Fisiologia respiratória- transporte de Gás

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Fisiologia respiratória- transporte de Gás

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA<br />Fisiologia do Sistema Respiratório<br />AULA 5 – Transporte dos Gases <br />Odilton C. S. de Amaral<br />
  2. 2. Fisiologia Respiratória<br />Ventilação<br />Difusão<br />Fluxo de sangue, dissociação e metabolismo<br />Relação de Ventilação-perfusão<br />Transporte do Gás<br />Mecanismo da Respiração <br />
  3. 3. TRANSPORTE DOS GASES <br />
  4. 4. Considerações iniciais <br />“Etapa final na troca dos gases entre o meio externo e os tecidos é o transporte de O2 e CO2 para e a partir do pulmão pelo sangue ”<br />“ O O2 é carreado tanto fisicamente no sangue qto combinado quimicamente à Hb. ”<br /> “O CO2é carreado fisicamente no sangue e em combinação química com as proteínas do sangue em forma de compostos aminos e bicarbonato. ” <br />
  5. 5. Transporte de O2<br />FISICAMENTE DISSOLVIDO:<br />Lei de Henry “a quantidade dissolvida é proporcional a pressão parcial”<br />Temp. 37°C 1ml plasma 0,00003ml de O2 / mmHg PO2<br />Sangue normal – PO2 100mmHg contém apenas 0,3ml de O2/100ml de sangue<br />Consumo de ADULTO – 250 a 300ml O2/min<br /> exercício – 4l O2/min<br />“a qtde de O2 dissolvido no sangue não consegue atender a demanda metabólica de O2 ATÉ MESMO EM REPOUSO”<br />
  6. 6. Transporte de O2<br />Curva de dissociação do O2 em PH de 7,4, PCO2 de 40 mmHg e 37°C<br />
  7. 7. Hemoglobina<br />grupo HEME – composto de (Fe2+ ) e porfirina;<br />Liga-se proteína globina- 4 cadeias<br />Alfa e beta com ≠aa.<br />Hb A, F, S<br />P mol. = 64.500<br />Cada uma das 4 cadeias polipeptídicas (globina)<br />4 moléculas de O2, CO2, Fe<br />Ligação reversível p/ cada sítio;<br />
  8. 8. Transporte de O2 <br />Quimicamente dissolvido:<br />O2 + Hb↔ HbO2<br />DESOXIEMOGLOBINA OXIEMOGLOBINA<br />FACILMENTE REVERSÍVEL;<br />Oxiemoglobina<br />Capacidade de O2 – qtde máxima de O2 que pode ser combinada com a Hb; todos os locais disponíveis de estão ocupado por O2;<br />Grama de Hb -> 1,34 ml O2 em condições ideais<br />                                                           <br />15 gr/100ml sangue X 1,34 mlO2/grHb = 20,1 ml O2<br />
  9. 9. Curva de dissociação de Hb<br />Hb 4 + 4 O2 ↔ Hb4O8<br />SEQUENCIALMENTE<br />PO2 40mmHg -> Hb 75¨%<br />Existe apenas um pequeno aumento no conteúdo de O2 no sangue equilibrado com uma PO2 > 70 (94,1%) A 100 (97,4%).<br />HIPOVENTILAÇÃO?<br />Fator sensível do estado do SR.<br />
  10. 10. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb<br />Temperatura<br />PH<br />PCO2<br />Concentração de 2,3-BPG nos eritrócitos.<br />
  11. 11. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb<br /> “Temperatura alta, PH baixo, PCO2 alta e níveis elevados de 2,3-BPG nos eritrócitos atuam desviando a curva p/ direita”.<br /> “Para qualquer PO2 em particular haverá menos O2 combinado quimicamente com a Hb nessas condições”<br /> “desvio p/ direita a afinidade de O2 pela Hb é diminuida, ou seja, maior liberação de O2”<br />
  12. 12. Efeito de PH E PCO2<br />Ph baixo e PCO2 alta desviam a curva p/ direita.<br />Ph alto e PCO2 baixa desviam a curva p/ esquerda<br /> No exercício o musculo é acido, hipercárbico e quente. ↑liberação de O2 capilares.<br /> Efeito Bohr <br />
  13. 13. Temperatura<br />Quanto maior a temperatura, mais O2 é liberado da Hb<br />
  14. 14. Efeitos do 2,3-BPG<br />Produzido pelos eritrócitos, concentrações altas nas hemácias.<br />O 2,3-BPG fixa a Hb nos eritrócitos e eleva a afinidade do O2.<br />↑ concentrações de 2,3-BPG desviam a curva p/ direita.<br />Hipóxia crônica -> ↑ 2,3BPG -> desvio direita-> mais O2 se separa de Hb.<br />↓ 2,3BPG -> desvio esquerda -> menos O2 se separa de Hb.<br />Afinidade pelo O2.<br />
  15. 15. Influência sobre a curva de dissociação de OxiHb<br />Temperatura<br />PH<br />PCO2<br />Concentração de 2,3-BPG nos eritrócitos.<br /> “ No geral ocorre desvio p/ direita nos tecidos (liberação de O2). A medida que o sangue venoso retorna aos pulmões e o CO2 deixa o sangue a afinidade pela Hb aumenta a curva desvia-se novamente p/ esquerda (carrear O2)” <br />
  16. 16. Transporte de CO2<br />Dissolvido no plasma;<br />Bicarbonato;<br />Carbaminos.<br />
  17. 17. Transporte de CO2<br />Metabolismo tecidual - pessoa de 70 Kg - 200 a 250 ml de CO2 /min -> carreados pelo sangue venoso até o pulmão;<br />Dissolvido fisicamente:<br />CO2 20x mais solúvel em plasma do O2;<br />5 A 10% de CO2;<br />PCO2 de 40 mmHg - 100ml plasma -> 2,4 ml de CO2<br />Conteúdo total de CO2 no sangue venoso é de 52,5 ml CO2/100ml. <br />
  18. 18. Transporte de CO2<br />Compostos carbaminos:<br />Carbaminoemoglobina<br />5 - 10% CO2<br />Desoxiemoglobina tem maior afinidade.<br />
  19. 19. Transporte de CO2<br />80 A 90% de CO2 são carreados com íon bicarbonato;<br />Combina-se com água , resulta em ácido carbônico e logo em seguida dissocia íons;<br />Anidrase carbônica acelera em 13000x a reação;<br />
  20. 20. Curva de dissociação de CO2<br />Comparado com diferentes sat. Hb<br />Observa-se uma maior mudança no conteúdo de CO2 p/ qualquer mudança de PCO2.<br />DESVIO P/ ESQUERDA – níveis maiores de desoxiemoglobina;<br />DESVIO P/ DIREITA - níveis maiores de oxiemoglobina.<br />Sangue libera CO2 nos tecidos onde existe mais desoxiemoglobina<br />No pulmão descarrega CO2 por apresentar mais oxiemoglobina.<br />
  21. 21. FIM<br />Acessem as aulas no Blog da Pneumologia/HUJBB:<br />http://residenciapneumologiahujbb.wordprees.com/<br />

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