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Fisiologia

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Fisiologia

  1. 1. CONTROL DE LA RESPIRACION:El sistema respiratorio nervioso ajusta la tasade ventilación alveolar para mantener laprecion de oxigeno(PO2) y la presión dedióxido de carbono(PCO2) arteriales enniveles relativamente constantes en diversascondiciones. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  2. 2. CONTROL DE LA RESPIRACION: TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  3. 3. CONTROL DE LA RESPIRACION: TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  4. 4. CENTRO RESPIRATORIOLos centros respiratorios están compuestos por tres gruposprincipales de neuronas.1.- EL GRUPO RESPIRATORIO DORSAL2.- EL CENTRO NEUMOTAXICO3.-EL GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  5. 5. CENTRO RESPIRATORIO TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  6. 6. GRUPO RESPIRATORIO DORSALGenera potenciales de acción inspiratorios en forma de rampaascendente y es responsable del ritmo respiratorio básicoEste grupo se localiza en la porción distal del bulbo.Recibe estímulos desde quimiorreceptores perifericos y otrostipos de receptores por medio de los nervios: vago yglosofaríngeo. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  7. 7. GRUPO RESPIRATORIO DORSAL TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  8. 8. CENTRO NEUMOTAXICOLocalizado de forma dorsal en la parte superior de la protuberanciacontribuye a controlar la frecuencia y el patrón respiratorio.Transmite señales inhibitorias al grupo respiratorio dorsal, y portanto, controla la fase de llenado del ciclo respiratorio.Al limitar la inspiración tiene el efecto secundario de aumentar lafrecuencia respiratoria. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  9. 9. GRUPO RESPIRATORIO VENTRALSituado en la parte ventrolateral del bulbo, funciona en lainspiración como en la espiración, según que neuronas del gruporesulten estimuladas.Permanece inactivo durante la respiración normal tranquila peroes importante para estimular los músculos espiratoriosabdominales cuando se requieren niveles elevados de ventilaciónpulmonar. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  10. 10. REFLEJO DE INSUFLACION HERING-BREUER El reflejo de Hering-Breuer impide la insuflación excesiva de los pulmones: Este reflejo se inicia en unos receptores nerviosos situados en las paredes de los bronquios y bronquiolos. Cuando los pulmones se distienden en exceso, los receptores envían señales a traves de los vagos hasta el grupo respiratorio dorsal, que desconecta la rampa inspiratoria, y por tanto detiene la inspiración; TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  11. 11. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACIONLa finalidad última de la respiración es mantener lasconcentraciones adecuadas de:1.- oxigeno2.- dióxido de carbono3.- hidrogeniones en los tejidos. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  12. 12. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  13. 13. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  14. 14. CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACIONEl exceso de dióxido de carbono o de hidrogeniones en lasangre estimula fundamentalmente el propio centrorespiratorio, produciendo un aumento de la fuerza de las señalesinspiratorias y espiratorias a los músculos respiratorios.El oxigeno actúa sobre quimiorreceptores periféricos situadosen los cuerpos carotideos y aórticos y estos, a su vez,transmiten las señales nerviosa oportunas al centro respiratorio parael control de la respiración. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  15. 15. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIO TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  16. 16. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIOUn aumento de la presión de dióxido de carbono o de laconcentración de iones hidrogeno estimula un áreaquimiosensible del centro respiratorio. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  17. 17. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIOLas neuronas sensoras del área quimiosensible responden sobre todo alas concentraciones de iones hidrogeno.Sin embargo los hidrogeniones no atraviesan con facilidad la barrerahematoencefalica o la barrera hematocefalorraquidea. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  18. 18. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIOPor esta razón, los cambios de la concentración de iones hidrogeno enla sangre tiene un escaso efecto estimulador de las neuronasquimiosensibles si se comparan con el del dióxido de carbonoincluso a pesar de que se cree que el dióxido de carbono estimulo aestas neuronas de manera secundaria, modificando la concentración deiones hidrogeno.A su vez esta se disocia en iones hidrogeno y iones de bicarbonato; losiones hidrógenos tienen entonces un potente efecto estimulantedirecto. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  19. 19. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIOEl aumento de la concentración sanguínea de dióxido de carbonotiene un potente efecto agudo como estimulante del centrorespiratorio, pero su efecto crónico es débil.La excitación del centro respiratorio por el dióxido de carbono esmáxima durante las primeras horas tras producirse un aumento de laconcentración de dióxido de carbono en la sangre, pero declina en lossiguientes 1 o 2 días. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  20. 20. CONTROL QUIMICO RESPIRATORIOEste descenso se produce por las causas siguientes:Cuando el dióxido de carbono aumenta la concentración de ioneshidrogeno, los riñones la restablecen a niveles normales. Los riñonesaumentan la concentración de bicarbonato sanguíneo, que se une conlos iones hidrogeno en la sangre y el liquido cefalorraquídeo y reduce suconcentración.Pero aun mas importante los iones bicarbonato difunden a través de lasbarreras hematoencefalica y hematocefalorraquidea, y se combinandirectamente con los iones hidrogeno alrededor de las neuronasrespiratorias. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  21. 21. SISTEMA DE CONTROL DE LA ACTIVIDAD RESPIRATORIA POR LOS QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS PAPEL DEL OXIGENO DEL CONTROL RESPIRATORIO. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  22. 22. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOEl oxigeno no es importante para el control directo del centrorespiratorio.Las variaciones de la concentración de oxigeno no tienen efecto directoalguno sobre en centro respiratorio para alterar el impulso respiratorio,pero cuando los tejidos carecen de oxigeno el organismo tiene unsistema especial de control respiratorio localizado en losquimiorreceptores periféricos fuera del centro respiratorio cerebral.Estos mecanismos responden cuando la tensión arterial del oxigeno caehasta 60 o 70 mmHg. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  23. 23. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOLos quimio receptores son importantes para detectar cambios de lapresión de oxigeno. Los quimiorreceptores responden también a cambiosde presión de co2 y las concentraciones de iones hidrogeno.Los dos tipos de quimiorreceptores siguientes transmiten señalesnerviosas al centro respiratorio para ayudar a regular la actividadrespiratoria:Los cuerpos carotideos están situados en las bifurcaciones de lasarterias carótidas primitivas y sus fibras nerviosas y sus fibras nerviosasaferentes inervan el área respiratoria del bulbo. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  24. 24. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOLos cuerpos aórticos están localizados a lo largo del arco aórtico ysus fibras nerviosas aferentes también inervan el área respiratoriadorsal.El estimulo de la falta de oxigeno esta a menudo contrarrestado por eldescenso de presión de co2 y de la concentración de iones hidrogeno.Cuando la persona respira aire pobre de oxigeno la presión de oxigenoarterial desciende excita los quimiorreceptores carotideos y aórticosestimulando por tanto la respiración. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  25. 25. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOEste incremento respiratorio hace descender tanto la presión de co2arterial como las concentraciones de iones hidrogeno.Estos dos cambios producen una fuerte depresión del centrorespiratorio, de forma que el efecto final del incremento respiratorioen respuesta a una presión de oxigeno arterial baja se contrarrestacasi por completo. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  26. 26. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIO El efecto de una baja de presión de oxigeno arterial sobre la ventilación alveolar es mucho mayor en determinadas condiciones entre las que se incluyen las siguientes: 1.- ENFERMEDAD PULMONAR 2.- ACLIMATACION A BAJAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  27. 27. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOEnfermedad pulmonar: en casos de neumonía, enfisema u otrasinfecciones que impiden un intercambio, gaseoso, adecuado através de la membrana pulmonar, la sangre arterial recibedemasiado poco oxigeno.La presión de CO2 arterial y la concentraciones de iones hidrogenopermanecen en valores normales o resultan aumentadas debido alescaso transporte de dióxido de carbono, a través de la membrana. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  28. 28. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIO TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  29. 29. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIOAclimatación a bajas concentraciones de oxigeno: Cuando losescaladores ascienden a una montaña a lo largo de varios días en vezde horas, puede soportar concentraciones de oxigeno mucho másbajas.Las razón es que el centro respiratorio pierde cuatro quintas partesde su sensibilidad a los cambios de PCO2 arterial y de los ioneshidrogeno, y los niveles bajos de oxigeno pueden inducir al sistemarespiratorio a alcanzar un nivel de ventilación alveolar muy superior TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  30. 30. PAPEL DEL OXIGENO EN EL CONTROL RESPIRATORIO TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  31. 31. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIO En el ejercicio intenso, la Po2 y la Pco2 arteriales, y los valores de pH permanecen casi exactamente normales. El ejercicio intenso puede incrementar el consumo de oxigeno y la formación de dióxido de carbono hasta 20 veces TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  32. 32. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIOLa ventilación alveolar aumenta siguiendo casi exactamente elincremento metabólico mediante dos mecanismos:Impulsos colaterales: Se cree que el cerebro, al transmitir impulsosa los músculos que se contraen, envía señales colaterales al troncoencefálico para excitar el centro respiratorio.Movimientos corporales: Durante el ejercicio, los movimientos debazos y piernas parecen incrementar la ventilación pulmonar, alestimular los propiorreceptores de músculos y articulaciones, que a suvez transmiten impulsos excitadores al centro respiratorio. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  33. 33. REGULACION DE LA RESPIRACION DURANTE EL EJERCICIOLos factores químicos también pueden tomar parte en el control de larespiración durante el ejercicio. Cuando una persona hace ejercicio,habitualmente los factores nerviosos estimulan al centro respiratorio en lamagnitud requerida para cubrir las necesidades adicionales de oxigeno ypara eliminar el exceso de dióxido de carbonoA veces las señales nerviosas son demasiado intensas o demasiadosdébiles en su estimulación del centro respiratorio; entonces, los factoresquímicos desempeñan un papel significativo en el ajuste final de larespiración, necesario para mantener los gases sanguíneos lo más cercaposible de los niveles normales. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  34. 34. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO, OXIGENOTERAPIA. El diagnostico y el tratamiento de la mayoría de los trastornos respiratorios dependen en gran medida del conocimiento de los principios fisiológicos básicos de la respiración y el intercambio gaseoso. Algunas enfermedades pulmonares son consecuencia de una ventilación inadecuada, de alteraciones del intercambio gaseoso en los pulmones o del transporte desde los pulmones a los tejidos. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  35. 35. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO, OXIGENOTERAPIA.Métodos de estudio de las anomalías respiratorias:Las pruebas fundamentales para el estudio del funcionamientopulmonar son las determinaciones de la PO2, la PO2 y el PHsanguíneo.Es importante determinarlos con rapidez como ayuda en eltratamiento adecuado en un sufrimiento respiratorio agudo o unaalteración aguda del equilibrio acido básico. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  36. 36. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: FISIOPATOLOGÍA, DIAGNOSTICO.Medida del flujo espiratorio máximo:Una espiración forzada es la prueba más simple de la funciónpulmonar.El flujo espiratorio máximo está limitado por la compresión dinámicade las vías respiratorias.La curva de flujo espiratorio máximo-volumen es útil para determinarsi existe una enfermedad pulmonar obstructiva o constrictiva. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  37. 37. FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO. FLMConstricción pulmonar: la curva de flujo-volumen en una enfermedad de constricción orestricción pulmonar (ejemplo fibrosis intersticial) esta caracterizadas por volúmenespulmonares bajos y tasas de flujo espiratorio ligeramente superiores a lo normal para cadavolumen pulmonar.Obstrucción de las vías respiratorias: La curva de flujo-volumen en las enfermedades porobstrucción de las vías respiratorias (ejemplo: bronquitis crónica, enfisema, asma) secaracteriza por volúmenes pulmonares elevados y tasa de flujo espiratorio menor de lonormal. La curva toma un aspecto cóncavo o de cuchara. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  38. 38. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARESLa obstrucción de las vías respiratorias se caracteriza por unamayor resistencia del flujo de aire y por volúmenes pulmonareselevados. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  39. 39. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARES Los mecanismos de la obstrucción de las vías respiratorias son los siguientes: 1.- La luz de las vías respiratorias puede obstruirse parcialmente por secreciones excesivas (bronquitis crónica), liquido de edema o aspiración de alimentos o líquidos. 2.- La musculatura lisa de las paredes de las vías respiratorias puede contraerse (asma) o engrosarse por inflamación y edema (asma, bronquitis), o bien pueden hipertrofiarse las glándulas mucosas (bronquitis crónica). 3.- Fuera de las vías respiratoria, la destrucción del parénquima puede reducir la tracción radial haciendo que las vías respiratorias se estrechen (enfisema). TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  40. 40. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARESLa constricción pulmonar: se caracteriza por volúmenes pulmonaresbajos. Los pacientes con constricción pulmonar encuentran más fácilrespirar con volúmenes pulmonares bajos, porque es difícil expandirlos pulmones. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  41. 41. PECULIARIDADES FISIOLOGICAS DE ANOMALIAS PULMONARESLa expansión de los pulmones puede estar restringida por lassiguientes razones:1.- Parénquima pulmonar anormal, en el que la excesiva fibrosisaumenta la elasticidad pulmonar ejemplo: fibrosis pulmonar,silicosis, asbestosis o tuberculosis.2.- problemas con la pleura, ejemplo: neumotórax o derramepleural.3.- problemas neuromusculares, ejemplo: polio, miastenia grave. TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4
  42. 42. APARATO RESPIRATORIO TEMAS CLAVE DE FISIOLOGIA 4a ED LINDA S CONSTANZO Capitulo 4

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