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Maestría en geriatría

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Maestría en geriatría

  1. 1. FisiologíaDra. Fabiola Castellanos Terán
  2. 2. DemográficasSocioeconómicas Científicas
  3. 3. • Envejecer no es lo mismo que enfermar.• Si bien, habitualmente la vejez se acompaña de un mayor número de padecimientos.
  4. 4. • Las modificaciones fisiológicas establecidas durante el tiempo (envejecimiento).• Consecuencias a la exposición a lo largo de muchos años a los agentes patógenos y contaminantes.• Las enfermedades y sus secuelas acumuladas a lo largo del tiempo.
  5. 5. • El sistema endocrino junto con el sistema nervioso ejerce funciones reguladoras. No obstante existen diferencias importantes: 1. Los neurotransmisores se envían a distancias cortas mientras que las hormonas difunden en la sangre. 2. El sistema endocrino puede regular a la mayoría de las células del organismo. 3. Los efectos de las hormonas son más lentos pero más duraderos.
  6. 6. • Hipotálamo: Encéfalo.• Hipófisis: Cavidad craneal.• Epífisis: Encéfalo.• Tiroides: Cuello.• Paratiroides: Cuello.• Glándulas suprarrenales: Cavidad abdominal.• Islotes pancreáticos: Páncreas.• Testículos: Escroto.• Ovarios: Abdomen.• Placenta: Útero grávido.• Timo: Mediastino.
  7. 7. • La hipófisis está situada en la cara ventral del hipotálamo al que está conectada mediante el infundíbulo. En ella se distinguen dos partes: 1. Adenohipófisis o lóbulo anterior. 2. Neurohipófisis o lóbulo posterior.
  8. 8. • Sus células se han clasificado en función de su secreción: • Somatotropas: Segregan hormona del crecimiento (GH). • Corticotropas: Segregan hormona adrenocorticotropina (ACTH) y hormona estimulante de melanocitos (MSH). • Tirotropas: Segregan hormona estimulante de tiroides (TSH). • Lactotropas: Segregan prolactina (PRL). • Gonadotropas: Segregan hormona luteinizante (LH) y hormona estimulante de folículos (FSH).
  9. 9. • Hormona de crecimiento • Afecta al metabolismo en los siguientes niveles: 1. Favorece el anabolismo proteico (crecimiento y reparación tisular). 2. Favorece la movilización y catabolismo de lípidos. 3. Inhibe directamente el metabolismo de la glucosa. 4. Aumenta directamente los niveles de glucemia.• Prolactina • Inicia la secreción de leche.
  10. 10. • Hormonas trópicas • Actúan sobre otras glándulas endocrinas. • Hormona estimulante de tiroides (TSH) o tirotropina: Fomenta y mantiene el crecimiento del tiroides y favorece la secreción de hormonas tiroideas. • Hormona adrenocorticotropina (ACTH): mantiene el crecimiento y desarrollo normal de la corteza de las glándulas suprarrenales y la secreción de sus hormonas. • Hormona folículoestimulante (FSH). Estimula la maduración de los folículos primarios del ovario. También estimula la producción de estrógenos. En el hombre, estimula el desarrollo de los conductos seminíferos y favorece la espermatogénesis. • Hormona luteinizante (LH). Estimula la formación y la actividad del cuerpo lúteo del ovario. El cuerpo lúteo segrega progesterona y estrógeno por la estimulación de la LH.
  11. 11. • La secreción de hormonas de la adenohipófisis está controlada por el hipotálamo: • Hormona liberadora de hormona del crecimiento (GRH). • Hormona inhibidora de la hormona de crecimiento (somatostatina). • Hormona liberadora de corticotropina (CRH). • Hormona liberadora de tirotropina (TRH). • Hormona liberadora de gonadotropìnas (GnRH). • Hormona liberadora de prolactina (PRH). • Hormona inhibidora de prolactina (PIH).
  12. 12. • Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina. • Impide la formación de un elevado volumen de orina ya que favorece la reabsorción de agua en los túbulos renales. También favorece la contracción de los músculos de las paredes de las arterias pequeñas: Aumenta la presión arterial.• Oxitocina (OT). • Estimula las contracciones uterinas. • Eyección de leche.
  13. 13. • Hormona tiroidea (TH). • Regula el ritmo metabólico de todas las células y los procesos de crecimiento células y de diferenciación tisular.• Calcitonina. • Metabolismo del calcio: Controla el contenido de calcio en la sangre y fomenta la conservación de la matriz ósea.
  14. 14. • Producen hormona paratiroidea o parathormona (PTH). • Esta hormona actúa como antagonista de la calcitonina en la homeostasis del calcio. • Actúa sobre el hueso y el riñón favoreciendo la liberación de calcio a la sangre.
  15. 15. • Glucagón. • Incrementa los niveles de glucemia.• Insulina. • Promueve el movimiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos de la sangre a los tejidos.• Somatostatina. • Inhibe la secreción de glucagón, insulina y péptido pancreático.• Polipéptido pancreático. • Participa en la digestión.
  16. 16. Corteza• Mineralcorticoides. • Aldosterona: Mantenimiento de la homeostasis sódica de la sangre ya que aumenta la reabsorción de sodio en el riñón. También controla la reabsorción de agua. Su secreción está controlada por el sistema renina-angiotensina-aldosterona.• Glucocorticoides (Cortisol, cortisona y corticosterona). • Aceleran la degradación de proteínas, lípidos; participan en los procesos de recuperación de la inflamación.• Gonadocorticoides. • Pequeña cantidad de andrógenos.
  17. 17. • Estrógenos. • Estradiol y estrona. Promueven el desarrollo de las manas y del ciclo menstrual.• Progesterona. • Mantiene el revestimiento del útero necesario para la gestación.• Testículos• Producen andrógenos, siendo el más destacado la testosterona, responsable del desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos y de la producción de esperma.
  18. 18. • Producen andrógenos. • Siendo el más destacado la testosterona. • Responsable del desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales masculinos • Producción de esperma.• Produce la gonadotropina coriónica humana (hCG) que sirve a las gónadas de la madre como señal para mantener el revestimiento uterino en lugar de dejarlo degenerar y que se desprenda como ocurre en la menstruación.
  19. 19. • Produce timosina y tipopoyetina. • Estimulan la producción de linfocitos T.
  20. 20. • El tamaño de algunas glándulas endocrinas puede reducirse con el envejecimiento pero su funcionalidad puede o no comprometerse.• La producción de hormona del crecimiento disminuye y esto puede ser la causa de la atrofia muscular observada en el envejecimiento.
  21. 21. • La hormona del crecimiento y su mediador periférico, el factor de crecimiento similar a la insulina disminuyen hasta en el 50%, en los mayores de 80 años, y se habla en estos pacientes, de una somatopausia, y a veces se ha utilizado en estos pacientes la hormona de crecimiento, viéndose que puede mejorar la masa muscular, la sensación de bienestar, sin olvidar que tiene también sus efectos secundarios, como intolerancia a la glucosa, síndrome del túnel carpiano, etc.
  22. 22. • Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 si sufre una ligera disminución; algo importante recordar que el 5 al 10% de las personas mayores pueden tener un problema de hipotiroidismo, y que muchas veces no es diagnosticado, es por eso que muchos consideran como una prueba de screening la determinación del TSH.• También hay un síndrome frecuente en los ancianos: el síndrome de eutirodeo enfermo, donde a pesar de haber una disminución del T3 y T4, el TSH está normal; esto no requiere tratamiento, pero generalmente es asociado a enfermedades crónicas severas.
  23. 23. • La concentración sanguínea de parathormona aumenta y los niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa la pérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis y fracturas.• El eje corticosuprarrenal responde con una secreción de ACTH y cortisol elevada y persistente, y a una menor inhibición por la dexametasona, probablemente se deba a alteraciones de niveles del hipocampo y tiene que ver con las situaciones de estrés.• Las glándulas suprarrenales producen menos cortisol y aldosterona.
  24. 24. • El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por tanto la glucemia se incrementa.• El páncreas también sufre alteraciones en su función endocrina, aumenta la intolerancia a la glucosa, tanto que a los 80 años tienen diabetes o intolerancia a la glucosa hasta el 50%.• La curva de tolerancia de la glucosa va aumentando, sí 200 es el máximo a los 20 años, a los 60 años, 70 años, la mayoría ya encontrarnos un 220 o 240.
  25. 25. • El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo funcional.• Las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisisario- gonadal son responsables de la menopausia con consiguiente disminución de estrógenos. También en el varón se produce una disminución progresiva de la testosterona, y también del FSH y la LH.• La impotencia aumenta con la edad, tanto que a los 60 - 70 años el 50% ya tiene problemas de impotencia y a los 80 años el 80-90 %.
  26. 26. • Muchas de las alteraciones que encontramos en el envejecimiento como la disminución de la inmunidad, la osteoporosis, la disminución de la masa muscular, podrían estar explicados por esta secreción continua y persistente de la ACTH.• La dihidroepiandrosterona, considerada por muchos, la hormona de la juventud, también disminuye; en algunos se está utilizando esta hormona, sobre todo en aquellos pacientes muy debilitados, con una masa muscular muy deficiente, con algunos resultados.

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