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Clase 1 ficha kinesica tktor

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  1. 1. Ficha kinésica –Informe kinésico Clase 1 TERAPEÚTICA KINESFISIATRICA EN ORTOPEDIA ,TRAUMATOLOGIA y REUMATOLOGÍA Evaluación en Ortopedia Traumatología y Reumatología
  2. 2. Objetivos : Conocer las diferentes alteraciones que se miden mediante las distintas evaluaciones. Reconocer la existencia de trastornos graves(banderas rojas). Reconocer factores que pueden influir sobre la rehabilitación(banderas amarillas) Evaluación. Alteración y cuantificación. Tratamientos de kinesiología. Modelos de salud. Banderas rojas Banderas amaillas. Palabras claves:
  3. 3. Introducción . Qué estamos evaluando?? Alteraciones necesidades Evaluamos las necesidades funcionales de cada Pte. Porque rehabilitamos funciones del Pte.
  4. 4. Función del kinesiólogo en la evaluación. Determinar el alcance y carácter de la lesión. Valorar la magnitud de la discapacidad resultante. Recoger la información necesaria. Establecer una base en la cual evaluar el progreso del tratamiento.
  5. 5. Resumen de la anamnesis. Por qué está acá el paciente. Cual es el problema. Donde se localiza el problema. Como se comporta el problema. Existen contraindicaciones del tratamiento kinésico (BANDERAS ROJAS) Existe algún factor que indicaría una mejoría más lenta (BANDERAS AMARILLAS)
  6. 6. Resúmen de la anamnesis. Banderas amarillas: • Actitudes y creencias. • Comportamientos. • Compensaciones y recompensas. • Aspectos del diagnóstico y del tratamiento. • Emociones. • Familia. • Trabajo. Indican que existe la posibilidad de que la evolución sea más lenta de lo previsto. Señalan la posibilidad de intervención de otros profesionales.
  7. 7. Puntos de movimiento. Estructuras motoras. Estructuras desencadenantes del movimiento. EVALUAMOS LA UNIDAD FUNCIONAL GLOBAL: ARTHRON Estructuras motoras: músculos Estructuras desencadenantes del movimiento: sistema nervioso. Puntos de movimientos: palancas óseas. ARTHRON
  8. 8. Evaluar que parte del Arthron está afectada: articular , muscular- tendinoso vainas , bolsas. De que tipo es el trastorno. Cual fue la causa que origino el trastorno. QUÉ PARTE DEL ARTHRON SE VE AFECTADA? • Articulación anatómica. • Sistema musculo-tendinoso. • Bolsas sinoviales. • Vainas tendinosas. • SNP. • SNC. • Vasos. DE QUÉ TIPO ES EL TRASTORNO? • Traumático. • Degenerativo. • Inflamatorio. • Metabólico. • Hormonal. • Tumoral.
  9. 9. Inspección. Movimientos cotidianos. • Caminar ,sentarse ,ponerse de pie. Posisción,postura. • Estereotipos. Formas del cuerpo. • contornos, deformidades.(innatos o adquiridos) piel • coloración , cicatrices. Elementos auxiliares • bastón, muletas, andador, corsé, férula.
  10. 10. palpación. Epidermis y dermis. • Temperatura, coloración, sudoración. Aparato musculo-tendinoso. • Relieves . Superficies de apoyo deslizantes de tendones y bolsas sinovial. • Temperatura, dolor. Huesos articulaciones. • Relieves óseos. Nervios y vasos sanguíneos.
  11. 11. Exploración articular. Examen del movimiento activo y pasivo: Osteocinemática: Describe los movimientos del hueso en el espacio. Pruebas de traslación articular: Artrocinemática: Describe la relación de dos superficies articulares. Apuntamos a restablecer la función afectada: apuntamos a la artrocinemática.
  12. 12. Examen del movimiento activo y pasivo: Exploración articular. Amplitud del movimiento. Cantidad de movimiento. Calidad de movimiento.
  13. 13. Amplitud del movimiento. Voluntad del paciente. Alcance posible del movimiento. Cantidad de movimiento. Articulaciones hipermóviles –hipomóviles. Goniómetro-método manual. Calidad de movimiento. Sensación terminal, tope end feel. Examen del movimiento activo y pasivo:
  14. 14. Cantidad de movimiento. Articulaciones hipomóviles - hipermóviles Método Stanley Paris 0.- ninguna movilidad-Anquilosis 1.- movilidad muy limitada. 2.- movilidad poco limitada. 3.- movilidad normal. 4.-algo hipermóviles sin dolores. 5.- hipermóviles con dolores. 6.- totalmente inestables. Examen del movimiento activo y pasivo:
  15. 15. Examen del movimiento activo y pasivo: Según Ciriax Patrón capsular. • Es la retracción de la capsula articular en su totalidad. • Por cada articulación se produce una limitación característica proporcional a las diferentes direcciones del movimiento Calidad de movimiento.
  16. 16. Examen del movimiento activo y pasivo: Patrón capsular del hombro. Se pierde primero la rotación externa luego la abducción y por último la rotación interna recuperándose primero la rotación interna luego la abducción y por último la rotación externa. • Rotación externa • Abducción • Rotación interna
  17. 17. Examen del movimiento activo y pasivo: Patrón capsular de rodilla. • Máxima extensión. • Rotación externa de la pierna. En rodilla primero se pierde la máxima extensión y luego la rotación externa de tibia estando la rodilla a 90 °.
  18. 18. Examen del movimiento activo y pasivo: Patrón capsular de cadera. Se pierde primero la rotación interna, flexión, luego la abducción y por último la rotación externa recuperándose primero la rotación externa luego la abducción y por último la rotación interna. • Rotación interna • Flexión • Abducción • Rotación externa
  19. 19. Posición de bloqueo Capsula articular apretada La articulación NO puede obtener mas rango de movimiento Se utiliza para estabilizar o fijar la articulación. Posición de reposo La articulación está liberada Estructuras periarticulares relajadas Se utiliza para la evaluación artrocinemática y la movilización articular. Examen del movimiento activo y pasivo:
  20. 20. Examen del movimiento activo y pasivo: Sensación terminal. Calidad de movimiento. Se divide en dos fases: 1° fase: Desde el comienzo y hasta el primer tope. ES ACTIVO. 2° fase: Sensación terminal o End Feel. ES PASIVO.
  21. 21. Examen del movimiento activo y pasivo: Sensación terminal. Calidad de movimiento. Sensación terminal se clasifica en: Tope blando o elástico. Tope firme o tenso. Tope duro.
  22. 22. Examen del movimiento activo y pasivo: Calidad de movimiento. Sensación terminal. Fisiológica. Patológica. Está adelantado el end feel.
  23. 23. Pruebas de traslación articular Rodar y deslizar: Cóncavo-convexo: Rueda en sentido del movimiento y desliza en sentido contrario. Convexo-cóncavo: Rueda y desliza en sentido del movimiento. Se compromete mas el deslizar que el rodar en una articulación afectada.
  24. 24. Exploración muscular : Tabla de LOVETT. Utiliza la gravedad como resistencia: • NULA: no se aprecia contracción. • VESTIGIOS: se aprecia contracción pero no movimiento. • POBRE: produce movimiento pero no vence la gravedad. • REGULAR: vence la gravedad. • BUENA: vence gravedad y resistencia externa. • NORMAL: vence mayor resistencia que la anterior.
  25. 25. Exploración muscular : • Grado 0: NULO Carece de actividad a la palpación o a la inspección. • Grado 1: VESTIGIOS Actividad contráctil en músculos participantes del movimiento. Tensión del tendón cuando el paciente intenta realizar el movimiento. • Grado 2: DEFICIENTE Completa parcialmente la amplitud de movimiento en posición de mínima gravedad. • Grado 3: ACEPTABLE Completa la amplitud de movimiento sólo contra la gravedad. • Grado 4: BUENA Completa la amplitud de movimiento contra cierta resistencia. • Grado 5: NORMAL Completa la amplitud de movimiento. Mantiene la posición final del movimiento contra una resistencia máxima.
  26. 26. Longitud muscular : Cadenas musculares: anterior, posterior, alimenticia: ( anterointerna de hombro, inspiratoria, anterior de hombro). GLOBAL
  27. 27. Exploración neurológica: 1.- REFLEJOS. 2.- SENSIBILIDAD. -superficial-profunda. 3.-MOTRICIDAD. 4.-COORDINACIÓN Y REGULACIÓN VEGETATIVA. 5.- PARES CRANEALES.
  28. 28. Exploración angiológica: 1.-DOLOR. 2.-MARCHA. -claudicación intermitente. 3.-TEMPERATURA . 4.-PULSO. Diferenciar dolor mecánico con angiológico, Claudicación intermitente por origen vascular.
  29. 29. Exploración de exámenes complementarios: 1.-RX-RMN-TAC. 2.-LABORATORIO. 3.-PUNCIONES,BIOPSIAS,ARTROSCOPIAS. 4.-EMG-EEG. Sirven para evaluación inicial y seguimiento pero no reemplaza la clínica.
  30. 30. Fracturas Cantidad de fragmentos Relación entre los fragmentos Evolución del callo Relación gleno- humeral Desviacione s. Partes blandas Relación inter- articular. Procesos artrósicos Geodas subcondrale s Formas óseas Espacios articulares Columna Curvas Procesos artrósicos Desviacione s Que datos tomamos de las RX
  31. 31. Que datos tomamos de las RMN fracturas Lesiones asociadas a las fx Procesos necróticos Partes blandas Estado de las estructuras musculo-tendinosa Líquido sinovial Inestabilidades lesiones asociadas bankart
  32. 32. RESUMEN Qué parte del ARTRHON se ve afectada? Inspección. Palpación. De qué tipo es el trastorno? Exploración articular Osteocinemática Artrocinemática. A qué cuadro clínico corresponde el trastorno funcional? Exploración muscular. Exploración neurológica. Exploración angiológica. Exploración de los exámenes complementarios.
  33. 33. El tiempo empleado en técnicas de evaluación sólidas pero flexibles Siempre es rentable en resultados terapéuticos Evaluación defectuosa No se puede compensar con tratamientos terapéuticos excelentes Impide verificar el alcance posible de la lesión. CONCLUSIÓN
  34. 34. SERVICIO KINESILOGÍA Y REHABILITACIÓN FICHA KINÉSICA DATOS PERSONALES Apellido: ………………………………………. Nombres: ………………………………………..……… Fecha y lugar de nacimiento: …… / …… / …… …………………………………………..…………… Residencia permanente: Domicilio: ………………………………………………………………..……….. Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP: ………….…… Número de teléfono fijo: …………………………………………………………………………………….. Residencia transitoria: Domicilio: …...……………………………………………………………………… Ciudad: ………………………………………………………………………………….. CP: ………………. Número de teléfono fijo: ……………………………………………………………………………………… Celular: ……………………………………………… E-mail: ……………………………………………. Ocupación: ……………………………………………………………………………………………………. Antecedentes laborales: …………………………………………………………………………………….. Obra social o A. R. T.:
  35. 35. DIAGNOSTICO Patología, quirúrgica o conservadora: ……………………………………………………………………… Tiempo de evolución: …………………………………………………………………………………………. Tratamiento actual: …………………………………………………………………………………………… Tratamiento previo: …………………………………………………………………………………………… Fecha de Consulta: …… / …… / …… Derivación: .............................................................................................................................. .................... ........ .Medicación: ……………………………………………………………………………………………………. En caso de cirugía: Fecha de la cirugía: …… / …… / …… Técnica utilizada: ……………………………………………………………………………………………… Indicación en agudo o programado: ………………………………………………………………………………………..…
  36. 36. ANTECEDENTES DE ACTIVIDAD FÍSICA O DEPORTIVA: ………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………………………………… ………... ANTECEDENTES DE PATOLOGÍAS, ENFERMEDADES O LESIONES DE CONSIDERACIÓN: ……………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ……….. ANTECEDENTES FAMILIARES: ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………… ………… HÁBITOS: ……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… …………
  37. 37. LESION ACTUAL ………………………………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………………………………… …….….. INESTABILIDAD / FALLO ………………………………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………………………………… …….….. MECANISMOS DE ACCION. ………………………………………………………………………………………………………… ………… ………………………………………………………………………………………………………… …….…..
  38. 38. DOLOR: Aparición: …………………………………………………………………………………………………….. . Localización: ………………………………………………………………………………………………….. Intensidad: ……………………………………………………………………………………………………. Características: ………………………………………………………………………………………………. Concomitancia: ………………………………………………………………………………………………. Irradiación: …………………………………………………………………………………………………… . Atenuación: ……………………………………………………………………………………………….......
  39. 39. 1 – INSPECCION (de frente y perfil) Cabeza: Adelantada _ Inclinación lateral izquierda _ Inclinación lateral derecha _ Basculada _ Rotación izquierda _ Rotación derecha _ Cuello: Rectificado _ Lateralizado a derecha _ Lateralizado a izquierda _ En hiperextensión _
  40. 40. Cintura Escapular: Deprimidas _ Elevadas _ Antepulsadas _ Escápulas aladas _ Rotación medial (escapulo-humeral) _ Asimetrías: Rotación de hombro izquierdo _ Rotación de hombro derecho _ Hombro derecho más elevado _ Hombro derecho más descendido _ Hombro izquierdo más elevado _ Hombro izquierdo más descendido _ Borde inferior de la escápula izquierda más bajo _ Borde inferior de la escápula derecha más bajo _ Ritmo escapular: normal _ alterado _ lado:……………………………………. actitud en flexión de codo _ Pronación de antebrazos
  41. 41. Tronco: Postura lordótica _ Postura Cifótica _ Espalda aplanada _ Maniobra de Adams: Rotación parrilla costal lado izquierdo Rotación parrilla costal lado derecho Angulo de la talla simétrico: Lado izquierdo más cerrado Lado derecho más cerrado Desviaciones Laterales (escoliosis) Postura antálgica _ actitud escoliotica _ escoliosis primaria _ Descripción de las curvas: ……………………………………………………………………………………
  42. 42. Tórax: Pecho deprimido Pecho elevado Postura en inspiración ……………………………………………….……………………… Pelvis: Aducción Rotación Basculación Asimetrías Inclinación lateral: ……………………………………………………………………………….. Altura crestas ilíacas: Izquierda más elevada _ derecha más elevada _ Altura pliegues glúteos: izquierdo más descendido _ derecho más descendido _
  43. 43. Coxo-femoral: Coxa vara Coxa valga Rotación interna Rotación externa _ (confirmar mediante estudios complementarios) Rodillas: Valgo Varo Flexum Recurvatum Rótulas: Izquierda: Alta Baja Lateralizada Medializada Derecha: Alta Baja Lateralizada Medializada
  44. 44. Tobillos/Pies: Hallus valgus Dedos en garra Pie valgo Pie varo Pie equino: equino valgo equino varo _ calcáneo _ calcáneo valgo _ Pie cavo _ Arco longitudinal interno: Presente Ausente Arco anterior: Presente Ausente Triángulo de apoyo: Tuberosidad calcáneo _ …………………………………. Cabeza primer metatarsiano _ …………………………. Cabeza quinto metatarsiano _ …………………….. Pulpejo dedo grueso _ …………………………………. Aponeurosis plantar: ………………………………………………………………………………………….. Tendón de Aquiles: ……………………………………………………………………………………………
  45. 45. Discrepancia en MMII: Diferencia: ………… cm. miembro mas corto: …………………………….. Tipo y gastado del calzado, características: ……………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… ………… Usa plantillas: si _ no _ Características: …………………..………………………………… Uso de otros elementos ortopédicos: si _ no _ Tipo: ………………………………… Características: ………………………………………………….. Control de elementos ortopédicos: ……………………………………………………………………….... Recomendaciones: ……………………………………………………………………………………………
  46. 46. Miembros superiores: Deformidades _ Asimetrías _ Tipo: ………………………………… Características: ………………………………………………….. 2 – EDEMAS Localización: ……………………………………………………………………………….. Extensión: ………………………………………………………………………………….. Consistencia: ………………………………………………………………………………. Temperatura: ………………………………………………………………………………. Intensidad: …………………………………………………………………………………. Coloración: …………………………………………………………………………………. Godet (localización – intensidad): ………………………………………………………..
  47. 47. 3 – DERRAMES: …………………………………………………………………………………………… . 4 - CREPITACIONES Ruidos: ………………………………………………………………..…………… Trabas: ……………………………………………………………………..……… Resaltos: ……………………………………………………………………….…. Bloqueos: ………………………………………………………………………….
  48. 48. FECHA MOVIMIENTO AMPLITUDMEDIA FECHA EXAMINADOR EXAMINADOR FLEXIÓN 180° HOMBRO EXTENSIÓN 45° HOMBRO ABDUCCIÓN 180° ADUCCIÓN 0° IZQUIERDO ROTACIÓNMEDIAL 70° DERECHO ROTACIÓNLATERAL 90° CODO FLEXIÓN 0° CODO IZQUIERDO EXTENSIÓN 145° DERECHO PRONACIÓN 90° ANTEBRAZO SUPINACIÓN 90° ANTEBRAZO IZQUIERDO DERECHO FLEXIÓN 80° MUÑECA EXTENSIÓN 70° MUÑECA IZQQUIERDA DESVIACIÓNCUBITAL 45° DERECHA DESVIACIÓNRADIAL 20° Miembros superioresGrafica de mediciones
  49. 49. FECHA MOVIMIENTO AMPLITUD MEDIAEXAMINADOR EXAMINADOR FLEXIÓN 125° CADERA EXTENSIÓN 10° CADERA ABDUCCIÓN 45° ADUCCIÓN 01 0°IZQUIERDO ROT. MEDIAL 45° DERECHO ROT. LATERAL 45° RODILLA EXTENSI 0° RODILLA IZQUIERDO FLEXIÓN 140° DERECHO F. DORSAL 20° TOBILLO F. PLANTAR 45° TOBILLO IZQUIERDO DERECHO INVERS 40° PIE EVERSIÓN 20° PIE IZQQUIERD DERECHA Grafica de mediciones Miembros inferiores
  50. 50. Informe kinésico Equipo interdisciplinario de salud
  51. 51. Forma parte de la comunicación con el equipo de salud Debe contener: •diagnóstico médico. •los elementos que se recolectaron al realizar la primera evaluación kinésica. • los objetivos de rehabilitación que se plantearon. •como se llevaron a cabo esos objetivos. •si logró cumplir con esos objetivos. •estado actual del paciente . • objetivos que aún faltan cumplir. •sugerencias( si las hay). firma y sello del Kinesiólogo.
  52. 52. Bibliografía unidad 1: Ramos Vertiz. Evaluación en traumatología Kisner capitulo 10, lesiones de partes blandas, tto conservador, capítulo 11manejo de trastornos articulares, óseos y del tejído conectivo. Procesos de curación del cuerpo, Brotzman pag.318 Métodos de intervención en fisioterapia. Seco volumen 1 Evaluación en traumatología. Seco volumen 2. Fisioterapia en especialidades médicas. Sección 1

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