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TAQUIPNEA
TRANSITORIA DEL
RECIÉN NACIDO.
Gabriela Aguiar Vazquez.
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
 Pulmón húmedo
 Retención de liquido pulmonar
 Taquipnea neonatal
 Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
 Edema pulmonar neonatal persistente
Definición.
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recién nacidos de
término o cercanos al término, por parto o cesárea.
Se caracteriza por:
Presentar dificultad respiratoria desde el momento del
nacimiento, se resuelve generalmente en 48 – 72 horas
pudiendo extenderse hasta 1 semana.”
Se manifiesta por:
FR mayor de 100 x´ en ausencia de otros signos de insuficiencia
respiratoria.
Puede ir acompañado de: retracciones de pecho, ruidos
espiratorios, cianosis, recuperación completa a menos de 3
días.2
INCIDENCIA:
 11 por 1000 nacidos vivos.1
 Corresponde al 40% de los casos de DR respiratorio
neonatal.2
 Revisión de 3289 casos a termino la incidencia fue de
5.7 por 1000 nacidos vivos.3
1 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn, eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007. Associate Professor,
Department of Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain
2 Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1,
2007, pag: 987 – 994
3 Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Transient tachypnea of the newborn: Predictive factor for prolonged tachypnea. Pediatrics
International, (2008) 50, 81–84
EPIDEMIOLOGÍA
 En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la
incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000
nacimientos.
 Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs
ocasionalmente hasta 5 días
 No existe información predictiva de la duración de la
taquipnea.
PRIMERA RESPIRACIÓN
 Compresión intermitente del tórax facilita la
eliminación del liquido pulmonar
 El agente tensoactivo facilita la aireación de los
pulmones que no tienen gas al reducir la tensión
superficial, con lo que reduce la tensión necesaria
para que los alveolos se abran.
 Mayores presiones para insuflación pulmonar
 La circulación elimina la mayor parte del liquido
pulmonar
 El resto es reabsorbido por los linfáticos, deglutido
o expulsado.
PRIMERA RESPIRACIÓN
 La eliminación puede complicarse en
neonatos nacidos por cesárea, lesión
endotelial, hipoalbuminemia, presión venosa
pulmonar elevada o en neonatos sedados.
 Estímulos para la primera respiración son: de
PO2 y PH, de PCO2, interrupción de la
circulación placentaria, de la temperatura
corporal y estímulos táctiles.
FISIOPATOLOGIA
 El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos.
1. Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio,
papel fundamental del transporte de Na, liberacion de
catecolaminas, arginina-vasopresina y PGE2.
2. Compresion toracica en el parto vaginal donde 1/3 de
liquido es expulsado.
 Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por
el 1er mecanismo
 El liquido retenido se acumula en los linfaticos
peribronquiales y en los espacios broncovasculares
FISIOPATOLOGÍA
EDEMA PULMONAR TRANSITORIO
consecuencia de la RESORCIÓN
RETARDADA DE LIQUIDO
PULMONAR FETAL POR EL
SISTEMA LINFÁTICO PULMONAR.
Consecuencia de cualquier proceso
que aumenta la PVC con el
consiguiente RETRASO DE LA
ELIMINACIÓN DE LIQUIDO
PULMONAR a través del conducto
torácico.
Este líquido aumentado se acumula en
los linfáticosperibronquiolares y en
los espacios broncovasculares,
interfiere con la permeabilidad
bronquiolar
Colapso bronquiolar e
hiperinsuflación
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciòn Edit Masson 2005
pag: 445-448.
Taquipnea transitoria del recién nacido expo
FACTORES DE RIESGO
 Falta de trabajo de parto
 Expulsivo prolongado o fallido
 Parto acelerado
 Cesarea sin trabajo de parto
 Retardo en el pinzamiento del cordon
 Sexo masculino
 Sedación excesiva
 Asma bronquial de la madre
 Administracion de liquidos hipotonicos en el TP
 Otros: asfixia perinatal, deficiencia de surfactante,
inmadurez del transporte de Na, gesta multiple,
macrosomia
Taquipnea transitoria del recién nacido expo
EPINEFRINA en labor de parto
Niveles elevados de epinefrina  bomba de cloro encargada de secreción
De liquido pulmonar es inhibida
Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados
*Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorción de liquido
Pulmonar.
KN Siva Subramanian, M. Bahri , S D. Kicklighter,. Transient Tachypnea of the Newborn. eMedicine Medscape, article review
Updated: Nov 21, 2006 . Professor of Pediatrics and Obstetrics/Gynecology, Chief of Neonatology, Director of Nurseries, Georgetown University
Medical Center
MANIFESTACIONES CLINICAS
 RN termino
 Puede enmascarar otros padecimientos en
prematuros
 Polipnea dato mas relevante (80-120x´)
 Poco evidentes otros signos de dificultad
respiratoria
 Torax abombado
 Buena entrada de aire a la auscultacion, puede
haber estertores
 Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de
nacimiento y su duracion es breve
 La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion
alveolar con perfusion adecuada.
 La hipercapnia resulta de una alteracion en la
mecanica de ventilacion alveolar.
 Por lo que se considera enfermedad
obstructiva no restrictiva
DIAGNOSTICO
 Diagnostico de exclusion
 Diferenciar de otros problemas respiratorios
 Sospechar de factores de riesgo
 Dificil diferenciacion del SDR, en RNPT, neumonia por
estreptococo del grupo B.
 Diferenciarse de la taquipnea posasfixia
 Taquipnea 80-120x´ sin datos importantes de IR
 Buena ventilacion alveolar
 Cianosis que cede con FIO2 baja
 BH normal
 Hemocultivo negativo
 Clínica: taquipnea , auscultación
normal o murmullo vesicular algo
disminuído
 Rx. Tórax : líneas perihiliares
prominentes, aumento del volumen
pulmonar con depresión del diafragma
e hiperaireación, líquido en cisuras.
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a term
newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of the
blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in
the lungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows complete
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Tomado de www. learningradiology.com
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert
Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B
Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 4a ediciòn
editorial Masson 2002 pag: 445-448
CAUSA ETIOLOGÍA FACTORES DE
RIESGO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
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RADIOLOGICOS
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Taquipnea
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Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1, 2007, pag: 987 – 994
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TRATAMIENTO
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Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac
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Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 420-
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Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido
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  • 2. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN  Pulmón húmedo  Retención de liquido pulmonar  Taquipnea neonatal  Síndrome de dificultad respiratoria tipo II  Edema pulmonar neonatal persistente
  • 3. Definición. Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recién nacidos de término o cercanos al término, por parto o cesárea. Se caracteriza por: Presentar dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento, se resuelve generalmente en 48 – 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semana.” Se manifiesta por: FR mayor de 100 x´ en ausencia de otros signos de insuficiencia respiratoria. Puede ir acompañado de: retracciones de pecho, ruidos espiratorios, cianosis, recuperación completa a menos de 3 días.2
  • 4. INCIDENCIA:  11 por 1000 nacidos vivos.1  Corresponde al 40% de los casos de DR respiratorio neonatal.2  Revisión de 3289 casos a termino la incidencia fue de 5.7 por 1000 nacidos vivos.3 1 Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn, eMedicine. Medscape. Article review Updated: Jan 12, 2007. Associate Professor, Department of Radiology, Medical School of the University of Las Palmas De Gran Canaria, Spain 2 Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1, 2007, pag: 987 – 994 3 Kasap B, Duman N, Ozer E, Tatli M, Kumral A, Ozkan H. Transient tachypnea of the newborn: Predictive factor for prolonged tachypnea. Pediatrics International, (2008) 50, 81–84
  • 5. EPIDEMIOLOGÍA  En una revisión de 33,289 casos de partos a término, la incidencia de TTRN fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.  Los síntomas usualmente resolvieron en 48hrs ocasionalmente hasta 5 días  No existe información predictiva de la duración de la taquipnea.
  • 6. PRIMERA RESPIRACIÓN  Compresión intermitente del tórax facilita la eliminación del liquido pulmonar  El agente tensoactivo facilita la aireación de los pulmones que no tienen gas al reducir la tensión superficial, con lo que reduce la tensión necesaria para que los alveolos se abran.  Mayores presiones para insuflación pulmonar  La circulación elimina la mayor parte del liquido pulmonar  El resto es reabsorbido por los linfáticos, deglutido o expulsado.
  • 7. PRIMERA RESPIRACIÓN  La eliminación puede complicarse en neonatos nacidos por cesárea, lesión endotelial, hipoalbuminemia, presión venosa pulmonar elevada o en neonatos sedados.  Estímulos para la primera respiración son: de PO2 y PH, de PCO2, interrupción de la circulación placentaria, de la temperatura corporal y estímulos táctiles.
  • 8. FISIOPATOLOGIA  El liquido pulmonar es eliminado por 2 mecanismos. 1. Paso transepitelial del liquido alveolar al intersticio, papel fundamental del transporte de Na, liberacion de catecolaminas, arginina-vasopresina y PGE2. 2. Compresion toracica en el parto vaginal donde 1/3 de liquido es expulsado.  Cantidad restante variable y reabsorvido postparto por el 1er mecanismo  El liquido retenido se acumula en los linfaticos peribronquiales y en los espacios broncovasculares
  • 9. FISIOPATOLOGÍA EDEMA PULMONAR TRANSITORIO consecuencia de la RESORCIÓN RETARDADA DE LIQUIDO PULMONAR FETAL POR EL SISTEMA LINFÁTICO PULMONAR. Consecuencia de cualquier proceso que aumenta la PVC con el consiguiente RETRASO DE LA ELIMINACIÓN DE LIQUIDO PULMONAR a través del conducto torácico. Este líquido aumentado se acumula en los linfáticosperibronquiolares y en los espacios broncovasculares, interfiere con la permeabilidad bronquiolar Colapso bronquiolar e hiperinsuflación Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. 4a ediciòn Edit Masson 2005 pag: 445-448.
  • 11. FACTORES DE RIESGO  Falta de trabajo de parto  Expulsivo prolongado o fallido  Parto acelerado  Cesarea sin trabajo de parto  Retardo en el pinzamiento del cordon  Sexo masculino  Sedación excesiva  Asma bronquial de la madre  Administracion de liquidos hipotonicos en el TP  Otros: asfixia perinatal, deficiencia de surfactante, inmadurez del transporte de Na, gesta multiple, macrosomia
  • 13. EPINEFRINA en labor de parto Niveles elevados de epinefrina  bomba de cloro encargada de secreción De liquido pulmonar es inhibida Canales de sodio encargados de absorber liquido son estimulados *Por lo tanto en cesarea sin trabajo de parto limita la reabsorción de liquido Pulmonar. KN Siva Subramanian, M. Bahri , S D. Kicklighter,. Transient Tachypnea of the Newborn. eMedicine Medscape, article review Updated: Nov 21, 2006 . Professor of Pediatrics and Obstetrics/Gynecology, Chief of Neonatology, Director of Nurseries, Georgetown University Medical Center
  • 14. MANIFESTACIONES CLINICAS  RN termino  Puede enmascarar otros padecimientos en prematuros  Polipnea dato mas relevante (80-120x´)  Poco evidentes otros signos de dificultad respiratoria  Torax abombado  Buena entrada de aire a la auscultacion, puede haber estertores  Los signos francos se inician a las 2-6 hrs de nacimiento y su duracion es breve
  • 15.  La hipoxemia resulta de una pobre ventilacion alveolar con perfusion adecuada.  La hipercapnia resulta de una alteracion en la mecanica de ventilacion alveolar.  Por lo que se considera enfermedad obstructiva no restrictiva
  • 16. DIAGNOSTICO  Diagnostico de exclusion  Diferenciar de otros problemas respiratorios  Sospechar de factores de riesgo  Dificil diferenciacion del SDR, en RNPT, neumonia por estreptococo del grupo B.  Diferenciarse de la taquipnea posasfixia  Taquipnea 80-120x´ sin datos importantes de IR  Buena ventilacion alveolar  Cianosis que cede con FIO2 baja  BH normal  Hemocultivo negativo
  • 17.  Clínica: taquipnea , auscultación normal o murmullo vesicular algo disminuído  Rx. Tórax : líneas perihiliares prominentes, aumento del volumen pulmonar con depresión del diafragma e hiperaireación, líquido en cisuras.
  • 18. Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles), indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all signs of increased fluid in the lungs. Three days later (right), a frontal radiograph of the same baby shows complete clearing of the fluid and a normal chest radiograph.. Tomado de www. learningradiology.com
  • 19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  SÉPSIS – NEUMONIA. Un hemograma completo y la formula blanca descartarían un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo).  CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANÓTICAS.  SX. DE ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO.  BRONCONEUMONÍA  CUADROS POST - ASFIXIA Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507 Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 4a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 445-448
  • 20. CAUSA ETIOLOGÍA FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLINICAS HASLLAZGOS RADIOLOGICOS TTN PERSISTENCIA DE LIQUIDO PULMONAR CESAREA MACROSOMIA MASCULINO MADRE ASMATICA SEDACIÓN MATERNA Taquipnea Cianosis Quejido espiratorio Aleteo nasal Pulmón humedo Acumulación de liquido interlobar Infiltrado parenquimatoso Líneas perihiliares sobresalientes Cardiomegalia SDR I DEFICIENCIA DE SURFACTANTE Pretermino Masculino Madre diabetica Taquipnea Hipoxia Cianosis Infiltrados homogéneos Volumenes pulmonares disminuidos SAM IRRITACIÓN PULMONAR Y OBSTRUCIÓN Postermino Meconio en liquido amniotico Taquipnea Hipóxia Atelectasias Consolidación Hermansen CL, Lorah KN. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 ◆ October 1, 2007, pag: 987 – 994
  • 22. TRATAMIENTO  ALIMENTACION:  Si la FR es <60x` iniciar por vía oral,  si es >60-80x`por SOG  >80x`= ayuno.  MANTENER VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN ADECUADAS, PARA MANTENER SATURACION DEL 90%  SI CON CASCO O CÁNULA NASAL ES INSUFICIENTE SE REQUIERE CPAP  LA MAYORIA REQUIERE MENOS DEL 40% DE 02 Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507 Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 420- 422
  • 23. PRONÓSTICO  Excelente  Autolimitada, benigna.  No se han identificado en seguimiento a un año recidivas o pruebas de disfunción pulmonar. Jeffrey A. Whitsett, Gloria S. Pryhuber, Ward R. Rice, Barbara B. warner y Susan E. Wert Trastornos respiratorios agudos Capitulo 28 en Neonatologia Fisiopatología y manejo del recién nacido quinta Edición de Gordon B Avery Mary Ann Fletcher Mhairi Mac Donald Editorial Panamericana pag: 507 Mark E. Lawson Taquipnea transitoria del recién nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 3a ediciòn editorial Masson 2002 pag: 420-422

Notas do Editor

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  2. 21