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Atención del Paciente Geriátrico en Psiquiatría,[object Object],Dr. John K. Robalino R.,[object Object],                Psiquiatra,[object Object],Julio 2009,[object Object]
Psiquiatría Geriátrica,[object Object],Etimología: geras (vejez), iatros (médico) ,[object Object],Se refiere al tratamiento o curación de ancianos/ adultos mayores.,[object Object],Psiquiatría Geriátrica :	Prevención , diagnóstico y tratamiento de los 	trastornos físicos y psicológicos del adulto 				mayor ,[object Object],Para ello requiere de:	Conocimiento especializado,[object Object], Los trastornos mentales geriátricos difieren a menudo en sus manifestaciones clínicas, patogenia y fisiopatología de los trastornos de adultos jóvenes.,[object Object], El Diagnóstico y Tratamiento  puede presentar más dificultades que en adultos jóvenes.,[object Object]
Psiquiatría Geriátrica,[object Object],Los adultos mayores pueden tener:,[object Object],[object Object]
 Consumir muchos medicamentos
 Presentar alteraciones cognoscitivas Censos en el Ecuador:,[object Object],1985 – 4.0% adultos mayores,[object Object],2005 – 5.7%  adultos mayores ( CEPAL),[object Object],Esperanza de vida:	48.4 a (1950 – 1955)  ,[object Object],74.2 a (2000 – 2005),[object Object]
Psiquiatría Geriátrica,[object Object],Envejecimiento progresivo de la población.,[object Object],En el Ecuador ¼  de la población mayor de 65 años padece alguna enfermedad psiquiátrica.,[object Object],[object Object]
Depresión moderada/Ansiedad – 10%
Depresión grave – 2.5%
Trastorno conducta y personalidad – 1%
Trastorno delirante – 0.5%,[object Object]
 Alto porcentaje de tiempo empleado por profesionales de la salud de atención primaria en el cuidado de adultos mayores.
 Aumento de ingresos hospitalarios o demanda en consultas ambulatorias en pacientes mayores 65 años.
 Trastornos psiquiátricos no se diferencian mucho de trastornos en adultos más jóvenes / enfermedades médicas o psiquiátricas agudas se presentan a menudo de forma distinta que en adultos jóvenes.,[object Object]
 Cambios biológicos
 Cambios cognitivos
 Cambios psicológicos
 Dificultades sociales
 Uso de servicios médicos,[object Object]
Existe una muerte fisiológica neuronal – apoptosis y cambios metabólicos de la edad: atrofia global del cerebro que produce aumento LCR.
 Disminuye el peso del cerebro – cantidad de procesos nerviosos decaen.
 Pérdida selectiva de células según avanza edad – placas seniles son cada vez más frecuentes y aparecen lesiones isquémicas en la mitad de los sujetos normales con más de 65 años .,[object Object]
Envejecimiento normal,[object Object],Cambios Biológicos,[object Object],Hombres sanos : respuesta sexual lenta con la edad, descenso en erección, fluido seminal y excitación.,[object Object],Mujeres sanas: retraso y descenso en la lubricación vaginal, orgasmos breves y contracciones uterinas dolorosas durante orgasmo.,[object Object],Con la edad cambios en la síntesis y turn-over de receptores de neurotransmisión.,[object Object]
Envejecimiento normal,[object Object],Cambios Cognitivos,[object Object],El aprendizaje puede seguir hasta edades avanzadas.,[object Object],La memoria a corto plazo disminuye,[object Object],La memoria remota también disminuye pero el recuerdo y reconocimiento de sucesos pasados permanece alto.,[object Object],Olvidos de nombres y fechas son normales, algunas personas necesitan reaseguramiento en este tema.,[object Object],Los olvidos más serios (dejar abierta llave de gas, dejar puertas abiertas, perderse en lugares conocidos) deben ser evaluados cuidadosamente.,[object Object]
Envejecimiento normal,[object Object],Cambios Psicológicos,[object Object],Envejecer no es sinónimo de crisis,[object Object],El envejecimiento implica cambios que hay que afrontar (pérdidas): deterioro físico, jubilación, nido vacío, fallecimiento de familiares: pareja, amigos, aceptación de la propia muerte.,[object Object],El envejecimiento también implica liberaciones: rutina del trabajo, y la sensación que da el tener un tiempo limitado para disfrutar de la vida.,[object Object],La mayoría se adapta bien y a tiempo para los cambios.,[object Object]
Envejecimiento normal,[object Object],Cambios Psicológicos,[object Object],[object Object]
Alteración de personalidad y de las actitudes (desentenderse del mundo exterior).,[object Object]
Envejecimiento normal,[object Object],Uso de Servicios Médicos,[object Object],Los adultos mayores consultan a los servicios médicos con más frecuencia, y ocupan la mitad de las camas en hospitales generales.,[object Object],La demanda de los servicios médicos es más frecuente en mayores de 75 años.,[object Object],El tratamiento se ve dificultado a menudo por la presencia de comorbilidad y por su mayor sensibilidad a los efectos secundarios farmacológicos.,[object Object]
Principios Generales de la Evaluación,[object Object],Muchos pacientes adultos mayores pueden ser evaluados exactamente de la misma forma que los más jóvenes,[object Object],Hay que considerar:,[object Object],Datos médicos, psicológicos, farmacológicos y funcionales que permitan establecer un plan de asistencia organizado e integral.,[object Object],Siempre que sea posible:,[object Object],Médico debe entrevistar al paciente incluyendo a familiares o amigos que proporcionen información sobre el paciente y puedan implicarse en su cuidado si ya existe deterioro cognitivo.,[object Object]
Principios Generales de la Evaluación,[object Object],[object Object]

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