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Diabetes.

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INSTITUTO DE FORMACIÓN TÉCNICO SUPERIOR N°10
TEMA DE INVESTIGACIÓN: DIABETES
AUTORAS:
Estrada, Gisela
Ferreyra, Silvia
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Dedicatoria
“Nuestro grupo agradece a la Dra. Prof. Clr Silvina Perez que nos ha transmitido sus
conocimientos y encamin...
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INDICE
Objetivo…………………………………………………………….….……... Pag.5
Marco teórico 1 .Descripción
1.1 Tipos…………………………………..……………….…….……Pa...
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  1. 1. 1 INSTITUTO DE FORMACIÓN TÉCNICO SUPERIOR N°10 TEMA DE INVESTIGACIÓN: DIABETES AUTORAS: Estrada, Gisela Ferreyra, Silvia Rubiano, Nathalia Troilo, Yamila COAUTORA: Mg. Prof. Clr. Silvina Adriana Perez Cuidad Autónoma de Buenos Aires, Argentina 2016
  2. 2. 2 Dedicatoria “Nuestro grupo agradece a la Dra. Prof. Clr Silvina Perez que nos ha transmitido sus conocimientos y encaminado a lo largo del desarrollo del trabajo“ A mis compañeras de trabajo y estudio, por el apoyo brindado. Silvia ferreyra A mis padres por la paciencia y por sustentarme todo este tiempo. Yamila Troilo Gisela estrada Al apoyo constante de mis padres, profesores amigos y compañeros que nos alientan a seguir este largo y hermoso camino. A mis compañeras por trabajar en equipo y a mi familia que me anima a cumplir mis metas. Nathalia Rubiano
  3. 3. 3 INDICE Objetivo…………………………………………………………….….……... Pag.5 Marco teórico 1 .Descripción 1.1 Tipos…………………………………..……………….…….……Pag. 8 1.2 Causas……………………………………….………………..….. Pag.13 1.3 Consecuencias………………………………………………..….. Pag.13 Marco teórico 2. Diagnostico 2.1 Pruebas de diagnóstico……………………………………….…..Pag.17 2.2 Signos y síntomas en general……………………………….……Pag.21 2.3 Prevención…………………………………………………......…Pág. 24 2.4 Tratamiento……………………………………………………....Pag.25
  4. 4. 4 Marco teórico 3. Datos Epidemiológicos y leyes a favor del paciente diabético. 3.1Estadísticas…………………………………………………………….Pág. 27 3.2 Prevalencias sobre la diabetes tipo II en la Argentina………………..Pág. 28 3.2.1 Prevalencia…………………………………………………....…….Pag 29 3.3 Leyes del paciente diabético………………………………………….Pag. 30 Conclusiones..……………………………………………………………Pag. 33 Bibliografía…………………………………………………………….....Pag. 37
  5. 5. 5 OBJETIVO Se realizara una descripción minuciosa de las principales características de la diabetes, una afección crónica que afecta a más del 90% de la población, incluyendo niños, jóvenes y adultos, abarcaremos desde la causa que lleva a que la enfermedad se desate, como sus potenciales dificultades tanto a corto como a largo plazo, ya que si no se trata a tiempo la misma puede traer problemas severos afectando diversos órganos y extremidades del cuerpo; examinaremos los factores de riesgo que causan la enfermedad, también temas como la prevención, su respectivo diagnóstico, tratamiento y cuidados que debe poseer el paciente prescrito. Se pondrá notoriedad de la enorme escala del problema que implica para el desarrollo de un país considerándolo crisis para su crecimiento, puesto que los países de ingresos medios y bajos son los más afectados debido a la deficiente calidad alimentaria. De la misma forma se discutirá los cambios necesarios para invertir las tendencias actuales porque según investigaciones se espera que para el 2030 el número de casos de personas diabéticas aumente, a menos que se modifique la situación, ya sea promoviendo una vida mucho más saludable tratando de cambiar el comportamiento de las personas de acuerdo a la mala alimentación y a la falta de actividad física. En las siguientes páginas también se hablará de los distintos tipos de diabetes, ya que no sólo influyen los hábitos alimentarios y físicos sino que también hay factores genéticos, como la deficiencia o la ausencia de una hormona muy importante que se detallará a continuación e incluso estudios epidemiológicos señalan que la diabetes podría venir desligada por sucesos que tienen lugar en el útero.
  6. 6. 6 Brindaremos las definiciones necesarias para la distinción de los diferentes tipos de diabetes , al mismo tiempo se responderán los interrogantes mas frecuentes que se hace la comunidad con respecto a esta afección a saber; ¿tiene cura? ¿El azúcar provoca diabetes ?tengo diabetes ¿Mis hijos están en riesgo? ¿Puede evitarse la diabetes tipo 2? ¿El ejercicio verdaderamente ayuda a tratar mi diabetes? Ofreceremos los síntomas a tener en cuenta sus causas como así también los factores de riesgo y datos para su diagnostico nos enfocaremos en la importancia de su prevención. Y utilizando estadísticas mostraremos el real alcance de esta enfermedad. Marco Teórico 1. Descripción La diabetes es una enfermedad crónica o también se la puede denominar como una afección metabólica, ya que, se desencadena cuando el organismo no produce insulina o bien cuando no la utiliza de una manera adecuada, esa es la causa de la enfermedad, entonces se presentan niveles elevados de glucosa en la sangre, conocida como hiperglucemia. La insulina es una hormona producida por las células beta que se encuentran en el páncreas y lo que hace es permitir el ingreso de la glucosa a las células, en donde se convierte en fuente de energía para que pueda funcionar apropiadamente todo el cuerpo. Cuando el organismo de una persona no absorbe la glucosa debidamente, de modo que queda circulando por la sangre, con el paso del tiempo va dañando los tejidos ocasionando graves complicaciones, como por ejemplo, afecciones en el corazón y los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. Causando enfermedades cardiovasculares, ceguera, insuficiencia renal, y amputación de extremidades inferiores. Según estudios epidemiológicos indican que la diabetes podría venir desencadenada por situaciones que
  7. 7. 7 tienen que ver con el útero, es decir las influencias en la primera etapa de la vida, como la subalimentación o la sobrealimentación de la madre, el bajo peso al nacer del bebé y la sobrealimentación del mismo aumentan el riesgo de que a futuro desarrolle obesidad, y otras enfermedades asociadas. En el caso de las mujeres embarazadas con diabetes tipo I corren el riesgo de desarrollar distintas complicaciones durante el embarazo si no llevan un control idóneo. La hiperglucemia durante el embarazo puede provocar cambios en el feto que harán que aumente de peso (macrostomia) y que sobre produzca insulina. Esto puede generar problemas durante el parto, lesiones para el recién nacido y la madre y un descenso brusco de la glucemia en el niño tras el nacimiento. Si los mismos están expuestos durante un período largo a la hiperglucemia en el útero corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.
  8. 8. 8 1.1 Tipos The National Diabetes Data Group (NDDG)está integrada por un grupo de expertos de la Organización Americana de Diabetes y en 1979 ha clasificado la diabetes en dos tipos esta clasificación fue reconocida por la OMS. Pero estudios investigaciones y avances sobre la enfermedad llevaron a la NDDG a cambiar esa clasificación en la siguiente:  Diabetes tipo 1  Diabetes tipo 2  Diabetes gestacional.  Otros tipos de diabetes. Diabetes tipo I Constituye el 5% de la población diabética, y su característica principal del individuo que la posee es que este tiene una destrucción total de las células ß del páncreas las cuales segregan insulina por lo cual este individuo posee deficiencia total en la secreción de esta hormona A su vez la diabetes tipo I se puede clasificar en autoinmune o idiopática. Idiopática: Es un subtipo muy raro y afecta a personas de origen africano y asiático tiene un importante elemento hereditario no asociado al HLA (Antígenos leucocitarios humanos)
  9. 9. 9 Inmune: También conocida como insulino-dependiente o diabetes juvenil, ya que generalmente es diagnosticada en niños, adultos, jóvenes, su causa son mecanismos autoinmunes de principio incierto, pero al parecer depende de dos factores: una predisposición genética y un mecanismo desencadenante que podría ser producido por infecciones virales o estrés. La reacción autoinmune produce una inflamación en los islotes que se caracterizan por presencia de células T activas, que van produciendo la destrucción de las células ß. La velocidad de destrucción de las células ß es variable según cada individuo, siendo bastante rápida en niños y adolescentes y más lenta en adultos. Esto puede ser una de las razones de que la cetoacidosis se manifieste en individuos más jóvenes, mientras que en los adultos la actividad de las células ß no afectadas puede protegerles durante años.
  10. 10. 10 Diabetes tipo II El origen de este tipo de diabetes es desconocido, al parecer no existen mecanismos de destrucción autoinmune pero si existe predisposición genética, en este caso los pacientes presentan resistencia a la insulina y una relativa escasez de la hormona. Este tipo de diabetes es el más frecuente y constituye el 90% de los diabetes, de los que solo el 10% presenta peso normal y el resto son obesos. La enfermedad puede no estar diagnosticada durante años ya que es asintomática, sin embargo el peligro de padecer problemas micro/macro vasculares y neurológicos va a aumentando El diagnostico precoz es fundamental, ya que, con cambios en los hábitos se puede evitar la necesidad de tratamientos farmacológicos y la rápida evolución de la enfermedad.
  11. 11. 11 Diabetes Gestacional Este tipo de diabetes se produce al disminuir la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Su causa se debe a que las hormonas ováricas y placentarias reducen la sensibilidad a la insulina motivo por el cual debe segregar más insulina para sostener los niveles de glucosa dentro rangos normales. Solo el 2% de las embarazadas padecen diabetes gestacional y con mayor frecuencia en el tercer trimestre de embarazo, también se la puede denominar diabetes transitoria, ya que, desaparece después del parto pero se debe tener en cuenta que estas mujeres tienen mayores probabilidades de padecer diabetes en embarazos posteriores o en una edad tardía. Factores de riesgo de diabetes gestacional:  Embarazo después de los 35 años  Obesidad  Haber tenido un hijo previo con un peso superior a los 4 Kg  Las mujeres que pesaron más de 4 Kg al nacer, también tienen mayor probabilidad de padecer diabetes gestacional. Otros tipos de diabetes Defectos genéticos de las células ß: Se las conoce como diabetes del tipo maduro de inicio en el joven (MODY, Maturity Onset Diabetes of the Young). Son algunas formas de diabetes que afectan a genes específicos (en el cromosoma 20 en el 12 o en el 7p) y producen una secreción de la insulina, pero a pesar de esto no presentan gran repercusión en su efecto fisiológico
  12. 12. 12 Defectos genéticos en la acción de la insulina: Es producida por mutaciones en el gen receptor de la insulina o alteraciones post-receptor. Enfermedades del páncreas exocrino: Cualquier intervención que afecte al páncreas (pancreatitis, trauma, infección..) podría causar diabetes. Endocrinopatías: Algún exceso de las hormonas que tienen efectos antagonistas de la insulina (hormona del crecimiento, cortisol, glucagón..) pueden causar diabetes. Por fármacos o sustancias químicas: como los corticoides, diuréticos,etc. que a pesar de que no causen diabetes, si pueden empujar la enfermedad en Pacientes que presenten resistencia a la insulina. Infecciones: algunos virus (rubéola, citomegalovirus, adenovirus..) pueden producir la Destrucción de las células ß. Otros síndromes genéticos que se pueden asociar a la diabetes: algunos síndromes Están relacionados con el aumento de incidencia de diabetes como el Síndrome de Down, Kline-felter, y de Turner.
  13. 13. 13 1.2 Causas Las células beta del páncreas producen la “insulina” hormona que nivela la glucosa en sangre; cuando se disminuye la producción de insulina se elevan los niveles de glucosa en el torrente sanguíneo y esta no puede atravesar a las células del cuerpo que nutren de energía a órganos y tejidos.  En la diabetes tipo I, el sistema inmunológico destruye las células beta del páncreas, por ende, no producen insulina o se produce en cantidades muy reducidas, el paciente deberá aplicarse inyecciones de insulina diariamente y además controlar sus niveles de glucosa varias veces al día.  En la diabetes tipo II, el organismo se vuelve resistente a la insulina debido a los malos hábitos a lo largo de la vida, un ejemplo muy común es la obesidad e inactividad física; aunque se presenta en la edad adulta, igualmente se investiga en niños y adolescentes.  En el caso de la diabetes gestacional, se produce debido a un aumento de azúcar en la sangre, la cual es producida durante embarazo en una mujer que no tiene diabetes, la probabilidad de padecer la enfermedad aumenta si alguno de sus familiares directos (padres o hermanos) tiene la enfermedad activa. 1.3 Consecuencias Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, la salud bucal, riñones, ocasionar trastornos en el sueño y nervios.
  14. 14. 14  Enfermedad cardiovascular: Es la causa más común entre las personas que padecen diabetes. Los tipos de enfermedades cardiovasculares que asocia a la diabetes son angina de pecho, infarto de miocardio, derrame cerebral, enfermedad arterial periférica e insuficiencia cardíaca congestiva.  Enfermedad renal: conocida también como nefropatía, es mucho más usual en personas con diabetes que en quienes no la tienen y la diabetes es una de las principales causas de la enfermedad renal crónica. Esta enfermedad está causada por un deterioro de los glomérulos renales, que son los encargados de filtrar y depurar el plasma sanguíneo, que puede hacer que los riñones sean menos eficientes, o que lleguen a fallar por completo. Mantener los niveles de glucemia dentro de los valores normales puede reducir enormemente el riesgo de nefropatía.  Enfermedad ocular: la mayoría de las personas que padecen de diabetes y no tratan la enfermedad, ya sea porque no lo saben o porque no llevan un control adecuado pueden desarrollar a la larga alguna enfermedad ocular, como retinopatía, que puede dañar la vista o causar ceguera. Los niveles permanentemente altos de glucemia, son la principal causa de retinopatía. En la retinopatía, la red de vasos sanguíneos que riega la retina se puede bloquear y dañar, causando una pérdida de visión permanente. La retinopatía se puede controlar mediante revisiones oftalmológicas regulares y manteniendo los niveles de glucosa cercanos a lo normal, los cambios rápidos de azúcar en la sangre alteran la forma del cristalino en el ojo, y desenfocan las imágenes. Cuando el azúcar en la sangre se estabiliza, la imagen vuelve a enfocarse.
  15. 15. 15  Lesiones nerviosas: Se refiere a la pérdida de sensibilidad, esto es muy común en los pacientes diabéticos y puede hacer que las lesiones pasen desapercibidas, provocando graves infecciones, como por ejemplo el famoso pié diabético o amputaciones de las extremidades. Cuando ocurre una amputación, se puede salvar la pierna restante y la vida de una persona, siempre y cuando haya una buena atención y un buen seguimiento de la enfermedad en sí y la exanimación del pie. Cuando la glucemia, es demasiado alta, la misma puede dañar los nervios de todo el organismo, conocida como neuropatía. Los resultados podrían ser problemas digestivos y de continencia urinaria, impotencia y alteración de muchas otras funciones, pero las áreas más afectadas son las extremidades, en especial los pies. Las lesiones nerviosas en estas áreas se denominan neuropatía periférica y pueden generar dolor, hormigueo y pérdida de sensación. Con lo cual esto puede llevar a la ablación del pie.  Salud bucodental: La diabetes puede llegar a desencadenar complicaciones bucodentales, como por ejemplo la gingivitis (inflamación de las encías) en personas con un mal control glucémico.  Apnea del sueño: Según investigaciones demuestran la probabilidad de que exista una relación entre la diabetes tipo II y la apnea obstructiva del sueño (AOS), que es la forma más frecuente de trastorno respiratorio del sueño, en donde se interrumpe la respiración o se hace muy superficial, las mismas pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora, esto sería en la apnea del sueño, después está la
  16. 16. 16 apnea obstructiva del sueño que es cuando hay un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño, mayormente esto ocurre en personas que padecen obesidad. Los cálculos sugieren que hasta un 40% de las personas con AOS tiene diabetes, pero la incidencia de nuevos casos de diabetes en personas con AOS se desconoce. Marco teórico 2. Diagnostico Existen diversas pruebas de diagnostico para la diabetes. Pero por lo general es necesario realizar cada método por duplicado para diagnostícala. Estos exámenes deben realizarse siempre que el médico lo crea necesario, siempre y cuando el paciente presente síntomas de la enfermedad. A no ser que el diagnóstico sea del todo claro (por ejemplo: paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia y una glucosa aleatoria ≥ 200 mg/dl) será necesaria una segunda prueba de confirmación. Se recomienda que se realice la misma prueba para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo: si un paciente tiene en una primera prueba una A1C de 7.0% y en una segunda prueba una A1C de 6.8% el diagnóstico de diabetes está confirmado. Si dos pruebas diferentes (A1C y glucosa aleatoria) se encuentran por arriba del punto de corte el diagnóstico de diabetes está confirmado. Si el paciente tiene resultados discordantes en dos pruebas diferentes, el resultado que se encuentre por arriba del punto de corte deberá ser repetido. Por ejemplo: si un paciente tiene dos pruebas de A1C ≥ 6.5% pero una glucosa aleatoria.
  17. 17. 17 2.1 Pruebas de diagnostico El médico con una serie de exámenes de sangre podrá confirmar el diagnóstico de diabetes. Glucosa plasmática en ayuno (PGA): Esta prueba frecuentemente se efectúa a primera hora en la mañana, el paciente deberá contar con un ayuno de 8 horas (Ayunar se refiere a no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen). Si el nivel de glucosa en sangre es de 100-125 mg/dl se presume de una intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que podría a llegar a desenlazar en una diabetes tipo II. Si el nivel de glucosa en sangre es por encima del valor de 126mg/dl y comparándolo con un examen realizado días diferentes, se podrá confirmar el diagnóstico. Tolerancia de tolerancia a la glucosa oral (PTOG): Esta es una prueba de dos horas que mide su nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas después de tomarla. Le indica a su médico cómo el cuerpo procesa la glucosa. Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas ≥ 200 mg/dl Prueba aleatoria de glucosa plasmática. Si el nivel de la glucosa está entre 140-199 mg/dl después de las 2 horas de la ingesta de la bebida, indica una pre-diabetes, es decir que corre el riesgo de desarrollar diabetes tipo II. Si el nivel de la glucosa es de 200mg/dl o por encima después de las 2 horas de la ingesta de la bebida, deberá confirmar con otra ptog positiva realizada otro día, así podrá confirmar el diagnostico de diabetes.
  18. 18. 18 Glucosa sanguínea a cualquier hora del día: Con un examen de glucosa en sangre con un valor de 200mg/dl o superior a este y con la presencia de los siguientes síntomas: sed excesiva, incremento en la frecuencia de orinar, pérdida de peso sin explicación, cansancio, mareos, se podrá confirmar el diagnóstico de diabetes. En el caso de: 1. Diabetes tipo I El diagnóstico se realiza cuando se detecta la presencia de anticuerpos de las células de los islotes (ICAs), de insulina (IAAs), anticuerpos antiGAD (ácido glutamatico descarboxilasa) y antitirosina-fosfatasa (IA2). 2. Diabetes Gestacional Debe realizársele cuando existe algún factor de riesgo como: Mayor de 25 años o menor de 25 con sobrepeso u obesidad, Antecedentes familiares de diabetes o miembros de una etnia con alta prevalencia. Entre las 24-28 semanas del embarazo, al efectuar un análisis de glucosa se puede determinar si está presente una diabetes gestacional cuando presenta como resultados unos niveles de:  Glucosa superior a 150 mg/dL. También es importante tener en cuenta que existe una población asintomática, pero que posee altos riegos de desarrollar diabetes a esta población se conoce como PREDIABETICOS estos pacientes deberán ser evaluados periódicamente aunque sus pruebas tengan valores normales
  19. 19. 19 1. Pacientes adultos con un índice de masa corporal ≥ 25 kg/m2 o ≥ 23 kg/m2 en asiáticos y con factores de riesgo adicionales:  Inactividad física.  Familiar de primer grado con diabetes.  Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico)  Mujeres que han concebido recién nacidos con un peso > 4 kg o fueron diagnosticadas con diabetes gestacional.  Hipertensión (≥140/90 mmHg o en tratamiento para hipertensión).  HDL < 35 mg/dl y/o triglicéridos > 250 mg/dl.  Mujeres con síndrome de ovario poliquísitico.  A1C ≥ 5.7%  Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad, acantosis nigricans)  Historia de enfermedad cardiovascular 2. Para todos los pacientes la evaluación deberá iniciar a los 45 años. 3. Si las pruebas son normales, deberá ser reevaluado al menos cada 3 años. Este trastorno representa que está en riesgo de tener diabetes de tipo II. Resultados que indican pre diabetes: -Un A1C de 5.7% – 6.4 % -Glucosa en la sangre en ayunas de 100mg/dl – 125 mg/dl
  20. 20. 20 -Glucosa en la sangre a las 2 horas de 140 mg/dl –199 mg/dl Prueba de hemoglobina glicosilada(HbA1c): Es un producto de una unión irreversible entre la hemoglobina y la glucosa sanguínea, es decir, una relación estrechamente vinculada con la cantidad de glucosa circulando en la sangre y la vida media de los glóbulos rojos, que son 120 días aproximadamente . La hemoglobina glicosilada en condiciones normales nos reflejara la concentración de glucosa en sangre promedio de 2-3 meses, este método es utilizado para llevar a cabo un control del paciente. Esta prueba cuenta el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 o 3 meses. The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) indica que un punto de corte de HbA1C ≥ 6.5% detecta un tercio más de pacientes con diabetes sin diagnosticar que una prueba de glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL Es importante tomar en cuenta la edad, raza/etnia y la presencia de anemia o de alguna hemoglobinopatía cuando se usa la HbA1C para diagnosticar diabetes. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber nada.  Se diagnostica diabetes cuando: Hba1C ≥ 6.6% Valores normales <5 % HbA1c 89 (76-120 mg/dl) Pre-diabetes 5.7-6.4 HbA1c 126(100-152 mg/dl) Diabético>6.6 Hba1c 154(123-185 mg/dl)
  21. 21. 21 2.2 Signos y Síntomas en general Los síntomas son varios y muchas veces actúan en conjunto. A continuación detallaremos los síntomas con mayor influencia y la diferencia entre Diabetes tipo I y II La piel es el mayor órgano del cuerpo y uno de los más afectados en diabetes, el 33% de pacientes diabéticos han sufrido afecciones en algún momento de la vida, algunas de las infecciones más comunes son causadas por : Hongos tipo levadura (cándida albicans) los cuales causan erupciones con picazón en áreas húmedas manifestándose en áreas del cuerpo como entre los dedos o uñas, debajo de los senos en la mujer o del prepucio en hombres, en las axilas y la ingle , Bacterias (estafilococos) que producen orzuelos, forúnculos, foliculutis, carbuncos o infecciones alrededor de las uñas y reacciones alérgicas a medicamentos, generalmente a las pastillas de insulina. Además es posible que aparezcan manchas de color marrón a los lados del cuello, axilas e ingle los cuales avisan cambios en los vasos sanguíneos. La neuropatía diabética puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo: extremidades superiores o inferiores, aunque los más afectados son los pies, donde se producen daños en los nervios y vasos sanguíneos, debido a la mala circulación y los cambios en la forma de pies o dedos. Algunas personas con enfermedad arterial periférica y neuropatía pueden sufrir amputación debido a que les puede aparecer llagas las cuales se infectan más rápido de lo normal por falta de sensibilidad en la zona y mala circulación que disminuye la capacidad del pie en defensa de infecciones
  22. 22. 22 Las 3”P” son más comunes en diabetes mellitus tipo II. Las cuales son (poliuria, polifagia y polidipsia)  Poliuria:Aumento en las ganas de orinar,  Polifagia: Aumento excesivo del apetito y  Polidipsia: Incremento de la sed, Además de eso, la pérdida de peso sin motivo alguno, fatiga, cambios en el estado de ánimo, molestias en el estómago acompañadas de vómitos, visión borrosa, cortaduras que tardan en sanar, algunas infecciones de piel, encía o vejiga, Falta de interés y concentración, heridas de curación lenta. DIABETES TIPO I  Orinar con frecuencia  Aumento de la sed  Hambre extrema  Pérdida de peso  Debilidad y cansancio  Visión borrosa  Adormecimiento en los pies DIABETES TIPO II  Además de presentar algún síntoma de diabetes tipo I. Puede presentar  Infecciones comunes en piel, encías y vejiga  Cortes/moretones que se demoran en sanar  Hormigueo o entumecimiento en los miembros (manos y pies)  En algunos casos la diabetes tipo II carece de síntomas.
  23. 23. 23 2.3Prevención La diabetes y sus respectivas complicaciones podrían llegar a ser prevenidas a tiempo, pero por lo contrario esta enfermedad sigue siendo una de las principales causas de muerte y dejando a miles de personas discapacitadas por año a nivel mundial. En varios países hay pruebas que demuestran que las complicaciones de origen diabético se pudieron haber prevenido o retrasar su avance, ya que, hay guías para su control clínico con estándares de atención recomendadas disponibles en el mundo. AZUCAR ALTO EN SANGRE(hiperglucemia)  Sed/hambre/cansancio/pérdida de peso excesivo  Visión borrosa  Adormecimiento u hormigueo en los pies  Altos niveles de azúcar en sangre y orina. Cetoacidosis o coma diabético: Presenta niveles mayores a 500mg/dl: se produce cuando el cuerpo no puede usar el azúcar por déficit de insulina, por lo cual el organismo descompone lípidos y músculos para transformarlos en energía; en el proceso se desprenden productos llamados cetonas que en niveles altos producen toxicidad. Algunos síntomas referentes a la cetoacidosis son: Respiración agitada, nauseas, vómitos, piel y boca seca, dolor de estomago, enrojecimiento facial, aliento frutal, confusión mental, postración. AZÚCAR BAJO EN LA SANGRE (hipoglucemia) Valores menores a 70mg/dl. Se manifiestan niveles hipoglucémicos en pacientes que estén tomando insulina. Los síntomas se manifiestan en el momento que el nivel de azúcar en la sangre es menor a 70mg/dl. Los síntomas son:  Dolor de cabeza  Polifagia y nauseas  Ansiedad o confusión  Taquicardia  Temblores, debilidad, mareo y fatiga  Sudoración y escalofríos  Inestabilidad e irritabilidad  Somnolencia  Visión borrosa  Falta de coordinación  Convulsiones, incluso perdida del conocimiento
  24. 24. 24 2.3 Prevención Se requiere una alimentación adecuada, ya que, es la base para la promoción de una buena salud y prevención de la enfermedad; la sobrealimentación y la desnutrición aumenta el riesgo de contraer diabetes tipo II, deberá haber un equilibrio entre la cantidad de energía que se consume y la cantidad de energía que se necesita. A la hora de prevenir la diabetes tipo II, la actividad física, tiene un rol muy importante, ya que, existen pruebas que confirman que aumentando la actividad física y perdiendo peso se puede prevenir la diabetes. A continuación detallaremos más sobre la prevención en cada uno de los tipos de diabetes: Diabetes tipo I Este tipo de diabetes también conocida como Diabetes Insulino-dependiente no posee algún método para su prevención y no existen pruebas para diagnosticar a las personas asintomáticas con este tipo de diabetes. Diabetes tipo II Para prevenir la diabetes tipo II será necesario modificar algunos de nuestros hábitos en la vida cotidiana, los cuales actúan como factores de riesgo para nuestra salud; en las últimas décadas hemos sufrido un gran avance tecnológico y cambios sociales que alteraron nuestro entorno físico, laboral y social creando un ocio sedentario, sumándole una alimentación inadecuada.
  25. 25. 25 Diabetes Gestacional Aunque la diabetes gestacional es un motivo de preocupación con una alimentación adecuada y equilibrada, se puede enfrentar esta clase de diabetes llevando una dieta con una variedad de alimentos saludables, cantidades moderadas de proteínas magras, grasas, alimentos y bebidas que no contengan grandes cantidades de azúcar e incorporando un poco de actividad física segura o de bajo impacto, ayudara a mantener bajo control los niveles de azúcar en sangre. 2.4 Tratamiento El tratamiento básicamente se trata de una dieta saludable junto a la actividad física y hacer uso de los correctos medicamentos para reducir la glucemia sin auto medicarse; en esta como en otras enfermedades es vital eliminar el hábito de fumar, deben controlarse la tensión arterial, mantener cuidados podológicos, realizarse pruebas para detectar la retinopatía y tener un especial cuidado con lípidos en la sangre. En pacientes con Diabetes tipo I o Insulinodependientes, es importante el hecho de controlarse diariamente los niveles de glucemia y así poder identificar una hipo o hiperglucemia, deben conocer la correcta administración de insulina para poder inyectarse su faltante diario, en el caso de los niños la inyección es aplicada por algunos de sus padres generalmente hasta la edad de los 14 años o hasta cuando el niño pueda administrar la droga sin ayuda de un adulto.
  26. 26. 26 Los pacientes con diabetes tipo II, deben controlar el nivel de glucosa en sangre atreves de los alimentos ingeridos y la actividad física, si no se obtienen resultados naturalmente, tienen que tratarse con medicamentos vía oral (no contienen insulina) o inyecciones de insulina que disminuyen la glucosa hasta obtener valores normales. Los pacientes de la diabetes tipo I, II y estacional requieren el control periódico en sus niveles de glucemia con un glucómetro el cual permite saber si los valores están dentro de la franja ideal y así evitar hipo/híper glucemia. Para utilizar el glucómetro, se toma una gota de sangre del dedo recién lavado a través de un pinchazo con un instrumento llamado “pinchado" dentro del que hay una aguja llamada “lanceta”.
  27. 27. 27 MARCO TEORICO 3. Datos epidemiológicos y leyes a favor del Paciente Diabético 3.1 Estadísticas Según La Nación; en la Argentina, uno de cada diez adultos, mayores de 18 años sufre de diabetes, de las cuales, tres millones corresponden a diabetes tipo II que aparece generalmente después de los 40 años a causa del sedentarismo y la mala alimentación. La diabetes tipo II es la forma más común: afecta al 90-95% de los casos. Además también es un problema de salud pública ya que a partir del 1.980 en el mundo, 108 millones de personas padecían diabetes y en 2014 eran 422 millones, así mismo el costo anual de la atención de la enfermedad en el 2014 era de US$820.000 en el mundo. En América latina en el año 2014 eran 62 millones de
  28. 28. 28 personas las que padecían diabetes, es decir 1 de cada 12 habitantes tenía diabetes y el costo era de US$ 383.000. En la república Argentina el nivel de glucosa en sangre es mayor o igual a 7,7 mmol/L, en el año 2014, a todo esto en el año 2005 había un 8,4% de personas con diabetes que aumentó a un 9,8% en el año 2014 según la OMS y que para el año 2.025 se espera que el número de casos se intensifique enormemente. Según Clarín en el año 2013 había 2.500.000 diabéticos en la Argentina, pero la mitad no sabía que padecía el trastorno. 3.2 Prevalencias sobre la diabetes tipo II en la Argentina. El total de la población Argentina es de 43.416.755 ENFERMOS NO ENFERMOS TOTAL EXPUESTO 3.000.000 4.000.000 7.000.000 NO EXPUESTO 1.500.000 34.916.755 36.416.755
  29. 29. 29 3.2.1 Prevalencia NO EXPUESTOS= 1.500.000 / 36.416.755= 0,04 PREVALENCIA EXPUESTOS= 3.000.000 / 7.000.000= 0,43 PROPORCIÓN DE PREVALENCIA= 0,43 / 0,04= 10,75 0 EXPUESTOS= 0,43 / (1-0,43)= 0,75 0 NO EXPUESTOS= 0,04 / (1-0,04)= 0,0417 Ro= EXPUESTOS / NO EXPUESTOS= 0,75 / 0,0417= 17,98 1 de cada 18 personas va a sufrir el evento. EN LA ARGENTINA: Cantidad de personas en total de la población que tienen diabetes 2005: 8,4% de los mayores de 18 años 2009: 9,6% 2013: 9,8% TOTAL 4.500.000 38.916.755 43.416.755
  30. 30. 30 3.3 Leyes del Paciente Diabético LEY 11.620 DEL PACIENTE DIABÉTICO Según la sociedad Argentina de diabetes: Artículo 1: Los habitantes de la provincia de Buenos Aires que padezcan de diabetes, gozarán de los siguientes beneficios: a) Provisión gratuita de insulina e hipoglucemiantes orales según se trate de diabéticos insulino dependientes o no insulino dependientes. b) Provisión gratuita de tiras reactivas para el control glucémico y glucosúrico o practica gratuita de análisis bioquímicos que correspondan según se les prescriba. c) Provisión gratuita de material descartable para la administración de insulina.1 LEY NACIONAL DE DIABETES NÚMERO 23.753 Sancionada el 29 de septiembre de 1989. Promulgada el 6 de octubre de 1989. La ley establece que el ministerio de salud de la nación dispondrá de las medidas necesarias para la divulgación de la problemática derivada de la enfermedad diabetica y sus complicaciones. La diabetes no será un impedimento para el ingreso laboral. Las juntas médicas dispuestas por el ministerio de salud, determinaran si existe algún tipo de incapacidad como consecuencia de la diabetes para el ingreso laboral. RESOLUCION DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION N° 310/04 Establece la cobertura del 70% de aquellos medicamentos destinados a patología s crónicas que requieren tratamiento permanente. (Art. N° 2) Cobertura del 100% de medicamentos suministrados para la internación. (Art. Segundo). 1 http://www.diabetes.org.ar/articulos_comunidad/buenos-aires-ley-11-620-del-paciente-diabetico/
  31. 31. 31 RESOLUCION DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION N° 757/04 Cobertura del 100% de la insulina GLARGINA, para personas con diabetes con labilidad glucemia y con reevaluación del paciente. Provisión de una ampolla por año de GLUCAGÓN para pacientes con diabetes lábil, con riesgo a hipoglucemia.2 LEY DE MARCO REGULATORIO DE MEDICINA PREPAGA N° 26.682 Sancionada: 4 de mayo de 2011. Promulgada: 16 de mayo de 2011. Las empresas de medicina prepaga deben cubrir las prestaciones establecidas en el programa médico obligatorio. NO PUEDEN SER CAUSAL DE RECHAZO: Las enfermedades preexistentes. La edad. En ambos casos, y para los nuevos afiliados, se autoriza el cobro de valores diferenciados justificados, a determinar por la superintendencia de servicios de salud que es la autoridad de aplicación y depende del Ministerio de Salud de la Nación. EN CASO DE INCUMPLIMIENTO POR PARTE DE LAS PREPAGAS, se establecen distintas sanciones: apercibimientos, multas, cancelación de la inscripción en el registro de las prepagas del Ministerio de Salud.3 LEY DE PROTECCION INTEGRAL DE LOS DISCAPACITADOS N° 22.431 Sancionada: 16 de marzo de 1981. Promulgada: 20 de marzo de 1981. Según el artículo segundo de la norma “se considera discapacitada a toda persona que padezca una alteración funcional permanente o prolongada, física o mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral” 2 http://www.fad.org.ar/?page_id=16 3 http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/180000-184999/182180/norma.htm
  32. 32. 32 LA FEDERACION ARGENTINA DE DIABETES (F.A.D) Y LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES (S.A.D), han declarado conjuntamente que, la diabetes mellitus no es considerada en sí misma una discapacidad, al igual que no lo son otras enfermedades cronicas4 4 http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/20000-24999/20620/texact.htm
  33. 33. 33 CONCLUSIÓN La Diabetes es una enfermedad incurable, pero tratable. La cual ha sido motivo de consulta clínica a través de los años, por lo que es necesario tomar conciencia para mejorar los malos hábitos y así prevenirla, al igual que otras enfermedades. Cada día aparecen nuevos hallazgos acerca de variedad de tratamientos, todo esto con ayuda de investigadores que se esfuerzan día a día contribuyendo a la sociedad. Respecto a los pacientes diabéticos que se controlan adecuadamente con la cantidad justa medicamentos o administrándose la dosis correcta de insulina, manteniendo su dieta y ejercicio físico, se ha visto una mejoría en su calidad de vida; mientras que los pacientes que no se cuidan o no se controlan pueden tener graves e irreparables repercusiones en su salud; se puede llevar una vida normal controlando ciertos hábitos o buscando ayuda profesional para lograrlo, también es de suma ayuda saber que hay ciertas fundaciones para la diabetes sin fines de lucro que educan al paciente para prevenir la enfermedad, sus complicaciones, mejorar el tratamiento, además brindan protección jurídica. CONCLUSION INDIVIDUAL Conclusión Yamila Troilo A lo largo del presente proyecto logró demostrarse mediante investigación y estudios estadísticos descriptivos, como en los últimos años hubo un aumento del incremento de la diabetes por varias y distintas causas, más allá de que existen trastornos hereditarios no siempre es así sino que existen otras maneras de contraer la enfermedad y es sólo por el descuido de la persona.
  34. 34. 34 Asimismo se sabe que la diabetes es incurable, pero tratable aunque en muchos casos silenciosa por eso se debe recurrir a estudios rutinarios que descarten la patología, de todas maneras en el caso de pacientes con diagnóstico reciente de diabetes deben llevar un control de la misma además de chequeos, esto implica educarse como paciente sobre la enfermedad, conocerla, saberla sobrellevar con dietas aunque hay casos en donde no necesariamente sólo tiene que ver la alimentación sino que se debe recurrir a inyecciones periódicas de insulina, la realización de ejercicios físicos, el cuidado del pié, el funcionamiento de los riñones, etc., siempre para detectar a tiempo cualquier inconveniente, y algo muy importante el estudio de la hemoglobina glicosilada que mide el nivel promedio de glucosa durante los últimos tres meses para ver que tan bien está controlando la diabetes el paciente. Conclusión Gisela Estrada Como hemos desarrollado en el presente trabajo sabemos que la diabetes es una enfermedad que tiene variados factores que la producen, y su tratamiento requiere de paciencia constancia y dedicación estricta por parte del paciente al cual le resulta muy difícil seguirlo como deber ser, ya que esto implica dejar de ingerir ciertos alimentos, comenzar a realizar actividades físicas , en síntesis cambiar sus hábitos totalmente, afectándolo en su vida personal y sus relaciones interpersonales. Cambiar de hábitos para una persona es una tarea muy difícil pero en el caso de los diabéticos sino lo hacen estarán encaminando su afección a las compleciones más habituales de la enfermedad lamentablemente esto es lo que ocurre con la mayoría de los diabéticos ya que en muchos casos es asintomática y no genera dolor en si a la persona, entonces como dice el viejo dicho no sería “mejor prevenir que lamentar.”
  35. 35. 35 Las recomendaciones de profesionales para la prevención de la diabetes son múltiples entre ellos está el control adecuado de la alimentación en cumplir con horarios establecidos y en cantidad adecuada, en caso que lo requiera, la medicación correcta, y aumentar el ejercicio físico de igual forma es de vital importancia especialmente cuando el paciente presenta RESISTENCIA A LA INSULINA, la cual mejora considerablemente con el ejercicio. Todo paciente diabético deberá hacer ejercicio, Cuanto? Cuanta intensidad? y cuanta frecuencia? Una manera de orientarnos de una forma muy sencilla puede ser la siguiente; la cantidad de veces que comas , el tiempo que inviertas en comer, en cuanto a la intensidad dependerá de su edad, peso el médico puede orientarlo cuanta intensidad es la que usted puede tolerar. Batallemos contra esta enfermedad incapacitante y en muchos casos mortal a favor de una buena alimentación y en contra del sedentarismo. Conclusión Silvia Ferreyra De acuerdo con lo analizado en la investigación podemos observar que la diabetes es una enfermedad que se puede prevenir o retrasar su aparición, esto va a depender de las decisiones que tomemos respecto a la calidad de vida que queramos llevar; optando por un estilo de vida saludable (alimentación adecuada y actividad física), y además podemos prevenir esta enfermedad que afecta a un gran número de la población. Conclusión Nathalia Rubiano Como hemos visto la diabetes tipo II es la más frecuente en la población adulta debido a que la podemos adquirir a lo largo de la vida por los malos hábitos, para evitar este tipo de
  36. 36. 36 repercusiones, es clave mantener un estilo de vida saludable, alimentación variada y ejercicio constante, el fin es lograr equilibrio físico, social y mental. En la diabetes mellitus, se debe tener un control estricto de los horarios de cada comida, la cantidad y tipo de alimentos consumidos para cubrir las necesidades nutricionales, además hacer ejercicio contabilizando el tiempo, intensidad y frecuencia cardiaca a través del pulso; el paciente diabético tipo II deberá saber hacer uso correcto de sus medicamentos orales, en conjunto con esto, auto controlar los niveles de glucosa en sangre con el glucómetro diariamente y en caso de los pacientes insulinodependientes tipo I administrar las dosis correctas de insulina y en general mantener la higiene principalmente de los pies y asistir a controles periódicos para monitorizar niveles de colesterol en sangre y medir la presión arterial, ante cualquier duda o consulta deberá acudir a un profesional de la salud.
  37. 37. 37 Bibliografía https://sinapsismex.files.wordpress.com/2016/04/resumen-de-las-guicc81as-ada-2016.pdf Guía ADA 2016, American Diabetes Association. http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/ Organización Mundial de la Salud. http://www.diabetes.org/es/?referrer=https://www.google.com.ar/ American Diabetes Association. http://www.lanacion.com.ar/dia-mundial-de-la-salud-t56273 La Nación, Día Mundial de la Salud. www.clarin.com/sociedad/millones-diabeticos-pobres-afectados_0_882511832.html Clarin. http://www.idf.org/ International Diabetes Federation. http://www.easd.org European Association for the study of Diabetes http://www.diabetes.org.ar/articulos_comunidad/buenos-aires-ley-11-620-del-paciente-diabetico/ http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/20000-24999/20620/texact.htm
  38. 38. 38 http://www.fad.org.ar/?page_id=16 http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/180000-184999/182180/norma.htm

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