Este documento trata sobre la dermatitis atópica. Explica que afecta al 20% de los niños y se caracteriza por lesiones eccematosas, picor, irritación y sequedad de la piel. Su tratamiento incluye medidas de higiene, emoliencia y aplicación tópica de corticoides u otros fármacos antiinflamatorios bajo supervisión médica. Además, se ofrecen consejos sobre el cuidado de la piel de pacientes con dermatitis atópica.

1. DERMATITIS
ATÓPICA
¿SABE QUÉ ES?
Francisco J. Rua Guillermo
Farmacéutico comunitario

2. INDICE
• LA PIEL DEL NIÑO
• LA DERMATITIS ATÓPICA
• TRATAMIENTO
• COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO
• CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE LOS
PACIENTES CON DERMATITIS ATÓPICA
• DUDAS SOBRE DERMATITIS ATÓPICA
• MITOS

3. LA PIEL DEL NIÑO
LA PIEL DEL NIÑO ES UN ÓRGANO CON VARIAS
FUNCIONES:
La principal es ejercer una FUNCIÓN BARRERA
• Previene la deshidratación evitando la pérdida de
agua
• Impide la entrada de agua al interior del cuerpo
cuando este se sumerge
• Evita la entrada de sustancias externas
ADEMÁS
• Ofrece resistencia a las agresiones
• Evita las infecciones
• Protege al individuo frente a las radiaciones
ultravioletas
• Participa en el control de la temperatura corporal

4. LA PIEL DEL NIÑO
La piel consta de 3 capas: EPIDERMIS, DERMIS
y tejido celular subcutáneo, (HIPODERMIS)
• EPIDERMIS: capa más externa de la piel. Su función es la ejercer de
barrera frente a agentes externos y evitar la pérdida de agua
• DERMIS: capa intermedia.
Proporciona resistencia cohesión y
elasticidad a la piel
• Tejido celular subcutáneo: tiene
como funciones la reserva de
energía, el aislamiento térmico y la
protección frente a macro y micro
traumatismos
La piel del recién nacido va madurando progresivamente, de forma
que cuando el niño cumple 6 meses de edad, las características
de su piel son similares a las del adulto

5. LA DERMATITIS ATÓPICA
La Dermatitis Atópica (DA), es una enfermedad
inflamatoria crónica y recurrente de la piel, que
cursa con periodos de agudización de la misma,
(brote), y periodos de remisión, (interbrote)
Afecta a alrededor del 20%
de los niños y en el 70 % de
los casos se manifiesta
antes de los 5 años de edad
Cursa con lesiones
eccematosas

6. LA DERMATITIS ATÓPICA
Descamación de
Xerosis, (sequedad)
SE CARACTERIZA POR
la piel
Prurito, (picor), intenso
Rascado
Irritación / Inflamación,
(enrojecimiento)
Riesgo de sobreinfección

7. LA DERMATITIS ATÓPICA
EPIDEMIOLOGÍA
• En los últimos 30 años la prevalencia se ha triplicado
• Se estima que el 15-30 % de los niños de países
desarrollados padecen DA
• Afecta por igual a niños y niñas, pero existen
diferencias significativas e indicios de una
predisposición genética

8. LA DERMATITIS ATÓPICA
EPIDEMIOLOGÍA
• La prevalencia de la DA es mayor en países industrializados
1. Estilo de vida occidental, (estrés, sedentarismo…)
2. Aumento de la edad materna
3. Polución, (presencia de agentes irritantes)
4. Tabaquismo materno
5. Reducción de la lactancia materna
• Antecedentes familiares: con mucha frecuencia los niños con DA tienen
padres que han padecido la enfermedad
En un 60 % de los pacientes la DA remite con la
pubertad

9. LA DERMATITIS ATÓPICA
ETIOPATOGENIA
La DA no tiene causa precisa conocida es un proceso
multifactorial
Un % muy alto de atópicos
1. Predisposición genética tiene antecedentes
familiares de patologías
2. Alteraciones inmunológicas atópicas
3. Hiperreactividad de la piel
4. Excesiva higiene
5. Alteraciones de la función barrera de la piel
• A nivel intracelular: déficit de proteínas estructurales
• A nivel extracelular cemento lipídico de mala calidad

10. LA DERMATITIS ATÓPICA
BARRERA CUTÁNEA ESTRUCTURADA
(PIEL NORMAL)
Corneocitos Cemento
Lipídico
Proteínas Estructurales

11. LA DERMATITIS ATÓPICA
BARRERA CUTÁNEA DESECTRUCTURADA
(PIEL ATÓPICA)

12. LA DERMATITIS ATÓPICA
SOLO PODEMOS ACTUAR EN LA ALTERACIÓN DE LA
FUNCIÓN BARRERA DE LA PIEL
BARRERA CUTÁNEA DEFICIENTE
Cemento lipídico de mala calidad Colonización por S. Aureus
Pocos corneocitos
Desequilibrio de la flora cutánea
Aumenta la pérdida de agua
a través de la epidermis
SOBREINFECCIÓN
SEQUEDAD
PICOR IRRITACIÓN

13. LA DERMATITIS ATÓPICA
La piel atópica suele aparecer
en la infancia y se caracteriza
por un déficit en la
producción de lípidos
Disminución de la función
barrera de la piel
Inflamación cutánea
Picor, enrojecimiento
y sequedad

14. LA DERMATITIS ATÓPICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La Dermatitis Atópica (DA), es en esencia un cuadro de picor crónico y
recurrente que aparece por primera vez en los primeros años de
vida y afecta a determinadas localizaciones típicas.
La piel seca y el picor están presentes tanto en el brote como
en los periodos interbrote
A lo largo de su evolución adopta
diferentes localizaciones y
morfologías que dependen de la edad
del niño, la duración del brote y la
presencia de factores infecciosos
sobre añadidos
Se caracteriza por el desarrollo de lesiones eccematosas
Con frecuencia se refieren antecedentes familiares de ATOPIA,
(asma, rinitis o DA)

15. LA DERMATITIS ATÓPICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II)
Las manifestaciones clínicas típicas más frecuentes en la Dermatitis
Atópica son:
Dermatitis atópica del lactante: Dermatitis atópica infantil:
inicio entre los 2 y 6 meses de manifestada por primera vez de
vida; hasta los 2 años. Con los 2 a los 12 años de edad; las
lesiones principalmente en la lesiones afectan a zonas
cara. flexurales.

16. LA DERMATITIS ATÓPICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III)
Dermatitis Atópica del adulto y el adolescente:
A partir de la pubertad, las lesiones típicas son las
placas de liquenificación, consecuencia del rascado
crónico.
Las zonas más frecuentemente afectadas son nuca,
laterales del cuello, dorso de manos y pies, cara de
flexión de muñecas y zonas de flexión de las
extemidades.

17. LA DERMATITIS ATÓPICA
FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES
Los pacientes de DA se encuentran genéticamente más predispuestos
a desarrollar otras enfermedades relacionadas con la ATOPIA como
asma o rinitis
Condición de enfermedad Pacientes susceptibles de
crónica inflamatoria sufrir complicaciones que
de la piel condicionan la evolución de la
Alteraciones en la enfermedad
formación de la
estructura y en la
función protectora de
la piel Las complicaciones más
Alteraciones frecuentes son las
inmunológicas infecciones bacterianas

18. TRATAMIENTO
Los objetivos terapéuticos en la DA son:
1. Reducir signos y síntomas
2. Prevenir o reducir las recurrencias
3. Instaurar un tratamiento libre de efectos
colaterales a largo plazo
4. Modificar el curso de la enfermedad
“II Conferencia Internacional de Consenso sobre DA”
Febrero 2002 New Orleans. USA

19. TRATAMIENTO
Las medidas generales de higiene e hidratación de la
piel deben seguirse siempre. Sin embargo cuando hay
brotes agudos será necesario recurrir al tratamiento
farmacológico establecido por el médico
TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO APOYO
PREVENTIVO PSICOLÓGICO
Medidas de Prevención Corticoides tópicos, (siempre con
Primaria receta médica pues a largo plazo
tienen efectos adversos)
Medidas de Prevención Inhibidores Tópicos de la
secundaria Calcineurina, (también con receta
médica)
Antihistamínicos sistémicos,
Anticolinérgicos y Sedantes, para
alivio del picor, (también con receta)

20. TRATAMIENTO
MEDIDAS DE Mantener la lactancia materna durante los primeros
PREVENCIÓN 4 meses de vida, introduciendo los alimentos
PRIMARIA tardíamente y de forma solapada
Controlar la piel seca:
• Utilizando syndets, (detergentes sin jabón),
• Manteniendo hidratación adecuada de la piel y
MEDIDAS DE • Usando emolientes o tratamientos para restaurar la
PREVENCIÓN barrera cutánea
SECUNDARIA Evitar desencadenantes:
• Contacto con sustancias irritantes
• Factores ambientales, (alérgenos inhalados o de
contacto)
• Control de la alimentación y el estrés
No obstante, estas medidas no permiten prevenir el
100% de los brotes

21. COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO
EMOLIENCIA E HIDRATACIÓN
El atópico tiene un problema de hidratación deficiente de la piel,
pero sobretodo tiene un problema de déficit lipídico
El atópico necesita, más que hidratación, relipidizar la piel
Precisa usar Aportan lípidos estructurales
EMOLIENTES
Forman una capa protectora en Se mejora la integridad del
la superficie, reteniendo agua cemento lipídico
Se reduce la pérdida epitelial de
Impide la penetración de
agua y mejora el nivel de
alérgenos e irritantes
hidratación

22. COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO
Mantener una correcta emoliencia de la piel es fundamental
para conservar la barrera de la piel intacta, manteniendo su
elasticidad, flexibilidad, tersura, firmeza e integridad
Para garantizar la integridad de las funciones de la piel y su
aspecto se necesita un cuidado diario emoliente para la
piel atópica
• Productos para la higiene de este tipo de piel
• Productos emolientes que restauren las características
fisiológicas de la piel
Se ha comprobado que el uso frecuente de un
emoliente es una ayuda eficaz para espaciar los
brotes y recaídas

23. COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO
El uso de productos inadecuados en el baño y en la
hidratación son factores desencadenantes o agravantes de
brotes y una de las mayores causas de persistencia de la
DA
La utilización de productos específicos permite
• Se reduce el
• Mantener pH picor
ideal de la piel
• Disminuye el
• Aumentar la Restaura la riesgo de
flora natural BARRERA infección
• Sintetizar CUTÁNEA • Ahorra
proteínas y medicación
lípidos tópica

24. COADYUVANCIA AL TRATAMIENTO
APLICAR EMOLIENTES
A DIARIO
UTILIZAR PRODUCTOS
ESPECÍFICOS

25. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
HIGIENE
• Utilizar syndets, (detergentes sin jabón), con aditivos
calmantes, que no incorporen en su formulación perfume ni
conservantes
• Deberán aportar aceites hidratantes, que tienen un efecto
beneficioso para la piel
EMOLIENCIA
• Usar emolientes para corregir la sequedad
cutánea relacionada con la enfermedad y
distanciar la aplicación de medicación tópica
• Hidratar la piel para evitar el paso de
microorganismos y disminuir el proceso de
inflamación
• Los emolientes más usados son cremas y lociones
específicas para el área facial y corporal

26. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
Los emolientes
• Deberán no incorporar ni perfumes ni conservantes, y
• Aplicarse siempre después de un baño o ducha, para
optimizar su actividad, (cuando la piel está aún
húmeda, sus poros están abiertos, se facilita la
penetración de los activos)
• Pueden emplearse todas las veces que sean
necesarias, (como mínimo 2 veces al día), pero
evitando las lesiones activas
• Aplicar emolientes antes de salir al exterior, sobre
todo en zonas de clima frío y en especial en la zona
facial

27. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
EL BAÑO
• Deben evitarse, en lo posible, baños
con agua muy caliente. La Tª del
agua debe estar entre 30 y 33º
• El baño no debe prolongarse más de
10 minutos
• Recomendable: baños por la noche, relaja frente al picor
nocturno
• No es conveniente usar esponjas de baño ni manoplas
• Se debe secar al niño, de manera suave, sin frotarlo,
pero cuidando que la piel quede bien seca
• Cortar las uñas y limpiarlas con detenimiento

28. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
Un baño bien realizado es importante, aumenta la
hidratación, (apertura de los poros), reduce el riesgo
de sobre infección, facilita la penetración de
corticoides y medicación tópica y disminuye el estrés
EL DEPORTE
La sudoración excesiva empeora la DA,
(agrava el prurito), por lo que no se
aconseja la realización de ejercicio
intenso

29. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
LA ROPA
• Se recomienda vestir al niño con ropa de algodón, hilo
o lino, (pues facilitan la traspiración), evitando
tejidos que pueden ocasionar más alergias como lana o
tejidos sintéticos, (que incrementan la temperatura y
acentúan el picor)
• Al lavar las prendas se recomienda usar detergentes
suaves y evitar suavizantes y lejías que pueden ser
irritantes. Además aclarar bien la ropa
• No es recomendable abrigar demasiado al niño, ya que esto puede
producirle sudoración que hace que la piel se irrite y humedezca:
• El calzado debe ser de piel o tela, con buena aireación, aconsejándose
el uso de calcetines de algodón o hilo

30. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
EN ESPACIOS CERRADOS
• Se recomienda pasar la aspiradora 3 veces
por semana para eliminar la mayor cantidad
de polvo y ácaros. Es preferible que el niño no
haga uso de muñecos de peluches ni de
felpa, (facilitan la acumulación de polvo)
• Evitar excesos en la calefacción, que pueden
aumentar la Tª y resecar el ambiente
• Evitar cambios bruscos de Tª
• La habitación en la que se encuentre el niño debe estar a una Tª
templada. La habitación del niño debe ventilarse a diario
• Es recomendable usar sábanas de algodón suave, evitando que el niño
pase calor por las noches
• También debe evitarse el humo del tabaco

31. CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE
PACIENTES CON DA
EN PLAYA O PISCINA
• La DA mejora notablemente durante el verano, pues la exposición
gradual al sol y al agua del mar es beneficiosa para el niño con
eccema.
• Se recomienda proteger la piel usando un
fotoprotector adecuado y evitar las horas en que
el sol es más fuerte
• Es aconsejable ducharse inmediatamente después
de salir de la piscina, con agua clara para eliminar
los restos de cloro que reseca la piel e hidratarse
abundantemente con productos específicos,
(aclarar la piel y aplicar un emoliente)
• En situación de brote, es preferible evitar los
baños

32. DUDAS SOBRE LA DA
¿Es grave?, ¿es contagiosa?, ¿se asocia
con alguna otra enfermedad?
• La DA no es grave, ni se contagia por contacto
directo.
• Suele asociarse, a otras dos enfermedades, el
asma alérgico y la rinoconjutivitis primaveral,
también aparecen lesiones de eccema
secundarias al rascado y frecuentemente
sobreinfección
¿Con qué edad empieza a manifestarse?
• En más de la mitad de los casos surge por
primera vez antes de los 2 años, y en el
80-90 % antes de los 5-7 años
• No existe relación entre la edad de
comienzo y la gravedad de los síntomas

33. DUDAS SOBRE LA DA
¿La DA se hereda?
• La DA puede estar determinada
genéticamente, de hecho cuando ambos
padres presentan alguna enfermedad
atópica, (asma, dermatitis, rinitis), el
riesgo de que el niño pueda desarrollar
atopía es bastante alto
¿Los niños con DA se pueden bañar?
• Los niños con DA se pueden bañar con agua
tibia, (30-33º), pero siempre usando
productos de higiene adecuados para este
tipo de piel, con efecto calmante y
emoliente

34. DUDAS SOBRE LA DA
¿Pueden aplicarse lociones o cremas
hidratantes cuando se aplica un
tratamiento farmacológico?
• Pueden emplearse crema y lociones durante el
tratamiento, particularmente aquellas cremas
específicas que sirven de coadyuvantes, pero
no se recomienda su uso sobre lesiones
activas
¿Es verdad que en primavera hay más
brotes?
• En los cambios de estación, (especialmente
primavera y otoño), y cuando ocurren
cambios bruscos de Tª hay más propensión
a que se produzcan brotes

35. DUDAS SOBRE LA DA
¿Es verdad que con DA no se pueden comer
algunos alimentos?
• No se ha demostrado que ningún alimento
concreto provoque brotes o empeore las lesiones
existentes
• Pero si el consumo de algún alimento se relaciona con un aumento
del picor, (frutos secos, fresas, kiwis, plátanos y derivados del
cacao), con el agravamiento de lesiones o con la aparición de
brotes, este alimento debe evitarse
¿Cuántas veces al día puede usarse crema o
loción emoliente?
• Tantas como sea necesario para mantener el
confort de la piel y eliminar el picor. Es
importante que en ningún momento la piel se
“sienta seca”.

36. DUDAS SOBRE LA DA
Mi hijo tiene DA y me han
dicho que no se cura, ¿la
padecerá toda la vida?
• No tiene tratamiento
curativo, pero se puede
controlar eficazmente
• Se necesita constancia: hidratación y emoliencia regular +
evitar factores perjudiciales
• En general, la DA va desapareciendo paulatinamente y en la
mayoría de los niños dejan de producirse síntomas en los
primeros años de adolescencia
• Sin embargo, cada paciente evoluciona de forma diferente,
aunque el porcentaje de pacientes que siguen manifestando
la enfermedad o desarrollando brotes más allá de los 20
años es muy bajo

37. MITOS SOBRE LA DA
Cuando un niño tiene DA todos los jabones y geles
le resecan la piel, por eso solo se debe lavar con
agua
• El uso de geles u otros productos de limpieza de la
piel especialmente diseñados para pieles atópicas
con propiedades emolientes ayudan al
mantenimiento de la función barrera de la piel
Cualquier loción corporal hidratante sirve para
después del baño
• Muchas de las cremas o lociones hidratantes
corporales llevan en su composición sustancias
que pueden resultar sensibilizantes para las
pieles de los atópicos, como ciertos perfumes,
conservantes y algunos estabilizantes.
• Por eso es preciso emplear cremas o lociones
especialmente formuladas para pieles atópicas

38. MITOS SOBRE LA DA
Un niño con DA no puede ir a la piscina aunque no tenga brote
ni lesiones
• No hay inconveniente en que el niño vaya a la piscina, siempre
que los baños no sean prolongados y aclarando e hidratando bien
la piel nada más salir de la piscina
• Es conveniente aplicar previamente sobre la piel una loción
hidratante que contenga siliconas, ya que aísla y protege la piel
durante el baño en la piscina.
• Evitar los baños en situación de brote

39. Y ADEMÁS
• El consejo médico es la
pauta ideal para cada caso y
debe seguirse con rigor
• Los padres deben aprender
todo lo que puedan de esta
enfermedad, para ayudar a
sus hijos

40. MUCHAS GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN