O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
PRIMER <ul><li>70-letna bolnica, zadnjih 14 dni se slabo počuti, nima apetita, brez volje, s težavo zmore vsakdanja opravi...
PRIMER <ul><li>Vstavljen i.v. kateter, dobi infuzijo 6% HAES, vzeta kri za hemogram.  </li></ul><ul><li>Hemogram: Hb 47, H...
PRIMER <ul><li>Urgentna gastroskopija  (ob 9 h ) </li></ul><ul><li>V želodcu obilo krvi in koagulov, na mali krivini želod...
PRIMER <ul><li>Premeščena na kirurgijo. </li></ul><ul><li>(transfuzija (2 dozi), korekcija koagulacijskih parametrov, inhi...
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje  <ul><li>Neuspešna endoskopska hemostaza </li></ul><ul><li>Krvaveč ulk...
 
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje  <ul><li>Krvaveč ulkus želodca: </li></ul><ul><li>zaustavitev krvavitv...
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje  <ul><li>Mallory Weiss syndrom: </li></ul><ul><li>lokalno prešitje krv...
<ul><li>Krvaveč ulkus na anastomozi (Ulcus pepticum jejuni): </li></ul><ul><li>zaustavitev krvavitve:  prešitje krvavečega...
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2

  • Entre para ver os comentários

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Krvavitve Iz Zgornjih Prebavil 2

  1. 1. PRIMER <ul><li>70-letna bolnica, zadnjih 14 dni se slabo počuti, nima apetita, brez volje, s težavo zmore vsakdanja opravila (na kmetiji). Občasno tiščanje v epigastriju. Zdravil ne jemlje. Do sedaj zdrava. </li></ul><ul><li>Zjutraj ko vstane (ob 7 h ) postane omotična; naenkrat bruhne svetlo rdečo kri in koagule, izgubi zavest, ob tem odvaja črno smolasto blato. </li></ul><ul><li>Ob prihodu reševalcev bleda, potna, dihanje pospešeno, RR 50/?, tahikardna 140/min, zavest se povrne. </li></ul>
  2. 2. PRIMER <ul><li>Vstavljen i.v. kateter, dobi infuzijo 6% HAES, vzeta kri za hemogram. </li></ul><ul><li>Hemogram: Hb 47, Ht 0,16. </li></ul><ul><li>Diferencialna diagnoza: </li></ul><ul><li>Krvavitev iz varic požiralnika, želodca </li></ul><ul><li>Sy Mallory Weiss </li></ul><ul><li>Krvaveč ulkus želodca </li></ul><ul><li>Krvaveč ulkus dvanajstnika </li></ul><ul><li>Akutne erozije želodčne oz. duodenalne sluznice </li></ul><ul><li>Benigni oz. maligni tumorji želodca </li></ul>
  3. 3. PRIMER <ul><li>Urgentna gastroskopija (ob 9 h ) </li></ul><ul><li>V želodcu obilo krvi in koagulov, na mali krivini želodca pod kardijo 3 cm velik ulkus, v dnu katerega brizgajoča arterija; sklerozacija krvaveče žile. Krvavitev se ustavi. </li></ul><ul><li>Bolnica dobi transfuzijo koncentriranih eritrocitov, (4 vrečke), RR 110/60. </li></ul><ul><li>Ob 17 h ponovno bruhne svežo kri, RR 70/40. </li></ul><ul><li>Gastroskopija: krvavitev iz ulkusa, krn arterije ni viden; sklerozacija, hemostaza ni popolna. </li></ul>
  4. 4. PRIMER <ul><li>Premeščena na kirurgijo. </li></ul><ul><li>(transfuzija (2 dozi), korekcija koagulacijskih parametrov, inhibitorji protonske črpalke). </li></ul><ul><li>24 h po sprejemu ni znakov sveže krvavitve </li></ul><ul><li>(RR 130/90, Hb 115, Ht 0.41) </li></ul><ul><li>Kontrolna gastroskopija: v želodcu bistra vsebina, ulkus na mali krivini želodca pod kardijo brez znakov krvavitve </li></ul><ul><li>Biopsija: vnetne spremembe, ulkus v fazi celjenja. </li></ul>
  5. 5. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje <ul><li>Neuspešna endoskopska hemostaza </li></ul><ul><li>Krvaveč ulkus dvanajstnika: </li></ul><ul><li>zaustavitev krvavitve: hemostaza skozi duodenotomijo </li></ul><ul><li>(prešitje art. gastroduodenalis) </li></ul><ul><li>zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori </li></ul>
  6. 7. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje <ul><li>Krvaveč ulkus želodca: </li></ul><ul><li>zaustavitev krvavitve: ekscizija ulkusa (histološki pregled, ? karcinom), ev. distalna resekcija želodca </li></ul><ul><li>zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori </li></ul>
  7. 8. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje <ul><li>Mallory Weiss syndrom: </li></ul><ul><li>lokalno prešitje krvavečega mesta </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Krvaveč ulkus na anastomozi (Ulcus pepticum jejuni): </li></ul><ul><li>zaustavitev krvavitve: prešitje krvavečega mesta </li></ul><ul><li>zdravljenje ulkusne bolezni: inhibitorji protonske črpalke, eradikacija Helicobacter pylori, ev. vagotomija </li></ul>KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
  9. 10. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
  10. 11. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
  11. 12. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
  12. 13. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje
  13. 14. KRVAVITVE IZ ZGORNJIH PREBAVIL Kirurško zdravljenje

×