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Tema 4: Los Cuidados en la Edad Moderna

Historia y pensamiento enfermero
Tema 4: Los Cuidados en la Edad Moderna

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Tema 4: Los Cuidados en la Edad Moderna

  1. 1. Tema 4 LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA HISTORIA Y PENSAMIENTO ENFERMERO ENFERMERIA EN LA EDAD MODERNA Prof. Dr. Manuel Amezcua mamezcuam2@gmail.com Puedes fotografiarme, pero cita la fuente
  2. 2. Esta obra está bajo licencia Creative Commons Reconocimiento – NoComercial – SinObraDerivada (by-nc-nd) Esta presentación fue elaborada como apoyo a la asignatura Historia y Pensamiento Enfermero, que forma parte del Plan de Estudios del Grado de Enfermería. Si te son útiles eres libre de utilizarlos, pero reconoce siempre la fuente. Nos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en la sección comentarios de la web http://index- f.com/gomeres/?p=458.f.com/gomeres/?p=458. Dr. Manuel Amezcua - mamezcuam2@gmail.com @manuamezcua Cómo citar este documento Amezcua, Manuel. Historia y pensamiento enfermero. IV. Los Cuidados de Enfermería en la Edad Moderna [material docente]. Granada: Cátedra Index de Investigación en Cuidados de Salud. UCAM-Fundación Index, 2018. Disponible en http://index-f.com/gomeres/?p=458.
  3. 3. Lo que queremos saber ¿Qué supuso la modernidad para la evolución de los cuidados? ¿qué avances se produjeron en el conocimiento y la ciencia en torno a la Bienvenidos a la Época Aurea de la Enfermería conocimiento y la ciencia en torno a la salud? ¿cómo se organizaba la asistencia, en qué emplazamientos y qué personas, grupos y organizaciones se dedicaban al cuidado? ¿por qué se han producido vacíos tan evidentes en la historia del cuidado? Manuel Amezcua
  4. 4. Un pasaje hacia la Modernidad •Expansión del mundo: descubrimiento de América, nuevas rutas de navegación •Crecimiento de la población y transformaciones económicas •Expansión del comercio: mercantilismo y burguesía, cuestionamiento de la pobreza •Humanismo: del teocentrismo al antropocentrismo •Imprenta: Universalización del conocimiento•Imprenta: Universalización del conocimiento •Monarquías autoritarias (absolutismo: “el estado soy Yo”, el Rey Sol) •Los estados nacionales: regulación de los oficios y tutela del bienestar •El arte al servicio de la Anatomía y la ciencia •Cambios conceptuales de la enfermedad •Escisión del cristianismo: reforma y contrarreforma Manuel Amezcua
  5. 5. La Reforma y Contrarreforma •La Reforma Protestante surge como crítica de algunas prácticas de la Iglesia y de las doctrinas que las justificaban (venta de indulgencias) •1517: el monje agustino M. Lutero clava sus 95 tesis en la puerta de la iglesia del castillo de Wittenberg (la salvación solo por la fe) La disputa religiosa se convirtió en disputa Esto traerá consecuencias para la Enfermería •La disputa religiosa se convirtió en disputa política cuando los gobernantes tomaron partido por una de las corrientes •El Concilio de Trento (1545-1563) no pudo evitar la escisión de la Iglesia •Las tesis de la contrarreforma extremaron las corrientes más conservadoras de la Iglesia Manuel Amezcua
  6. 6. PERIODO OSCURO DE LA ENFERMERÍA (Donahue) De la Reforma a la Escuela NightingaleEs necesario reivindicar el papel reformador de la Enfermería EPOCA AUREA DE LA ENFERMERÍA (Modelo de la Hospitalidad) De la Contrarreforma a la Desamortización Manuel Amezcua
  7. 7. Planteamiento del cuidado Trento Las obras, no solo la fe, son necesarias para la salvación eterna Regulación de las Obras Ordenes religiosas con voto de La asistencia a los necesitados es delegada por el poder civil al estamento eclesiástico La institución cuidadora se articula en torno a la fórmulas de confraternidad disponibles: órdenes religiosas, cofradíasOrdenes religiosas con voto de hospitalidad disponibles: órdenes religiosas, cofradías y hermandades La Confraternidad Asociaciones benéficas con afiliaciones religiosas Se dedican a realizar las 7 Obras de Misericordia Dar de comer al hambriento, vestir al desnudo, visitar al enfermo, amparar al prisionero, socorrer al peregrino, conformar al afligido y enterrar a los muertos ManuelAmezcua
  8. 8. Por sus obras los conoceréis… Mateo, 7, 15-20. Bernardino de Obregón Luisa de Marillac Pedro de Bethancourt Los venerables hospitalarios Personas piadosas o de vida no siempre edificante que experimentan procesos de conversión religiosa Sus seguidores fueron artífices de su obra, estableciendo confraternidades Algunos alcanzaron la santidad Vicente de Paul Luisa de Marillac Pedro de Bethancourt Juan Ciudad Duarte Camilo de Lelis Manuel Amezcua
  9. 9. Los que siembran Los que gobiernanLos que trabajan con las manos Los otrosUna sociedad más estratificada Los que rezan Los que comercian Los que sobreviven Manuel Amezcua
  10. 10. El mundo cotidiano Vivienda: en consonancia con la diversidad de clases sociales Higiene: limitada a las partes visibles (manos, cara, boca), los baños son sustituidos por la muda de ropasustituidos por la muda de ropa Alimentación: enriquecida por los nuevos productos de las Indias Pobreza: de socorrer a emplear (lucha contra la ociosidad y el vagabundeo) Manuel Amezcua
  11. 11. El conocimiento sobre la salud Las continuidades En la práctica, continuó por mucho tiempo dominando la teoría hipocrática de los humores y la sangría como técnica compensatoria Dominancia de las enfermedades comunes, carenciales e infecciosas, con nuevas oleadas decarenciales e infecciosas, con nuevas oleadas de peste Renovada aceptación de la explicación miasmática de la enfermedad colectiva, ante nuevas epidemias de peste Se mantienen las prácticas mágico-religiosas y el curanderismo, a los que recurren todas las capas sociales.Lugares de sangría, manuscrito del barbero cirujano de York (s. XV) Manuel Amezcua
  12. 12. El conocimiento sobre la salud Conocimiento más amplio del cuerpo humano: el verdadero elemento no es el humor sino la fibra. Servet redescubre la circulación menor o pulmonar y Harvey la circulación mayor Empleo de la medida en la observaciónEmpleo de la medida en la observación fisiológica (temperatura, peso corporal, control de flujos, etc.) Mayor precisión en el diagnóstico por la contribución de los conocimientos fisiológicos, anatomo-patológicos de las autopsias, y las mejoras en las técnicas exploratorias. Manuel Amezcua
  13. 13. El conocimiento sobre la salud Aumentan los remedios por las aportaciones de las plantas medicinales de América y de las Indias Orientales, y el descubrimiento de efectos terapéuticos de otras plantas: Quina (febrífugo), Digital (tónico cardiaco), Belladona (antiespasmódico). Medidas para preservar la salud pública: urbanas,Medidas para preservar la salud pública: urbanas, regulación de actividades nocivas, control de contagiosos Durante la Ilustración, el estado asume o propugna el cuidado y tutela de la salud y el bienestar de los ciudadanos, con un trasfondo humanitario y económico. Se produce el inicio de la medicalizacion de la vida cotidiana. Manuel Amezcua
  14. 14. El conocimiento sobre la salud Enfermedades más frecuentes contenidas en los manuales enfermeros -Hemorragias (fluxo de sangre) -Dolores (oído, estómago, hijada, -Locura -Ventosidades -No orinar -Desmayo -Accidentes de pecho y frío -Héticos y tísicosestómago, hijada, costado) -Estreñimiento (no poder hacer cámaras) -Cámaras de sangre -Perlesía Debilidad muscular) -Hidropesía (edema) -Apoplejía (derrame cerebral) -No orinar -Calenturas -Tericia -Viruela -Sarampión -Diaforesis (sudoración) -Somnolencia -Héticos y tísicos -Empiemáticos (pus en cavidad natural) -Sarna -Quemaduras -Gota -Humores gruesos -Bubas Manuel Amezcua
  15. 15. Reforma institucional en torno al cuidado Redefinición de la pobreza: separación de pobres (estrategia ocupacional) y enfermos, se excluye a ociosos y vagabundos como sujetos asistibles Reducción hospitalaria: Reunificación de pequeñas instituciones piadosas en hospitales generales Diversificación de tipologías: generales, dedicados a enfermedades, de campaña, de peregrinos, de contagiosos, de apestados, etc. Manuel Amezcua
  16. 16. Reforma institucional en torno al cuidado Organizaciones asistenciales con voto de hospitalidad: se dotan de constituciones que regulan el cuidado, establecen escuelas de enfermeros y textos formativosde enfermeros y textos formativos Ajuste del modelo enfermero institucional (confort, higiene, alimentación, tratamiento médico y quirúrgico, asistencia espiritual) con escuelas diferenciadas (oficial, andaluza, catalana) Manuel Amezcua
  17. 17. Estructura institucional en una Orden Hospitalaria Casa Principal o Generalato NIVEL ESTRATEGICO ManuelAmezcua Comparticiones o Provincias Hospitales en propiedad Hospitales cedidos Otras instituciones Hospitales-Escuelas Casa de aprobación o Escuela de novicios NIVEL TACTICO NIVEL OPERATIVO
  18. 18. 1537 Hospitalarios de San Juan de dios 1589 Hijas de la Caridad 1591 Camilos1588 Obregones Ordenes con voto de hospitalidad con estructura en red (s. XVI-XVII) 1589 Hipólitos 1656 Betlemitas Al siglo de su fundación, con 225 hospitales (5400 camas), la de San Juan de Dios se convierte en la organización internacional más importante destinada a la atención hospitalaria Manuel Amezcua
  19. 19. Congregaciones enfermeras hospitalarias Fundador: Juan Ciudad Duarte (1495 - 1550) Emplazamiento inicial: Granada 1537: primer hospital (46 camas en la calle Lucena) 1547: segundo hospital en calle Gomeres (100 camas) 1553 : hospital en Madrid por Antón Martín Constituida como orden: 1571Constituida como orden: 1571 Actividad: hospitales y Armada Expansión: finales del XVI España e Italia; siglo XVII Europa y América Suprimida con la Desamortización, restaurada más adelante Contribución a la enfermería: varios libros de cuidados Orden de San Juan de Dios (hermanos hospitalarios) Manuel Amezcua
  20. 20. Todos los Religiosos tenemos obligación, en fuerza de nuestro quarto Voto de la Hospitalidad, que profesamos, de atender necesidad, aflicción, dolencia e impertinencia Congregaciones enfermeras hospitalarias Constitvciones de la Orden de la Hospit.d de S. Juan de Dios N. P. Confirmadas por la santidad de Vrbano Papa VIII en 9 de Nobiembre de 1640. 1744. Hospitalidad, que profesamos, de atender al cuidado, y asistencia de los Pobres con el mayor amor, y caridad... socorriendo todas sus necesidades, consolándoles en sus aflicciones, curándoles sus dolencias, sufriéndoles sus impertinencias, y venerándoles con el mayor respeto. Manuel Amezcua
  21. 21. Fundador: Bernardino de Obregón y Obregón (1540- 1599) Emplazamiento inicial: Madrid,1568 Primer hospital: Se hacen cargo del Hospital General de Madrid por deseo de Felipe II 1592: reforma hospitalaria de Portugal Constitución canónica: 1589 con la regla de la Congregaciones enfermeras hospitalarias Constitución canónica: 1589 con la regla de la tercera orden franciscana. Actividad: Hospitales, cárceles, Ejército y Armada Expansión: s. XVI por la península, en el XVII por América y Flandes Suprimida con la Desamortización Contribución a la enfermería: un manual de enfermeros con varias ediciones Mínima congregación de los Hermanos Enfermeros Pobres (Obregones) Manuel Amezcua
  22. 22. Y así me pareció cosa muy justa manifestar, y enseñar a otros lo que tanto me costó en veinte y quatro años de experiencia… al ver lo que un enfermero padece en un Hospital viéndose con tantos remedios que aplicar a los enfermos Los manuales de Enfermería tienen una clara intención educativa, orientada a la práctica Andrés Fernández Instrucción de Enfermeros, 1625 tantos remedios que aplicar a los enfermos afligidos, sin saber cómo lo ha de hacer. Y persuadido también de los hermanos de nuestra Congregación, a que escribiese este tratado de Instrucción de enfermeros, lo saqué a luz; deseando que los pobres tengan en su servicio ministros bien enseñados y diestros, que les serán de muy grande alivio, y consuelo”. Manuel Amezcua
  23. 23. Fundadores: Vicente de Paul (1581-1660) y Luisa de Marillac (1591-1660) Emplazamiento inicial: Paris, 1630 Tipo de congregación: mujeres solteras Constitución canónica: 1589 con la regla de la tercera orden franciscana. Congregaciones enfermeras hospitalarias tercera orden franciscana. Actividad: Cuidar enfermos en sus casas y en el hospital Expansión: siglos XVII y XVIII por Francia, siglo XIX por todo el mundo Continúa en la actualidad Contribución a la enfermería: Formación de enfermeras en escuelas Hijas de la Caridad Manuel Amezcua
  24. 24. Fundador: Camilo de Lelis (1550-1614) Emplazamiento inicial: Roma,1582 Tipo de congregación: clérigos regulares Constitución canónica: 1591 Congregaciones enfermeras hospitalarias Constitución canónica: 1591 Actividad: Cuidar enfermos en hospitales y campos de batalla. Acompañar al agónico hasta 15’ después de la muerte. Expansión: s. XVI Italia; s. XVII España y América Continúa en la actualidad Nombre en España: Padres regulares de la buena muerte o Agonizantes Clérigos regulares Ministros de los Enfermos (Camilos) Manuel Amezcua
  25. 25. Fundador: Bernardino Álvarez (1514- 1584) Emplazamiento inicial: México, 1589 Tipo de congregación: regular (1594) Constitución canónica: 1700 como orden religiosa Congregaciones enfermeras hospitalarias religiosa Actividad: Cuidado de dementes y viajeros Expansión: México y Cuba Suprimida: En 1820 por las Cortes españolas Contribución a la enfermería: considerado como un precursor de la psiquiatría.Hermanos de la Caridad de San Hipólito Manuel Amezcua
  26. 26. Fundador: Pedro de San José Betancourt (1626- 1667) Emplazamiento inicial: Gutemala, 1656 Tipo de congregación: clérigos regulares Constitución canónica: Primero terciarios de San Francisco, en 1710 Orden Religiosa Congregaciones enfermeras hospitalarias Francisco, en 1710 Orden Religiosa Actividad: Cuidado de convalecientes Expansión: Hispanoamérica: Guatemala, México, Perú Suprimida: en 1820 por las Cortes españolas, restaurada en 1984 Continúa en la actualidad en La Laguna (Tenerife) Orden de Ntra. Sra. De Belén (Betlemitas) Manuel Amezcua
  27. 27. Y no ha de ser esto como algunos enfermeros que yo e bisto que les lleuan la comida y no son para rogarles con cariño que coman. Y ruego a Dios no sea el enfermero Arte y Caridad en el ejercicio enfermero ruego a Dios no sea el enfermero como otros que yo bi que tenían tan poca caridad que no haçian sino ponerles allí la comida y la bebida, y irse luego sin asistirles ni ver si comen o no, que es grande calamidad que haya tales enfermeros. Simón López Directorio de Enfermeros. Y artífice de obras de caridad, para curar las enfermedades del cuerpo. Manuscrito inédito del siglo XVII. Manuel Amezcua
  28. 28. ARTE CARIDAD MODELO DE ENFERMERIA DE LA HOSPITALIDAD Habilidades técnicas para realizar intervenciones manuales Habilidades para el desempeño de un cuidado humanizado ARTES TERAPEUTICAS CUIDADO ENF. GOBERNANZA Examen ante el Protomedicato Satisfacción de necesidades Sangrías, ventosas y cirugía menor Gestión de las enfermerías Profesión en una Organización Religiosa con voto de Hospitalidad N O V I C I A D OMAESTRO DEL ARTE Técnicas terapéuticas Manuel Amezcua
  29. 29. Contenidos del voto de hospitalidad (caridad) en el trabajo enfermero Organización asistencial Supervisión (enfermero mayor) Gestión del ingreso Instalación del enfermo Cuidados directos Cuidados en la satisfacción de las necesidades básicas Administración de procedimientos terapéuticos Consejos y orientaciones dietéticasInstalación del enfermo Higiene y orden de las enfermerías Preparación de formas medicamentosas Coordinación con médicos y cirujanos Consejos y orientaciones dietéticas Amortajar y enterrar a los fallecidos Necesidades espirituales (administración de los sacramentos) FORMACION DE NOVICIOS ENFERMEROS Manuel Amezcua
  30. 30. El conocimiento sobre la salud Técnicas y procedimientos terapéuticos enfermeros -Defensivo -Embrocación -Aplicación de un pichón o perrillo -Fregamientos -Ligaduras -Sahumerio -Lavativas Manuel Amezcua pichón o perrillo -Colirio -Técnica de hacer gárgaras -Cataplasma -Diafinicones -Crustapanes -Fomentaciones -Colocación de sábana envinada -Baños -Lavativas -Sangría -Ventosa (seca y sajada) Sanguijuelas -Julepe -Purga -Lamedor -Pegado -Técnica de dar estufa -EmbarramientosGarcía Martínez y cols. 1996
  31. 31. Arte de la Enfermería Nace la disciplina enfermera (conocimiento explícito) 16171617 Manuel Amezcua
  32. 32. El mayor patrimonio intelectual de la Enfermería Moderna En la época aurea de la Enfermería se publicaron una veintena de manuales escritos por y para enfermeros y enfermeras, algunos con múltiples ediciones ManuelAmezcuaManuelAmezcua
  33. 33. Los Manuales de Enfermería Sus autores Religiosos que vulgarizan saberes para solventar los problemas de cobertura asistencial Enfermeros pertenecientes a congregaciones religiosas, con probada experiencia Empíricos (cirujanos, barberos, sangradores) que recopilan saberes y terminan profesando como religiosos Manuel Amezcua
  34. 34. Del Hacer al Saber Hacer (transición de la palabra a la pluma) “El deseo de imprimir la altísima virtud de la hospitalidad… me obliga a que la doctrina que tantos años ha que enseñé conaños ha que enseñé con palabras, la enseñe con la pluma” Agustín de Victoria Instrucción de novicios del orden de la hospitalidad (1668) Manuel Amezcua
  35. 35. ¿Qué contenidos aportan los manuales del arte de la Enfermería? 1. Descripción de técnicas y procedimientos terapéuticos utilizados por enfermeros en los hospitales 2. Prestación de cuidados de enfermería en determinadas enfermedades y situaciones de urgencia 0. Nociones y ritos de la vida espiritual del enfermero ManuelAmezcua determinadas enfermedades y situaciones de urgencia 3. Preparación, indicación y administración de distintas formas medicamentosas 4. Conceptos de Anatomía (descripción de órganos y regiones anatómicas) 5. Consejos y orientaciones dietéticas 6. Priorización en los tratamientos prescritos por el médico 7. Conocimientos de terapéutica (compuestos medicamentosos, especialmente vegetales) (García Martínez) 8. Procedimientos para la confortación espiritual del enfermo Desafío de la dualidad cartesiana
  36. 36. EvidenciasExperiencia Erudición clásicos greco-latinos y árabes ¿Cómo se construye el saber experto? Evidencias de buena praxis (consulta expertos y experimentación) Valores heredados del espíritu de los “fundadores” Experiencia práctica reflexivamente vivida Manuel Amezcua
  37. 37. El Real Protomedicato Creado por los Reyes Católicos para controlar el ejercicio de las profesiones sanitarias liberales, se extendió por las colonias Funciones: examinar a los aspirantes a oficios sanitarios y el otorgar licencias (licentia operandi), investigar las denuncias por intrusismo, controlar la adecuada práctica y dictaminar sobre los leprosos Se crean tribunales autónomos como el Protobarberato o elSe crean tribunales autónomos como el Protobarberato o el Protoalbeiterato Protomédicos y protobarberos se eligen entre los profesionales más experimentados de su ramo A los candidatos se les exigía acreditar documentalmente (alcaldes, maestros y testigos) un tiempo de ejercicio bajo la supervisión de un maestro y la limpieza de sangre (no descender de moros o judíos) El examen era teórico y práctico Se suprime en el s. XIX Manuel Amezcua
  38. 38. Oficios y profesiones de las que examinaba el Protomedicato 1477 Físicos (médicos) Cirujanos Boticarios Ensalmadores Especieros 1781 Médicos Cirujanos Cirujanos sangradores Oculistas Algebristas Hernistas Herbolarios Herradores y Albéitares Castradores de la Cuatropea 1792 se aumentaron: Cirujanos romancistas Boticarios Dentistas Parteras Formas de curanderismo Curanderos Saludadorescuranderismo (S. XVI-XVII) Saludadores Ensalmadores Santiguadores Supersticiosos reprobados por la Iglesia (1511) Sortílegos Maléficos Adivinos Encantadores Hechiceros Ligadores o dadores de bien querencias Manuel Amezcua
  39. 39. De forma que tal ejercicio es arte, la cual se pone en el número de las artes mecánicas, porque es operación manual, y por tanto es nuestro propósito tratar del oficio de la comadre y todo lo que fuere necesario para semejante ejercicio... La partera moderna Damián Carbón Libro del arte de las comadres o madrinas y del regimiento de las preñadas y paridas y de los niños, 1541 necesario para semejante ejercicio... …y por eso movido de caridad, en esta obrecica les demostraré su arte y las reglas y forma que tienen que tener para ser suficientes, y en buena conciencia puedan tal arte usar y aconsejar para la salud de las preñadas, paridas y criaturas al servicio de Dios y de nuestro Señor y de su bendita madre... Manuel Amezcua
  40. 40. La partera moderna funciones básicas DOCENTE Enseña a futuras matronas ASISTENCIAL Asistencia en el parto Asistencia en enfermedades de la mujer Consejos sobre maternidad, etc. RELIGIOSA Administra el bautismo de urgencia DOCENTE Enseña a futuras matronas JURIDICO- LEGAL Declaraciones diversas por estar presente en el parto García Martínez y cols. 1996 Manuel Amezcua
  41. 41. Comprendiendo la Enfermería en la E. Moderna En la Época Aurea queda fijado un modelo de Enfermería que aúna en la institución hospitalaria las dos formas de expresión del cuidado: el arte y la caridad (satisfacción de las necesidades humanas) El saber enfermero se comporta como cualquier otro saber descriptivo o empírico, con énfasis en la praxis y en el pensamientoo empírico, con énfasis en la praxis y en el pensamiento Los enfermeros de la época jugaron un papel esencial en la transferencia de saberes en salud al nuevo mundo y en el mestizaje de los mismos La modernidad supone uno de los periodos más significativos para la Enfermería Hispánica por las aportaciones realizadas, las rupturas con las tradiciones asistenciales de épocas anteriores, y por su proyección internacional Manuel Amezcua
  42. 42. Consulta los materiales complementarios que hemos alojado en la entrada de Gomeres referidos a este tema: Video-reportajes Documentos de apoyo Textos clásicos Películas Coloquios virtualesColoquios virtuales Etc. Mira las entradas que han realizado otros alumnos y alumnas y anímate a proponer tu propia entrada. http://index-f.com/gomeres/?p=218 Manuel Amezcua

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