SX DE DRESS 2014

2. 0 Síndrome de hipersensibilidad a fármacos (DHS)
:reacción medicamentosa grave, potencialmente mortal.
Para individualizar mejor esta reacción a un fármaco, el
término "Drug Rash con eosinofilia y síntomas sistémicos
(DRESS) el síndrome de" se ha utilizado recientemente.
0 Introdujo x 1ra vez en 1996 por Bocquet et
El órgano más frecuentemente implicado es el hígado,
seguido por el riñón y los pulmones.
Fármacos :anticonvulsivo, sulfonamidas, dapsona,
alopurinol, minociclina, y sal de oro.
J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi:
10.3346/jkms.2008.23.3.521.

3. 0 El Síndrome de DRESS es una toxicodermia grave de
tipo idiosincrásico
0 Los fármacos que con mayor frecuencia desencadenan
este síndrome son los anticonvulsivantes aromáticos y
las sulfonamidas.
0 Incidencia de DRESS es estimada 1:1000 y expuesto a
fármacos: 1:10,000
Acta Derm Venereol 2011; 91: XX–XX.
INTRODUCCIÓN

4. J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017
doi: 10.4103/2249-4863.109958

5. 0 Fisiopatología : Defectos de desintoxicación que
conducen a la formación de metabolito reactivo ,
acetilación lenta, reactivación de herpes humanos,
incluyendo VEB y virus del herpes humano (HHV) 6 y
7 .
The American Journal of Medicine, Vol 124, No 7, July 2011

6. 0 Un aumento en la producción de eosinófilos y activación
mediada por citocinas como la interleucina (IL) -5 se cree
que desempeñan un papel importante. IL-5 induce
acumulación local de eosinófilos y la posterior liberación
de proteínas granulares eosinofílicas. Esta desgranulación
eosinofílica es bloqueado por la ciclosporina A y
prednisona
0 Afectación de órganos internos por la infiltración de
eosinófilos en el síndrome de DRESS ser inducida por la IL-
5. Los corticosteroides sistémicos pueden inhibir el efecto
de la IL-5 en la acumulación de eosinófilos y reducir los
síntomas del síndrome DRESS.
J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi:
10.3346/jkms.2008.23.3.521.
Fisiopatología

7. 0 Presentamos un caso de síndrome de DRESS inducida
por celecoxib y medicamentos anti-tuberculosis (Tb),
incluyendo la isoniacida, rifampicina, etambutol y
pirazinamida en un paciente se presentó por primera
vez como dolor de articulaciones de la rodilla.
Reacciones de la piel debido a etambutol incluyen
la pérdida del cabello, urticaria, eritema
multiforme, angioedema, hiperhidrosis, estrías en
la piel, erupciones bullosas, y dermatitis exfoliativa
J Korean Med Sci. 2008 Jun;23(3):521-5. doi:
10.3346/jkms.2008.23.3.521.

8. CRITERIOS, REGISTRO EUROPEO DE REACCIONES ADVERSAS
CUTANEAS GRAVES. (REGISCAR)
0 Reacción sospecha que erupciones en la piel aguda
relacionada con las drogas
0 Fiebre > 38 ° C *
0 Ganglios linfáticos agrandados en al menos dos sitios
0 La participación de al menos un órgano interno
Anomalías Sanguíneas
0 Linfocitos encima o por debajo de los límites de laboratorio
0 Los eosinófilos por encima de los límites de laboratorio *
0 Las plaquetas por debajo de los límites de laboratorio *
3 veces el valor
Acta Derm Venereol 2011; 91: XX–XX.

9. The American Journal of Medicine, Vol 124, No 7, July 2011

10. 3 Criterios encontrados
1)Erupcion dermica inducida por drogas. 2) Eosinofilia ≥1.5 × 109/L o
linfocitos atipicos 3) Anormalidades sistemicasal menos una:
adenomegalias mas 2 cm de dm, hepatitis, nefropatia intersticial,
enfermedad pulmonar intersticial, o enfermedad miocardica.
Hidratación ev
Esteroides en crema 2v/d y luego prednisona durante 3 semanas y drogas de
segunda linea:cliclserina, moxifloxacino.
J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID: PMC3894017
doi: 10.4103/2249-4863.109958

11. 0 Evidencia: historia familiar de sindrome de Dress
0 Inmunoglobulina IV en el síndrome DRESS inducido
nevirapina
0 Uso de glucocorticoides ayudado a prevenir la
progresión de la enfermedad.
J Family Med Prim Care. 2013 Jan-Mar; 2(1): 83–85. PMCID:
PMC3894017 doi: 10.4103/2249-4863.109958

12. 0 2005 abril de 2010 Tailandia.
0 La fenitoína, allopurinol, y nevirapina
0 Mayoría de los pacientes fueron tratados con corticosteroides sistémicos, con una
duración media de 49 días. La tasa de mortalidad en este estudio fue del 3,7%.
Dexametasona (15 -20mg/d) o prednisolona (0.5–0.7 mg/kg/d)
Conclusión: La interrupción de la droga , y la administración de
corticosteroides sistémicos.

13. se necesitan más estudios para recomendar
pautas de tratamiento específicas.
Alta tasa de HHV-6 y otros herpes virus
asociado con la reactivación DRESS

14. DRESS o síndrome de hipersensibilidad a drogas , empieza 8 sem después de
inciacion del tto.
Los corticosteroides sistémicos
Reducir los síntomas de las reacciones de hipersensibilidad retardada, inhiben el
efecto de IL-5 en la acumulación de eosinófilos in vivo l-----síndrome
hipereosinofílico idiopatico.
Recaídas :después de disminuirla o retirada de esteroides sistémicos .Varios
autores uso: afectación de órganos internos Es controvertido confusión entre el
síndrome DRESS y otras reacciones medicamentosas graves, como las RTE o SJS .
Esteroides sistémicos podría promover activación acción viral.
Terapia de Apoyo
Antipiréticos ------ fiebre.
Cuidado de la piel :esteroides tópicos
dermatitis exfoliativa: calentamiento del medio ambiente, corrección hidroelectolitica,
alta ingesta calórica y la prevención de la sepsis.

15. 0 Terapias encaminadas a acelerar la eliminación de la
causal de Drogas
0 Altas dosis de N-acetilcisteína podría ser beneficioso en
las reacciones a fármacos anticonvulsivantes.
0 -N-acetilcisteína (precursor del glutatión), implicados en
la patogénesis de las reacciones de hipersensibilidad,
implicada en la vía de desintoxicación de varios
medicamentos---anticonvulsivos
0 debido a su modulación de la producción de citocinas
inflamatorias y la expresión de ICAM-1 en los
queratinocitos
0 Altas dosis de N-acetilcisteína y síndrome de DRESS por
anticonvulsivos, efecto secundario inesperado,
angioedema de cara.