Cancer vesical

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Cancer vesical

  1. 1. QUE ES EL CANCER VESICAL • ES LA EXPRESION DE UN DAÑO GENETICO AL ADN CELULAR, SEA ADQUIRIDO O HEREDADO POR ALTERACION CROMOSOMICA EN LOS GENES DE CRECIMIENTO O INHIBICION CELULAR.
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA • EL CARCINOMA SUPERFICIAL DE VEJIGA ENGLOBA A LOS TUMORES EN ESTADIOS TA,T1 Y TIS DE CUALQUIER GRADO DE DIFERENCIACION. • EL 70% DE LOS CASOS COMO TA, EL 20% T1 Y EL 10% TIS • EL 2% DE TODOS LOS TUMORES MALIGNOS Y EL SEGUNDO TUMOR EN FRECUENCIA DEL TRACTO GENITOURINARIO.
  3. 3. • EN EL VARON, ESTE TUMOR SE SITUA EN EL CUARTO LUGAR DESPUES DEL CANCER DE PULMON, DE LA PROSTATA Y DEL INTESTINO GRUESO, MIENTRAS QUE EN LA MUJER OCUPA EL DECIMO LUGAR EN FRECUENCIA Y LA RELACION ESTIMADA ENTRE AMBOS SEXOS SE SITUA ENTRE 2,7-3,2 VARONES POR CADA MUJER AFECTADA.
  4. 4. • LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD, SIENDO MAS FRECUENTE EN MAYORES DE 65 AÑOS. LAS TASAS MAXIMAS DE INCIDENCIA OCURREN EN LA POBLACION DE RAZA BLANCA Y BAJAS EN LA RAZA NEGRA, CHINA Y JAPON.
  5. 5. FACTORES DE RIESGO • EL FUMADO AUMENTA DE 2 A 4 VECES EL RIESGO(NITROSAMINAS, 2-NAFTILAMINA, 4- AMINOBIFENILO, ORTOFENOLES) • EXPOSICION A SOLVENTES Y COLORANTES (AMINAS AROMATICAS) • ARSENICO • POBRE INGESTA DE AGUA
  6. 6. • TRABAJADORES DEL CUERO, TINTES PINTURAS, ACEITES INDUSTRIALES, ALUMINIO, CAUCHO, DIESEL , ETC. • EXPOSICION A SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM, SONDA FOLEY, CALCULOS, INFECCIONES URINARIAS, RT Y CICLOFOSFAMIDA
  7. 7. • ACTIVACION DE ONCOGENES • SOBREEXPRESION Y AMPLIFICACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO. • MUTACIONES, DELECIONES O INACTIVACION DE LOS GENES SUPRESORES DE TUMORES.
  8. 8. CLASIFICACION TNM • Tx: No es posible evaluar el tumor primario • T0: No existen signos de tumor primario • Ta: Carcinoma papilar no invasivo • Tis: Carcinoma in situ (tumor plano) • T1: Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial • T2: Tumor que invade el músculo • T2a: Tumor que invade la capa muscular superficial (mitad interna) • T2b: Tumor que invade la capa muscular profunda (mitad externa) • T3: Tumor que invade la grasa perivesical • T3a: Microscópicamente • T3b: Microscópicamente (masa extravesical) • T4: Tumor que invade cualquiera de las siguientes estructuras: próstata, útero, vagina, pared pélvica o pared abdominal • T4a: invade próstata, útero o vagina • T4b: invade las paredes pélvica o abdominal
  9. 9. • Nx: No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales • N0: No se demuestran metástasis ganglionares regionales • N1: Metástasis en un único ganglio linfático, de diámetro máximo menor de 2 cm • N2: Metástasis en un único ganglio linfático de diámetro máximo mayor de 2 cm, pero menor o igual a 5 cm o en varios ganglios linfáticos, ninguno de ellos mayor de 5 cm de diámetro máximo • N3: Metástasis en un ganglio linfático de diámetro máximo mayor de 5 cm • Mx: No es posible evaluar las metástasis a distancia • M0: No hay metástasis a distancia • M1: Metástasis a distancia
  10. 10. ANATOMIA VESICAL
  11. 11. CLASIFICACION • CANCER VESICAL NO INFILTRANTE • CANCER VESICAL INFILTRANTE
  12. 12. CLASIFICACION LOS TIPOS PRINCIPALES DE CANCER QUE AFECTAN LA VEJIGA SON: • CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION (UROTELIAL) • CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS • ADENOCARCINOMA • CELULAS PEQUEÑAS
  13. 13. CARCINOMA UROTELIAL • REPRESENTAN DEL 90 A 95% • PUEDEN SER DE ALTO O BAJO GRADO • INVASIVOS O NO INVASIVOS • PAPILARES O PLANOS SEGUN SU PROYECCION • CIS (UROTELIAL INDIFERENCIADO) • NPBPM
  14. 14. CARCINOMA ESCAMOSO • CASI TODOS SON INVASIVOS • 1 A 2% • IRRITACION CRONICA • SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM (ESQUISTOSOMIASIS) • PRONOSTICO SOMBRIO • NO RESPONDE BIEN A LA QUIMIO O RT • TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA CISTECTOMIA RADICAL
  15. 15. ADENOCARCINOMAS • NEOPLASIA GLADULAR QUE REPRESENTA ALREDEDOR DEL 1 % AL 2%. • CASI TODOS INVASIVOS Y POCO DIFERENCIADOS • COMUN EN EL URACO Y EXTROFIA VESICAL • TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA CISTECTOMIA RADICAL Y LINFADENECTOMIA PELVICA. • PUEDE CONCOMITAR CON CISTITIS GLANDULAR Y CIS
  16. 16. CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS • MENOS DEL 1% • LA QUIMIO PARA ESTE CANCER ES SIMILAR A LA USADA EN EL CANCER MICROCITICO DEL PULMON.
  17. 17. DIAGNOSTICO • ANAMNESIS • EXAMEN FISICO • ECOGRAFIA • TAC • RESONANCIA • CITOSCOPIA MAS BIOPSIA • CITOLOGIA URINARIA • PIELOGRAMA • GAMMAGRAFIA OSEA
  18. 18. PRUEBAS ESPECIALES • PROTEINA 22 DE LA MATRIZ NUCLEAR (NMP22) • TELOMERASA • CITOQUERATINAS • PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO
  19. 19. TRATAMIENTO DEL CANCER VESICAL ETAPA 0 (Ta Y Tis) • RTV SOLA • RTV CON INMUNOTERAPIA (BCG) • RTV CON QUIMIOTERAPIA(MITOMICINA C)
  20. 20. T ETAPA I • IGUAL QUE LA ETAPA CERO, PERO PUEDE NECESITARSE TERAPIA COMBINADA CON QUIMIO Y RADIO . • EN ALGUNOS CASO CISTECTOMIA RADICAL
  21. 21. ETAPA II • C ISTECTOMIA RADICAL, A MENUDO CON LINFADENECTOMIA PELVIANA. • QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE O ADYUVANTE. • OTRA OPCION ES LA RTV CON QUIMIO Y RT
  22. 22. ETAPA III • CISTECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA PELVIANA. • LA RADIOTERAPIA CON O SI QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES NO APTOS PARA LA CIRUGIA
  23. 23. ETAPA IV • NO HAY CURA. • QUIMIO CON O SIN RT • CISTECTOMIA RADICAL SI EL TUMOR SE REDUCE CON QUIMIO O RT
  24. 24. MUCHAS GRACIAS

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