La regulación del equilibrio ácido-básico mantiene el pH de los líquidos orgánicos entre 7.35 y 7.45 a través de mecanismos respiratorios, renales e iónicos. Los riñones son los reguladores más eficientes al permitir la eliminación de ácidos y retener o regenerar bicarbonato. Existen cuatro alteraciones principales del equilibrio: acidosis y alcalosis respiratorias debidas a problemas de ventilación, y acidosis y alcalosis metabólicas causadas por pérdida o ganancia de b

1. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO
La regulación acido básica protege al organismo de los cambios producidos por la
formación de acido durante el metabolismo, y sostiene el pH entre 7.35 y 7.45. La
razón de esta terminología de “bases” y “ácidos” se deriva del siguiente hecho: los
líquidos orgánicos se sostienen en una reacción de tipo neutro; cuando un acido
se produce en el organismo o penetra a él, se disocia en un anión de carga
negativa y formar alguna otra molécula que no se disocia y el resultado final es el
pH.
Los términos “base”, “alcali”, etc., entre comillas, se refieren a las acepciones
clínicas en general.
Reserva alcalina._ Un termino muy usado en la clínica es el de reserva alcalina
del plasma, que se aplica a menudo a la cantidad de “base” o “alcali” como Na+
que neutraliza al HCO3. La mayoría de los autores, sin embargo insisten en que el
termino reserva alcalina se refiere a las bases.
MECANISMO DE REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO
Los sistemas de sostenimiento del pH son de gran simplicidad, la regulación del
pH de los líquidos del organismo, consiste en lograr la desaparición de los H+
sobrantes o reponer los faltantes, y para esto se cuenta con la presencia de
amortiguadores.
Las proteínas del plasma, la hemoglobina del glóbulo rojo, y las proteínas, los
fosfatos y el bicarbonato intracelulares intervienen también en los procesos de
neutralización. Son muy importantes entre ellos, el par hemoglobina ácida/
hemoglobina básica. Como es difícil valorar la suma de todos los amortiguadores
corporales, incluyendo los cationes de las células y hasta de los huesos, en la
práctica se hacen inferencias de calculo basadas en el conocimiento del pH de la
sangre.

2. REGULACIÓN DEL PH POR INTERCAMBIO IÓNICO
El mecanismo de intercambio de iones entre las células y líquidos se ejemplifica
de manera característica por los casis de intercambio de aniones en los glóbulos
rojos y en las células de los túbulos renales.
MECANISMO RESPIRATORIOS DE REGULACIÓN DEL pH
Intervienen en el mecanismo el aumento o la disminución de los volúmenes
respiratorios y del número de respiraciones, porque afectan el transporte de
oxígeno en la sangre y el efecto amortiguador de la hemoglobina.
La regulación respiratoria del pH depende, en principio, del funcionamiento del par
amortiguador HCO3 -/ H2CO3.
MECANISMO RENALES DE REGULACIÓN DEL pH
Los riñones son los reguladores más eficientes del equilibrio ácido – básico,
permiten la eliminación de lo ácidos llamados fijos; todo el esfuerzo
metabólicorenal esta encaminado a retener el HCO3o a regenerarlo para asegurar
la capacidad amortiguadora de los líquidos orgánicos.
Producción de orina acida._ se logra por la adición de H+ eliminada por las
células de los túbulos renales.
Excreción de amonicaco._Otro mecanismo regulador del pH, operante en el
riñón, es la excreción de H+ en forma de ión amonio, NH4+ por el NH3de la
glutamina o los aminoácidos.
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO - BÁSICO
En clínica se conocen cuatro alteraciones que se estudian tradicionalmente por
separado, que se dividen en dos grupos:
Acidosis y alcalosis, además cada una de estas se subdivide en dos: respiratorias
y metabólicas.

3. Acidosis respiratoria._ la hipoventilación de cualquier naturaleza, especialmente
común en el enfisema, fibrosis pulmonar y enfermedades cardiopulomonares, o
por intoxicación de drogas que afectan el sistema nervios, producen eliminación
defectuosa de CO2 que condiciona el cuadro de acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria._ Se debe habitualmente a la hiperventilación, que causa
un aumento en la salida de CO2 por vía pulmonar. Este cuadro se observa
comúnmente al principio de las enfermedades pulmonares y cardiopulmonares,
cuando existe mala oxigenación y por consecuencia se produce una
hiperventilación.
Acidosis metabólica._ Lo que existe es la perdida de HCO3 y la acumulación de
distintos ácidos, tal como se observa en la acidosis diabética, en la insuficiencia
suprarrenal, etc.
Alcalosis metabólica._ Es cuando existe un aumento en la concentración de
HCO3 se presenta un desequilibrio en la ecuación de Henderson, que tiende a
elevar el pH. En general se debe a la administración de bicarbonato de sodio o de
sales sódicas de ácidos orgánicos, a la pérdida de cloruro en los vomitos o
lavados gástricos.