O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Aula Alergia Alimentar X Intolerância à Lactose

5.571 visualizações

Publicada em

Aula sobre assuntos frequentemente confundidos entre leigos e, até mesmo, profissionais de saúde. Distensão abdominal, flatulência/borborigmo, cólicas, dermatite perianal, diarreia explosiva e, raramente, desidratação, acidose metabólica e comprometimento do crescimento pondero-estatural são sintomas da intolerância à lactose. Já a alergia alimentar pode causar cólicas, dor abdominal, flatulência, diarreia com ou sem perda proteica e sangramento (enterocolite, colite, proctite), vômitos e dificuldade de crescimento. Ambas exigem atenção de médicos e familiares.

Publicada em: Saúde e medicina
  • Posso recomendar um site. Ele realmente me ajudou. Chama-se ⇒ www.boaaluna.club ⇐ Eles me ajudaram a escrever minha dissertação.
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • DOWNLOAD THAT BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book that can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer that is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story That Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money That the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths that Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • (Unlimited)....ACCESS WEBSITE Over for All Ebooks ................ accessibility Books Library allowing access to top content, including thousands of title from favorite author, plus the ability to read or download a huge selection of books for your pc or smartphone within minutes ......................................................................................................................... DOWNLOAD FULL PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M }
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • -- DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT -- ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download FULL PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m6jJ5M } ......................................................................................................................... (Unlimited)
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui

Aula Alergia Alimentar X Intolerância à Lactose

  1. 1. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE 2015 INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  2. 2. CONTATO DRA FERNANDA PÉRCOPE Rua Coronel Moreira César, 229 sala 1811 – Icaraí – Niterói – RJ CEP: 24230-052 fpercope@yahoo.com.br Tel: (21) 2714-4577 (consultório) INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  3. 3. CURRICULUM VITAE DRA FERNANDA PÉRCOPE • Graduação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (2007). • Residência Médica em Pediatria e Gastroenterologia Pediátrica pelo Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG)/Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). • Especialista em Pediatria (CQE: 132679) e Gastroenterologia Pediátrica (CQE: 133814) pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Pediatria. • Professora Substituta da Universidade Federal do Rio de Janeiro até fevereiro de 2015. • Membro do Comitê de Gastroenterologia Pediátrica da Sociedade de Pediatria do estado do Rio de Janeiro. • Coordenadora do Comitê de Gastroenterologia Pediátrica da Associação Médica Fluminense. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  4. 4. TÓPICOS -INTRODUÇÃO -DEFINIÇÃO -CLASSIFICAÇÃO -DIAGNÓSTICO -TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  5. 5. Tóxicas Não tóxicas Não imuno-mediadas (intolerâncias alimentares) Imuno-mediadas INTRODUÇÃO REAÇÕES ADVERSAS A ALIMENTOS INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  6. 6. INTRODUÇÃO Carboidratos da dieta: polissacarídeos (amido e celulose), dissacarídeos (lactose e sacarose) e monossacarídeos (frutose). POLISSACARÍDEOS E DISSACARÍDEOS MONOSSACARÍDEOS (absorção pelas células epiteliais) ENZIMAS INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  7. 7. LACTASE SACARASE/ISOMALTASE MALTASE Três complexos enzimáticos na borda estriada das células epiteliais intestinais maduras : Lactase é a de mais baixa concentração e a mais vulnerável, por estar mais perifericamente inserida na membrana vilositária. INTRODUÇÃO http://files.sistemadigestivo9.webnode.pt/200000003-804bd8146f/Vilosidades%20Intestinais.jpg
  8. 8. Leites de mamíferos - fluido biológico complexo composto de constituintes diversos, entre eles, carboidratos e proteínas. LEITE DE VACA X LEITE MATERNO PROTEÍNAS LACTOSE INTRODUÇÃO leite materno maduro leite de vaca 7g/dl 4,8 g/dl INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  9. 9. DEFINIÇÃO Intolerância alimentar: reações adversas não tóxicas e NÃO IMUNOMEDIADAS, desencadeadas por ingestão de determinado alimento. Intolerantes aos carboidratos: indivíduos que, por defeito de digestão e/ou absorção, tornam-se temporária ou definitivamente suscetíveis a desenvolver certas manifestações clínicas após a sua ingestão. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  10. 10. LACTOSE é o carboidrato (açúcar) do leite produzido exclusivamente pela glândula mamária dos mamíferos. Intolerância à lactose: manifestações clínicas após ingestão de lactose em indivíduos com defeito de digestão e/ou absorção. DEFINIÇÃO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  11. 11. Alactasia congênita/Deficiência primária lactase – rara e grave. Diarreia ao nascimento, após introdução do leite materno. Desidratação, desequilíbrio HE, desnutrição e ameaça de morte. Autossômica recessiva. Má-absorção temporária de lactose do RN – Capacidade de absorver lactose limitada no RN a termo e pré-termo. Má-absorção fisiológica de RN alimentados ao seio - grande conteúdo de lactose do leite materno. Deficiência ontogenética de lactase/Deficiência de lactase de início tardio – 2/3 população mundial. Início sintomas desde menos de 5 anos até adolescência e idade adulta. Autossômica recessiva. CLASSIFICAÇÃO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  12. 12. CLASSIFICAÇÃO Deficiência temporária/secundária de lactase – dano às células que produzem lactase devido a gastroenterite aguda, desnutrição, doença celíaca, etc. Lactentes jovens. Pode persistir por semanas a meses. lactase mais periférica INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  13. 13. Tipo Patogênese Congênita/Primária Atividade enzimática ausente ou reduzida desde o nascimento Secundária Atividade enzimática reduzida devido à lesão do trato digestivo Deficiência de lactase de início tardio Diminuição nos níveis de lactose com o desmame Má-absorção temporária de lactose do RN Má-absorção fisiológica em lactentes alimentados ao seio CLASSIFICAÇÃO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  14. 14. Alergia Alimentar Reações adversas a alimentos, dependentes de mecanismos imunológicos. Mediadas por IgE Mistas Não mediadas por IgE DEFINIÇÃO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  15. 15. Alergia Alimentar Imediatas Th2 Mastócitos - IgE Intermediárias IgE/eosinófilos/ células Tardias Th1 Linfócitos T Urticária aguda Dermatite atópica Dermatite Herpetiforme Anafilaxia e Rinite alérgica Asma Hemossiderose (Heiner) Anafilaxia intestinal e Alergia oral Esofagite e Gastroenterite eosinofílicas Enterocolite, Colite, Proctite e Doença Celíaca Possíveis Reações Imunológicas CLASSIFICAÇÃO
  16. 16. Existe a confusão do termo intolerância à lactose com frases do tipo “alergia à lactose” e, ainda, do quadro clínico de ambas as entidades. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  17. 17. Inclusive por laboratórios... INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  18. 18. INTOLERÂNCIA À LACTOSE Distensão abdominal Flatulência/Borborigmo Cólicas Dermatite perianal Diarreia explosiva Raramente: desidratação e acidose metabólica/comprometim ento do crescimento pondero-estatural DIAGNÓSTICO Clínico principalmente. ALERGIA AO LEITE DE VACA Cólicas Dor abdominal Flatulência Diarreia com ou sem perda proteica e sangramento (Enterocolite, Colite, Proctite) Vômitos FTT INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  19. 19. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  20. 20. Alergia Alimentar Imediatas Th2 Mastócitos - IgE Intermediárias IgE/eosinófilos/ células Tardias Th1 Linfócitos T Urticária aguda Dermatite atópica Dermatite Herpetiforme Anafilaxia e Rinite alérgica Asma Hemossiderose (Heiner) Anafilaxia intestinal e Alergia oral Esofagite e Gastroenterite eosinofílicas Enterocolite, Colite, Proctite e Doença Celíaca Possíveis Reações Imunológicas DIAGNÓSTICO
  21. 21. DIAGNÓSTICO INTOLERÂNCIA À LACTOSE Medida do pH fecal e de substâncias redutoras: ph < 5 Teste de absorção por sobrecarga oral e dosagem de lactase em fragmentos de mucosa intestinal: pouco usados. Laboratorial INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  22. 22. INTOLERÂNCIA À LACTOSE Teste de H2 expirado: hidrogênio no ar expirado é medido antes e após sobrecarga de lactose (2g/Kg); 20 ppm acima da linha de base (jejum). Teste genético: a presença das mutações C/T-13 910 e G/A-22 018 identifica os indivíduos tolerantes à lactose. DIAGNÓSTICO INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  23. 23. Primária: dieta sem lactose, suplementação de cálcio; Início tardio: dieta sem lactose ao diagnóstico até resolução dos sintomas. Lactose é então reintroduzida à dieta para determinar a quantidade tolerada sem causar sintomas. Criança sintomática mesmo com pequenas porções - suplementação enzimática. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  24. 24. Secundária: dieta restrita em lactose por um período até que haja recuperação da mucosa. Má-absorção temporária de lactose do RN: exige tratamento? DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  25. 25. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA FERNANDA PÉRCOPE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE ALU (Acid Lactase Units) ou LacU do FCC (Food Chemical Codex). Uma unidade ALU = 1 unidade LacU = 1FCC.
  26. 26. LEMBRAR: Prova terapêutica é método diagnóstico e tratamento. O sintoma desaparece rapidamente, uma vez que o mecanismo fisiopatogênico é osmótico. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  27. 27. Existem fórmulas infantis sem lactose e leites com baixo teor de lactose (crianças maiores). Derivados do leite inicialmente também devem ser restringidos. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO INTOLERÂNCIA À LACTOSE INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  28. 28. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA FERNANDA PÉRCOPE
  29. 29. Alergia Alimentar DIAGNÓSTICO Anamnese e exame físico compatíveis. Melhora NÃO IMEDIATA com exclusão criteriosa do alimento suspeito ou dos alimentos suspeitos da dieta. Retorno dos sintomas com reintrodução do alimento ou dos alimentos suspeitos (nem sempre necessária e possível). INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  30. 30. Alergia Alimentar Consensos que podem ajudar... INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  31. 31. Alergia Alimentar 1º INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  32. 32. Alergia Alimentar FÓRMULAS SEMI-ELEMENTARES: HIDROLISADOS PROTEICOS com choro inexplicado e/ou irritabilidade podem beneficiar-se de teste com fórmula extensamente hidrolisada por 2-4 semanas. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  33. 33. Alergia Alimentar FÓRMULAS DE AMINOÁCIDOS com choro inexplicado e/ou irritabilidade podem beneficiar-se de teste com fórmula de aminoácidos por 2-4 semanas. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  34. 34. Alergia Alimentar INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  35. 35. CONSENSO BRASILEIRO DE ALERGIA ALIMENTAR 2007 INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  36. 36. Alergia Alimentar 3º INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  37. 37. Consenso Brasileiro X ESPGHAN Dieta de eliminação para diagnóstico: 8 semanas X 2-4 semanas Ausência de necessidade de teste de provocação oral em caso de anafilaxia ou reação IgE mediada com IgEs específicas positivas INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  38. 38. Resumindo... INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  39. 39. 1. Intolerância à lactose e alergia ao leite de vaca são reações adversas a alimentos porém, somente a alergia é imuno-mediada; 2. Tanto o leite materno como o leite de vaca contém lactose; 3. As manifestações gastrintestinais da alergia alimentar são, em sua maioria, não mediadas por IgE, como a enterocolite, colite e proctite alérgicas. Resumindo... INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  40. 40. 4. O diagnóstico da intolerância à lactose e da alergia ao leite de vaca é basicamente clínico e alguns sintomas podem ser comuns às duas patologias, como cólicas e diarreia. 5. Exames complementares são complementares; 6. A prova terapêutica pode ser diagnóstico e tratamento na intolerância à lactose; 7. O diagnóstico e tratamento da alergia ao leite de vaca exige a retirada do alimento suspeito e posterior reintrodução com teste de provocação oral. Resumindo... INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  41. 41. CONTATO DRA FERNANDA PÉRCOPE Rua Coronel Moreira César, 229 sala 1811 – Icaraí – Niterói – RJ CEP: 24230-052 fpercope@yahoo.com.br Tel: (21) 2714-4577 (consultório) INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE
  42. 42. Obrigada. INTOLERÂNCIA À LACTOSE X ALERGIA AO LEITE DE VACA DRA FERNANDA PÉRCOPE

×