Agentes+teratogenos+versus+edad+gestacional

1. AGENTES TERATOGÉNICOS VVEERRSSUUSS
EEDDAADD GGEESSTTAACCIIOONNAALL
IINNTTEEGGRRAANNTTEESS::
MMOORRAANN,, JJOOHHAANNAA
RRIIOORRDDAA,, FFEEDDEERRIICCOO
RROOMMEERROO,, AANNAA PPAAUULLAA
VVEERRAA VVEECCCCHHII,, JJUUAANN CCRRUUZZ

2. INTRODUCCIÓN
El embarazo es el periodo que comprende desde la
fecundación del óvulo, hasta el momento del
parto.
se producen una serie de procesos fisiológicos que
llevaran al crecimiento y formación del feto.
un agente teratógeno, es cualquier tipo de agente
capaz de causar daño congénito.
Objetivo: relacionar distintos agentes teratogénicos
con la edad gestacional mas vulnerable,
poniendo énfasis en las posible secuelas que se
puedan provocar.

3. CONCEPTO DE TERATOGÉNESIS O
DISMORFOGÉNESIS
Es una alteración
mor fológica, bioquímica
o funcional, inducida
durante el embarazo
que es detectada
durante la gestación,
en el nacimiento o con
posterioridad

4. PERIODOS CRÍTICOS DEL
DESARROLLO HUMANO
El desarrollo intrauterino de los seres humanos se
puede dividir en dos fases:
(a) el periodo embrionario (las primeras 9 semanas)
(b) el periodo fetal (que acaba con el nacimiento).
Las alteraciones ambientales durante las dos
primeras semanas después de la fecundación
pueden interferir en la segmentación del cigoto y
la implantación del blastocisto o producir la
muerte precoz y el aborto espontáneo del
embrión; sin embargo, no se sabe que causen
anomalías en embriones humanos.

5. PERIODOS CRÍTICOS DEL
DESARROLLO HUMANO
El periodo embrionario, que va desde la 3° a la 8°
semana de gestación, sigue siendo la etapa más
importante en lo referente al desarrollo de
malformaciones (la máxima sensibilidad durante este
periodo ocurre entre la cuarta y la quinta semanas),
ya que es el periodo critico de la organogénesis.
El periodo fetal, desde la semana 9 hasta el parto, sigue
siendo un periodo en el que también pueden
producirse malformaciones, pero es además una
etapa en la que estos agentes pueden ejercer efectos
funcionales o del comportamiento en el desarrollo
humano.

6. PERIODOS CRÍTICOS DEL
DESARROLLO HUMANO
Por lo tanto, de la 3° a la 7°
semana de gestación la
exposición a teratógenos
puede implicar anomalías
mor fológicas impor tantes. En
cambio, de la 8° semana en
adelante, se pueden producir
defectos fisiológicos y
anomalías mor fológicas
menores.
ORGANO
Periodo de formación
(semanas de vida intrauterina)
Periodo altamente
sensible.
Periodo menos
sensible
central 3° a 5° 6° a 38°
Sistema nervioso
Corazón 3° a 6° 7° a 8°
Miembros sup. 4° a 7° 8°
Ojos 4° a 8° 9° a 38°
Miembros inferiores 4° a 7° 8°
Dientes 7° a 8° 9° a 38°
Paladar 7° a 8° 9°
Genitales externos 7° a 9° 10° a 38°
Oído 4° a 9° 10° a 20°

7. EFETOS DENTALES DE LOS
TERATÓGENOS
El periodo crítico en el desarrollo de la
estructura dental, en donde encuentran
una mayor sensibilidad a los agentes
teratógenos es durante la séptima y
octava semana de vida y posteriormente
tenemos un periodo menos sensible que
va desde la novena a la treinta y ocho
semana de vida, manifestandose como una
ALTERACION DEL DESARROLLO DE LA PIEZA
DENTARIA
Las anomalías se pueden presentar en las
distintas etapas de la odontogénesis :
Yema y copa, Campana temprana,
Campana avanzada

8. YEMA Y COPA
En la etapa morfológica de Yema o brote vamos a tener
un proceso de iniciación y la alteración puede
provocar que no se forme el esbozo de ese órgano
Ectopías
Agenesia
Duplicación
En la etapa de Copa vamos a tener la Proliferación
-Odontomas

9. CAMPANA TEMPRANA
Histodiferenciación
hipoplasia
Amelogénesis
Dentinogenesis imperfecta
Geminación
Molares en mora
Morfodiferenciación
-Fusión
-dens in dente
-Taurodontismo
-Perlas
-Concrescencia
-Dislaceración
-Conductos laterales.
Van a existir dos procesos:

10. CAMPANA TARDÍA
Vamos a tener dos procesos:
Una aposición de matriz donde se puede producir una
hipoplasia de esmalte
Depósito de mineral en la matriz ya formadaen esta
matriz se va depositar el mineral. En este último
proceso podría existir hipocalcificacion tanto del
esmalte como de la dentina.

11. ANOMALÍAS
1.- Anomalías de número
-Hiperdoncia: alteración del número, mayor numero de dientes. Del 90 al 98%
se encuentra en el maxilar, con mayor frecuencia en dentición secundaria.
(4)
-Hipodoncia: Falta algún diente.
-Anodoncia: faltan todos los dientes de una dentición
-Oligodoncia: faltan más de 6 dientes.
2.- Anomalías de tamaño
-Microdoncia: Tamaño menor del diente.
-Macrodoncia: Tamaño mayor del diente .
-Fusión: Es la unión a nivel de dentina de dos gérmenes
dentarios que estaban contiguos. Al contar la fórmula
dentaria faltará un diente. (8)
-Geminación: Es la división de un germen dentario durante su
desarrollo, en la cual se forman dos dientes similares
(gemelos).

12. ANOMALÍAS
3.- Anomalías de forma
-Dens in dente: Defecto en el desarrollo de la
corona. Es una invaginación coronaria, a
nivel del cíngulo.(9)
-Dens invaginatus
-Taurodontismo: Es una alteración de la forma
de la raíz, donde se observa una gran
cámara pulpar, con la furca dispuesta muy
cerca del ápice. (9)
-Dislaceración: Desviación de la raíz dentaria
de un pieza dentaria por razones traumáticas
o de compresión durante la formación de
ella.(9)

13. ANOMALÍAS
4.- Anomalías de estructura
Esmalte
-Amelogénesis Imperfecta, tipo Hipoplásica
-Amelogénesis imperfecta Hipomaduración
-Amelogénesis imperfecta Hipocalcificada
-Hipoplasia del esmalte
-Displasia dentinaria
- Odontodisplasia regional
- Hipercementosis
- Hipofosfatasia

14. TINCIÓN POR TETRACICLINAS
La tetraciclina es un antibiótico capaz de
cruzar la membrana placentaria y
depositarse en huesos y dientes, en sitios
de calcificación activa
El tratamiento con tetraciclina durante el
cuarto a decimo mes de gestación causa
defectos dentales tales como hipoplasia
de esmalte y coloración amarillenta

15. CONCLUSIONES
Los agentes teratógenos, descritos como capaces de formar
alteraciones morfológicas o funcionales en el período
embrionario o fetal, son actualmente materia de vital
importancia al momento de estudiar los cuidados que la
madre debe tener en su período de gestación.
Sin duda, existe una innumerable cantidad de agentes que
pueden ser nocivos para el desarrollo normal del
organismo, razón por la cual es necesario el tener
siempre una actitud preventiva y de alerta ante el
ingreso de nuevos fármacos, e incluso ante alteraciones
en el cambio de dieta, hábito y actitudes de la madre.
Es de vital importancia que el cirujano dentista conozca los
efectos de estos agentes teratogenos en el embarazo,
para así informar a tiempo a la mujer embarazada que se
mantenga en alguna terapia o tenga un habito perjudicial
para el bebe en desarrollo, y de esta manera alterarla y
evitar el posible daño.

16. BIBLIOGRAFÍA
(1) Moore Persaud, Embriologia Clinica, 7ª edición, p.190
(2) Vinay Kumar, Abul K Abbas y Nelson Fausto. Robbins & Cotran Patología Estructural y
Funcional, Capítulo 10 Enfermedades de la Infancia Anirban Maitra, Vinay Kumar. Editorial
Elsevier. 7° Edición. 2006.
(3) Keith L. Moore y Vid Persaud. Moore Embriología Clínica, Capitulo 8 Anomalías
Congenicas. 7° Edición. 2004.
(4) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 44,45,46
(5) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2da ed.1999, pag 10
(6) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 10,11,12
(7) Histologia y embriología dentaria. Abramovich 2daEd.1999,pag 14
(8) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 47
(9) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 48
(10) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 49
(11) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 50
(12) Odontología pediátrica. Pinkham 3ra ed. 2001 Capitulo 3, Pag 51
(13) Embriologia clínica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 173
(14) Embriologia clínica, Moore Persaud 7ma ed.2004 cap 8 Pag 177