TCAR de Pulmao

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Aula sobre os princípios básicos para interpretação das principais lesoes visualizadas na TCAR de pulmao.

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TCAR de Pulmao

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA MÓDULO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX AULA 03 TCAR DE TÓRAX: PRINCÍPOS BÁSICOSDraADRIANA BARRETO PRECEPTORIA EM PNEUMOLOGIA HUJBB/UFPA
  2. 2. TOMOGRAFIA DE TÓRAX DE ALTA RESOLUÇÃO• Exame que permite obter detalhes anatômicos no estudo dopulmão.• Indicada principalmente na avaliação de doenças intersticiais.• Utilização de cortes tomográficos finos, com a espessura de corteem exames de TCAR variando de 1 a 2 mm.• O exame é habitualmente realizado com o paciente em decúbitodorsal, em inspiração máxima.• Em casos especiais, devem ser realizadas imagens em decúbitoventral e em expiração máxima.
  3. 3. TCAR
  4. 4. ANATOMIA• O suporte do pulmão é dado pelo interstício, que consiste numa rede de fibras de tecido conjuntivo. O interstício normal não é visualizado na TCAR.• Podemos dividir o interstício em 3 componentes: 1. Peribroncovascular ou axial (ao longo das artérias e veias pulmonares) 2. Subpleural ou periférico (perto das fissuras e ao longo da pleura visceral) 3. Intralobular (no lóbulo pulmonar secundário).
  5. 5. Lóbulo Pulmonar Secundário• Menor unidade estrutural pulmonar margeada por septos conectivos.• No centro, um ramo bronquiolar e um ramo arterial.• Envolvendo estas estruturas está o interstício intralobular.• Os limites do lóbulo pulmonar secundário são dados pelos septos interlobulares, onde estão as veias e os linfáticos pulmonares.
  6. 6. Lóbulo Pulmonar Secundário
  7. 7. TCAR • Os brônquios se distribuem do centro para a periferia, têm paredes finas, bifurcando-se e afilando-se progressivamente. • Usualmente não são visualizados nas proximidades da pleura visceral.
  8. 8. TCAR • As artérias pulmonares bifurcam-se progressivamente. Seu tamanho vai reduzindo à medida que se aproximam da periferia • Usualmente acompanham os brônquios • A relação artéria / brônquio é usualmente igual a um, visto que ambos têm calibres semelhantes
  9. 9. TCAR• As veias pulmonares, ao contrário das artérias, não acompanham osbrônquios e recebem tributárias em ângulo agudo
  10. 10. TCAR TCAR em expiração máxima demonstrando padrão em mosaico do parênquima pulmonar. As áreas escuras correspondem a focos de aprisionamento aéreo.
  11. 11. TCAR Espessamento do feixe peribroncovascular
  12. 12. TCAREspessamento de septos interlobulares
  13. 13. TCAREspessamento de septos interlobulares
  14. 14. TCAR Bandas parenquimatosas
  15. 15. TCAR Espessamento intralobular
  16. 16. TCARLinha subpleural
  17. 17. PADRÃO NODULAR NA TCAR Nódulos perilinfáticos
  18. 18. PADRÃO NODULAR NA TCAR Nódulos centrolobulares
  19. 19. PADRÃO NODULAR NA TCAR Nódulos randômicos
  20. 20. PADRÃO NODULAR NA TCAR
  21. 21. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONAR Consolidação
  22. 22. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONAR Vidro fosco
  23. 23. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONAR
  24. 24. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONAR Pavimentação em mosaico
  25. 25. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONAR Sinal do halo – opacidade em vidro fosco em volta de nódulo ou massa
  26. 26. TCAR – AUMENTO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONAR Sinal do halo invertido
  27. 27. TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARPerfusão em mosaico e aprisionamento aéreo
  28. 28. TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DOPARÊNQUIMA PULMONARPerfusão em mosaico e aprisionamento aéreo
  29. 29. TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONAREnfisema pulmonar
  30. 30. TCAR Faveolamento
  31. 31. TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARCistos pulmonares
  32. 32. TCAR – REDUÇÃO DA DENSIDADE DO PARÊNQUIMA PULMONARCistos pulmonares
  33. 33. TCAR Bronquiectasias
  34. 34. TCAR Bronquiectasias / Bronquiolectasias
  35. 35. TCAR Bronquiectasias / Bronquiolectasias
  36. 36. DÚVIDASAcessem o conteúdo completo das Atividadescientíficas da Residência Médica emPneumologia e Tisiologia do HUJBB/UFPA noBlog da Pneumo:http://residenciapneumologiahujbb.wordpress.com/

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