,[object Object],En un vuelo aéreo guardó aire ambiental en unas “goldbeater bags” e inhalo por la boca con un tubo a través de un humidificador.,[object Object],Desde entonces, muchos investigadores  perfeccionaron los inventos de Bert para mejorar el soporte respiratorio, como el “pulmón de acero”, los respiradores y dispositivos accesorios.,[object Object]
PAUL BERT (Auxerre 1833, Hanoi 1886)Fisiólogo, Ingeniero y Médico,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.,[object Object],Intervenciones convencionales respiratorias incluían:,[object Object],	- Administración de O2,[object Object],	- Acondicionamiento físico al ejercicio.,[object Object],	- Ejercicios respiratorios.,[object Object],Los respiradores fueron los métodos más usados en ventilación mecánica durante el siglo XIX.,[object Object],Dudas respecto a su uso: ,[object Object],	A quién?, Qué patrón? y Cuál es la mejor manera?,[object Object]
PRIMEROS RESPIRADORES A PRESION,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],INICIO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA.,[object Object],EL PULMON DE ACERO.,[object Object],El primero en usarse ampliamente fue inventado por Drinker y Shaw en 1928, y fue producido por la compañía J.H.Emerson.,[object Object],Era un cilindro metálico hermético, cerrado hasta el cuello que aislaba el resto del cuerpo del operador.,[object Object],Fue usado preferentemente por pacientes que necesitaban VPN, tanto para agudos como crónicos durante 1931 a 1956.,[object Object]
EL PULMON DE ACERO,[object Object]
EL PULMON DE ACERO,[object Object]
Historia De La Medicina Intensiva
Historia De La Medicina Intensiva
Historia De La Medicina Intensiva
Historia De La Medicina Intensiva
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],LA EPIDEMIA DE LA POLIOMIELITIS.,[object Object],Verano = Estacón de la Polio.,[object Object],Indicaciones de Respirador:,[object Object],1. Parálisis de nervios espinales del diafragma y músculos IC.,[object Object],	2. Parálisis de nervios craneales inferiores causando parálisis 	laringo-faríngea.,[object Object],	3. Parálisis de los centros respiratorios causando apnea.,[object Object]
Historia De La Medicina Intensiva
UNIDADES DE CUIDADOS RESPIRATORIOS,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],[object Object]
En 4 meses el número de pacientes admitidos fue 3 veces el número de pacientes en los últimos 10 años. Teniendo a veces 70 pacientes necesitando respirador mecánico a la vez.
Dr. H.C.Lassen escribió respecto a la epidemia de Polio en Copenhage, que la mortalidad no varió antes de 1952 a pesar de los respiradores. ,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],[object Object]
Es así como el Dr. Lassen consulta con el Dr. Bjørn Ibsen (anestesiólogo) y tratan su primer paciente con traqueostomía infralaríngea y VPP manual con una bolsa de resucitación.
Con este nuevo método fueron tratados durante el resto del verano de 1952, 172 pacientes con la combinación de parálisis respiratoria y laríngea con una mortalidad del 45%. ,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],[object Object]
Es de admirar el riesgoquecorrieronestosalumnos de exponerse al virus de la polio.Dr. BjørnIbsen,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Cuando los pacientes de polio estaban concentrados dentro de un “departamento especial” para el mejor manejo, apareció el ímpetu de desarrollar ellas como unidades específicas.,[object Object],Como el Dr. Ibsen pudo ver el beneficio de tener siempre un área específica con su personal entrenado y equipo multidisciplinario, él fomento un ambiente separado para el manejo adecuado de pacientes críticos. Esas áreas específicas fueron conocidas como Unidades de Cuidados Intensivos.,[object Object],Ibsen estableció la primera UCI general en el Hospital Kommune (Copenhagen) en 1954, luego aparecieron en UK y EUA.,[object Object]
Historia De La Medicina Intensiva
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1958, EUA el 25% de los hospitales con > 300 camas tenían una UCI.,[object Object],1960, EUA la mayoría de los hospitales tenían UCIs.,[object Object]
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1962, México se forma la UCI generales en el Hospital General de México, inicialmente a cargo de los residentes.,[object Object],1968, Perú se forma la Unidad de Control para pacientes con IM en HNGAI.,[object Object]
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1969, Perú la primera UCI en el Hospital Docente San Juan del Callao. A cargo del Dr. Salomón Zavala Sarrio.,[object Object],1970, EUA se reunen 26 intensivistas y forman la Sociedad de Medicina en Cuidados Críticos (Society of Critical Care Medicine).,[object Object],1976, Perú se forman las UCIs de la FFAA, FFPP, HNERM y MinSa.,[object Object]
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1979, Perú se forma la Sociedad Peruana de Terapia Intensiva (SOPTI).,[object Object],1980, México el HGM contaba con 8 tipos de UCIs: Generales, Neuroquirúrgicos, Respiratorios, Infecciosos, Neonatales, Oncológicos, GinecObstétricos y Coronarios.,[object Object]
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1984, Perú se forma la primera UCI en provincias: HNAAA.,[object Object],1986, EUA se aprueba en la American Board of Medical Specialities un certificado especial para Anestesiólogos, Internistas, Pediatras y Cirujanos.,[object Object],1987, Perú el CMP reconoce a la Medicina Intensiva como una especialidad.,[object Object]
INICIOS DE LA MEDICINA INTENSIVA,[object Object],1988, Perú se forma la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva (SOPEMI), Dr. Fernando Veliz Vilcapoma. Así mismo la UNFV ofrece la residencia en Medicina Intensiva.,[object Object],1992, Perú continúa la UNMSM.,[object Object],1993, Perú la UPCH.,[object Object],1993, Se lleva a cabo el I Congreso Internacional de Medicina Intensiva en el Perú.,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Unidades de Cuidados,[object Object],Respirador Mecánico,[object Object],Personal Entrenado,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Unidades de Cuidados,[object Object],Unidades de Cuidados Intensivos,[object Object],Respirador Mecánico,[object Object],Personal Entrenado,[object Object]
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],Medicina Intensiva,[object Object],Unidades de Cuidados,[object Object],Unidades de Cuidados Intensivos,[object Object],Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva,[object Object],Respirador Mecánico,[object Object],Personal Entrenado,[object Object],Sub Especialidades en Medicina Intensiva,[object Object]
Historia De La Medicina Intensiva
INICIOS DE LOS “CUIDADOS INTENSIVOS”,[object Object],FORMACION DE LA PRIMERA U.C.I. EN TRUJILLO.,[object Object],1993, se inagura la primera UCI de Trujillo en el HVLE-Essalud contando con 3 camas, siendo los primeros médicos a cargo: Dr. Luis A. Camacho Cosavalente y el Dr. Juan M. del Campo.,[object Object],A partir del año 1993, la UCI del HVLE adquiere un ambiente propio con 5 camas a las que posteriormente se agregarían 7 camas de Cuidados Intermedios.,[object Object],1994, se apertura la UCI del HBT.,[object Object],2000, inicia su funcionamiento la UCI del HRDT.,[object Object]
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