Breve fisiología de el sistema endocrino con su patología mas frecuente

1. SINDROMES HIPOFISIARIOS
DE:
AVALOS FRANCIS
CEVALLOS RICARDO

2. FISIOLOGIA HIPOFISIS
• Hipófisis secreta 9 hormonas 6 la adenohipófisis
y 2 la neurohipófisis y 1 la pars intermedia

3. ANATOMÍA DE HIPÓFISIS
• Ubicada en la silla turca en la base del cráneo
• PARTES
• Lóbulo anterior (adenohipófisis)
• Pars intermedia
• Lóbulo posterior (neurohipófisis)

4. HISTOLOGÍA DE HIPÓFISIS
Posee las siguientes células:
• Somatotropas las mas abundantes.
• Corticotropas
• Tirotropas
• Gonadotropas
• Lactotropas, mamotropas

5. ADENOHIPÓFISIS
• Hormona de crecimiento.
• La corticotropina.
• La tirotropina.
• Prolactina.
• La leutinizatente (LH).
• La folículoestimulante (FSH).

6. NEUROHIPÓFISIS
• La hormona antidiurética también llamada vasopresina
• La oxitocina

7. PARS INTERMEDIA
• Hormonas estimulantes de los melanocitos

8. • Hay que mencionar que todas las hormonas
secretadas por la hipófisis van a realizar su
efecto en órganos dianas a excepción de la
hormona de crecimiento que no pose órgano
diana si no que todas las células captan esta
hormona.

9. HIPOFISIS E HIPOTALAMO
• Casi todas la actividades de la hipófisis esta
comandada por la hipotálamo

10. CONTROL DE LA NEUROHIPOFISIS
• Esta dada por impulsos nerviosos del hipotálamo

11. CONTROL DE LA ADENOHIPOFISIS
• INHIBIDORAS:
• La hormona inhibidora de la hormona de crecimiento
• La hormona inhibidora de la prolactina
• LIBERADORAS:
• Hormona liberadora de tirotropina
• Hormona liberadora de gonadotropina
• Hormona liberadora de corticotropina
• Hormona liberadora de la hormona de crecimiento

12. RETROALIMENTACION

14. FUNCION DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO
• Sobre el cartílago de crecimiento
• Sobre el hueso
• Sobre los tejidos blandos y vísceras
• Sobre el metabolismo general son
• Sobre las proteínas: Aumenta la síntesis proteica.
• Sobre los lípidos: provoca 2 tipos de efecto:
Agudo o insulínico: induce la lipogénesis.
Crónico o contrainsulínico: induce la lipólisis, la b-oxidación de los ácidos grasos y
el aumento de ácidos grasos libres en plasma.
• Sobre los glúcidos: produce una disminución de la captación de glucosa por las células, y
aumenta la gluconeogénesis. Todo ello ocasiona hiperglucemia.

16. FUNCION DE LA CORTICOTROPINA
• Induce la esteroidogénesis al estimular la función y tropismo de la corteza
adrenal.
• También produce cierto grado de lipólisis.
• Estimula directamente la producción de pregnenolona a partir del colesterol, y
luego, como efecto cascada estimula al resto de los esteroides adrenales.
• Estimula la pigmentación cutánea: mediante la estimulación de la MSH.

17. FUNCION DE LA TIROTROPINA
• Aumento del tamaño y vascularidad de célula folicular
• Aumento de la incorporación de T3 y T4
• Aumento de la actividad lisosómica
• Aumento de la secreción de T4 y T3.

19. FUNCION DE LA PROLACTINA
• Induce y mantiene la producción de leche, a través de la síntesis de las proteínas,
lactosa y lípidos presentes en la leche. Estimula la proliferación del epitelio
lóbuloalveolar en la mama.
• Reduce la función reproductora: varios mecanismos
• Supresión de la secreción de GnRH hipotalámica y de gonadotropinas
hipofisiarias.
• En ovario bloquea la foliculogénesis, produciendo anovulación yproduciendo
hipoestrogenismo.
• En testículo reduce los niveles de testosterona y de la espermatogénesis.
• Inhibe el deseo sexual.
• Estimula la secreción de insulina pancreática.

20. FUNCION DE LAS GONADOTROPINAS
En el hombre
• La FSH estimula el desarrollo de los túbulos seminíferos, actuando sobre la
células de Sértoli
• La FSH favorece la aparición de receptores de LH en las células de Leydig
testiculares.
• La LH induce la síntesis y la secreción de testosterona en las células de
Leydig
En la mujer
• La FSH regula el desarrollo del folículo ovárico
• La FSH estimula la producción de estrógenos por el ovario
• La LH interviene en la ovulación y en el mantenimiento del cuerpo amarillo

23. FUNCION DE LAS VASOPRESINA
• Reduce la excreción de agua al promover la concentración de
orina (efecto antidiurético)
• Induce la glucogenólisis hepática.
• Refuerza la secreción de ACTH.

24. FUNCION DE LAS OXITOCINA
• Sobre las células del miometrio: desempeña un papel
importante en la aceleración del parto una vez iniciado éste y
en la contracción uterina tras el parto
• Sobre las células mioepiteliales mamarias: induce la secreción
de leche durante el periodo de lactancia.
• En el varón parece tener un papel diferente relacionado con el
aumento de la síntesis de testosterona en el testículo.
• Pese a su similitud estructural a la ADH tiene un efecto
antidiurético relativamente escaso.

25. TRASTORNOS DE LA HIPÓFISIS
• Aumentando la producción de las hormonas
• Disminuyendo la producción de las hormonas
• Aumentado formación de unas e inhibiendo la producción de
otras

26. DÉFICIT DE LA VASOPRESINA
• Diabetes insípida

27. DIABETES INSÍPIDA
• Consiste en la ausencia de la hormona antidiurética,
que da lagar una excesiva producción de orina muy
diluida.

28. CAUSAS
• Formación insuficiente de la vasopresina por el hipotálamo.
• Incapacidad de la hipófisis en liberar la hormona.
• Lesión producida durante cirugía
• Obstrucción de las arterias que se dirigen al cerebro
• De tipo nefrogénica por falta de receptores para la hormona

29. FISIOPATOLOGIA
• Aumento de osmolaridad
• Perdida de volumen sanginuineo
• Taquicardia
• Shock
• Deshidratación hipertónica

30. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Poliuria y polaquiuria
• Polidipsia
• Deshidratación
• Disminución de la presión arterial
• Taquicardia

31. DIAGNOSTICO
• La prueba de prohibición e ingesta de líquidos durante 12 horas

32. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Valores de la vasopresina en sangre
HORMONA VALOR NORMAL VALORES
ENCONTRADOS
ADH 1-13,3 pg/mL 0pg/mL

33. SÍNDROMES RELACIONADA CON LA HGH
• Enanismo
• Gigantismo
• Acromegalia

34. ACROMEGALIA
DEFINICION:
• Aumento de hormona de crecimiento durante la adultez
con crecimiento de huesos a lo ancho de todo el cuerpo

35. CAUSAS
• Tumor a nivel de hipófisis

36. FISIOPATOLOGIA
• Tumor maligno a nivel de hipófisis o hipotálamo
• Segrega grandes cantidades de HGH
• Epífisis y diáfisis ya unidas
• No hay hormona inhibidora de HGH en hipotálamo
• Retroalimentación positiva

37. SINTOMAS Y SIGNOS
• Crecimiento de:
• manos
• Pies (numero 48)
• Cráneo
• Mandíbula
• Nariz
• Voz ronca
• Cifosis
• Aumento de órganos internos

38. DIAGNOSTICO
• Mediante los síntomas y signos que presenta el paciente.

39. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• EXAMEN DE SANGRE
HORMONA DE
CRECIMIENTO
HUMANA
VALOR NORMAL VALOR
PATOLOGICO
1,6-3 ng/ml >5ug/l

40. RESONANCIA MAGNETICA

41. HORMONA DE CRECIMIENTO DURANTE EL
ENVEJECIMIENTO
• Disminución considerable de HGH
• Aparenta una persona de 50 años tener 65 años aproximadamente
• Piel arrugada
• Deterioro funcional de órganos
• Perdida de masa muscular

42. En personas sanas la cantidad de hormona de crecimiento varía
según la edad:
• 5-20 años 6 ng/ml
• 20-40 años 3 ng/ml
• 40-70 años 1.6 ng/ml

43. ENANISMO HIPOFISIARIO
Es una enfermedad que se presenta con una secreción disminuida de
la HGH por parte de la adenohipofisis durante la infancia.
Los niños presentan un desarrollo muy lento donde a los 10 años se
desarrollan como si tuvieran 4 o 5, a los 20 como de 7 a 10 años.

44. CAUSAS
• Tumor en la glándula hipófisis
• Problemas genéticos transmitidos por generaciones

45. FISIOPATOLOGIA
• Disminuye la secreción de HGH
• No hay síntesis de somatostatina C

46. SINTOMAS Y SIGNOS
• Falta de estatura
• No alcanzan la pubertad
• Tercio de estas personas si alcanzan el desarrollo sexual
• Voz aguda o chillona

47. DIAGNOSTICO
Se lo puede diagnosticar en edades tempranas por un retraso de
crecimiento donde si es menor a 3cm/año es enanismo y la no
aparición de signos puberales.

48. GIGANTISMO
Es un crecimiento anormalmente grande debido a un exceso de
la hormona del crecimiento durante la niñez, antes de que las placas
de crecimiento óseo se hayan cerrado.

49. CAUSAS
• Tumor en la glándula hipófisis

50. FISIOPATOLOGIA
• Células secretoras de HGH hiperactivas
• Estatura a 2,5 metros
• Degeneración de células beta del páncreas
• Evolución a panhipopituitarismo sin tratamiento

51. SINTOMAS Y SIGNOS
• Estatura grande para la edad
• Prominencia frontal
• Prominencia mandibular
• Debilidad

52. DIAGNOSTICO
Mediante la inspección del paciente y los antecedentes de vida
pasada del mismo.

53. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Examen de sangre
HORMONA DE
CRECIMIENTO HUMANA
VALOR NORMAL VALOR PATOLOGICO
1,6-3 ng/ml >10ng/l
GLUCOSA EN
SANGRE
VALOR NORMAL VALOR PATOLOGICO
75 mg/dl a 110 mg/dl >145mg/l

54. GALACTORREA
• Se define como la producción de leche por las mamas que no
están en periodo de lactancia o en los hombres.

55. CAUSAS
• Tumor en la hipófisis llamado prolactinoma

56. FISIOPATOLOGÍA
• Un incremento de las células lactotropas de la hipófisis

57. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Galactorrea
• Perdida del libido en los hombres
• Disfunción eréctil
• Infertilidad en hombres como en mujeres
• Cefalea y ceguera en ambos campos visuales

58. DIAGNOSTICO
• Con la sintomatología ya mencionada el médico debe tener
sospecha de una prolactinoma pero esto solo es confirmado
mediante exámenes complementarios

59. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
En el examen de sangre se encuentran valores
PACIENTE VALOR NORMAL VALORES
ENCONTRADOS
HOMBRES 2 a 18 ng/mL 300 ng/mL
MUJERES NO EMBARAZADAS 2 a 29 ng/mL 300 ng/mL
MUJERES EMBARAZADAS 10 a 209 ng/mL 10 a 209 ng/ml(dificil determinar )

60. TOMOGRAFÍA

61. RMN

62. HIPOGONADISMO
• Es una enfermedad que aparece cuando la hipófisis y el
hipotálamo producen pocas o ninguna hormona estimuladora
sexual(gonadotropina) tanto en hombres como en mujeres.

63. CAUSAS
• Síndrome de Kallman(autosómica dominante)
• Reacciones adversas de algunos fármacos

64. FISIOPATOLOGÍA
• Disminución de la secreción de gonadotropinas

65. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• MUJERES
• Perdida de vello corporal
• Suspensión de la menstruación
• HOMBRES
• Disminución del vello corporal y de la barba
• Perdida muscular
• Problemas sexuales
• Secreción lechosa de las mamas por un prolactinoma
• Voz aguda a pesar de la edad
• EN AMBOS SEXOS
• Desarrollo deficiente en los genitales externos e internos
• Aumento de grasa corporal
• Libido bajo
• Infertilidad

66. DIAGNOSTICO
• Mediante el examen físico se pude notar

67. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HORMONA
VALORES NORMALES VALORES ENCONTRADOS
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
FSH 3-18mu/ml 3-30mu/ml < 1 mu/ml < 1 mu/ml
LH 2,9-9,3mu/ml 4-80 mu/ml < 1,5mu/ml < 2 mu/ml
ESTROGENOS 6-44 pg/ml 60-200 pg/ml < 4 pg/ml < 28 pg/ml
PROGESTERONA 0,15-0,50 ng/ml 6,5-32 ng/ml <0,05 ng/ml < 4,3 ng/ml
STOSTERONA 275-875ng/100ml 23-75 ng/100ml <200 ng/100ml <17 ng/100ml

68. HIPERTIROIDISMO CENTRAL
• Es el exceso de hormonas T3 y T4de la tiroides por exceso de
la THS secretada por la hipófisis.

69. CAUSAS
• Adenoma hipofisario

70. FISIOPATOLOGÍA
• Aumento de TSH
• Aumento de tamaño tirotropas
• Aumento de tamaño de células foliculares
• Aumento de secreción de T3 Y T4

71. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Aumento global del metabolismo corporal
• Nerviosismo
• cambios de temperamento
• aumento de apetito sin un aumento de peso

72. DIAGNOSTICO
• En el examen físico se puede palpar la tiroides y está a la
palpación es muy dolorosa.

73. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HORMONA VALORES
NORMALES
VALORES
ENCONTRADOS
T3 70-210ng/ml >350ng/ml
T4 4.7-13ug/dl >27ug/dl
TSH 0.5-5 UI/ml >13UI/ml

74. HIPOTIROIDISMO CENTRAL
• Existe un hipotiroidismo secundario por déficit de TSH
hipofisaria y un hipotiroidismo terciario o hipotalámico por déficit
de la hormona liberadora de TSH (TRH).

75. CAUSAS
• Congénito en relación con hipoplasia hipofisaria.
• Defectos funcionales en la biosíntesis y liberación de la TSH.
• Tumores como el adenoma hipofisario.
• Causas vasculares como:
• Necrosis isquémica hipofisaria postparto
• Hemorragias
• Aneurisma de la carótida interna y
• Procesos infecciosos, abscesos, tuberculosis.

76. FISIOPATOLOGÍA
• Al existir una disminución de la TSH ya sea por déficit de la
hormona en sí o por falta de la TRH por parte del hipotálamo
esta va a ser que la tiroides no secrete T3 y T4 de una manera
normal y en cantidades adecuadas.

77. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Alopecia
• Caída del pelo, de la cola, de las cejas
• Bradicardia con tonos cardiacos débiles.
• Letargia
• Trastornos

78. DIAGNOSTICO
• En lo concerniente en la anamnesis el paciente refiere subir de
peso sin causa aparente, además una falta de vitalidad
• examen físico se encontrara una bradicardia,
• ya en para verificar y dar un diagnostico seguro se realizan lo
que exámenes complementarios

79. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
HORMONA VALORES NORMALES VALORES ENCONTRADOS
T3 70-210ng/ml <60ng/ml
T4 4.7-13ug/dl <3ug/dl
TSH 0.5-5 UI/ml <0.37UI/ml

80. SINDROME DE ADISSON
Es un trastorno que ocurre al no existir una suficiente cantidad de
las hormonas que se producen en las suprarrenales por un déficit
de la hormona corticotropina de la hipófisis

81. CAUSAS
• Adenoma hipofisario

82. FISIOPATOLOGÍA
• Disminución de corticotropina en el cuerpo
• Disminución de glucocorticoides, mineralocorticoides,
andrógenos y estrógenos.
• Disminuye la cantidad de insulina
• Aumenta la respuesta inmune
• Disminución de MSH

83. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Deseo incontrolable de consumir sal
• Cambios de la presión arterial y de la frecuencia cardiaca
• Hipogonadismo
• Vitiligo

84. DIAGNÓSTICO
Valores normales Valores encontrados
Potasio 3.5-5.2meq/l >6.3 meq/l
Corticotropina 9-52 pg/ml <5 (rara vez es nula)
Sodio 135-145meq/l Leve: > 120
Moderada: 120-110
Severa: <110.
Constituye una
emergencia médica

85. Se realiza un examen de orina donde se encuentran
Valores normales Valores
encontrados
Cortisol 10-100 ug/ml <5 que en casos llega
a 0

86. SÍNDROME DE CUSHING CENTRAL
• Es una enfermedad de la hipófisis donde secreta demasiada
hormona corticotropina

87. CAUSAS
• Adenoma hipofisario o hiperplasia glandular

88. FISIOPATOLOGÍA
• Al existir una excesiva cantidad de corticotropina hay una mayor
secreción de cortisol por parte de las suprarrenales lo que nos
lleva a:
• Reduce la respuesta inmunitaria,
• Hipoglucemia.

89. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Obesidad de la parte superior del cuerpo
• Cara de luna llena
• Crecimiento lento en niños
• Acné
• Joroba de búfalo (acumulación de grasa entre los hombros)
• Hirsutismo

90. DIAGNOSTICO
• Se realiza un examen de orina donde se encuentran
Valores normales Valores encontrados
Cortisol 10-100 ug/ml  145ug/ml
• Se realiza un examen de sangre en donde se ve los valores de:
Valores normales Valores encontrados
Corticotropina 9-52 pg/ml >62pg/dl

91. SINDROME DE LA SILLA TURCA VACIA
• Es aumento del tamaño de la silla turca con una hipófisis
normal o de menor tamaño.

92. FISIOPATOLOGÍA
• Defecto en la barrera que tienen normalmente separado el
liquido cefalorraquídeo de la silla turca

93. HIPOPITUITARISMO
• Se disminución de la actividad hipofisaria que da lugar a la
deficiencia de una o mas hormonas hipofisarias.

94. CAUSAS
• Tumor hipofisario
• Aporte inapropiado de sangre a la hipófisis
• Radiación
• Respuesta autoinmune
• Cirugía de hipófisis

95. FISIOPATOLOGÍA
• Las células de hipófisis esta no va segregar de manera
adecuada las diferentes hormonas

96. INSUFICIENCIA PANHIPOFISIARIA
• Se define como la deficiencia de las hormonas hipofisarias

97. CAUSAS
• Adenoma hipofisiario
• Enfermedades autoinmunes
• Sindrome de silla turca vacía
• Cirujias

98. FISIOPATOLOGÍA
• Presencia de las siguientes deficiencias
• Déficit de TSH
• Déficit de corticotropina
• Déficit de gonadotropina

99. SINTOMAS Y SIGNOS
• Cefalea
• Síntomas dependientes del déficit hormonales
• Cansancio
• Aumento de peso
• Disfunciones sexuales

100. DIAGNÓSTICO
• Se realiza mediante exámenes de laboratorio y se va a en
encontrar las hormonas hipofisarias disminuidas o nulas