FERNANDA MARTÍNEZ PÉREZ
KARLA ORTEGA SOLTERO
RICARDO DE LEÓN BENÍTEZ
ANA LUCIA BAEZA BORUNDA
L.T.F TANIA GONZALEZ
GENERALIDADES
• LA COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS, ESTÁ FORMADA
POR LA SUPERPOSICIÓN DE 34 HUESOS.
• ESTOS HUESOS RECIBEN EL N...
LA COLUMNA CERVICAL TIENE TRES
FUNCIONES:
1. DA APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA.
2. SUS CARILLAS ARTICULARES VERTEBRALES P...
La columna
comprende 5
porciones
Cervical 7.
Dorsal o
torácica 12.
Lumbar 5.
4-5 sacro.
4 cóccix.
TODAS VERTEBRAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL VAN A ESTAR CONSTITUIDAS POR :
1. CUERPO VERTEBRAL.
2. MACIZO APÓFISARIO:
• APÓFIS...
PRIMERA VERTEBRA CERVICAL ATLAS
ES UNA VERTEBRA ORIGINAL Y QUE SE RECONOCE A SIMPLE VISTA.
MASAS LATERALES: CUENTA CON 2 M...
SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL AXIS
• CUERPO VERTEBRAL: DEL CUERPO SE DESPRENDE LA APÓFISIS
ODONTOIDES. QUE SE FIJA EN LA BASE ...
• SEXTA CERVICAL: SUS APÓFISIS TRANSVERSAS SON
MAS GRUESAS QUE LAS DE OTRAS.
• SÉPTIMA CERVICAL(VERTEBRA PROMINENTE): PRES...
LA INSPECCIÓN SE INICIA CUANDO EL ENFERMO ENTRA EN LA SALA DE EXPLORACIÓN.
SE OBSERVA LA ACTITUD Y LA POSTURA DE LA CABEZA...
• LA EXPLORACIÓN COMPLETA DEL CUELLO REQUIERE QUE EL
ENFERMO SE DESNUDE HASTA LA CINTURA Y EXPONGA LA
REGIÓN DEL CUELLO LO...
Debe hacerse la inspección de la
región de cuello en busca de:
Características
normales.
Anormalidades como:
ampollas, cic...
PALPACIÓN DE LOS
HUESOS
SE HARÁ LA PALPACIÓN DEL CUELLO MIENTRAS EL ENFERMO SE ENCUENTRA EN POSICIÓN SUPINA
SUPERFICIE ANTERIOR
1. COLÓQUESE A UN LADO DEL ENFERMO Y APOYE EL DORSO DEL CUELLO DEL MISMO CON
UNA MANO; DEJE LA OTRA LI...
HUESO HIOIDES
1. PARA PALPAR ESTE HUESO, AUNQUE SUS
MANOS ALREDEDOR DE LACARA ANTERIOR
DEL CUELLO DEL ENFERMO.
2. INVESTIG...
CARTÍLAGO TIROIDES
1. DESLICE LOS DEDOS POR LA LÍNEA MEDIA HACIA
ABAJO HASTA QUE ENTRE EN CONTACTO CON EL
CARTÍLAGO TIROID...
PRIMER ANILLO CRICOIDES
1. SITUADO DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL
CARTÍLAGO TIROIDES, FRENTE A C6.
2. DEBE SER PALPADO CON ...
TUBÉRCULO CAROTÍDEO
1. AL CORRER HACIA AFUERA LOS DEDOS 2.5CM
APROXIMADAMENTE A PARTIR DEL PRIMER ANILLO CRICOIDEO,
SE LLE...
SUPERFICIE POSTERIOR
• REFERENCIA ANATÓMICAS DE LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL CUELLO SON MAS ACCESIBLES
A LA PALPACIÓN SI SE...
Occipucio
• La palpación de la superficie posterior del cuello se
inicia al nivel del occipucio, porción posterior del
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APÓFISIS ESPINOSAS DE LA
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1. SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA LÍNEA MEDIA
POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICA...
CARILLAS ARTICULARES
• MUEVA CADA MANO, A PARTIR DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS DE
C2, EN SENTIDO LATERAL 2.5 CM APROX, Y EMPIE...
ARCOS DE MOVIMIENTO
ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS
ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS
ARCOS DE MOVILIDAD
ACTIVOS
EN CONDICIONES NORMALES LA ABERTURA NORMAL DE LA BOCA ES
SUFICIENTE PARA INSERTAR 3 DEDOS ENTRE...
LA ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBUAR PERMITE, ADEMÁS, QUE LA
MANDÍBULA SE DESLICE HACIA ADELANTE O HAGA PROCIDENCIA.
Pida al ...
ARCOS DE MOVILIDAD
PASIVOS
SI EL ENFERMO ES INCAPAZ DE TERMINAR LOS MOVIMIENTOS, HASTA EL
ARCO ANORMAL, O SI LOS RESULTADO...
LAS LIMITACIONES DE LOS MOVIMIENTOS
MANDIBULARES SON CONSECUENCIA DE:
• ARTRITIS REUMATOIDE
• ANOMALÍAS ÓSEAS CONGÉNITAS
•...
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  1. 1. FERNANDA MARTÍNEZ PÉREZ KARLA ORTEGA SOLTERO RICARDO DE LEÓN BENÍTEZ ANA LUCIA BAEZA BORUNDA L.T.F TANIA GONZALEZ
  2. 2. GENERALIDADES • LA COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS, ESTÁ FORMADA POR LA SUPERPOSICIÓN DE 34 HUESOS. • ESTOS HUESOS RECIBEN EL NOMBRE DE VERTEBRAS Y FORMAN UN “ESTUCHE” PARA LA MÉDULA ESPINAL.
  3. 3. LA COLUMNA CERVICAL TIENE TRES FUNCIONES: 1. DA APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA. 2. SUS CARILLAS ARTICULARES VERTEBRALES PERMITEN LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA A TODOS LOS LIMITES. 3. PROPORCIONA ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA MEDULA ESPINAL Y A LA ARTERIA VERTEBRAL.
  4. 4. La columna comprende 5 porciones Cervical 7. Dorsal o torácica 12. Lumbar 5. 4-5 sacro. 4 cóccix.
  5. 5. TODAS VERTEBRAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL VAN A ESTAR CONSTITUIDAS POR : 1. CUERPO VERTEBRAL. 2. MACIZO APÓFISARIO: • APÓFISIS TRANSVERSALES: NÚMERO DE 2 Y DIRIGIDAS LATERALMENTE. • APÓFISIS ARTICULARES: SON 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES, SE ARTICULAN CON LAS VERTEBRAS SUPRA E INFRAYACENTES. • APÓFISIS ESPINOSAS: IMPAR, POSTERIOR Y SITUADA LÍNEA MEDIA (FORMA UN VÉRTICE). • LAMINAS VERTEBRALES: DOS, UNE A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS A LA APÓFISIS ESPINOSA. • PEDÍCULO: DOS, UNE AL CUERPO VERTEBRAL A LAS APÓFISIS TRANSVERSAS. 3. FORMAN VERTEBRAL: DELIMITADO POR CARA POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL Y ATRÁS POR LAS LAMINAS Y LA BASE DE LA APÓFISIS ESPINOSA. FORMANDO CADO UNO DE ELLOS EL CONDUCTO VERTEBRAL, QUE ALOJA LA MEDULA ESPINAL.
  6. 6. PRIMERA VERTEBRA CERVICAL ATLAS ES UNA VERTEBRA ORIGINAL Y QUE SE RECONOCE A SIMPLE VISTA. MASAS LATERALES: CUENTA CON 2 MASAS LATERALES UNIDAS ENTRES SI FORMANDO UN ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR. CONTIENEN: 1. CARILLA ARTICULAR SUPERIOR: SE ARTICULA CON LOS CÓNDILOS DEL OCCIPITAL. 2. CARILLA ARTICULAR INFERIOR: SE ARTICULAR CON LAS CARILLAS ARTICULARES DEL AXIS. APÓFISIS TRANSVERSAS: CADA UNA EMERGE DE LA CARA LATERAL DE LA MASA LATERAL, AMBAS FORMAN UN FORAMEN TRANSVERSO PARA LA ARTERIA VERTEBRAL. ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR. FORAMEN VERTEBRAL: CIRCUNSCRITO POR LAS MASAS LATERALES Y LOS ARCOS, ESTA COMPUESTO POR DOS PARTES UNA ANTERIOR Y POSTERÍOS. ANTERIOR ALOJA A LA APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS. POSTERIOR HACE CONTACTO CON LAS MEDULA ESPINAL Y SUS ENVOLTURAS.
  7. 7. SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL AXIS • CUERPO VERTEBRAL: DEL CUERPO SE DESPRENDE LA APÓFISIS ODONTOIDES. QUE SE FIJA EN LA BASE DE LA CARA POSTERIOR DEL CUERPO VERTEBRAL, PRESENTA UNA CARILLA ARTICULAR ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR. • PEDÍCULOS: SE EXTIENDEN DESDE EL CUERPO HASTA LAS APÓFISIS ARTICULARES Y LAMINAS. • LAMINAS: GRUESAS Y RUGOSAS. • APÓFISIS ESPINOSA: SE IMPLANTA EN LA UNIÓN DE AMBAS LAMINAS, ES VOLUMINOSA Y SE DIRIGE HACIA ATRÁS EN FORMA DE V. • APÓFISIS TRANSVERSA: FORMADAS POR DOS RAÍCES ANTERIOR Y POSTERIOR. • APÓFISIS ARTICULARES: CUENTA CON DOS APÓFISIS ARTICULARES , 2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES. • FORAMEN VERTEBRAL: ES TRIANGULAR Y DE BASE ANTERIOR ES MENOR QUE EL FORAMEN VERTEBRAL DEL ATLAS Y MAYOR QUE EL RESTO DE LAS CERVICALES.
  8. 8. • SEXTA CERVICAL: SUS APÓFISIS TRANSVERSAS SON MAS GRUESAS QUE LAS DE OTRAS. • SÉPTIMA CERVICAL(VERTEBRA PROMINENTE): PRESENTA UN CUERPO MAS VOLUMINOSO QUE LAS DE LAS OTRAS CERVICALES, SUS LAMINAS GRUESAS Y SU APÓFISIS ESPINOSA ES GRANDE Y SALIENTE. SUS APÓFISIS TRANSVERSAS SON LARGAS Y FUERTES, SU FORAMEN TRANSVERSO ES PEQUEÑO Y A VECES INEXISTENTE.
  9. 9. LA INSPECCIÓN SE INICIA CUANDO EL ENFERMO ENTRA EN LA SALA DE EXPLORACIÓN. SE OBSERVA LA ACTITUD Y LA POSTURA DE LA CABEZA. LA CABEZA EN CONDICIONES NORMALES SE CONSERVA : • ERGUIDA. • PERPENDICULAR AL SUELO. • SE MUEVE EN COORDINACIÓN SUAVE CON LOS MOVIMIENTOS DEL CUERPO.
  10. 10. • LA EXPLORACIÓN COMPLETA DEL CUELLO REQUIERE QUE EL ENFERMO SE DESNUDE HASTA LA CINTURA Y EXPONGA LA REGIÓN DEL CUELLO LO MISMO QUE TODA LA EXTREMIDAD SUPERIOR. • CONFORME EL ENFERMO SE DESNUDA DEBE MOVER SU CABEZA DE MANERA NATURAL CON LOS MOVIMIENTOS DE SU CUERPO. • SI CONSERVA LA CABEZA CON RIGIDEZ HACIA UN LADO PARA PROTEGERSE DEL DOLOR, O LA FIJA EN UNA SOLA ZONA, PUEDE HABER UNA RAZÓN PATOLÓGICA DE LA POSTURA OBSERVADA.
  11. 11. Debe hacerse la inspección de la región de cuello en busca de: Características normales. Anormalidades como: ampollas, cicatrices o alteraciones del color.
  12. 12. PALPACIÓN DE LOS HUESOS SE HARÁ LA PALPACIÓN DEL CUELLO MIENTRAS EL ENFERMO SE ENCUENTRA EN POSICIÓN SUPINA
  13. 13. SUPERFICIE ANTERIOR 1. COLÓQUESE A UN LADO DEL ENFERMO Y APOYE EL DORSO DEL CUELLO DEL MISMO CON UNA MANO; DEJE LA OTRA LIBRE PARA HACER LA PALPACIÓN. 2. SOPORTE FIRME EN LA BASE DEL CUELLO PERMITE AL ENFERMO SENTIRSE MAS TRANQUILO Y RELAJARSE DE MANERA MAS COMPLETA.
  14. 14. HUESO HIOIDES 1. PARA PALPAR ESTE HUESO, AUNQUE SUS MANOS ALREDEDOR DE LACARA ANTERIOR DEL CUELLO DEL ENFERMO. 2. INVESTIGUE CON UNA ACCIÓN DE PINZA DE SUS DEDOS MEDIO Y PULGAR PARA PALPAR LOS DOS EXTREMOS DEL HUESO. 3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO LO HAGA, SE HARÁ PERCEPTIBLE EL MOVIMIENTO DEL HUESO HIOIDES.
  15. 15. CARTÍLAGO TIROIDES 1. DESLICE LOS DEDOS POR LA LÍNEA MEDIA HACIA ABAJO HASTA QUE ENTRE EN CONTACTO CON EL CARTÍLAGO TIROIDES Y SUS ESCOTADURA SUPERIOR PEQUEÑA E IDENTIFICABLE. 2. PALPE LA PARTE SUPERIOR EN PROTRUSIÓN DE DICHO CARTÍLAGO. 3. LA PORCIÓN SUPERIOR DEL CARTÍLAGO “MANZANA DE ADÁN”, INDICA EN NIVEL DEL CUERPO VERTEBRAL C4 Y SU PORCIÓN INFERIOR C5.
  16. 16. PRIMER ANILLO CRICOIDES 1. SITUADO DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL CARTÍLAGO TIROIDES, FRENTE A C6. 2. DEBE SER PALPADO CON SUAVIDAD. 3. PIDA AL ENFERMO QUE DEGLUTA; CUANDO LO HACE SE VUELVE PERCEPTIBLE EL MOVIMIENTO DEL PRIMER ANILLO CRICOIDES.
  17. 17. TUBÉRCULO CAROTÍDEO 1. AL CORRER HACIA AFUERA LOS DEDOS 2.5CM APROXIMADAMENTE A PARTIR DEL PRIMER ANILLO CRICOIDEO, SE LLEGARA AL TUBÉRCULO ANTERIOR DE LA APÓFISIS TRANSVERSA DE C6 (ES PEQUEÑO). 2. SE PUEDE PERCIBIR SI HACE USTED PRESIÓN HACIA ATRÁS DESDE LA POSICIÓN LATERAL DE SUS DEDOS. 3. LOS TUBÉRCULOS TIROIDEOS DEBEN SER PALPADOS POR SEPARADO.
  18. 18. SUPERFICIE POSTERIOR • REFERENCIA ANATÓMICAS DE LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL CUELLO SON MAS ACCESIBLES A LA PALPACIÓN SI SE COLOCA ATRÁS DE LA CABEZA DEL ENFERMO Y AHUECA SUS MANOS BAJO EL CUELLO DE ESTE, DE MODO QUE LAS PUNTAS DE LOS DEDOS SE ENCUENTREN EN LA LÍNEA MEDIA. • SOSTENER LA CABEZA DE ENFERMO DE MODO QUE EL ENFERMO NO TENGA QUE UTILIZAR LOS MÚSCULOS Y ESTOS SE ENCUENTRE RELAJADOS.
  19. 19. Occipucio • La palpación de la superficie posterior del cuello se inicia al nivel del occipucio, porción posterior del cráneo. Protuberancia occipital externa • Saliente redondeada, se encuentra en la región occipital de la línea media, señala el centro de la línea nucal superior. Línea nucal superior • Mueva sus dedos en sentido lateral desde la protuberancia occipital externa. Apófisis mastoides • Ala hacer la palpación en sentido lateral de la línea superior de la nuca.
  20. 20. APÓFISIS ESPINOSAS DE LA VERTEBRAS CERVICALES 1. SE ENCUENTRA A LO LARGO DE LA LÍNEA MEDIA POSTERIOR DE LA COLUMNA CERVICAL. 2. PARA PALPARLAS, COLOQUE UNA MANO ALREDEDOR DE UN LADO DEL CUELLO Y REVISE LA LÍNEA MEDIA CON LA PUNTA DE LOS DEDOS. 3. COMIENCE AL NIVEL DE LA BASE DEL CRÁNEO; APÓFISIS ESPINOSA DE C2 ES LA PRIMERA QUE SE PUEDE PALPAR. 4. CONFORME SE PALPEN LAS APÓFISIS ESPINOSAS DESDE C2 HASTA D1, OBSÉRVESE LA LORDOSIS NORMAL DE LA COLUMNA CERVICAL.
  21. 21. CARILLAS ARTICULARES • MUEVA CADA MANO, A PARTIR DE LAS APÓFISIS ESPINOSAS DE C2, EN SENTIDO LATERAL 2.5 CM APROX, Y EMPIECE A PALPAR ARTICULACIONES APOFISIARIAS QUE SE ENCUENTRA ENTRE CADA VERTEBRA. • ESTAS ARTICULACIONES PRODUCEN SÍNTOMAS DE MALESTAR MUY A MENUDO EN EL CUELLO. • SE SIENTEN COMO PEQUEÑAS CÚPULAS Y SE ENCUENTRAN PROFUNDAS, POR DEBAJO DEL MÚSCULOS TRAPECIO. • ENFERMO DEBE DE ENCONTRASE RELAJADO POR COMPLETO. • PALPE TODAS LAS ARTICULACIONES DE MANERA BILATERAL A CADA NIVEL HASTA LLEGAR A LA ARTICULACIÓN C7-D1.
  22. 22. ARCOS DE MOVIMIENTO ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS
  23. 23. ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS EN CONDICIONES NORMALES LA ABERTURA NORMAL DE LA BOCA ES SUFICIENTE PARA INSERTAR 3 DEDOS ENTRE LOS DIENTES INCISIVOS. (35 – 40 MM APROX) Paciente: Pida al sujeto que abra y cierre la boca.
  24. 24. LA ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBUAR PERMITE, ADEMÁS, QUE LA MANDÍBULA SE DESLICE HACIA ADELANTE O HAGA PROCIDENCIA. Pida al enfermo que desplace la mandíbula hacia adelante.
  25. 25. ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS SI EL ENFERMO ES INCAPAZ DE TERMINAR LOS MOVIMIENTOS, HASTA EL ARCO ANORMAL, O SI LOS RESULTADOS N SON CONCLUYENTES. ENTONCES DE MANERA PASIVA: Coloque con cuidado un dedo sobre los dientes incisivos inferiores, y trate de abrir la boca lo mas que pueda.
  26. 26. LAS LIMITACIONES DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES SON CONSECUENCIA DE: • ARTRITIS REUMATOIDE • ANOMALÍAS ÓSEAS CONGÉNITAS • ANQUILOSIS (TEJ. BLANDOS U ÓSEOS) • OSTEOARTRITIS

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