O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
Міністерство охорони здоров’я України          Харківський національний медичний університет                 Міністерство ...
УДК 612.017.1+616-056.3(075)ББК 52.54+52.5    К 49     Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної осв...
ЗМІСТПередмова …………………………………………………………………..                                   4Тема 1. Структура і принципи функціонування ...
Передмова       Клінічна імунологія є наукою, що швидко розвивається, дає уявлення про механізмиімунних реакцій в організм...
ТЕМА 1.  СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ ФУНКЦІОНУВАННЯ ІМУННОЇ СИСТЕМИ.                             ВІКОВА ІМУНОЛОГІЯ       Актуальн...
Тестові завдання для перевірки початкового рівня знань1. Природний імунітет представлений:A. Природними бар’єрами.B. Слизо...
10. Антиген – це речовина, що має наступні властивості:А. Чужорідність.В. Антигенність.С. Імуногенність.D. Специфічність.Е...
Органи імунної системи       Центральні органи імунної системи – кістковий мозок і тимус – виконуютьнайважливіші функції, ...
місцем взаємодії імунокомпетентних клітин у ході специфічної імунної відповіді,місцем синтезу антитіл-імуноглобулінів, міс...
лімфоцитами, що несуть специфічні для нього антиген-розшукуючі рецептори.В органах імунної системи, де відбувається ця зус...
Пов’язаний з антиген-розпізнаваючим   CD3            –       T-лімфоцити        рецептором T-лімфоцитів, бере участь у їх ...
B-лімфоцити,     Нізькоаффінний рецептор до Fc-фрагменту    CD32            IgG                             гранулоцити   ...
Т-лімфоцити отримали свою назву в зв’язку з їх диференціюванням утимусі. Зрілі Т-лімфоцити (CD2, CD3) на відміну від незрі...
НК розвиваються незалежно від Т- і В-лімфоцитів і не несуть характернихдля Т- і В-лімфоцитів поверхневих маркерів. Їх пове...
Молекули, що беруть участь в імунній відповіді                    і є продуктами імунної відповіді       Система комплемен...
експресується на активованих ендотеліальних клітинах і підтримує адгезіюлімфоцитів.      Фаза ковзання відбувається без ак...
Інтерлейкін 8 (IL-8) продукують моноцити, макрофаги й інші клітини:нейтрофіли, Т-лімфоцити, природні кілери, ендотеліальні...
У сироватці здорової людини близько 65% загального білка складаєальбумін, а решта білка – імуноглобуліни (Ig). Це великі, ...
1. Шкіра і слизові оболонки (включаючи продуковані ними екзосекрети).      2. Гістогематичні (гемато-енцефалічний, плацент...
При незавершеному фагоцитозі не відбувається переварюваннямікроорганізмів усередині фагоциту. При цьому фагоцитовані мікро...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006.  ...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006. 888 с.

9.159 visualizações

Publicada em

Цю книжку можна купити на http://vk.com/my.printing

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

клінічна імунологія та алергологія г.м. дранік, о.с. прилуцький, ю.і. бажора та ін. ; за ред. проф. г.м. драніка., 2006. 888 с.

  1. 1. Міністерство охорони здоров’я України Харківський національний медичний університет Міністерство освіти і науки України Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна О.М. Біловол,П.Г. Кравчун, В.Д. Бабаджан та ін. КЛІНІЧНА ІМУНОЛОГІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ Навчальний посібникмедичних ВНЗ IV рівня акредитації та медичних факультетів університетів За редакцією члена-кореспондента АМН України, доктора медичних наук, професора О.М. Біловола, доктора медичних наук, професора П.Г. Кравчуна, доктора медичних наук, професора В.Д. Бабаджана, доктора медичних наук, професора Л.В. Кузнецової Харків «Гриф» 2011
  2. 2. УДК 612.017.1+616-056.3(075)ББК 52.54+52.5 К 49 Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освітиМОЗ України як навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації (протокол №4 від 01.10.2010). Автори: О.М. Біловол, П.Г. Кравчун, В.Д. Бабаджан, Л.В. Кузнецова, А.Я. Циганенко, В.М. Савченко, Є.Я. Ніколенко, О.І. Залюбовська, Л.О. Лапшина , О.С. Шевченко, О.М. Шелест, О.Ю. Борзова, М.І. Кожин, О.В. Ломакіна, О.В. Назар, О.П. Сидоров, Д.В. Ольховський, Ю.А. Байбакова, О.І. Галімова, Н.Г. Риндіна, Г.Ю. Титова, Н.В. Шумова. Рецензенти: А.М. Гольцев – акад. НАН України, д-р. мед. наук, професор (ДУ «Інститут кріобіології та кріомедицини НАН України»); Е.М. Солошенко – д-р. мед. наук, професор (ДУ «Інститут дерматології та венерології АМН України»); Т.І. Коляда – д-р. мед. наук (ДУ «Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова АМН України»). Автори висловлюють подяку фірмі LLL STUDYUA (www.studyua.net) за сприяння увиданні книги.К 49 Клінічна імунологія та алергологія. – Х.: «Гриф», 2011.- 550 с. ISBN 978-966-8820-09-0. Посібник створений з урахуванням вимог кредитно-модульної системиБолонського процесу згідно з навчальним планом вивчення дисципліни «Клінічнаімунологія та алергологія» (модуль 1) підготовки лікарів за освітньо-кваліфікаційнимрівнем «Спеціаліст». У посібнику сформульовані конкретні цілі, які мають бути досягнутістудентами при умові виконання цільових завдань і набуття певних практичних навичок зклінічної імунології та алергології. До кожної теми заняття складений план освоєннянавчального матеріалу, алгоритми (протоколи) обстеження, постановки діагнозу,лікування, профілактики захворювань, відповідно до стандартів доказової медицини.Посібник містить клінічні завдання, які складені у формі тестових питань та ситуаційнихзавдань проблемно-пошукового характеру. Посібник може бути використаний упрактичній роботі лікарів клінічних імунологів та алергологів. ISBN 978-966-8820-09-0 ББК 52.54+52.5 © Харківський національний медичний університет, 2011. © Харківський національний університет, 2011. © ВКФ «Гриф», 2011.
  3. 3. ЗМІСТПередмова ………………………………………………………………….. 4Тема 1. Структура і принципи функціонування імунної системи.Вікова імунологія…………………………...…………………………….…. 5Тема 2. Імунологічні методи досліджень. Імунний статус…..… 38Тема 3. Імунне запалення й інфекційні хвороби.ВІЛ-інфекція: імунопатогенез, імунодіагностика, імунокорекція……….. 71Тема 4. Основні принципи призначення імунотропної терапії.Імунопрофілактика. Імунореабілітація………….…….…..………………. 121Тема 5. Уроджені імунодефіцитні захворювання……..…….…….….. 193Тема 6. Вторинні імунодефіцитні стани………………….………………. 238Тема 7. Основи трансплантаційного імунітету. Імунологія репродукції. 287Тема 8. Імунологія пухлин. Автоімунні захворювання….….. 319Тема 9. Загальні питання алергологічної діагностики, алерготерапії та алергологічної профілактики………..…… 388Тема 10. Алергічні (неатопічні) захворювання…….…………….……….. 448Перелік ситуаційних завдань проблемно-пошукового характеру ...…….. 538Словник імунологічних термінів 540
  4. 4. Передмова Клінічна імунологія є наукою, що швидко розвивається, дає уявлення про механізмиімунних реакцій в організмі, ролі імунних і імунопатологічних реакцій в патогенезі якімунозалежних, так і імунонезалежних захворювань. Останні десятиліття ознаменувалисяреволюційними змінами теоретичних і прикладних основ клінічної імунології і пов’язані звивченням особливостей імунологічної толерантності, протипухлинного нагляду, розробкоютеорій хелпер-супресорної й ідіотипічної регуляції, уявленням про цитокіни, антигенигістосумісності й імунні реакції Т-хелперів 1-го і 2-го типу, теорії автоімунітету, імунодефіцитнихстанів, що створило передумови для розробки нових методів імунотерапії, імунопрофілактики йімунореабілітації, заснованих на спрямованій регуляції імунних реакцій. У зв’язку з цим виданнянавчального посібника для студентів вищих медичних закладів, створеного згідно з основнимитенденціями розвитку клінічної імунології і алергології, є актуальним. Головна мета посібника – ознайомлення студентів з основами діагностики, лікування іпрофілактики найбільш поширених хвороб імунної системи та алергологічної патології. Акцентробиться на навичках збору імунологічного та алергологічного анамнезу, проведенняфізикального обстеження, диференційної діагностики хвороб імунної системи, ознайомленнястудентів з принципами інтерпретації імунограм згідно з клінічними проявами захворювання, атакож з методами імунокоригуючої терапії, специфічної імунодіагностики та імунотерапії,надання невідкладної допомоги при гострих алергічних станах. Навчальний посібник створений згідно з програмою з клінічної імунології та алергологіїдля студентів вищих медичних закладів III-IV рівнів акредитації та медичних факультетівуніверситетів, складеної для спеціальностей «Лікувальна справа» 7.110101, «Педіатрія» 7.110104та «Медико-профілактична справа» 7.110105 напряму підготовки 1101 «Медицина» (авторипрограми: д-р. мед. наук, проф. Г.М. Дранік, д-р. мед. наук, проф. В.В. Чоп’як, д-р. мед. наук,проф. В.Є. Казмірчук, д-р. мед. наук, проф. О.С. Прилуцький, к-т. мед. наук, доц. Г.В. Федорук) увідповідності з діючими нормативними документами. Відповідно до програми з клінічноїімунології та алергології (90 год./ 3 кредити ЕСТS) учбовий матеріал, викладений у навчальномупосібнику, передбачає вивчення основ клінічної імунології та алергології за основними їїрозділами, такими, як загальна імунологія, імунопатологія (первинні та вторинні імунодефіцити,автоімунні захворювання, трансплантаційна імунологія, імунологія репродукції, онкоімунологія)та алергологія, при цьому наголос робиться на вивченні імунопатогенезу, клініки, імуно- таалергодіагностики, лікуванні та профілактиці імунозалежних захворювань. Теми навчальногопосібника подані у відповідності з навчальним планом викладання клінічної імунології таалергології (модуль 1) у вищих медичних закладах і на медичних факультетах університетів та зорганізацією навчального процесу за кредитно-модульною системою Болонського процесу. Посібник може бути корисним студентам вищих медичних закладів і медичнихфакультетів університетів, лікарям-інтернам, а також лікарям-терапевтам, клінічним імунологамта алергологам у їх практичній роботі.
  5. 5. ТЕМА 1. СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ ФУНКЦІОНУВАННЯ ІМУННОЇ СИСТЕМИ. ВІКОВА ІМУНОЛОГІЯ Актуальність теми. У сучасній медицині імунологія зайняла значуще місцеяк галузь, що розвивається, проте на неї покладають надії лікарі різнихспеціальностей. Актуальність теми полягає в тому, що порушення розвитку,диференціювання імунокомпетентних клітин, їх функціонування, синтезу їхпродуктів або регуляції цих процесів ведуть до порушень імунологічних функцій.Ці порушення можуть залишатися безсимптомними або виявляються клінічно, і затяжкістю клінічні прояви коливаються від м’яких до фатальних. Такі порушенняможуть стосуватися основних клітин імунної системи: Т- і В-лімфоцитів,фагоцитів, природних кілерів та їх продуктів: білків системи комплементу,імуноглобулінів, цитокінів. Значна частина порушень пов’язана з уродженими або набутими дефектамипродукції імунокомпетентних клітин або їх функцій. Інші випадки імунодефіцитівпов’язані з малігнизацією імунокомпетентних клітин та їх неконтрольованоюпроліферацією, надмірним накопиченням їх продуктів. Різноманітними можутьбути клінічні прояви порушень регуляції імунологічних функцій: нерегульованоїактивації системи комплементу, нерегульованої продукції і рецепції цитокінів. Імунна система складається з таких органів, як кістковий мозок, тимус,селезінка, лімфатичні вузли, скупчення лімфоїдної тканини. Розрізняютьпервинні – центральні (кістковий мозок і тимус) і вторинні – периферичні(селезінка, лімфатичні вузли, скупчення лімфоїдної тканини) органи імунноїсистеми. Всі вони взаємозв’язані системою кровообігу, лімфотоку і єдиноюсистемою імунорегуляції. Загальна мета: Знання основ функціонування природженого та набутогоімунітету, центральних і периферичних органів імунної системи, вікових аспектівімунології. Конкретні цілі: Початковий рівень знань-умінь: 1. Характеристика центральних і пе- 1. Особливості функціонуванняриферичних органів імунної системи. центральних і периферичних органів 2. Визначення видів імунітету імунної системи (кістковий мозок, 3. Фактори природженого імунітету. тимус, лімфатичні вузли, селезінка). 4. Характеристика антигенів. 2. Фактори уродженого імунітету: 5. Етапи специфічного імунітету. клітинні (моноцитарно-макрофагальна 6. Структура і функції імуноглобу- система, кілерні та гранулоцитарнілінів. клітини), гуморальні (система 7. Особливості головного комплексу комплементу, цитокіни та ін.).гістосумісності. 3. Популяції (Т- і В-лімфоцити) та 8. Вікові особливості функціонуван- субпопуляції (Т-хелпери 1-го і 2-гоня імуно-компетентних клітин. типу, Т- регуляторні, Т-ЦТЛ) лім- 9. Імунна система новонародженого і фоцитів.дитини в різні вікові періоди. 4. Поняття про уроджений та набутий 10. Специфіка проявів імунних пору- імунітет.шень у осіб літнього віку. 5. Зв’язок між імунною системою та старінням організму. 6. Основні імунологічні зміни, що відбуваються при старінні. 5
  6. 6. Тестові завдання для перевірки початкового рівня знань1. Природний імунітет представлений:A. Природними бар’єрами.B. Слизовими оболонками.C. Фагоцитозом.D. Запаленням.2. Антитіла є основним елементом захисту:А. Проти внутрішньоклітинних антигенів.В. Проти екстрацелюлярних мікроорганізмів.С. Відносно пухлинних антигенів.3. Зменшення якої ланки клітин спостерігається внаслідок старіння організму?A. Базофілів.B. В-лімфоцитів.C. Т-лімфоцитів.D. Моноцитів.E. Еозинофілів.4. Основними клітинами клітинного імунітету є:А. В-клітини.В. Макрофаги.С. Т-клітини.5. Які клітини не відносяться до антиген-презентуючих клітин?А. Нейтрофіли.В. Дендритні клітини.С. Моноцити.D. Еозинофіли.6. Макрофаг виконує всі наступні функції, окрім:A. Фагоцитує антиген.B. Синтезує інтерлейкін-2.C. Експресує молекули 2-го класу головного комплексу гістосумісності.D. Презентує пептидні фрагменти антигена іншим клітинам імунної системи.7. Яка відповідь є помилковою? Виділяють наступні субпопуляції лімфоцитів:A. Т-хелпери.B. В-клітини.C. CD-15 Т-ліганд.D. CD-4 лімфоцити.8. Які клітини безпосередньо продукують імуноглобуліни класу А?A. Цитотоксичні лімфоцити.В. CD-4 лімфоцити.C. Плазматичні клітини пейєрових бляшок.D. Макрофаги.9. До центральних органів імунної системи людини відносяться:А. Селезінка.В. Вилочкова залоза.С. Лімфатичні вузли.D. Кістковий мозок.Е. Мигдалики. 6
  7. 7. 10. Антиген – це речовина, що має наступні властивості:А. Чужорідність.В. Антигенність.С. Імуногенність.D. Специфічність.Е. Все з перерахованого.Вірні відповіді на питання: 1 – АВСD; 2 – В; 3 – C; 4 – С; 5 – D; 6 – В; 7 – С; 8 – С; 9 – В,D; 10 – Е. Джерела учбової інформації 1. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник/[Г.М. Дранік, О.С. Прилуць-кий, Ю.І. Бажора та ін.]; за ред. проф. Г.М. Драніка.– К.: Здоров’я, 2006. – 888 с. 2. Казмірчук В.Є. Клінічна імунологія і алергологія / В.Є. Казмірчук,Л.В. Ковальчук. – Вінниця: Нова книга, 2006, 504 с. 3. Андрєйчин М.А. Клінічна імунологія та алергологія: Підручник / Андрєй-чин М.А., Чоп’як В.В., Господарський І.Я. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 372 с. 4. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / под ред.А.В. Караулова.– М.: Медицинское информационное агентство, 2002. – 651 с. 5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса / Никулин Б.А. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 376 с. 6. Бурместер Г.Р. Наглядная иммунология, пер. с англ. / Бурместер Г.Р. – М.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – 329 с. 7. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения /Анисимов В.Н. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 468 с. Орієнтовна основа дії Клінічна імунологія – це клінічна і лабораторна дисципліна, яка вивчаєобстеження, діагностику і лікування хворих з патологічними процесами, щорозвиваються в результаті порушення імунних механізмів, а також тимивипадками, коли імунологічні маніпуляції є важливою частиною терапії і (або)профілактики (Комюніке експертів ВООЗ, MCIO, MAAСI, 1993). Імунітет – це еволюційно обумовлена сукупність реакцій взаємодії міжсистемою імунітету і біологічно активними агентами (антигенами), що спрямованіна збереження фенотипічної постійності внутрішнього середовища (гомеостазу)організму.СТРУКТУРА І ПРИНЦИПИ ФУНКЦІОНУВАННЯ ІМУННОЇ СИСТЕМИ Основні функції імунної системи: контроль за антигенним станомвнутрішнього середовища організму, захист організму від патогеннихмікроорганізмів і протипухлинний нагляд. У виконанні цих функцій беруть участьяк механізми неспецифічного захисту, так і специфічна імунна відповідь наконкретні інфекційні або пухлинні антигени. Специфічна імунна відповідьпідсилює механізми неспецифічного захисту, робить їх більш цілеспрямованими. 7
  8. 8. Органи імунної системи Центральні органи імунної системи – кістковий мозок і тимус – виконуютьнайважливіші функції, забезпечуючи самооновлення імунної системи. У цихорганах йдуть процеси проліферації клітин-попередників, їх диференціювання ідозрівання, аж до виходу в циркуляцію і заселення периферичних органів імунноїсистеми зрілими імунокомпетентними клітинами. Кістковий мозок. Усі клітини крові, у тому числі імунокомпетентні клітини,походять з поліпотентної стовбурової клітини, яка дає початок різним паросткамкровотворення, зокрема мієло-моноцитарному і лімфоцитарному. Напрямдиференціювання ранніх попередників залежить від впливу їх мікрооточення,впливу стромальних клітин кісткового мозку. Дія окремих цитокінів на клітини-попередники в умовах in vitro виявляєтьсястимуляцією зростання окремих колоній, що складаються з лейкоцитів певноготипу. Звідси їх назва – колонієстимулюючі чинники GM-CSF, G-CSF, M-CSF.Гранулоцитарно-моноцитарний чинник стимулює проліферацію ранніх загальнихклітин-попередників мієло-моноцитопоеза. Гранулоцитарний і моноцитарнийчинники стимулюють клітини-попередники кожного з паростків. Ще більшуніверсальним є так званий мульти-CSF (інтерлейкін-3), який стимулює всіпаростки кровотворення. Продуцентами цих ростових чинників та інших цитокінівє стромальні клітини кісткового мозку, макрофаги і активовані лімфоцити.Інтерлейкін-1 й інтерлейкін-6 є синергістами колонієстимулюючих чинників устимуляції проліферації клітин-попередників або індукують продукцію ростовихчинників. Тимус (вилочкова залоза) є єдиним органом імунної системи, що піддаєтьсяшвидкій віковій інволюції. Протягом перших 50 років життя щорічно втрачаєтьсяпо 3% істинно тимічної тканині, яка поступово заміщається жировою і сполучноютканиною. Відповідно знижується і продукція Т-лімфоцитів. Найвища продукція Т-лімфоцитів зберігається до двох років життя, а потім швидко падає. Проте, слідзазначити, що кількість Т-лімфоцитів у циркуляції зберігається на досягнутомурівні. Річ у тому, що значну частину популяції Т-лімфоцитів складають клітини, якідовго живуть і не потребують постійного оновлення. Тому чисельність Т-клітинможе підтримуватися в дорослому організмі і за відсутності тимусу. Більш того,зрілі Т-лімфоцити піддаються так званій «клональній експансії», тобто виборчійпроліферації у відповідь на зустріч зі своїм антигеном, за рахунок чого їхчисельність зростає. Після створення пулу периферичних Т-лімфоцитів втрататимусу вже не призводить до катастрофічного зниження імунітету. На користьцього говорять результати імунологічного обстеження дорослих людей, щоперенесли тимектомію. Периферичні органи імунної системи. Периферичні органи імунноїсистеми – лімфатичні вузли, селезінка і лімфоїдна тканина, що асоціюється ізслизовими оболонками, – є місцем зустрічі антигенів з імунокомпетентнимиклітинами, місцем розпізнавання антигена і розвитку специфічної імунноївідповіді, місцем взаємодії імунокомпетентних клітин, їх проліферації (клональноїекспансії), антиген-залежного диференціювання і місцем накопичення продуктівімунної відповіді. Лімфатичні вузли функціонують як своєрідні фільтри лімфи, затримуючимікроорганізми та інші частинки, що потрапили в лімфу. Разом з тим, лімфовузли є 8
  9. 9. місцем взаємодії імунокомпетентних клітин у ході специфічної імунної відповіді,місцем синтезу антитіл-імуноглобулінів, місцем, де розігруються події клітинно-опосередкованого імунітету. Один лімфовузол має масу близько 1 г, містить приблизно 2000 мільйонівлімфоцитів, що відповідає 25% всіх циркулюючих у крові лімфоцитів. Кожнугодину з лімфовузла виходить у лімфу кількість лімфоцитів, еквівалентна йогопотрійній вазі. Велика частина (90%) клітин у цій еферентній лімфі є лімфоцитами,що залишили кров’яне русло на території цього лімфовузла. Мічені лімфоцити,введені в кров, знову опиняються в лімфі вже через декілька годин, досягаючимаксимуму через 20 годин. Серед клітин лімфовузла близько 10% складаютьмакрофаги і близько 1% – дендритні клітини. Тканина лімфовузла складається із зовнішнього кортикального шару, вякому скупчення клітин утворюють фолікули, частково – із зародковими центрами,і внутрішнього мозкового шару з меншим вмістом лімфоцитів у поєднанні змакрофагами, які зосереджені по ходу лімфатичних і судинних синусів. Такаструктура лімфовузлів дає можливість вільної циркуляції і рециркуляціїлімфоцитів між лімфою, кров’ю і тканинами. Певні зони лімфовузла заселяютьсястрого певними клітинами. Селезінка. У селезінці, як і в лімфовузлах, є Т-залежні і В-залежні зони.Періартеріолярними лімфоїдними скупченнями є Т-залежні зони. Селезінка ємісцем розпізнавання антигена, антигензалежної проліферації і диференціюванняТ- і В-лімфоцитів, їх активації, а також продукції і секреції специфічних антитілімуноглобулінів. Основна відмінність селезінки від лімфовузлів полягає в тому, щоселезінка є місцем специфічної імунної відповіді на антигени, які циркулюють вкрові, а в лімфовузлах відбуваються процеси специфічної імунної відповіді наантигени, що потрапляють у лімфу. Крім того, селезінка, з її багатою мережеюмакрофагів у червоній пульпі, виконує функції фільтру крові, який видаляє з кровічужорідні частинки і молекули, що потрапляють туди, а також постаріліеритроцити, або еритроцити, навантажені імунними комплексами. Лімфоїдна тканина, що асоціюється із слизовими оболонками. Скупченнялімфоцитів, макрофагів та інших допоміжних клітин були виявлені у складібагатьох органів і тканин, особливо у складі слизових оболонок. Безпосередньо підмукозним епітелієм у тісному зв’язку з епітеліальними клітинами розташовуютьсялімфоцити Пейерових бляшок тонкого кишечника, лімфоїдних фолікулівапендиксу, мигдаликів глотки, лімфоїдних фолікулів підслизового шару верхніхдихальних шляхів і бронхів, сечостатевого тракту. Всі ці лімфоїдні скупченняотримали збірну назву – асоційована із слизовими оболонками лімфоїдна тканина(MALT – від mucosal-associated lymphoid tissue). Імунокомпетентні клітини Імунокомпетентні клітини знаходяться в стані рециркуляції, тобто постійновідбувається обмін клітинами між кров’ю, лімфою і лімфоїдними органами. Ценеобхідно для реалізації специфічної імунної відповіді, оскільки імунна системаповинна бути готова відповісти на будь-який з безлічі чужорідних антигенів, щопотрапляє в будь-яку ділянку тіла. Оскільки кожний окремий антиген розпізнаєтьсялише дуже невеликою частиною популяції лімфоцитів, тільки постійнарециркуляція може створити умови для зустрічі кожного антигена з одиничними 9
  10. 10. лімфоцитами, що несуть специфічні для нього антиген-розшукуючі рецептори.В органах імунної системи, де відбувається ця зустріч, стається взаємодія антиген-специфічних лімфоцитів з іншими клітинами, що виконують роль допоміжних,беруть участь у запуску імунної відповіді та в її ефекторній фазі. До допоміжнихклітин відносяться дендритні клітини, мононуклеарні фагоцити, гранулоцити та ін. У процесі диференціювання на мембранах клітин системи імунітетуз’являються різні макромолекули – маркери, що відповідають певній стадії розвиткуклітинних популяцій. Вони отримали назву CD-антигенів (від англ. clusters ofdifferentiation – кластери диференціювання). З використанням моноклональнихантитіл стало можливим провести кількісний аналіз популяцій клітин крові такласифікувати їх відповідно до наявності поверхневих антигенів. Моноклональніантитіла з фактично ідентичною специфічністю до даного мембранного антигенубули згруповані і позначені відповідним номером кластера диференціювання (CD).Усі вони виконують функції рецепторів адгезинів, після взаємодії з якимивсередину клітини надходить сигнал і відбувається її активація, супресія або навітьапоптоз. • CD3 – несуть всі зрілі Т-лімфоцити, а незрілі – в цитоплазмі, забезпечуєпередачу сигналу від Т-клітинного антиген-специфічного рецептора (ТКР) вцитоплазму. • CD4 – маркер Т-хелперів, трансмембранний глікопротеїн, один з рецепторіввірусу імунодефіциту людини (ВІЛ), є на деяких моноцитах, клітинах глії, бере участьу розпізнаванні антигенів, що асоціюються з молекулами MHC II класу. • CD8 – маркер Т-супресорів і цитотоксичних лімфоцитів, його мають деякіNK-клітини, залучається до розпізнавання антигенів за участю молекул MHC I класу. • CD16 – маркер натуральних кілерів (NK-клітин), моноцитів, Fc-рецептор дляIgG. • CD19 – має пре-В-лімфоцити і В-лімфоцити, він є частиною їхньогорецепторного комплексу, залучається до їх активації (сигнал трансдукції,асоційований з CD21). • CD22 – є на зрілих В-лімфоцитах, молекула адгезії, підсилює анти-lgіндуковану активацію В-клітин. • CD25 – є на активованих Т- і В-лімфоцитах і макрофагах, бере участь вутворенні рецептора інтерлейкіна-2, скидається з активованих лімфоцитів. У табл. 1 представлені відомі на сьогоднішній день кластеридиференціювання, визначені в клітинах імунної системи за допомогоюмоноклональних антитіл. Таблиця 1 Список кластерів диференціювання, визначених у клітинах імунної системи за допомогою моноклональних антитіл Клітини, Антиген Ліганд Функції антигена що несуть антиген Маркери T-лімфоцитів T-лімфоцити Пов’язаний з бета2-мікроглобуліном, бере CD1 – коркового шару участь у представленні антигену незрілим тимуса T-лімфоцитам Рецептор до еритроцитів барана, бере участь CD2 LFA-3 T- і NK-лімфоцити в активації T-лімфоцитів 10
  11. 11. Пов’язаний з антиген-розпізнаваючим CD3 – T-лімфоцити рецептором T-лімфоцитів, бере участь у їх активації MHC T-лімфоцити, Присутній на T-хелперах, забезпечує їхню CD4 II класу моноцити взаємодію з макрофагами Присутній на зрілих T-лімфоцитах і незначній частині B-лімфоцитів, з’являється CD5 CD72 T- і B-лімфоцити на лейкозних B-лімфоцитах при хронічному лімфолейкозі Присутній на кістковомозкових попередниках CD7 – T-лімфоцити T-лімфоцитів і зрілих T-лімфоцитах Присутній на цитотоксичних T-лімфоцитах, MHC CD8 T- і NK-лімфоцити забезпечує їх взаємодію з клітинами- I класу мішенями T-, B- і Інтерлей- Альфа-ланцюг рецептора до інтерлейкіну-2 CD25 NK-лімфоцити, кін-2 (p55), маркер активованих T- і B-лімфоцитів моноцити CD28 CD80 T-лімфоцити Бере участь в активації T-лімфоцитів Забезпечує адгезію до позаклітинного CD29 Фібро-нектин T-лімфоцити матриксу Присутній на T-лімфоцитах кіркової речовини тимуса, активованих T-лімфоцитах, CD38 – T- і B-лімфоцити незрілих B-лімфоцитах і плазматичних клітинах, бере участь у регуляції функцій B-лімфоцитів T- і B-лімфоцити, CD43 ICAM-1 гранулоцити, Бере участь в активації T-лімфоцитів моноцити Бере участь в активації лімфоцитів, CD45 – Усі лейкоцити внутрішньоклітинна частина рецептора є тирозинкіназою CD45RA – Усі лейкоцити Маркер наївних лімфоцитів CD4 T- і B-лімфоцити, CD45RO – гранулоцити, Маркер клітин пам’яті (лімфоцитів CD4) моноцити T-лімфоцити, Рецептор трансферіну, маркер активованих CD71 Трансферин моноцити T-лімфоцитів Маркери B-лімфоцитівПоверхневіімуногло- Антиген B-лімфоцити Присутні тільки на зрілих B-лімфоцитах буліни Присутній на незрілих B-лімфоцитах, CD10 – B-лімфоцити з’являється на лейкозних клітинах при гострому лімфолейкозі Присутній на пре-B-лімфоцитах і на всіх CD19 – B-лімфоцити зрілих B-лімфоцитах, бере участь в активації B-лімфоцитів CD20 – B-лімфоцити Присутній на всіх B-лімфоцитах Рецептор до комплементу і вірусу CD21 C3d, CD23 B-лімфоцити Епштейна—Бара B- і T-лімфоцити, Низькоаффінний рецептор до Fc-фрагменту CD23 IgE моноцити, еозинофіли IgE 11
  12. 12. B-лімфоцити, Нізькоаффінний рецептор до Fc-фрагменту CD32 IgG гранулоцити IgG Стимулює проліферацію B-лімфоцитів, за CD40 gp39 B-лімфоцити будовою схожий з CD27 і рецептором чинника некрозу пухлин З’являється на кістковомозкових CD72 CD5 B-лімфоцити попередниках B-лімфоцитів, бере участь у їх диференціюванні Антиген MHC II класу, бере участь у B- і T-лімфоцити, HLA-DR Антиген, CD4 представленні антигена T-хелперам і їх моноцити активації, маркер активованих T-лімфоцитів Маркери моноцитів і макрофагів Альфа-ланцюг LFA-1, бере участь у CD11a ICAM-1 Усі лейкоцити міжклітинній адгезії Моноцити, C3bi, Альфа-ланцюг CR3, бере участь у CD11b гранулоцити, фібронектин міжклітинній адгезії NK-лімфоцити Моноцити, Альфа-ланцюг CR4, бере участь у CD11c C3bi гранулоцити, B- міжклітинній адгезії і NK-лімфоцити Бета-ланцюг рецепторів CD11a/CD18, CD18 – Усі лейкоцити CD11b/CD18, CD11c/CD18, бере участь у міжклітинній адгезії Маркери NK-лімфоцитів NK-лімфоцити, Fc-фрагмент CD16 моноцити і Низькоаффінний рецептор IGG IgG гранулоцити Присутній на частини T-лімфоцитів, бере CD56 – NK- і T-лімфоцити участь у міжклітинній адгезії Присутній на частині лімфоцитів CD8, при деяких вірусних інфекціях збільшується CD57 – NK- і T-лімфоцити число лімфоцитів, що несуть одночасно CD8 і CD57 Прийняті скорочення: (–) – невідомий або відсутній; CR – рецептор до компонентівкомплементу; ICAM – молекули міжклітинної адгезії (Inter Cellular Adhesion Molecule); LFA –лімфоцитарний функціональний антиген (Lymphocyte Function-associated Antigen). Лімфоцити – це єдині клітини організму, здатні специфічно розпізнавати ірозрізняти різні антигени і відповідати активацією на контакт з певним антигеном.При вельми схожій морфології малі лімфоцити діляться на дві популяції, що маютьрізні функції і продукують різні білки. В-лімфоцити. Одна з популяцій отримала назву В-лімфоцити, від назвиоргану «бурса Фабріциуса», де було вперше виявлено дозрівання цих клітин уптахів. У людини В-лімфоцити дозрівають у кістковому мозку. В-лімфоцитирозпізнають антигени специфічними рецепторами імуноглобулінової природи, яків міру дозрівання експресуються на їх мембранах. Взаємодія антигену з такимирецепторами є сигналом активації В-лімфоцитів та їх антиген-залежногодиференціювання в плазматичні клітини, що активно продукують і секретуютьспецифічні для даного антигену антитіла – імуноглобуліни. 12
  13. 13. Т-лімфоцити отримали свою назву в зв’язку з їх диференціюванням утимусі. Зрілі Т-лімфоцити (CD2, CD3) на відміну від незрілих (тимоцитів – CD2)здатні відповідати проліферацією на Т-клітинні мітогени. По функціях середТ-лімфоцитів розрізняють ефекторні (CD8 цитотоксичні лімфоцити – CTL) ірегуляторні (CD4+ Т-хелпери-Th) субпопуляції. Т-хелпери стимулюють проліферацію і диференціювання цитотоксичнихлімфоцитів, В-клітин і утворення антитіл. Тобто Т-хелпери мають хелпернуфункцію (стимулюють В-лімфоцити для продукції імуноглобулінів) і індукторнуфункцію (стимулюють проліферацію і диференціювання цитотоксичнихлімфоцитів, що відповідають на розчинні антигени проліферацією і продукцієюлімфокінів). Т-хелпери 1-го типу (Th1) експресують диференційовочні антигени CD3,CD4, CD45Ra. Це – активатори клітинного імунітету, натуральних кілерів імоноцитів. Продукуючи інтерлейкіни-2, 3, 12, ІФН-γ і ФНО-α, вони викликаютьактивацію цитотоксичних Т-лімфоцитів і натуральних кілерів, проліферацію Т- і В-лімфоцитів, продукцію цитокінів і синтез IgM, IgG2. Thl забезпечують імунітетпроти вірусів, внутріклітинних бактерій і онкогенних клітин. Активність Th1подавляє інтерлейкін-10. Т-хелпери 2-го типу (Th2) мають диференційовочні антигени CD3, CD4,CD29 і відповідають за кооперацію з В-клітинами. Вони активують гуморальнуімунну відповідь і алергічне запалення. Стимулюючи продукцію плазматичнимиклітинами імуноглобулінів IgG4 і IgA, Th2, забезпечують імунітет проти звичайних(позаклітинних) бактерій і їх токсинів. Активація еозинофілів, тучних клітин істимуляція синтезу імуноглобуліну Е (IgE) веде до розвитку алергії. Актівність Th2подавляє ІФН-γ. T-лімфоцити, що несуть на своїй поверхні антигени СD8, мають супресорну(щодо В-лімфоцитів і продукції ними імуноглобулінів) і цитотоксичну активність. СD8 Т-супресори гальмують розвиток імунної відповіді як на власні, так і начужі антигени, забезпечуючи імунологічну толерантність. Цитотоксичні СD8 Т-лімфоцити – це ефектори клітинної імунної відповіді, щозабезпечують руйнування чужорідних клітин. Особливість Т-клітинного рецептора – здатність розпізнавати чужоріднийантиген тільки в комплексі з власними клітинними антигенами на поверхнідопоміжних антиген-презентуючих клітин (дендритних або макрофагів). Навідміну від В-лімфоцитів, здатних розпізнавати антигени в розчині і зв’язуватибілкові, полісахаридні і липопротеїдні розчинні антигени, Т-лімфоцити можутьрозпізнати тільки короткі пептидні фрагменти білкових антигенів, представлені намембрані інших клітин у комплексі з власними антигенами головного комплексугістосумісності. CD4 Т-лімфоцити здатні розпізнавати антигенні пептиди вкомплексі з антигенами гістосумісності (mane compartable complex) MHC II класу, аCD8 Т-лімфоцити здатні розпізнавати антигенні пептиди в комплексі з антигенамигістосумісності MHC I класу. Натуральні кілери (NK-клітини) є субпопуляцією лімфоцитів, що походятьз кістковомозкових попередників. Їх морфологічні ознаки – великі розміри інаявність гранул у цитоплазмі – є підставою для їх другої назви – великігранулярні лімфоцити (ВГЛ). Їх основна функціональна характеристика – здатністьвбивати деякі пухлинні клітини. 13
  14. 14. НК розвиваються незалежно від Т- і В-лімфоцитів і не несуть характернихдля Т- і В-лімфоцитів поверхневих маркерів. Їх поверхневий фенотип: ТКР-, CD4,CD8-, Ig-, CD3-, але вони мають деякі загальні з Т-лімфоцитами сигнальнімолекули: CD2, окремі компоненти CD3. Більш специфічними маркерами НК у крові людини є: СD56 і CD16(FCYRIII). Поверхневий фенотип НК, як правило, включає наступні маркери: CD2,CD7, CD11, CD16, CD56, CD57. Мононуклеарні фагоцити. Другу велику популяцію клітин імунної системискладає система мононуклеарних фагоцитів, яка включає кістковомозковіпопередники, що походять з єдиної стовбурової клітини, – монобласт іпромоноцит, циркулюючий у крові моноцит і зрілі тканинні макрофаги.Мононуклеарні фагоцити забезпечують у значній мірі неспецифічний захисторганізму за рахунок своєї фагоцитарної функції. Молекули, що секретуються макрофагами, виконують ефекторні ірегуляторні функції. При формуванні специфічної імунної відповіді макрофагивиконують функцію представлення (презентації) антигена. Для цього захоплений макрофагами антиген піддається переробці уфаголізосомах. Пептидні фрагменти антигена, що утворюються в результатіобмеженого протеолізу, комплексуються з молекулами антигенів головногокомплексу гістосумісності класу ІІ і виставляються на мембрані макрофага уформі, доступній для розпізнавання Т-лімфоцитами. Макрофаги постійно дозрівають з циркулюючих у крові моноцитів, щомають кістковомозкове походження. Покидаючи кров’яне русло, дозріваючімакрофаги мігрують у різні тканини організму. У легенях вони представленіальвеолярними макрофагами. Велика кількість макрофагів знаходиться в сполучнійтканині, в лімфовузлах і лімфоїдній тканині, що асоціюється із слизовимиоболонками, зокрема із слизовими оболонками повітроносних шляхів. Оновленнятканинних макрофагів відбувається в основному за рахунок рекрутуваннямоноцитів з крові. Дендритні клітини і клітини Лангерганса мають кістково-мозковепоходження. Розрізняють фолікулярні й інтердигітальні дендритні клітини. Першівиявляють у В-зонах лімфатичних вузлів і селезінки, вони мають на своїй поверхнірецептор до Fc-фрагмента імуноглобулінів, але позбавлені антигенів МНС класу II,вони презентують антиген В-лімфоцитам. Інтердигітальні дендритні клітинимістяться в Т-клітинних ділянках лімфатичних вузлів і селезінки, мають на своїйповерхні антигени МНС класу II, але не містять рецептори до Fc-фрагмента, берутьучасть у презентації антигена для Т-лімфоцитів. Гранулоцити. В ефекторній фазі специфічної імунної відповіді можутьбрати участь й інші лейкоцити крові: гранулоцити або поліморфноядернілейкоцити. Ці клітини складають першу лінію неспецифічного протимікробногозахисту. Вони першими мобілізуються у вогнище запалення або інфекції, і від їхфагоцитарної активності залежить елімінація збудників. Їх мобілізація з кров’яногорусла різко підвищується під впливом цитокінів макрофагального походження(інтерлейкін-8) або С5а-фракції активованої системи комплементу. Інші продуктимакрофагів активують функції гранулоцитів (туморнекротизуючий фактор). 14
  15. 15. Молекули, що беруть участь в імунній відповіді і є продуктами імунної відповіді Система комплементу – це комплекс розчинних білків і білків клітинноїповерхні, взаємодія яких опосередкує різні біологічні ефекти: руйнування (лізис)клітин, залучення лейкоцитів в осередок інфекції або запалення (хемотаксис),полегшення фагоцитозу (опсонізація), стимуляція запалення і реакційгіперчутливості (анафілатоксини). Велика частина компонентів комплементусинтезується гепатоцитами і мононуклеарними фагоцитами. Компонентикомплементу циркулюють у крові в неактивній формі. Існують два взаємопов’язанішляхи активації комплементу: класичний і альтернативний. Каскадну активаціюкомплементу запускають імунні комплекси (класичний шлях активації) або прямерозщеплювання C3 (альтернативний шлях активації). Класичний шлях починається зв’язуванням з комплексом антиген-антитіло(IgG або IgM) компоненту С1, який при цьому активується і набуває здатностірозщеплювати С4 на С4a і C4b, а C2 на C2a і C2b. При цьому утворюєтьсякомплекс C4bC2a, який виконує функції С3-конвертази і розщеплює С3 на C3aі C3b. Після цього С3b приєднується до комплексу, який набуває складу:C4bC2aC3b. Цей комплекс функціонує як С5-конвертаза, розщеплюючи С5 на C5aі C5b. Фракція С5b може самостійно прикріплятися до клітинної мембраниі створювати ядро для формування мембраноатакуючого (літичного) комплексу.З С5b на мембрані послідовно зв’язуються С6, С7, С8, С9. Компонент С9 заструктурою і властивостями нагадує білок – перфорін – цитотоксин природнихкілерів і цитотоксичних лімфоцитів. Альтернативний шлях починається з фракції С3b, яка присутня в сироватці внизькій концентрації. Чинник В зв’язується з C3b, утворюючи комплекс C3bB,який служить субстратом для чинника D. Під впливом чинника D чинник В уцьому комплексі розщеплюється на Ba і Bb, причому в складі комплексузалишається Bb. Цей комплекс має протеолітичну дію на С3, який розщеплюєтьсяна C3a і C3b. Комплекс C3bBb дуже нестабільний і для збереження активностікомплексується ще з білком сироватки крові під назвою пропердин. Цей комплексефективно стабілізують полісахариди, гліколіпіди, глікопротеїни поверхнімікроорганізмів. При цьому комплекс зв’язується з мікробною поверхнею ікаталізує продукцію великих кількостей C3b. Комплекс, що надалі утворився,набуває властивостей С5-конвертази і запускає формування літичного комплексу. При активації комплементу утворюються: 1) медіатори запалення;2) опсоніни, що зв’язуються з клітинами-мішенями і полегшують їх фагоцитоз;3) мембраноатакуючий комплекс, що руйнує клітини-мішені. Адгезійні молекули. Рух лейкоцитів у вогнище запалення або інфекціїпочинається з серії адгезійних подій, кожна з яких стосується лейкоцитів певноготипу: нейтрофілів, моноцитів або лімфоцитів. Циркулюючі лейкоцити зазвичайвступають лише в швидкоплинні контакти з ендотеліальними клітинамипосткапілярних венул: лейкоцити немов «ковзають» по поверхні ендотеліюсудинної стінки. Ця фаза забезпечується взаємодією спочатку Р-, а потім L- іE-селектинів з вуглеводними компонентами мембран клітин. L-селектинекспресований на більшості лейкоцитів. Р-селектин ендотеліальних клітинопосередкує адгезію нейтрофілів і моноцитів до ендотелію. Е-селектин 15
  16. 16. експресується на активованих ендотеліальних клітинах і підтримує адгезіюлімфоцитів. Фаза ковзання відбувається без активації лейкоцитів, проте ковзаючілейкоцити при контактах з поверхнею ендотелію отримують сигнали активації, щоведе до їх іммобілізації. Наступає друга фаза міцної адгезії, опосередкованапосиленням здатності лейкоцитарних інтегрінів зв’язуватися з лігандами зсуперсімейства імуноглобулінів на ендотеліальних клітинах. Сигналами активаціїможуть служити цитокіни (хемокіни): макрофагальний запальний протеїн (МIP-β),макрофагальний хемоаттрактантний протеїн (MCP-1), інтерлейкін 8 (IL-8),міграцію-інгибуючий чинник (MIF), тромбоцитактивуючий чинник (PAF), С5а-фракції комплементу, які здатні зв’язуватися з глюкозамінгліканами поверхніендотеліальних клітин і діяти на «ковзаючі» лейкоцити. Цитокіни Цитокіни є продуктами імунокомпетентних клітин, і в той же часімунокомпетентні клітини служать мішенями дії цитокинів. Основні механізми діїцитокінів можна розділити на: ростові чинники, що контролюють продукціюімунокомпетентних клітин; прозапальні цитокіни, що забезпечують мобілізацію іактивацію клітин – учасників запалення; протизапальні цитокіни з альтернативнимхарактером дії, що обмежують розвиток запалення; цитокіни, що регулюютьклітинну і гуморальну імунну відповідь; цитокіни, що мають власні ефекторніфункції (противірусні, цитотоксичні). Прозапальні цитокіни Інтерлейкін 1 (IL-1). Продукується макрофагальними клітинами. Відомийраніше як ендогенний піроген. ІЛ-1 сприяє тому, що Т-лімфоцити-хелперипочинають продукувати ІЛ-2. Під назвою інтерлейкін 1 (IL-1) об’єднано дваполіпептиди: IL-1α і IL-1β, що мають широкий спектр прозапальної, метаболічної,фізіологічної, гемопоетичної та імунологічної активності. Як правило, клітиниорганізму не здатні до спонтанного синтезу IL-1, а відповідають його продукцієюна інфекцію, дію мікробних токсинів, запальних агентів, інших цитокінів,активованих компонентів комплементу або системи згортання крові. Інтерлейкін 2 (IL-2) відомий як фактор росту лімфоцитів, тобто білок, щосприяє проліферації лімфоцитів. Продукується Th1. Інтерлейкін 3 (IL-3) продукується активованими Т-клітинами і маєздатність посилювати проліферацію всіх гемопоетичних клітин. Інтерлейкін 5 (IL-5) – еозинофільний фактор. Сприяє активації еозинофіліві подовжує термін їхньої персистенції у вогнищах еозинофільного запалення. Інтерлейкін 6 (IL-6) є мультифункціональним цитокіном, який продукуютьяк лімфоїдні, так і нелімфоїдні клітини і який регулює імунну відповідь,гострофазну запальну відповідь і гемопоез. Рецептори для IL-6 виявляються і налімфоїдних, і на нелімфоїдних клітинах. Однією з основних функцій IL-6 єрегуляція процесів дозрівання антитіл-продукуючих клітин з В-лімфоцитів і самоїпродукції імуноглобулінів. IL-6 бере участь також в активації Т-лімфоцитів. 16
  17. 17. Інтерлейкін 8 (IL-8) продукують моноцити, макрофаги й інші клітини:нейтрофіли, Т-лімфоцити, природні кілери, ендотеліальні клітини, фібробласти,хондроцити, кератиноцити. Інтерлейкін 10 (IL-10) – супресорний інтерлейкін, продукується так само,як ІЛ-4 і ГЛ-5, Th2. Є цитокіном, який пригнічує функціонування Th1. Інтерлейкін 12 (IL-12) продукують моноцити, макрофаги, а такождендритні клітини, нейтрофіли, активовані лімфоцити. Індукторами синтезуцитокіну служать мікробні компоненти і продукти. Останніми роками булопоказано, що IL-12 є ключовим цитокіном для посилення клітинно-опосередко-ваної імунної відповіді та ініціації ефективного захисту проти вірусів, бактерій,грибків і простіших. Фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α), він же кахектин – поліпептиднийцитокін, що виконує регуляторні та ефекторні функції в імунній відповіді ізапаленні. Основні продуценти TNF-α – моноцити і макрофаги, але є іншіпродуценти: лімфоцити крові, природні кілери, гранулоцити крові, Т-лімфоцитарніклітинні лінії. Головними індукторами синтезу TNF-α вважаються бактерійнийліпополісахарид та інші компоненти мікроорганізмів. Крім того, роль індукторівможуть узяти на себе інші цитокіни: IL1, IL2, інтерферон-α/β, GM-CSF. Значноменші кількості TNF-α можуть продукувати деякі пухлинні клітки у відповідь нарізні стимули. Інтерферон-гамма (INP-γ). Найважливішим прозапальним цитокіном єінтерферон-гамма (INP-γ), який продукується активованими Т-лімфоцитами іактивованими природними кілерами (NK). Продукція INP-γ Т-лімфоцитамизапускається при розпізнаванні комплексу антигенного пептиду з власнимимолекулами гістосумісності (МНС І або ІІ класів) і регулюється іншимицитокінами: типовим стимулятором IL-2 і типовим інгібітором IL-10. Протизапальні цитокіни Інтерлейкін 4 (IL-4) продукується Т-хелперами 2-го типу (Тh2). Крім того,обмежена здатність до вироблення IL-4 була виявлена у опасистих клітин,базофілів, В-лімфоцитів і стромальних клітин кісткового мозку. Основна функціяIL-4 – це контроль проліферації, диференціації та функцій В-лімфоцитів, тобтоантитільної відповіді. IL-4 може активувати і Т-лімфоцити, що задіяні у алергічнійреакції клітинного типу. IL-4 переключає продукцію IgM на продукцію IgG4 абоIgE. Таким чином, підвищене вироблення ІЛ-4 сприяє, в свою чергу, підвищенійпродукції IgE. Інтерлейкін 13 (IL-13). Цей цитокін є продуктом активованих Т-лімфоцитів:як CD4+, так і CD8+. Серед CD4+ Т-лімфоцитів цей цитокін продукують і Th1,і Th2. За біологічною активностю IL-13 має багато загального з IL-4 в тому, щостосується дії на В-лімфоцити і моноцити, макрофаги. Трансформуючий ростовий чинник-β (TGF-β1) – плеотропний імультифункціональний цитокін, продукується багатьма клітинами, включаючимоноцити, макрофаги, активовані Т- і В-лімфоцити та ендотеліальні клітини. Імуноглобуліни Імуноглобуліни (антитіла). Продуктами гуморальної імунної відповіді єспецифічні антитіла – імуноглобуліни. 17
  18. 18. У сироватці здорової людини близько 65% загального білка складаєальбумін, а решта білка – імуноглобуліни (Ig). Це великі, складної будовимолекули глікопротеїнів, що складаються з важких і легких поліпептиднихланцюгів. Біологічні властивості імуноглобулінів. Молекула імуноглобуліну(антитіла) виконує два типи функцій: скріплення антигену на основі специфічногорозпізнавання епітопа антигена паратопом антитіла і ефекторні функції.Розпізнавання і скріплення антигенних епітопів є функцією варіабельних ділянокімуноглобуліна, а ефекторні функції визначаються константною ділянкою.Скріплення антигена приводить до конформаційних змін в константній ділянці, яківідбиваються на ефекторних функціях антитіл: зв’язуванні комплементу, взаємодіїз FCR, експресії аллоантигенів та ін. Фізичні, антигенні і функціональні відмінності між константними ділянкамивизначають 5 основних класів важких ланцюгів – М, G, А, Е і D і відповідні їм5 класів імуноглобулінів. У більшості вищих біологічних видів присутні антитілавсіх 5 класів. IgM. У процесі еволюції антитіла класу IgM з’явилися першими. Вони жпершими синтезуються у відповідь на первинну антигенну стимуляцію, тобто IgMє маркерами первинної імунної відповіді. Оскільки вони мають пентамернуструктуру з 10 активними центрами, то вони ефективні в скріпленні і аглютинаціїмікроорганізмів. Секретуються В-лімфоцитами на 4-5-ту добу після стимуляціїантигеном. IgG – антитіла класу IgG, при імунній відповіді з’являються в сироватціуслід за IgM. Мають здатність активно зв’язуватися своєю Fc-ділянкою з Clq ірецепторами фагоцитів. Поступають у позасудинні простори і (через плаценту) доплоду. Більшість біологічних видів мають декілька підкласів IgG. IgGсинтезуються зрілими T-лімфоцитами в результаті специфічної адаптивної імунноївідповіді, з’являються у крові через 14-16 днів з моменту антигенної стимуляції ідосягають максимуму на 21-24-й день. IgA – основні антитіла, що містяться в секреті, в легенях, кишечнику, сечі.Мають додаткову структуру – секреторний компонент, що оберігає молекулуантитіла від розщеплювання. Основна функція IgA – запобігати проникненнюантигенів із зовнішніх поверхонь у тканини. IgE здатні через Fc-фрагмент зв’язуватися з опасистими клітинами істимулювати їх дегрануляцію. IgD діють на поверхні В-клітин, виконуючи регулюючі функції. Неспецифічний (уроджений імунітет) При необхідності захистити організм, наприклад, при попаданні в ньогоінфекційного збудника, в першу чергу вступають чинники уродженого(природного) імунітету. Уроджений неспецифічний (природний) імунітет – це, перш за все, механічнібар’єри і фізіологічні чинники, які перешкоджають проникненню інфекційнихагентів в організм. Природні бар’єри – чинники природної резистентності організму,перешкоджають проникненню в організм збудників захворювань. До головнихприродних бар’єрів в організмі людини належать: 18
  19. 19. 1. Шкіра і слизові оболонки (включаючи продуковані ними екзосекрети). 2. Гістогематичні (гемато-енцефалічний, плацентарний) та гістолімфатичнібар’єри, включаючи дренажну функцію лімфатичних вузлів. Стримувальна роль –перешкоджання гематогенному проникненню збудника у тканини у випадкахбактеріємії при сепсисі; захист від агресії імунної системи «забар’єрних» органів –головного мозку, щитовидної залози, яєчка, ока, комплексу «плацента-плід». 3. Целюлярний бар’єр, який забезпечується оболонками клітин. 4. Ядерний бар’єр, який захищає генетичну інформацію клітин. 5. Фільтрувальна здатність печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. Хімічні фактори стримування розмноження патогенної флори: 1. Низька рН шлункового соку. 2. Органічні і жирні кислоти, які містяться у секреті потових і сальних залоз,згубно діють на більшість патогенних бактерій і грибків. Секрет залоз ще йпротидіє прикріпленню мікроорганізмів до клітин епітелію та зумовлює їхмеханічне змивання. 3. Деполімерази нуклеїнових кислот (ДНК-ази, РНК-ази), здатні захиститигенетичну інформацію шляхом руйнування чужих, у першу чергу віруснихнуклеїнових кислот. До неспецифічних чинників резистентності можна віднести такі фізіологічніфункції, як чхання, блювота, пронос, які також сприяють елімінації патогеннихагентів з організму. Сюди ж слід віднести такі фізіологічні чинники, яктемпература тіла, концентрація кисню, гормональний баланс. Наприклад,збільшення продукції кортикостероїдів пригнічує запальні процеси і знижуєрезистентність організму до інфекції. Відомо, наприклад, що при автоімуннихзахворюваннях або кризі відторгнення пересаджених органів під впливомлікування великими дозами кортикостероїдів у пацієнтів розвивається підвищеначутливість до інфекційних агентів. Наступним компонентом (ланкою) природженого імунітету є клітинний,який включає мононуклеарні фагоцити (моноцити, тканинні макрофаги),гранулоцити – нейтрофіли, еозинофіли, базофіли (периферичної крові і тканинні,або опасисті клітини), а також кілерні клітини – природні (NK-клітини), простокілерні (K-) і лімфокінактивовані кілерні клітини (ЛАК-клітини). Моноцити периферичної крові і тканинні макрофаги походять зполіпотентної стовбурової клітини. Потрапивши в кров’яне русло, моноцитипротягом 2–3 діб розселяються в тканини, де вони перетворюються на тканиннімакрофаги. Основною функцією тканинних макрофагів і одночасно надзвичайноважливим механізмом уродженого імунітету є фагоцитоз. Фагоцитоз – процес поглинання чужорідного матеріалу, пошкодженихклітин, їх руйнування і виведення з організму. Найбільш інформативнимипоказниками фагоцитозу в імунограмі є фагоцитарне число (Фч) та відсотокфагоцитозу (Фп). Процес завершеного фагоцитозу включає декілька етапів: 1) активаціюклітини, що фагоцитує; 2) хемотаксис, тобто її просування у напрямку до об’єкту,який викликав її активацію; 3) прикріплення до даного об’єкту (адгезія); 4) власнезаковтування цього об’єкту; 5) переварювання, або процесінг, поглиненого об’єкту. 19
  20. 20. При незавершеному фагоцитозі не відбувається переварюваннямікроорганізмів усередині фагоциту. При цьому фагоцитовані мікроорганізмивиживають і можуть тривалий час залишатися у вторинних лізосомах. При завершеному фагоцитозі після достатньо тісного прикріплення (адгезії)клітини, що фагоцитує, до клітини-мішені вона поглинає об’єкт фагоцитозу. Прицьому утворюється так звана фагосома, або фагоцитарна вакуоль, яка формуєтьсяза рахунок мембрани клітини, що фагоцитує, навколо частинки, що поглинається.Така фагосома просувається всередині цитоплазми клітини у напрямку долізосоми, і мембрани цих двох вакуолей зливаються в одну вакуоль –фаголізосому. Після утворення фаголізосоми починається процес переварюванняпоглиненого чужорідного матеріалу. Вміст лізосомальних гранул дуже важливийдля руйнування поглиненого матеріалу і знищення мікроорганізмів. Лізосомальнігранули бувають двох типів: а) первинні, які містять багато гідролітичнихферментів, мієлопероксидазу, лізоцим і катіонні білки; б) вторинні (специфічні),яких більше, ніж первинних, і які містять лужну фосфатазу, лактоферин і лізоцим. Вміст первинних і вторинних гранул при руйнуванні клітин-фагоцитів можепотрапляти в інтерстиціальний (проміжний) простір. Цей процес називаєтьсяекзоцитозом, він характеризується пошкодженням тканин і запаленням. Речовиною, яка підсилює фагоцитоз за рахунок опсонізації, є фібронектин –глікопротеїн, який зв’язується з мікроорганізмами і до якого на поверхнінейтрофілів і макрофагів є рецептор, за рахунок чого відбувається скріпленнямікроорганізмів, оброблених фібронектином. Велике значення в механізмі природного імунітету мають кілерні клітини.До них відносяться натуральні кілерні (NK-клітини), просто кілерні (K-клітини) ілімфокінактивовані кілерні (ЛАК-клітини). Загальною особливістю NK- і K-клітин є здатність розчиняти клітини-мішенібез попередньої сенсибілізації, що відрізняє їх від цитотоксичних Т-лімфоцитів-кілерів. Морфологічно природні килерні клітини великого розміру, з азурофільноюзернистістю і низькою щільністю, на підставі чого їх відносять до великихгранулярних лімфоцитів. NK-клітини. Клітинами-мішенями для NK-клітин є практично всі клітини,що містять ядро, проте найбільшу активність NK-клітини проявляють повідношенню до пухлинних і уражених вірусом клітин. Оскільки для руйнуванняклітин-мішеней NK-клітинам не потрібна участь антитіл і присутністькомплементу, то цей тип цитолізу отримав назву спонтанної клітинно-опосередкованої цитотоксичності. Роль NK-клітин в організмі полягає в захисті від розвитку пухлин,інфекційних захворювань, що, по суті, є функцією імунного нагляду. Кілерні К-клітини несуть на своїй поверхні рецептори до Fc-фрагменту IgGі здатні до антитілозалежної клітинно-опосередкованої цитотоксичності. К-клітиниберуть участь у розвитку автоімунних захворювань – системного червоногововчака, гломерулонефриту, хронічного гепатиту. К-клітини хворих на хронічнийгепатит мають здатність знищувати ізольовані гепатоцити. Встановлена важливароль К-клітин при сальмонельозі, дизентерії, онкологічних захворюваннях і вреакції відторгнення трансплантату. Ці дані лягли в основу виділення особливоготипу імунологічних реакцій, опосередкованих антитілами і К-клітинами. 20

×