1. Estudiante: Carlos Soler
Docente: Dra. Macarena Miranda

2. Identificación de grupos de riesgo
 La evaluación de riesgo basada en la experiencia de caries tiene un alto
valor predictivo. Sin embargo, al ser la caries dental una enfermedad
multifactorial, la evaluación de riesgo debe considerar todos los
factores involucrados con la enfermedad.
 Algunos de los factores involucrados son:
Higiene Oral
Microorganismos específicos
Placa dental
Saliva
Dieta
Exposición a fluoruros
Experiencia de caries
Factores sistémicos y demográficos

3. Riesgo bajo
Sin lesiones de caries y no presenta factores de riesgo
Riesgo moderado
Menores de 6 años: Sin lesiones de caries durante los últimos tres años pero que
presente al menos un factor de riesgo.
Mayores de 6 años:
 Una o dos lesiones de caries cavitadas primarias o secundaria, durante los
últimos tres años.
Sin Lesiones de caries en los últimos tres años pero presenta al menos un factor
de riesgo.

4. Riesgo extremo
Pacientes con necesidades especiales, por hiposalivación severa, por ejemplo.
Riesgo alto
Menores de 6 años:
 Lesiones de caries durante los últimos tres años.
Presencia de dos o más factores de riesgo de caries, bajo nivel socioeconómico, o
poca exposición a fluoruros.
Mayores de 6 años:
 Tres o más lesiones de caries cavitadas durante los últimos tres años.
Presencia de dos o más factores de riesgo de caries, poca exposición a fluoruros,
o xerostomía.

5. Protocolo CAMBRA
 La sigla CAMBRA responde a las palabras en inglés CAries
Management By Risk Assessment (manejo de caries según evaluación
de riesgo).
 Establece protocolos a seguir en los tratamientos en función el riesgo
valorado en cada paciente, tomando en consideración las siguientes
acciones: cada cuanto pedir una radiografía, frecuencia de reevaluación
de examen de caries, test salivales, uso de antimicrobianos, uso de
fluoruros, control del Ph del medio, uso de Sellantes y uso de
suplementos tópicos de fosfato de calcio.

6. Radiografías bitewing cada 2-3 años.
Reevaluación de riesgo de caries cada 6-12 meses.
Test salival como referencia base para los pacientes nuevos.
Pasta dental fluorada dos veces al día. Aplicación de flúor
barniz en caso de sensibilidad dentaria o excesiva
exposición radicular.
Sellantes opcionales.
Riesgo Bajo

7. Radiografías bitewing cada 18- 24 meses.
Reevaluación de riesgo de caries cada 4-6 meses.
Test salival como referencia base para los pacientes nuevos y para
evaluar eficacia y cooperación del paciente.
Antimicrobianos (CHX, Xilitol). en la prueba de la saliva si ésta se
realiza. Xylitol 6-10 grs./día. En Chicles o dulces. Dos chicles o dos
dulces cuatro veces al día.
Pasta de dientes que contenga flúor, dos veces al dia, más 0,05% de
colutorio de NaF diariamente. De manera inicial se aplica barniz de
NaF (1-2 aplicaciones) y en los controles (a los 4-6 meses), una
aplicación de barniz de NaF .
En caso de haber excesiva exposición radicular o sensibilidad, se
recomienda la utilización de suplementos de fosfato de calcio
tópico.
Sellantes según protocolo ICDAS
Riesgo
Moderado

8. Radiografías bitewing cada 6-18 meses.
Reevaluación de riesgo de caries cada 3-4 meses aplicando barniz de
flúor.
Test salival inicial y en cada reevaluación. Para evaluar eficacia y
cooperación del paciente.
Antimicrobianos: gluconato de Clorhexidina 0.12%, colutorio de 10ml por
un minuto de forma diaria por una semana cada mes. Xylitol 6-10
grs./día. En Chicles o dulces. Dos chicles o dos dulces cuatro veces al día.
Pasta dental de 1.1% NaF dos veces al día.
Opcional: colutorio 0,2% de NaF diariamente, luego colutorios de NaF al
0,05% dos veces al día. De manera inicial se aplica barniz de NaF (1-3
aplicaciones) y en los controles (a los 3-4 meses), una aplicación de
barniz de NaF
Sellantes según protocolo ICDAS
Riesgo
Alto

9. Radiografías bitewing cada 6 meses o hasta que lesiones no cavitadas
sean evidentes.
Reevaluación de riesgo de caries cada 3 meses aplicando barniz de
flúor.
Test salival inicial y en cada reevaluación. Para evaluar eficacia y
cooperación del paciente.
Antimicrobianos: igual a riesgo alto.
Pasta dental de 1.1% NaF dos veces al día.
Enjuague diario con NaF 0,05% cuando se sienta la boca seca, después
de comer, a la hora de acostarse, o después del desayuno.
Control de ph: colutorios neutralizadores de medio ácido son
necesarios si la boca se siente seca después de cada alimento entre
comidas, desayuno y a la hora de dormir. Es necesario usar chicle de
bicarbonato
Sellantes según protocolo ICDAS
Riesgo
Extremo

10. Conclusiones
En base a lo expuesto podemos rescatar que:
 Al ser la caries una enfermedad multifactorial, para su
adecuado control y prevención se hace necesario tener
en consideración la mayor cantidad de los factores
involucrados, tanto de riesgo como protectores.
 La utilización de protocolos de control de caries en
función del riesgo (por ejemplo CAMBRA), permite
individualizar las terapias, optimizar tiempo clínico y
optimizar recursos.

11. Bibliografía
 Assessing patients caries risk. Fontana M, Zero T.
JADA 2006; 137: 1231-1239
 Jenson L, Budenz AW, Featherstone JD, et al. Clinical
protocols for caries management by risk assessment. J
Calif Dent Assoc. 2007;35(10):714-723.
 Cariología Clinica: bases preventivas y
restauradoras. Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6
(pág. 125 -139)