高血壓之中醫觀點及可能治法

2. 高血壓的中醫觀點
及可能治法
上醫堂中醫 林大棟中醫師 主講

3. 高血壓十多年前標準是160/95 mmHg
目前標準是140/90mmHg或更低。

4. 現代醫學認定高血壓
吃藥只能治標不能治本

5. 高血壓的原因:原發性高血壓(原因未明)
o 先天遺傳
o 後天環境：體重過重、納鹽攝取過多、
酒精攝取過多、吸煙、缺乏運動、
心理壓力
高血壓的原因:續發性高血壓(原因確定)
o 睡眠呼吸中止症、藥物引起或與藥物相關、
腎臟疾病、主動脈縮窄、內分泌失調

6. 大部份的高血壓都是原因仍是不明。
對於不明原因的高血壓稱為本態性(原發性)高血壓，
它佔所有高血壓人口的90%；
而少數可以找到特定原因的高血壓稱為次發性高血壓，
它佔高血壓人口10%。

7. 西藥的降血壓藥分類:
●利尿降壓藥
●交感神經抑制藥
●腎素-血管緊張素系統抑制藥
●鈣拮抗藥
●血管擴張藥

8. 1. 利尿降壓藥:
此類藥物的降壓機理在用藥初期是由於血容量減少,
心排出量降低,因而使血壓下降標
不良反应：：低血钾 高血脂 高血糖 阳痿 尿酸升高

9. 中醫在這方面的想法:
血液當中有血漿，血漿主要就是水
血漿的水不夠，水不夠要補水，紅血球太濃，我們用
一點點的瀉火，所以一個要瀉火，一個要補火，可同時瀉
火又補火就是《牡丹皮》＝苦瓜，瀉火；《地骨皮》＝冬瓜
，補水，加到丹參四物湯裡一起燉

10. 2. 交感神經抑制藥:
此類藥物的降壓機理:
延髓心血管運動中樞存著控制外周圍交感神經系統功能的
興奮性和抑制性的腎上腺素能神經元，兩者互相依賴，
互相制約，調節血壓。中樞性降壓藥作用於中樞神經系統，
激活延腦中樞α2 受體，抑制中樞神經系統發放交感神經衝動
，致使心率減慢，心排出量減少，外周血管阻力降低，並能
抑制腎素的釋放。但長期使用也可因水鈉瀦留而影響降壓作
用。
主要不良反應: 嗜睡.頭痛乏力.眩暈.水鈉瀦留.便秘 性功能下降

11. 中醫在這方面的想法:
當我們溫熱的時候，心情很平和的時候，副交感神經會興奮，
那是「陽」引起的
當你是冰冷的時候，交感神經變興奮了，體質變冷了，
那整個陰陽平衡就會被破壞掉
自律神經的交感神經興奮起來，就會神經緊張，每個人都在
緊張狀態，所以每個人都是腎陰實，副交感神經來自脾胃，
當你腸胃蠕動好的話，副交感神經就會興奮，就會處在平衡的
狀態，那就會身心舒適，就不會得疾病了。神經衰弱是副交感
神經衰弱，神經緊張是交感神經興奮，一個是陽虛，一個是
陰實。副交感神經是讓中空的器官蠕動，交感神經是讓中空的
器官變成不蠕動
中醫鎮定安神的方劑可以調整交感副交感神經之平衡

12. 3. 腎素-血管升壓素系統抑制藥
大部份高血壓大家會想到心血管的疾病，
可是臨床大部份都是腎性高血壓
腎臟分泌腎素(renin)，而腎素(renin)則刺激血管
升壓素(angiotension AG II)分泌，血管升壓素
(AG II)一方面促進週邊血管收縮以達到升血壓
作用，另一方面它同時刺激腎上腺分泌
醛類脂醇酵素(aldosterone)；透過aldosterone
作用，腎小管對鈉(Na)吸收增加以達到保存體液的
效果。
不良反應: 體位性低血壓.陽痿.疲憊淡漠.精神抑鬱.消化性潰瘍.

13. 中醫在這方面的想法:
腎素升高是腎陰實。(週邊血管收縮、體液保存而血壓升高)
基本處方是【濟生腎氣丸】要加酒炒【杜仲】
心陽實跟腎陰實這兩個一起高者是陰陽皆實( 氣血皆實) ，
方用【防風通聖散】

14. 4. 鈣拮抗劑
鈣是心動脈平滑肌力量的來源，而鈣拮抗正是
減低鈣對心臟作用的藥劑
鈣拮抗劑主要擴張動脈平滑肌，使外周血管
阻力下降，降低血壓，而對靜脈平滑肌幾乎
無作用。對心臟的作用，主要是抑制心肌去
極化過程中第二時相的Ca2+內流，使細胞內
Ca2+水平降低，減弱心肌收縮力、收縮速度
和降低心肌耗氧量。
不良反應：臉紅 水鈉瀦留 陽痿 腳水腫
便秘

15. 中醫在這方面的想法:
中藥用桂枝加龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯這一類能調整
鈣的利用的天然藥物來調節。
這種龍骨牡蠣湯都可以安定腦神經，西醫也講鈣可以鎮靜，
讓人再不緊張，但用阻止鈣的利用的方法雖可降血壓，反令
交感神經易興奮。最後還是會令血壓升高。

16. 5. 血管擴張藥
直接鬆弛血管平滑肌使其擴張並降低血壓。
不良反應:頭痛 心慌 消化道反應 造血功能障礙
紅斑狼瘡

17. 中醫在這方面的想法:
外來寒冷讓血管收縮，血壓會上升用【麻黃湯】，
但臨床多用【小續命湯】，用來治療外來寒冷所造成的中風。
基底動脈小腦，腎陰實【勾藤散】，小腦已阻塞到會頭暈
的地步，你就要找【天麻】，【天麻勾藤散】是治療後腦勺
不適那種高血壓

18. 高血壓:
辨證論治的具體展現!

20. 高血壓:
針灸穴位

28. 高血壓: 耳針治法

30. 高血壓:外治法

33. 三高之為病:
調整生活作息、飲食習慣為本
外治法為上
中醫針灸為輔，中藥方劑為助
要讓身體自己的力量回來，
莫輕言控制就是目標。

34. 祝大家
身體健康、氣血充足
經絡暢通、心情愉快