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  1. 1. Viva a vida sem preocupações. Vida Individual Guia de Serviços CNPJ 061.573.796/0001-66 – Processo SUSEP: 15414.001289/2007-74. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização. www.allianz.com.br Allianz Seguros Rua Luís Coelho, 26 – CEP 01309-900 – São Paulo – SP SAC – 24h: 0800 115 215 Atendimento à pessoa com deficiência auditiva ou de fala – 24h: 0800 121 239 Linha Direta Allianz - serviços ao segurado e aviso de sinistro: 3156 4340 (Grande São Paulo) 0800 7777 243 (Outras localidades) AZ/1699-03/12
  2. 2. 2 3 Tenha sempre em mãos seus documentos e o cartão do seguro Allianz Vida Individual. Tenha sempre em mãos seus documentos e o cartão do seguro Allianz Vida Individual. Allianz Vida Individual Viva a vida sem preocupações. Parabéns, Agora você tem o Allianz Vida Individual, um seguro com assistência em qualquer lugar no mundo em caso de doença ou acidentes. Confira neste guia os principais serviços e coberturas de maneira rápida e simplificada. Se precisar de informações mais detalhadas, você pode consultar sua apólice e também o Manual do Segurado/Condições Gerais, que contêm as características, serviços, coberturas, restrições e orientações necessárias na hora de acionar seu seguro. Allianz. Com você de A a Z.
  3. 3. 4 5 Índice Segunda Opinião Médica Internacional Como funciona..................................................................................... 6 Em que situações pode ser útil........................................................... 6 Documentos necessários.................................................................... 6 Segunda Opinião Médica Internacional............................................. 7 Documentos entregues no exterior................................................... 7 Orientações ao paciente...................................................................... 7 Prazo para obtenção do serviço.......................................................... 7 Quando utilizar.................................................................................... 8 Exclusões de coberturas...................................................................... 9 Vigência................................................................................................ 9 Limite de responsabilidade................................................................. 9 Como acionar....................................................................................... 9 Assistência Funeral Ampliado Funeral................................................................................................ 10 Traslado.............................................................................................. 10 Sepultamento.................................................................................... 10 Cremação........................................................................................... 11 Itens excluídos................................................................................... 11 Importante......................................................................................... 11 Considerações gerais......................................................................... 11 Como acionar..................................................................................... 11 Guia Assistência Viagem Objetivo.............................................................................................. 12 Segurado............................................................................................ 12 Condições de Atendimento.............................................................. 12 Limite Territorial................................................................................. 12 Âmbito Territorial e Duração............................................................. 12 Coberturas da Assistência................................................................. 13 Assistência Internacional.................................................................. 13 Assistência Internacional e Nacional................................................ 15 Riscos Excluídos................................................................................. 18 Cancelamento da Prestação de Serviços Assistência Viagem........ 19 Como acionar..................................................................................... 19
  4. 4. Segunda Opinião Médica Internacional 6 7 Segunda Opinião Médica Internacional Um serviço de courier especializado irá retirar com o paciente todos os documentos necessários. A partir do recebimento de toda essa documentação, serão iniciados o procedimento de obtenção de parecer sobre o diagnóstico e o plano de tratamento junto aos médicos internacionais. Documentos entregues no exterior A documentação médica completa é enviada aos EUA, onde é efetuado o Medical Analytics Process1 (MAP), que permite esclarecer a natureza do problema, identificar o especialista mais indicado e organizar a informação disponível, de maneira focada e coerente. A seguir, é iniciado o Medical Consultation Process2 (MCP), durante o qual se solicita a opinião do médico especialista selecionado, com notória experiência no tratamento do problema apresentado e pertencente ao quadro clínico de um dos vários Centros de Excelência Médica. Orientações ao paciente O especialista que avalia o quadro clínico do paciente apresenta seu diagnóstico e sugere opções terapêuticas com base nos últimos avanços da área médica. As conclusões e recomendações obtidas, juntamente com toda a documentação médica, serão entregues ao paciente ou a seu preposto, no Brasil. Prazo para obtenção do serviço A Segunda Opinião Médica Internacional e as recomendações terapêuticas citadas serão apresentadas dentro do prazo mínimo de 10 (dez) dias úteis, contados da data do recebimento de toda a documentação médica exigida. Em que situações pode ser útil • Quando existem perguntas médicas sem respostas • Quando existe um diagnóstico muito sério e o paciente necessita confirmá-lo • Quando existe a alternativa de tratamento opcional • Quando se deve tomar uma decisão sobre uma cirurgia com retirada de órgãos • Quando a cirurgia indicada é de alto risco • Quando existem problemas médicos múltiplos • Quando o paciente e o médico desejam estar absolutamente seguros de que não existe no mundo uma melhor solução • Quando existem diagnósticos diferentes Documentos necessários • Diagnóstico médico • Histórico clínico completo • Exames realizados • Demais informações pertinentes A Segunda Opinião Médica Internacional é um serviço diferenciado de informação médica, destinado a pacientes previamente diagnosticados como portadores de doenças consideradas complexas, oferecido gratuitamente para os clientes. No caso de uma doença complexa coberta por esse serviço, os segurados terão acesso a um parecer médico de especialistas com renome internacional, que se destacam mundialmente pela experiência na área da patologia apresentada pelo paciente. Essas autoridades médicas dão seu parecer sobre o diagnóstico e plano de tratamento. Esse parecer também contribui como suporte ao médico que estiver prestando atendimento ao paciente no Brasil. Como funciona
  5. 5. Condições Neonatais • Displasia broncopulmonar • Hidrocefalia • Anomalias congênitas múltiplas ou grandes • Meningomielocele • Parto prematuro • Insuficiência respiratória em UTI (1 semana) Condições Obstétricas • Sangramento durante a gravidez • Gestação de três ou mais filhos • História prévia de UTI neonatal • Toxemia (hipertensão) necessitando hospitalização durante a gravidez Transplantes/Diálises • Transplante de algum órgão vital • Atresia biliar – Transplante de medula óssea • Cardiopatia • Rejeição de órgão • Insuficiência renal Condições Neurológicas • Doença de Alzheimer • Encefalopatia anóxica • Tumores cerebrais • Aneurisma cerebral ou malformação arteriovenosa • Acidente cerebral vascular crônico • Síndrome de Guillain-Barre • Doença de Lou Gehrig’s • Meningite ou encefalite • Esclerose múltipla • Paraplegia • Quadriplegia (tetraplegia) • Síndrome de Reye • Episódio Isquêmico Transitório Condições Respiratórias • Bronquites ou asma crônica • Enfisema • Dependência respiratória Condições de Malignidade • Câncer • Anemia aplástica • Quimioterapia • Sarcoma de Kaposi • Leucemia • Variadas cirurgias para doenças malignas • Radioterapia Ferimentos Traumáticos • Amputações • Traumas Múltiplos – Politraumas • Queimaduras envolvendo mais de 20% do corpo Outros Diagnósticos • Aids • Paralisia cerebral • Fibrose cística • Lúpus • Distrofia muscular • Alergias crônicas Quando utilizar Exclusões de coberturas Não são cobertas pelo serviço Segunda Opinião Médica Internacional quaisquer outras doenças que não estejam mencionadas neste guia. Vigência A vigência deste serviço é de um ano e válida a partir da data de contratação do seu seguro. Em caso de cancelamento, este serviço também será automaticamente cancelado. Limite de responsabilidade Esse é um serviço providenciado pela Mondial Assistance, que em nenhuma circunstância será responsável por danos ou prejuízos causados pelas opiniões dos médicos ou profissionais consultados. 8 9 As doenças abaixo são consideradas complexas e passíveis da prestação de serviço prevista por essa assistência: Como acionar A Segunda Opinião Médica Internacional pode ser acionada de segunda a sexta-feira, das 9h às 17h, na Central de Atendimento, pelo telefone: 0800 551640.
  6. 6. 10 11 Assistência Funeral Ampliado Funeral Será providenciado por uma funerária local ou escritório de representação, que fornecerá os seguintes itens: • Urna de madeira, com ou sem visor • Livro de presença ou folha para assinatura • Atendimento social à família durante o velório • Registro em cartório com guia e certidão • Taxas de sepultamento e exumação • Duas coroas de flores • Ornamentação da urna • Capela para o velório • Véu • Preparação do corpo • Carro fúnebre • Jogo de paramentos Sempre serão respeitadas as condições de religiosidade ou credo solicitadas pela família. O Assistência Funeral Ampliado oferece assistência e prestação de serviços funerários em caso de falecimento do segurado, garantindo tranquilidade para a família. Traslado O Allianz Assistência Funeral Ampliado garante o traslado do corpo do local onde ocorreu o falecimento, seja no Brasil ou no exterior, até a cidade onde será realizado o sepultamento. O traslado será efetuado em urna apropriada, pelo meio mais adequado no momento. Itens excluídos Roupas em geral, anúncio em rádio ou jornal, missa de sétimo dia, xerox da documentação, café, bebidas em geral, compra de jazigo, confecções de gaveta em túmulo de terceiros, lápides e/ou gravações, cruzes, reforma geral no jazigo, exumação de terceiro em jazigo da família, custo de capela e sepultamento superior aos praticados pelo município. Importante Exceto na hipótese de ser imprescindível a presença de um membro da família para a liberação do corpo, todas as despesas, inclusive passagens e hospedagens dos familiares para acompanhamento das cerimônias funerárias, correrão por conta dos próprios familiares. Esse é um serviço providenciado pela Mondial Assistance e, em nenhuma hipótese, será efetuado qualquer reembolso. A prestação de serviços do Allianz Assistência Funeral Ampliado não reconhece o pagamento de indenização do seguro. Considerações gerais Ratificam-se os demais dizeres das Condições Gerais, Especiais e/ou Particulares do Contrato do Seguro. Cremação A cremação será realizada na forma e segundo as condições estabelecidas pela legislação vigente. O traslado do corpo será feito da cidade onde ocorreu o falecimento até a cidade mais próxima que possua serviços crematórios, desde que localizada em território nacional. As cinzas serão entregues à família. As despesas com passagem e hospedagens para o acompanhamento da cerimônia de cremação correrão por conta da família. Sepultamento O sepultamento será efetuado no jazigo da família. Em caso de inexistência, fica garantida a locação de um jazigo pelo período de 3 (três) anos ou o tempo que a legislação determinar, na cidade a ser escolhida pelos familiares, desde que em território nacional e compatível com os custos praticados pelos cemitérios públicos. Como acionar Para atendimento 24 horas e comunicação de sinistro, ligue 0800 551 640.
  7. 7. Assistência Médico-Hospitalar Em caso de emergência, por acidente ou por doença de manifestação súbita e aguda, será providenciado o atendimento médico adequado, incluindo atendimento por especialistas, exames complementares, internações e/ou cirurgias. Os gastos ficam limitados a US$ 5.000 por ocorrência. Assistência Farmacêutica Se em função da Assistência Médico-Hospitalar for necessária a compra de medicamentos, será providenciado o reembolso no Brasil até o valor máximo de US$ 100, mediante documentação comprobatória (prescrição feita por médico indicado pelo serviço de assistência e nota fiscal de comprado medicamento no exterior). Repatriação em Caso de Acidente ou Doença Se a equipe médica local e a equipe médica da Assistência Viagem, após tratamento no local da ocorrência, detectarem a necessidade de remover o Segurado para o Brasil para continuação do tratamento, será providenciado seu retorno pelo meio de transporte mais adequado às suas condições clínicas, limitando as despesas a US$ 5.000 por ocorrência. 1312 Assistência Viagem O Allianz Assistência Viagem é um serviço exclusivo e diferenciado que garante a você total assistência em viagens nacionais e internacionais em caso de doença ou acidente. Objetivo Garantir assistência ao Segurado, residente ou domiciliado no Brasil, quando em viagem pelo Brasil ou no exterior, em caso de ocorrência de acidente ou de doença com manifestação súbita e aguda. Coberturas da Assistência Os serviços de assistência serão prestados de acordo com as Condições Gerais estabelecidas a seguir, desde que respeitadas as Condições Gerais dos Seguros de Vida ou de Acidentes Pessoais. Segurado É a pessoa física que tenha em vigência, junto à Allianz, o Seguro Acidentes Pessoais ou Vida Individual, permitindo-lhe participar da Assistência Viagem. O cônjuge poderá participar da Assistência Viagem desde que faça parte do seguro pelo Segurado titular. Condições de Atendimento A assistência será prestada de acordo com a infraestrutura do local da ocorrência, levando-se em consideração as leis e os costumes do país onde ocorreu o evento, a natureza do risco e a urgência requerida no atendimento. A solicitação dos serviços de assistência será feita mediante contato telefônico com a Central de Atendimento, que adotará as providências necessárias, descritas nas Condições Gerais. O atendimento poderá ser acionado pelo Segurado, quando em viagem pelo Brasil ou no exterior, em caso de ocorrência de acidente ou doença com manifestação súbita e aguda. Limite Territorial O direito às prestações da assistência é considerado a partir de 50 km, a contar do município de residência habitual do Segurado. Âmbito Territorial e Duração Estão cobertos os eventos ocorridos em qualquer parte do globo terrestre, desde que a estada do Segurado fora da residência habitual não seja superior a 60 dias. Os serviços de assistência nacional e internacional ficam limitados à vigência dos Seguros de Vida ou de Acidentes Pessoais, desde que os prêmios sejam pagos regularmente até seu vencimento. Assistência Internacional
  8. 8. Assistência Internacional e Nacional Remoção Hospitalar em Caso de Acidente ou Doença Após serem prestados os primeiros socorros ao Segurado, sendo necessária a remoção hospitalar até um local de atendimento médico mais apropriado, segundo avaliação médica, será providenciada a remoção pelo meio mais compatível, ou seja, de ambulância, automóvel, avião de linha ou fretado com equipamento de socorro, limitando as despesas a: • US$ 5.000 por ocorrência internacional • R$ 2.000 por ocorrência nacional e transporte aéreo • R$ 1.000 por ocorrência nacional e transporte terrestre Traslado de Corpo No caso de falecimento do Segurado por acidente ou por doença súbita e aguda durante a viagem, será providenciado o retorno do corpo até o local de sepultamento no Brasil, limitadas as despesas a: • US$ 5.000 por ocorrência internacional • R$ 1.000 por ocorrência nacional. Ficam excluídas as despesas com cerimônias, tais como funeral, enterro ou cremação. Assistência Odontológica Em caso de emergência odontológica que exija tratamento devido a dor, infecção ou trauma, será providenciado o atendimento odontológico, no valor máximo de US$ 300 por ocorrência. Está excluído todo e qualquer tipo de tratamento de rotina. Orientação em Caso de Perda de Documentos Caso o Segurado venha a perder algum documento enquanto estiver viajando no exterior, a Assistência Viagem usará todos os meios disponíveis para orientá-lo quanto às providências a serem tomadas. Assistência Jurídica Caso o Segurado sofra um acidente de trânsito e necessite de assistência jurídica, será indicado um advogado e providenciado o adiantamento de fundos, mediante depósito em conta corrente da Assistência Viagem, limitando o valor a US$ 2.000. Caução Penal Caso o Segurado seja obrigado a depositar uma caução penal em consequência de acidente de trânsito, será providenciado o adiantamento de fundos, mediante depósito em conta corrente da Assistência Viagem no Brasil, por terceiros, limitando o valor a US$ 2.000. 14 15
  9. 9. Hospedagem do Acompanhante Ocorrendo a situação prevista no item acima, serão disponibilizadas diárias de hotel para o acompanhante, com as despesas limitadas a: • no máximo, 7 dias de US$ 50 cada diária por ocorrência internacional • no máximo, 7 dias de R$ 50 cada diária por ocorrência nacional Acompanhamento e Retorno de Menores Se o Segurado estiver viajando acompanhado por menores de 12 anos (filhos ou netos), sem nenhum outro adulto, e ficar hospitalizado, será fornecido o meio de transporte mais adequado no momento para que uma pessoa da família possa acompanhar os menores de volta ao domicílio. Quando o transporte for aéreo, serão fornecidas passagens aéreas em classe econômica. Retorno Antecipado por Morte de Parente em 1º- Grau Caso o Segurado esteja viajando e ocorra falecimento de um parente em 1º- grau (cônjuge, filhos, pais ou irmãos), será providenciado um meio de transporte adequado para o retorno ao seu domicílio ou diretamente ao local de sepultamento (quando a distância deste não for superior a de seu domicílio), caso não seja possível utilizar um meio de transporte originalmente previsto, limitando as despesas a: • US$ 1.000 por ocorrência internacional • R$ 1.000 por ocorrência nacional Localização de Bagagem Caso a bagagem do Segurado seja extraviada, estando sob a responsabilidade da companhia aérea, será fornecido todo o apoio logístico para sua localização e encaminhamento ao Segurado. Prorrogação da Estada Caso os médicos do local, junto com a equipe médica da Assistência Viagem, determinem a necessidade de prolongar o período inicialmente previsto de estada do Segurado devido a acidente ou doença de manifestação súbita e aguda, serão oferecidas diárias de hotel para que ele se recupere, limitando as despesas a: • no máximo, 7 dias de US$ 50 cada diária por ocorrência internacional • no máximo, 7 dias de R$ 50 cada diária por ocorrência nacional Garantia de Viagem de Regresso Em caso de acidente ou doença de manifestação súbita e aguda que implique a perda da validade da passagem original, por determinação médica, impossibilitando o cumprimento dos prazos de viagem inicialmente previstos, será providenciado um meio de transporte adequado para que o Segurado volte ao domicílio, limitando as despesas a: • US$ 1.000 por ocorrência internacional • R$ 1.000 por ocorrência nacional Envio de Acompanhante Se o Segurado estiver viajando sozinho e os médicos considerarem necessária sua hospitalização por período superior a 10 dias, será fornecido o meio de transporte mais adequado no momento, de ida e volta, para uma pessoa da família ou alguém indicado pelo Segurado e residente no Brasil, para que possa visitá-lo. Quando o transporte for aéreo, será fornecida uma passagem aérea em classe econômica. 16 17
  10. 10. 3156 4340 Grande São Paulo 0800 7777 243 Outras localidades Linha Direta Allianz: Para saber mais, acesse www.allianz.com.br ou ligue para: Não se esqueça: Tenha sempre o cartão Allianz Individual perto de você. Cancelamento da Prestação de Serviços Assistência Viagem Os benefícios especiais citados nestas Condições Gerais específicas, quando oferecidos pela Allianz, poderão ser cancelados, por decisão unilateral da Allianz, quando ocorrer: • o cancelamento do seguro que deu origem a este benefício • o desinteresse da Allianz em dar manutenção aos serviços constantes destas Condições Gerais Importante: Todos os valores indicados em US$ neste folheto estão baseados em dólares americanos e serão pagos em reais, convertidos em câmbio de venda do dólar turismo do dia de início da vigência do Certificado Individual de Seguros ou na data da última renovação, antes do evento (acidente ou doença). Como acionar Para atendimento 24 horas e comunicação de sinistro, ligue 0800 551 640 (ligação gratuita em todo o território nacional) ou (5511) 4331 5142 (no exterior). Se necessário, solicite à telefonia local uma ligação a cobrar para esse número. Riscos Excluídos Além das exclusões que constam do item das Condições Gerais dos Seguros Pessoais, não estão cobertas as seguintes prestações de assistência: a) Gravidez e suas consequências. b) Doenças preexistentes ao período da viagem (vigência do seguro) e quaisquer de suas consequências, incluindo convalescenças e afecções em tratamentos ainda não consolidados, consequentes de fatos anteriores à viagem. c) Cirurgias plásticas, tratamentos rejuvenescedores ou estéticos, despesas com compra de prótese (excluindo-se as despesas com reparos ou substituições de próteses odontológicas, a menos que em decorrência de traumatismo). d) Atos intencionais do Segurado, tais como duelo, suicídio, tentativa de suicídio, entre outros. e) Embriaguez, uso de drogas ou entorpecentes. f) Participação em disputas ou duelos. g) Acidentes resultantes da prática dos seguintes esportes, mesmo que praticados por lazer: alpinismo, corridas de trenó, esportes aéreos, esportes de combate, exploração de cavernas, esportes mecânicos (auto, moto e qualquer outro veículo movido a motor, terrestre ou não) e esportes no gelo ou na neve em caráter de competição. h) Utilização de instrumentos de guerra e armas de fogo. i) Guerras civis nacionais ou estrangeiras, motins, movimentos populares, represálias, restrições a livre circulação, greves, explosões, emanações de calor ou irradiação provenientes da transmutação ou desintegração de núcleo atômico, de radioatividade ou outros casos de força maior que impeçam a intervenção da Assistência Viagem. j) Exames e/ou hospitalizações para check-up. k) Tratamentos de doenças mentais. l) Consulta para simples obtenção de receita médica. m) Confecção de óculos ou lentes de contato. n) Assistência decorrente de endemias ou pandemias. o) Solicitação de serviços sem prévio consentimento da Assistência Viagem. Importante: Os serviços providenciados por conta própria e as doenças diagnosticadas antes do início da viagem não serão reembolsados. 18 19

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