O documento descreve um programa multidisciplinar aplicado a funcionários de uma fábrica que incluiu atenção farmacêutica, atividade física e orientação nutricional. O programa avaliou fatores de risco dos funcionários e forneceu orientações sobre uso de medicamentos, alimentação saudável e atividade física. Após o programa, houve redução do IMC e melhorias em exames de alguns participantes, demonstrando os benefícios de um programa multidisciplinar para a saúde.

1. Aplicação de um Programa Multidisciplinar com Atenção
Farmacêutica, Atividade Física, Orientação Nutricional a
funcionários de uma fábrica
Implementation of a program multidisciplinar carefully
pharmaceutical, physical activity, nutritional guidance to
employees of a factory
Fernando Amaral de Calais
Graduado em Farmácia pela Faculdade de Minas – FAMINAS, Muriaé/MG
Especialista em Atenção Farmacêutica, pela Faculdade Redentor – Itaperuna/RJ
Rua Padre Arnaldo Geets, 10, São Francisco, Muriaé – MG. CEP: 36880-000
Tel.: (32) 3721-4563 - (32) 8862-0809 - (32) 3728-3384 e-mail: amaralcalais@hotmail.com
RESUMO
Esta pesquisa aborda a importância da aplicação de programas multiprofissionais nos moldes da
atenção farmacêutica como ferramenta de prevenção de doenças e promoção da saúde, sendo
aplicada por farmacêutico e a colaboração de um professor de educação física e um nutricionista,
utilizando como público alvo trabalhadores de uma fábrica com 60 funcionários. Doenças de origem
funcional e metabólicas podem ser evitadas quando a população recebe as devidas informações e
passa a ter conhecimento dos principais fatores de risco relacionados às mesmas. Os funcionários
receberam orientações quanto ao uso racional de medicamentos, orientação nutricional, importância
da prática de atividade física continuada, necessidade de aquecimento e alongamento da
musculatura no trabalho, necessidade de consumo diário de água, cuidados com os rins, diabetes,
colesterol e hipertensão. Quanto ao histórico familiar (entre pai, mãe e tios), os participantes
relataram 24 casos de hipertensão, 13 de diabetes, 07 de obesidade, 11 de algum tipo de câncer, 07
de problemas cardíacos, 07 com dislipidemia, 06 com problemas renais/cistite. Quanto ao consumo
diário de água, revelou-se que 36% ingerem menos de 700mL de água por dia e, 23,68% dos
exames de uroanálises realizados apresentaram hemácias e piócitos acima do normal além de flora
bacteriana aumentada. Foi apresentado também aos participantes orientações quanto ao uso correto
de medicamentos e adesão aos tratamentos farmacoterapêuticos. Demonstrou-se que o farmacêutico
pode dirigir uma equipe multiprofissional em programas de promoção à saúde e prevenção de
doenças aplicando a prática da atenção farmacêutica como base das atividades.
Palavras-chave: Atenção farmacêutica, farmacoterapia, hipertensão, sedentarismo.

2. 2
ABSTRACT
This research addresses the importance of the implementation of multidisciplinary programs in the
form of pharmaceutical care as a tool of disease prevention and health promotion, being applied by
pharmacists and the collaboration of a professor of physical education and a nutritionist, using as a
target audience of factory workers with 60 employees. Diseases of metabolic and functional home can
be avoided when the population receives the appropriate information and become aware of the major
risk factors related to them. The employees received guidelines on the rational use of medicines,
nutritional counseling, importance of physical activity continued, the need for heating and stretching
the muscles at work, need for daily consumption of water, care of kidneys, diabetes, cholesterol and
hypertension. As to family history (between father, mother and uncles), participants reported 24 cases
of hypertension, 13 diabetes, 07 for obesity, 11 of any type of cancer, 07 from heart problems, 07 with
dyslipidemia, 06 with kidney problems / cystitis. As the daily consumption of water, revealed that 36%
eat less than 700mL of water per day, and 23.68% of the examinations performed uroanálises showed
erythrocytes and piócitos above the normal bacterial flora than increased. Was also presented to
participants guidelines on the correct use of medicines and adherence to pharmacotherapeutic
treatments. It was demonstrated that the pharmacist can direct a team of programs to promote health
and prevent disease by applying the practice of pharmaceutical care as the basis of activities.
Keywords: Pharmaceutical care, pharmacotherapy, hypertension, sedentary lifestyle.
1 INTRODUÇÃO
A profissão farmacêutica constitui um amplo elenco de ações que permeiam o homem, a
saúde e o medicamento. Sua abrangência de atuação incorpora inclusive a concepção de
indivíduo e comunidade. O profissional possui habilidades no atendimento em saúde devido
à ampla gama de conhecimentos advindos de sua formação, a qual inclui pesquisa,
desenvolvimento, produção, controle de qualidade, clínica farmacêutica, comercialização e
orientação no uso de medicamentos, nutracêuticos e cosméticos (SCHOSTACK, 2004).
Dentro do novo contexto da prática farmacêutica, no qual a preocupação com o bem estar
do paciente passa a ser a viga mestra das ações, o farmacêutico assume papel
fundamental, somando seus esforços aos dos outros profissionais de saúde e aos da
comunidade para a promoção da saúde. James & Rovers identificaram quatro categorias de
iniciativas que podem ser implantadas pelo farmacêutico: acompanhamento e educação do
e para o paciente; avaliação dos seus fatores de risco; prevenção da saúde e; promoção da
saúde e vigilância das doenças (VIEIRA, 2007).
A assistência farmacêutica contempla, também, as ações de prevenção de agravos,
promoção e proteção da saúde. Ao pensarmos o medicamento como insumo básico,
devemos considerar a relevância da terapêutica medicamentosa nas ações de recuperação
da saúde, mas tendo em conta que, nos cuidados de saúde, a assistência farmacêutica

3. 3
contempla também, as ações de prevenção de agravos, promoção e proteção da saúde
(MARIN, et al, 2003).
A atenção farmacêutica é um modelo de prática que foi desenvolvido dentro da profissão
farmacêutica ao longo da década de 90, centrada no paciente. Tem como objetivo primário
detectar, prevenir e resolver os problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM),
antes que esses medicamentos levem a morbidade e mortalidade. Para se praticar a
Atenção Farmacêutica é fundamental que o profissional disponha de tempo para identificar
os desejos, as preferências e as necessidades do paciente relacionadas com a sua saúde
(PEREIRA, et al, 2005).
A promoção da saúde também é componente da atenção farmacêutica e ao fazer o
acompanhamento é imprescindível que se faça também a promoção. Entende-se por
resultado definitivo a cura, o controle ou o retardamento de uma enfermidade,
compreendendo os aspectos referentes à efetividade e à segurança (IVANA, 2002).
A atuação do profissional de Farmácia vem se expandindo e incorporando serviços como
prevenção de doenças como AIDS, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia. A atenção
primária é a mais barata, a mais eficaz e a mais ágil ferramenta de saúde, porque é a que
chega primeiro ao cidadão, evitando quase sempre que ele adoeça, ou se já estiver
desenvolvendo uma doença, que não tenha o seu estado agravado. No caso do Brasil, a
atividade prestada pelo farmacêutico irá ajudar a desafogar o sistema único de saúde e
reduzir os custos (CLAUMANN, 2003).
As doenças crônicas não transmissíveis como as cardiovasculares, o câncer, o diabetes, a
cirrose hepática, as pulmonares obstrutivas crônicas e os transtornos mentais constituem-se
em importantes problemas de saúde pública, cujos fatores de risco podem ser classificados
em três grupos: os de caráter hereditário; os ambientais e socioeconômicos e os;
comportamentais. Dentre os três grupos de fatores de risco, é de suma relevância a
atuação sobre os fatores de risco comportamentais: sedentarismo, dieta, fumo e álcool, uma
vez que são preveníveis (BRASIL, 2001) apud (SANTOS, 2006).
Evidências científicas demonstram que fatores ligados à alimentação estão envolvidos com
o desenvolvimento de obesidade, diabetes tipo dois, doença cardiovascular, câncer,
doenças da cavidade bucal e osteoporose. A prática de atividade física é importante para o
alcance ou a manutenção de peso ideal. Além disso, os benefícios da atividade física para a
saúde têm sido amplamente documentados (SANTOS, 2006).
É de suma relevância a vigilância à saúde por equipe multidisciplinar, entendida como a
postura ativa que os profissionais de saúde devem assumir, desencadeando ações
estratégicas específicas para prevenir doenças e minimizar os danos com o adequado

4. 4
acompanhamento de saúde, programando a captação dos usuários e realização de busca
ativa daqueles sem o acompanhamento programado (BRASIL, 2005 apud SANTOS, 2006).
Segundo a Organização Mundial da Saúde, as equipes multiprofissionais devem manter o
monitoramento e a promoção da saúde da população na prevenção de doenças, na atenção
primária à saúde, na educação em saúde, nas informações farmacológicas terapêuticas e
toxicológicas e, na formulação de políticas e planejamento em saúde (MARIN, 2003). O
Farmacêutico generalista deve estar preparado para atuar em todas estas frentes de
trabalho, aplicando conhecimentos teóricos e práticos e um programa multiprofissional é
uma ferramenta ideal para promoção da saúde e prevenção de doenças, além de contribuir
para redução do congestionamento no atendimento dos órgãos públicos de saúde, reduzir o
número de afastamentos do trabalho por lesões ou por surgimento ou agravamento de
doenças, além de proporcionar mais qualidade de vida à população e redução de prejuízos
para as empresas.
Desta forma, o objetivo do presente trabalho é demonstrar que através da Atenção
Farmacêutica, o farmacêutico pode montar e dirigir equipes multiprofissionais de saúde
atendendo aos anseios de governos e sociedade, promover saúde e prevenir doenças e
complicações destas, através da avaliação, acompanhamento e educação da população.
2 METODOLOGIA
O programa foi idealizado e aplicado numa fábrica de chinelos conveniada a uma drogaria
da cidade de Muriaé, onde o número de trabalhadores gira em torno de 65 pessoas, a
pesquisa foi dividida em duas etapas, etapa inicial para coleta de dados e final para
comparação e avaliação dos resultados do programa. Participaram do programa
multidisciplinar um total de 45 pessoas devido ao fluxo de contratação temporária entre os
meses de fevereiro a julho de 2007, A equipe multidisciplinar de acompanhamento e
orientação foi montada por um Farmacêutico, dois Professores de Educação física e uma
Nutricionista; por se tratar de pesquisa científica os trabalhos foram gratuitos. Realizou-se
uma palestra para apresentação do programa e motivação dos trabalhadores, onde ficou
definido que a participação seria voluntária, em seguida foram realizadas consultas de
Atenção Farmacêutica individuais para análise do estado de saúde e coleta de informações,
demográficas, sócio-econômicas, estado de saúde e fatores de risco para adoecimento, os
dados foram anotados em protocolos de Atenção Farmacêutica (MACHUCA, 2003). Durante
a aplicação do programa foram realizados cálculos do IMC e ICQ, controle da hipertensão,
testes de glicemia capilar e exames de urina; aulas de educação física com ginástica laboral
três vezes por semana e incentivo à importância de alongamento antes, durante e depois do

5. 5
trabalho; palestras sobre seleção, preparo e conservação dos alimentos; cuidados com
medicamentos, importância da consulta médica, diabetes, obesidade, insuficiência renal,
consumo diário de água, hipertensão, dislipidemia e uso racional do medicamento, pela
equipe multidisciplinar. Os achados de maior prevalência e importância foram discutidos
com os professores e a nutricionista para estabelecer um plano de ação e tomada de
decisão.
5 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Segundo Schostack (2004), “toda pesquisa científica é motivada por algumas razões que se
dividem, em linhas gerais, em três momentos distintos: motivações individuais relacionadas
à experiência pessoal do pesquisador, relevância do tema para seus pares, estudiosos da
mesma área, e, por fim importância desta pesquisa para a sociedade na qual o pesquisador
se insere”. CLAUMANN 2003, cita Haguette (2001) que diz: “as pesquisas qualitativas
encaixam-se perfeitamente em situações como o estudo em farmácias”, entretanto para
demonstrar a eficácia de um Programa Multiprofissional de Saúde, foram comparadas
criteriosamente as informações coletadas no início e ao final da pesquisa, de fevereiro a
julho de 2007.
FIGURA 1- Dados Demográficos da população avaliada no programa de
Atenção Farmacêutica com equipe multidisciplinar
A empresa que investe em qualidade de vida oferece parceria pagando parte de um plano
de saúde o que justifica que 29 pessoas possuem plano de saúde, com relação à moradia,
casa própria resulta em menos despesas e possibilidade de melhor qualidade de vida,
observou-se também a predominância do sexo feminino neste ramo de atividade.

6. 6
Figura 2 – Faixa etária dos participantes do programa de Atenção
Farmacêutica com equipe multidisciplinar
A Figura 2 demonstra que a faixa etária predominante é o adulto jovem, sendo a grande
maioria entre 20 a 29 anos de idade, o que supõe tratar-se de pessoas sadias e que não
necessitam de acompanhamento em saúde.
Entretanto os estudos demonstraram que todas as pessoas necessitam de pelo menos
atividades de prevenção primária individual e coletiva. Foram coletados e calculados o
índice cintura e quadril (ICQ) proporcional à idade que é usado como um dos parâmetros
para avaliação de risco de adoecimento cardíaco (NOVAES, 2003), e medicas como peso e
altura para cálculo do índice de massa corporal (IMC) usado como classificação do grau de
obesidade (MARINS, 2003) de cada participante em fevereiro e julho de 2007. Houve
alteração significativa no IMC em alguns aspectos: 50% tiveram redução no (IMC) com
variação entre 2.78% a 6.89% de queda; outros 40% de participantes tiveram ligeiro
aumento no IMC entre 0,69% a 4,56% e; 10% sem alteração, Com isso demonstrou-se que
28,88% dos participantes têm obesidade leve segundo parâmetros da OMS, e 6,66% tem
obesidade moderada, todos receberam orientação nutricional especial. Com relação ao ICQ:
45,71% tiveram redução na classificação do risco saúde, de muito alto para alto; 42,85% se
mantiveram estáveis; 11,42% dos participantes tiveram ligeiro aumento de moderado para
alto, os resultados deveram-se ao efetivo combate ao sedentarismo conforme Figura 3.

7. 7
Figura 3 – Comparação dos níveis de sedentarismo no início e final da
aplicação do programa de Atenção Farmacêutica com equipe
multidisciplinar
Fatores de risco como o sedentarismo combatido na população avaliada justifica a melhora
significativa no IQC e IMC, em curto espaço de tempo na aplicação das aulas de educação
física e alongamentos antes e depois do trabalho devido às reclamações de algum tipo de
dor relacionada à postura e movimentos repetitivos.
Com relação aos hábitos alimentares a Figura 4 demonstra que a preocupação maior foi
como uso do álcool, em vista disto foi realizada palestra baseada na pirâmide alimentar e
organização da geladeira e higiene.
Figura 4 – Hábitos de vida segundo participantes do programa de
Atenção Farmacêutica

8. 8
Foram encontrados 11,11% hipertensos em tratamento sendo uma paciente com
hipertensão grave, conforme preconiza o III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial,
que no ato da aferição se encontrava com valores de 220 x 140 mmHg e foi encaminhada
para atendimento médico hospitalar e subseqüente tratamento, isso ocorreu porque a
paciente havia parado com o tratamento reclamando que sentia muita sonolência durante o
dia, o problema foi resolvido com novo tratamento instituído pelo médico (KOHLMANN,
1998) .
Foram realizados testes de glicemia capilar de jejum, todos com resultados normais exceto
o de uma paciente portadora de diabetes tipo 1, que entretanto se encontrava com
dificuldades para controle da glicemia tendo que se ausentar periodicamente para
internação hospitalar correndo o risco de perder o emprego.
Foi encontrada ainda uma paciente que havia parado de tomar medicação para
hipotireoidismo por pensar que estava curada reclamando de sintomas como: dormências,
dor nos músculos, tonturas, suor excessivo, aumento de peso, irritabilidade e insônia. A
paciente foi orientada a voltar ao tratamento médico.
A Figura 5 revela que mesmo uma população jovem, a experiência com medicamentos é
inevitável e muitas vezes necessitando de orientação do profissional farmacêutico.
Figura 5 – Consumo diário de medicamentos pela população avaliada
Na população avaliada, 08 pessoas relataram que já tiveram algum tipo de alergia ou reação
adversa a medicamentos citados, sendo antibióticos e antiinflamatórios não esteróides os
que mais causam problemas, normalmente devido à falta de informação.
Como parte das informações do protocolo de avaliação inicial também consta as
informações sobre antecedentes familiares que somam informações importantes para a
preparação de palestras de prevenção primária, que sevem tanto para educação da

9. 9
população avaliada quanto o repasse das informações aos seus familiares aumentando
assim o número de pessoas conscientes com relação aos riscos de adoecimento, Figura 6.
Figura 6 – Incidência de doenças crônicas nos antecedentes familiares
Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), se pai e mãe de um indivíduo são
portadores de hipertensão, este tem 70 a 80% de chances de desenvolver a doença e se
apenas o pai ou a mãe é hipertensa mesmo assim as chances são de 50% de o indivíduo
desenvolver a doença, sabe-se ainda que segundo a SBN, hipertensão ou diabetes não
controlados, aliados ao baixo consumo diário de água são fatores de risco preponderantes
para o desenvolvimento de DRC, Doença Renal Crônica que vem crescendo silenciosa e
assustadoramente na população mundial. Durante a anamnese farmacêutica percebeu-se
que 36% dos participantes ingerem menos de 700mL de água por dia, 42% ingerem até
1300 mL/dia e apenas 22% ingerem mais de 1500 mL/dia, sendo que apenas duas pessoas
garantiram que ingerem mais de dois litros de água por dia. Foram realizados exames de
urina tipo 1 (EAS) onde foram encontrados 23,68% de casos que sugeriam infecção com
presença de hemácias, piócitos acima do normal e flora bacteriana aumentada, todas do
sexo feminino, duas pacientes foram submetidas, no período, à cirurgia de retirada de litíase
renal.
Além de promover uma campanha de atualização das vacinas na população avaliada,
outras informações com menor incidência constantes no protocolo de revisão dos pacientes
não serão aqui relatadas, entretanto os pacientes receberam informações a respeito no ato
de cada atendimento individual e sigiloso conforme procedimentos de Atenção
Farmacêutica.

10. 10
3 CONCLUSÃO
Este estudo demonstra que através da Atenção Farmacêutica, aplicada em uma empresa, o
farmacêutico pôde montar e dirigir uma equipe multiprofissional de saúde. Após minuciosa
coleta e processamento de dados da população avaliada, foi montado um eficiente
programa de cuidados e prevenção com orientação nutricional, atividade física adequada e
orientações farmacêuticas individuais e coletivas. Os resultados práticos são relevantes por
contribuir para educação da população nos cuidados com a saúde e prevenir doenças e
reduzir o afastamento ao trabalho melhorando o rendimento para a empresa e com isto,
promover maior qualidade de vida ao trabalhador.

11. 11
BIBLIOGRAFIA
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http://www.sbn.org.br/previna.htm