Fabio Mazzola
História Teoria de Lesão frente a Atividades de Flexão x   Extensão; 1980 – Surge o Conceito de Exercícios de   estabili...
História ..... 1980 Manobras de Contenção:    Enfatizar a retroversão pélvica;    Coluna neutra e trabalho de todos mús...
História Teoria de Lesão frente a Atividades de Flexão x   Extensão; 1980 – Surge o Conceito de Exercícios de   estabili...
Conceito de Estabilização 1990 Maior razão de lombalgias: inabilidade dos   abdominais e paravertebrais em prover a   est...
Coluna Instável e Estável Estabilização lombar é mantida e aumentada   pelo aumento da atividade dos músculos   intrínsec...
Conceito de EstabilidadeProcesso dinâmico queinclui posições estáticas emovimento controlado.Isso inclui um alinhamentoem ...
Controle MotorEstabilidade Postural     da Coluna Sistema Passivo:vértebras, discosintervertebrais,                      ...
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Estabilidade Postural     da Coluna    Sistema Passivo:  Facetas Articulares;  Processos Espinhosos;  Costelas;  Disc...
Sistema Passivo
Estabilidade Postural da Coluna                                Sistema Ativo: Músculos;   Músculos Intrínsecos;         ...
Estabilidade Postural da Coluna
Estabilidade Postural da Coluna
Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais                    Músculos IntrínsecosCaracterísticas: ...
Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais                        Músculos IntrínsecosRegião Lombar...
Reto do Abdome          MG
Oblíquo Interno do Abdome                   MG
Oblíquo Externo do Abdome                    MG
Quadrado Lombar (Fibras Diagonais)                            MG
Eretor espinhal          MG
Iliopsoas    MG
Transverso do Abdome                MI
Multífidio     MI
Rotadores Curtos e Longos                     MI
Quadrado Lombar (Fibras Verticais)                              MI
Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais            Músculos IntrínsecosRegião Cervical          ...
ECOM MG
Escalenos      MG
Trapézio Descendente                MG
Levantador da Escápula                  MG
Eretor espinhal          MG
Reto Anterior da Cabeça                   MI
Longo do Pescoço            MI
Reto Posterior Maior da Cabeça                          MI
Reto Posterior Menor da Cabeça                          MI
Oblíquo Superior da Cabeça                      MI
Rotador Curto e Longo                 MI
Multifido    MI
Sinergias na Estabilidade                                 Assoalho Pélvico Diafragma               Fáscia toracolombar
Pressão Intra - Abdominal                         DiafragmaTransverso do Abdome                      Coluna VertebralOblíq...
Power House / Core
Controle MotorEstabilidade Postural     da Coluna     Sistema Passivo:     vértebras, discos      intervertebrais,       ...
Estabilidade Postural da Coluna   Controle Motor:                   Controle Antecipatório:       Os Músculos do tronco...
Controle Antecipatório  Mecanismos antecipatórios ativam     resposta posturais de todos os   músculos do tronco, preceden...
InstabilidadeHá vários graus de   instabilidade, que podem   ser prevenidas e tratadas   como aumento da ZONA   NEUTRA
LombalgiaLombalgia é dor, de duração variável, sensação de   desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada   pela mar...
CervicalgiaSíndrome caracterizada por dor e rigidez transitória na    região da coluna cervical, na maioria das vezes auto...
Zona Neutra (Coluna Neutra) Área que fica na ADM média  de um segmento da coluna   onde nenhuma estrutura  osteoligamentar...
Zona NeutraO aumento da Zona Neutra apresentaráinstabilidade e pode ser decorrente de     múltiplos fatores, tais como:   ...
Princípios de Prevenção e  Suporte Passivo:                         Tratamento Suporte externo com o    objetivo de gerare...
Suporte ativoTreinamento dinâmico  da musculatura local(intrínseca) e equilíbrioda musculatura global.
Princípios de Prevenção e TratamentoColuna Lombar                                     Ativação da Musculatura Ativar Tra...
Diretrizes da Estabilização Segmentar        Desenvolver a percepção das contrações musculares e           posição da col...
Porque Estabilização Segmentar ?A coluna vertebral é uma das estruturas que mais sofre com o   sedentarismo e a má postura...
Ginástica Laboral
Classificações Ginástica laboral   preparatória; Ginástica laboral   compensatória; Ginástica laboral   relaxante.
Ginástica Laboral PreparatóriaConceito:É um conjunto de exercícios físicos realizados antes do início da jornada detrabalh...
Ginástica Laboral CompensatóriaConceito:São atividades físicas realizadas durante as pausas da jornada de trabalho,interro...
Ginástica Laboral RelaxanteConceito:É baseada sobretudo em exercícios de alongamento.Objetivo:Relaxamento das estruturas m...
Estabilização Segmentar Ginástica laboral   preparatória; Ginástica laboral   compensatória; Ginástica laboral   relaxa...
Diretrizes da Estabilização Segmentar       1. Comece treinando a conscientização de          movimentos seguros da coluna...
Diretrizes da Estabilização Segmentar       4. Aumente as repetições para melhorar a capacidade          de sustentação (r...
Diretrizes da Estabilização Segmentar       6. Progrida para o movimento de uma posição para          outra com movimentos...
Estágio 1O treinamento cinestésico para o senso de movimentos e    posições seguras precisa preceder o treinamento de    e...
Estágio 2A ativação dos músculos estabilizadores profundos (intrínsecos) do    tronco, especificamente do Transverso do Ab...
Estágio 2Contração isométrica dos   estabilizadores mantida   com variações de centro   de gravidade sentado e em   pé.
Estágio 3Os movimentos dos membros são acrescentados ao   programa de estabilização para reforçar a ativação   muscular in...
Estágio 3Os exercícios que requerem estabilização contra forças   rotacionais no plano transverso sobre a pelve   ativam, ...
Estágio 4Assim que o controle da posição for estabelecido e o    paciente puder ativar os músculos estabilizadores,    aum...
Estágio 4A fadiga é determinada pela inabilidade dos músculos do    tronco e cervical de estabilizar a coluna em posição  ...
Estágio 4 Outro modo de desenvolver resistência nos   músculos intrínsecos é começar o exercício no nível   mais difícil ...
Estágio 5Contrações isométricas alternantes entre antagonistas   e estabilização rítmica dos músculos do tronco   contra r...
Estágio 6Uma estabilização de transição se desenvolve à medida  que o individuo passa de uma posição para outra  com os mo...
Estágio 7A Atividade de perturbação (equilíbrio), em que o   exercício é feito contra forças desestabilizadoras ou   em su...
RPG                  PosturamentoPosturas ativas, isométricas no sentido excêntrico dascadeias miofasciais, sempre em deco...
Princípios de Tratamento1. Respiração Livre;2. “Auto-crescimento”;3. Simetria (SR);4. Equilíbrio Muscular.
Abordagem da TridimensionalidadeA Individualidade     Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de      ...
Reeducação Postural Global      ÂNGULO ABERTO        ÂNGULO FECHADO1. D.D.                 1. D.D.2. EM PÉ, COM APOIO     ...
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Estabilização Segmentar associada a RPG como Recurso para a Ginástica Laboral
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Estabilização Segmentar associada a RPG como Recurso para a Ginástica Laboral

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Palestra Social Ministrada em Salvador por Fabio Mazzola, pela Fisicom, com o Tema Estabilização Segmentar associada a RPG como recurso para a Ginástica Laboral em 01/2013

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Estabilização Segmentar associada a RPG como Recurso para a Ginástica Laboral

  1. 1. Fabio Mazzola
  2. 2. História Teoria de Lesão frente a Atividades de Flexão x Extensão; 1980 – Surge o Conceito de Exercícios de estabilização no Instituto da Coluna de São Francisco – EUA. 1990.... – Diferentes modelos biomecânicos propostos afim de aumentar a proteção articular da coluna vertebral.
  3. 3. História ..... 1980 Manobras de Contenção:  Enfatizar a retroversão pélvica;  Coluna neutra e trabalho de todos músculos abdominais. Gerar o controle proximal e estabilidade do movimento da coluna vertebral antes da progressão nas atividades.
  4. 4. História Teoria de Lesão frente a Atividades de Flexão x Extensão; 1980 – Surge o Conceito de Exercícios de estabilização no Instituto da Coluna de São Francisco – EUA. 1990.... – Diferentes modelos biomecânicos propostos afim de aumentar a proteção articular da coluna vertebral.
  5. 5. Conceito de Estabilização 1990 Maior razão de lombalgias: inabilidade dos abdominais e paravertebrais em prover a estabilidade necessária dos diferentes segmentos da coluna. (Hides et al 1994; Hodges e Richardson 1996, 1998; Richardson et al 1999; O’Sullivan 2000) Proposta do “Conceito de Instabilidade e Estabilidade da Coluna”. (Penjabi 1992; Bergmark 1989; Cholewick, Pejanbi e Khachatryan 1997; jull e Richardon Feb 2000; Macgill e Cholewick 2001; Fritz, Erhard e Hagen 1998)
  6. 6. Coluna Instável e Estável Estabilização lombar é mantida e aumentada pelo aumento da atividade dos músculos intrínsecos lombares. Dois sistemas musculares geram a estabilidade da coluna:  Sistema Global;  Sistema Local. Importância do Controle motor na coordenação dos dois sistemas musculares durante atividades funcionais.
  7. 7. Conceito de EstabilidadeProcesso dinâmico queinclui posições estáticas emovimento controlado.Isso inclui um alinhamentoem posições sustentadas epadrões de movimentoque reduzam a tensãotecidual, evitem causas detrauma para asarticulações ou tecidosmoles, e forneçam açãomuscular eficiente.
  8. 8. Controle MotorEstabilidade Postural da Coluna Sistema Passivo:vértebras, discosintervertebrais, Estabilidadearticulações, ligamentos e damúsculos; Coluna Sistema Ativo: músculos,tendões; Sistema Passivo Sistema Ativo Controle Motor.
  9. 9. Estabilidade Postural da Coluna Sistema Passivo:vértebras, discosintervertebrais,articulações, ligamentos emúsculos; Sistema Ativo: músculos,tendões; Controle Motor.
  10. 10. Estabilidade Postural da Coluna  Sistema Passivo: Facetas Articulares; Processos Espinhosos; Costelas; Discos Interevertebrais; Ligamentos; Fáscia Toracolombar; Músculos.
  11. 11. Sistema Passivo
  12. 12. Estabilidade Postural da Coluna  Sistema Ativo: Músculos; Músculos Intrínsecos;  Músculos Globais: Respondem a cargas que  Respondem a cargas que não deslocam o centro de deslocam o centro de massa independente da massa em direções direção e proporcionam específicas, sendo assim suporte dinâmico a em termos gerais não segmentos individuais. estabilizam estruturas segmentares mas sim de forma global.
  13. 13. Estabilidade Postural da Coluna
  14. 14. Estabilidade Postural da Coluna
  15. 15. Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais Músculos IntrínsecosCaracterísticas: Características:• Superficiais; • Profundos;• Poliarticulares; • Inserem-se em cada segmento• Produzem movimentos amplos; vertebral;• Produzem cargas compressivas em • Controlam a mobilidade segmentarsinergia
  16. 16. Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais Músculos IntrínsecosRegião Lombar: Região Lombar• Reto do Abdome; • Transverso do abdome;• Oblíquos externo e interno; • Multífidio;• Quadrado lombar (Fibras Diagonais); • Rotador curto e longo;• Eretor espinhal; • Quadrado lombar (Fibras Verticais)• Iliopsoas.
  17. 17. Reto do Abdome MG
  18. 18. Oblíquo Interno do Abdome MG
  19. 19. Oblíquo Externo do Abdome MG
  20. 20. Quadrado Lombar (Fibras Diagonais) MG
  21. 21. Eretor espinhal MG
  22. 22. Iliopsoas MG
  23. 23. Transverso do Abdome MI
  24. 24. Multífidio MI
  25. 25. Rotadores Curtos e Longos MI
  26. 26. Quadrado Lombar (Fibras Verticais) MI
  27. 27. Estabilidade Postural da Coluna Ativo: Músculos;Músculos Globais Músculos IntrínsecosRegião Cervical Região Cervical• ECOM; • Reto anterior cabeça;• Escalenos; • Longo do Pescoço• Levantador da escápula; • Reto Posterior maior e menor da• Trapézio descendente; cabeça;• Eretor espinhal. • Oblíquo superior da cabeça; • Intertransversários.
  28. 28. ECOM MG
  29. 29. Escalenos MG
  30. 30. Trapézio Descendente MG
  31. 31. Levantador da Escápula MG
  32. 32. Eretor espinhal MG
  33. 33. Reto Anterior da Cabeça MI
  34. 34. Longo do Pescoço MI
  35. 35. Reto Posterior Maior da Cabeça MI
  36. 36. Reto Posterior Menor da Cabeça MI
  37. 37. Oblíquo Superior da Cabeça MI
  38. 38. Rotador Curto e Longo MI
  39. 39. Multifido MI
  40. 40. Sinergias na Estabilidade  Assoalho Pélvico Diafragma  Fáscia toracolombar
  41. 41. Pressão Intra - Abdominal DiafragmaTransverso do Abdome Coluna VertebralOblíquo Interno Transversos Espinais Assoalho Pélvico
  42. 42. Power House / Core
  43. 43. Controle MotorEstabilidade Postural da Coluna  Sistema Passivo: vértebras, discos intervertebrais, Estabilidadearticulações, ligamentos e da músculos; Coluna Sistema Ativo: músculos, tendões; Sistema Passivo Sistema Ativo  Controle Motor.
  44. 44. Estabilidade Postural da Coluna Controle Motor:  Controle Antecipatório:  Os Músculos do tronco e  O SNC ativa músculos do da cervical são ativados e tronco em antecipação à controlados pelo SN que é carga imposta pelo infuenciado pelos movimento dos membros mecanismos periféricos e para manter a estabilidade centrais em resposta às da coluna. forças e atividades flutuantes.
  45. 45. Controle Antecipatório Mecanismos antecipatórios ativam resposta posturais de todos os músculos do tronco, precedendo aatividade nos músculos dos membros e antecipatória do MÚSCULO MULTÍFIDIO, ROTADOR CURTO, ROTADOR LONGO e do MÚSCULO TRANSVERSO DO ABDOME éindependente da direção ou velocidade do distúrbio postural.
  46. 46. InstabilidadeHá vários graus de instabilidade, que podem ser prevenidas e tratadas como aumento da ZONA NEUTRA
  47. 47. LombalgiaLombalgia é dor, de duração variável, sensação de desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada pela margem dorsal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor isquiática.
  48. 48. CervicalgiaSíndrome caracterizada por dor e rigidez transitória na região da coluna cervical, na maioria das vezes auto limitada. Acomete 12 a 34% de uma população adulta em alguma fase da vida, tendo maior incidência no sexo feminino.
  49. 49. Zona Neutra (Coluna Neutra) Área que fica na ADM média de um segmento da coluna onde nenhuma estrutura osteoligamentar passiva étensionada. Na coluna a Zona Neutra é relativamente pequena e é controlada sobretudo pela tensão dinâmica da musculatura intrínseca.
  50. 50. Zona NeutraO aumento da Zona Neutra apresentaráinstabilidade e pode ser decorrente de múltiplos fatores, tais como: • Alterações Estruturais: •Degeneração Discal; •Espondilólise; •Espondilolistese; •Frouxidão Ligamentar; • Baixo Controle Neuromuscular: •Fadiga; •Padrão de recrutamento alterado; •Inibição reflexa (dor/patologia)
  51. 51. Princípios de Prevenção e Suporte Passivo: Tratamento Suporte externo com o objetivo de gerarestabilidade e reduzir a a iminência de dor em situações de retorno parcial a atividade em paralelo comtreinamento dinâmico da musculatura intrínseca. * Suporte Ativo.
  52. 52. Suporte ativoTreinamento dinâmico da musculatura local(intrínseca) e equilíbrioda musculatura global.
  53. 53. Princípios de Prevenção e TratamentoColuna Lombar  Ativação da Musculatura Ativar Transverso do Intrínseca: abdome e Multífido  Estímulos verbais; (Períneo).  Estímulos táteis;  Manguito deColuna Cervical pressão/Eletromiografia Ativar Reto anterior e (biofeedback); lateral da cabeça e o Longo  Ultra-som. do pescoço.
  54. 54. Diretrizes da Estabilização Segmentar  Desenvolver a percepção das contrações musculares e posição da coluna;  Desenvolver controle em padrões de exercícios simples;  Desenvolver controle em padrões de exercícios complexos;  Desenvolver controle em atividades funcionais simples;  Desenvolver controle em atividades funcionais complexas;  Desenvolver controle em atividades funcionais complexas não planejadas.
  55. 55. Porque Estabilização Segmentar ?A coluna vertebral é uma das estruturas que mais sofre com o sedentarismo e a má postura. Suas afecções são uma das principais causas de afastamento de atividades laborais estima-se que 50% a 80% dos indivíduos apresentarão dores lombares ou cervicais na fase adulta. Estes distúrbios são a segunda causa de absenteísmo e de aposentadoria precoce.
  56. 56. Ginástica Laboral
  57. 57. Classificações Ginástica laboral preparatória; Ginástica laboral compensatória; Ginástica laboral relaxante.
  58. 58. Ginástica Laboral PreparatóriaConceito:É um conjunto de exercícios físicos realizados antes do início da jornada detrabalho.Objetivo:Preparar o funcionário para suas tarefas aquecendo os grupos musculares queirão ser solicitados pela tarefa e despertando-os para que se sintam maisdispostos ao iniciar o trabalho.Quando:Começo do expediente.Duração:5 a 10 minutos
  59. 59. Ginástica Laboral CompensatóriaConceito:São atividades físicas realizadas durante as pausas da jornada de trabalho,interrompendo a monotonia operacional e aproveitando para executar exercíciosespecíficos de compensação aos esforços repetitivos e ás posturas inadequadas dospostos operacionais.Objetivo:Impedir vícios de posturas habituais dos trabalhadores e atingir as sinergiasmusculares antagônicas ativas durante o trabalho, proporcionando a compensação eo equilíbrio funcional com redução da fadiga.Quando:Durante o expediente.Duração:10 a 15 minutos
  60. 60. Ginástica Laboral RelaxanteConceito:É baseada sobretudo em exercícios de alongamento.Objetivo:Relaxamento das estruturas musculares envolvidas na tarefa diária, prevenindoefeitos deletérios da jornada evitando possíveis instalações de lesões.Quando:Término do expediente.Duração:5 a 10 minutos
  61. 61. Estabilização Segmentar Ginástica laboral preparatória; Ginástica laboral compensatória; Ginástica laboral relaxante.
  62. 62. Diretrizes da Estabilização Segmentar 1. Comece treinando a conscientização de movimentos seguros da coluna e a posição neutra; 2. Faça o individuo aprender a ativar a musculatura estabilizadora profunda (intrínseca) enquanto estiver na posição neutra; 3. Acrescente movimentos dos membros para oferecer uma carga à musculatura global enquanto mantém a posição neutra estável da coluna (estabilização dinâmica);
  63. 63. Diretrizes da Estabilização Segmentar 4. Aumente as repetições para melhorar a capacidade de sustentação (resistência a fadiga) na musculatura estabilizadora; aumente a carga (modifique o braço de alavanca ou acrescente resistência) para melhorar a força enquanto mantém a coluna em uma posição estável; 5. Use contrações isométricas alternantes e técnicas de estabilização rítmica para favorecer a estabilização e o equilíbrio com cargas flutuantes;
  64. 64. Diretrizes da Estabilização Segmentar 6. Progrida para o movimento de uma posição para outra com movimentos dos membros, ao mesmo tempo mantendo a coluna em posição neutra e estável; 7. Use superfícies instáveis para melhorar a resposta estabilizadora e o equilíbrio.
  65. 65. Estágio 1O treinamento cinestésico para o senso de movimentos e posições seguras precisa preceder o treinamento de estabilização. É importante reconhecer que essa posição não é estática; nem é a mesma para todas as pessoas e pode mudar a medida que a flexibilidade aumenta
  66. 66. Estágio 2A ativação dos músculos estabilizadores profundos (intrínsecos) do tronco, especificamente do Transverso do Abdome e Multífido, em geral encontra-se atrasada ou ausente. Aprender a ativar de maneira consciente os estabilizadores intrínsecos sem contrair a musculatura global é o primeiro passo para a estabilização habitual de coluna. Esta contração deve ser realizada durante todas as atividades. Lombar – “Encolher a barriga” Cervical – “Crescer a cabeça e encaixar o queixo”
  67. 67. Estágio 2Contração isométrica dos estabilizadores mantida com variações de centro de gravidade sentado e em pé.
  68. 68. Estágio 3Os movimentos dos membros são acrescentados ao programa de estabilização para reforçar a ativação muscular intrínseca e coordenar a atividade muscular global. Os movimentos são feitos dentro da tolerância dos músculos do tronco ou cervical para controlar a posição neutra.
  69. 69. Estágio 3Os exercícios que requerem estabilização contra forças rotacionais no plano transverso sobre a pelve ativam, de modo mais constante, mais músculos oblíquos do abdome e estabilizadores profundos da coluna do que as forças resistivas no plano sagital.
  70. 70. Estágio 4Assim que o controle da posição for estabelecido e o paciente puder ativar os músculos estabilizadores, aumentam-se as repetições dos movimentos e aplica-se cargas desafiadoras progressivas dentro da habilidade de controlar a posição neutra.
  71. 71. Estágio 4A fadiga é determinada pela inabilidade dos músculos do tronco e cervical de estabilizar a coluna em posição neutra. Comece com uma atividade que possa ser mantida por 30 a 60 segundos; progrida até atingir 3 minutos. Avance aumentando o braço de alavanca dos membros; inicialmente diminua o tempo e depois avance outra vez, realizando a nova atividade por 1 a 3 minutos;
  72. 72. Estágio 4 Outro modo de desenvolver resistência nos músculos intrínsecos é começar o exercício no nível mais difícil para aquele individuo e passar para níveis mais simples de resistência à medida que ele comece a fadigar-se. Importante que nunca perca o controle da posição funcional.
  73. 73. Estágio 5Contrações isométricas alternantes entre antagonistas e estabilização rítmica dos músculos do tronco contra resistência aumentam as contrações estabilizadoras. Quando feitas na posição sentada ou bi-pedestação desenvolvem o controle do equilíbrio.
  74. 74. Estágio 6Uma estabilização de transição se desenvolve à medida que o individuo passa de uma posição para outra com os movimentos dos membros. Isso requer contrações graduadas e ajustes entre flexores e extensores do tronco e exige maior percepção e contração.
  75. 75. Estágio 7A Atividade de perturbação (equilíbrio), em que o exercício é feito contra forças desestabilizadoras ou em superfícies instáveis, desenvolve as respostas neuromusculares para melhora do equilíbrio.
  76. 76. RPG PosturamentoPosturas ativas, isométricas no sentido excêntrico dascadeias miofasciais, sempre em decoaptação articular,progressivas, buscando ir da conseqüência até a causa do problema.
  77. 77. Princípios de Tratamento1. Respiração Livre;2. “Auto-crescimento”;3. Simetria (SR);4. Equilíbrio Muscular.
  78. 78. Abordagem da TridimensionalidadeA Individualidade  Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de maneira única e individual.A Causalidade  Observar as alterações posturais partindo do efeito até a causa.A Globalidade  Corrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e a causa de uma patologia.
  79. 79. Reeducação Postural Global ÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO1. D.D. 1. D.D.2. EM PÉ, COM APOIO 2. SENTADA3. EM PÉ, SEM APOIO 3. EM PÉ, INCLINADO
  80. 80. `Fábio Mazzola

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