Guía técnica para la identificación, prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de la salud.

2. IIIINISTERIODESALUD
INSIÍ¡UTODEGESTIÓNDESERVICIOSDESALUO
HOSPITAL'SERGIOE.BERNALES' N",J -2015-oc.HsEB.
RESOLUCIÓN DIRECTORAL
- 27E¡tE.2ol5,0mas
Vistoel ExoedlenteN'00691. queconlieneel InfofmeN'004-2015-OESA-HNSEBconel cual
¡aOficinade Epidemiologiay saludAmbientalpresentael proyectode "GuíaTécnicaparala
ldentificación,Prevencióny Conlrolde las InfeccionesAsociadasa la Atenciónde Salud",del
HospitalSergioE.Bernales;
CONSIDERANDO:
Que,medianleResolución[,4inisterialN' 753-2004/MlNSA,se aprobóla NT N" 020-
MINSA./DGSP- V.01, "Norma Técnica de Prevencióny Control de Infecciones
Intrahospitalarias",la cual tieneentresus objetivos:d¡sminuirla incidenciade infecctones
inirahospitalar¡asa nivelnacionaly local,manejoy tfalamienlooportunode las infecciones,
reducirlos costosasociadosa las infeccionesinlrahospitalariasparalas personasy paralos
serviciosde salud.así como maximizarel beneficiooblenidomediantelas act¡vidadesde
prevencióny controllocales;
Que,el art.N" 16delReglamentode Organizacióny FuncionesdelHospitalSergioE.
Bernales,describeque,la Oficinade Epidemiologíay SaludAmbientales la unidadorgánrca
encargadade lavigilanciaensaludpública,análisisde lasituaciónde saludhospitalaria,salud
ambienlale invesligac,óneprdemiológica:
'{. t
Que,es necesariodotaral personaldel HSEB,Veinstrumentosestandarizadosque
permilancontribuifen la mejofacontinuade lacalidaddelA alencióna travésde la mejorade
losprocesosde vigilancia,prevencióny controlde las infec¿ionesintrahospitalarias;asícomo,
lareduccióndelimpactodeestasen losusuariosdelosserviciosdesa¡ud;
Que, medianteInformeN" 004-2015-OESA-HNSEB,la jefaturade la Oficinade
Epidemlologíay SaludAmbiental,reñite la GuíaTécn¡caparala ldentificación,Prevencióny
ControldelaslnfeccionesAsociadasa laAtenciónde Salud"delHSEB,a la DirecciónGeneral
parasurevisióny aprobaciónmedianteactoresolutivo;
Que, rnedianle Informe N' 004-201s-OEPE/HSEB,la Oflcina Ejecutiva
PlaneamientoEstralégicoemiteopinióntécnicafavorablede acuerdoa lo indicadoen
In{ormeN" 003-201s-EO.ORGANIZACION-OEPE-HSEBemitidopor el equipode Trabajo
rganización,porloqueproponesuaprobaciónvíaactoresolutivo;
Que en consecuencia,por convenita los interesesinslitucionalesque permilanun
mejorcumplimientode losfinesy objetivosde la institución,resultanecesarioformalizarla
GuíaTécnicaparala ldentificación,Prevencióny Conholde las InfeccionesAsociadasa la
Atenciónde Saluden el HospitalSergioE. Bernalesmediantela emisióndelcorrespondrenle
actodeadministración;
de
el
de

3. ConelvislobuenodelDirectorAdjunto,delDirectorEjeculivode laOficinaEjecutivade
PlaneamienloEstratégicoy el Jefede la Oficinade AsesoríaJuridicadel HospitalSergioE.
Bernalesy;
Deconformrdady enusode lasfacultadesconferidasenelArtículo11odelReglamento
de Organizacióny FuncionesdelHospitalSergioE. Bernales,aprobadomedianteResohrción
I¡inisterialN' 795-2003-SAJDI¡y sus modficaloriasmedianteResolución[¡inisterialNo512-
2004-l4lNSA,ResoluciónN4nisterialN' 343-2007-[4INSAy ResoluciónMinisterialNo124-2008-
t4tNsA;
SERESUELVE:
Artículo1".-Aprobarla "Gu¡aTécn¡caparala ldent¡t¡cac¡ón,Pr€vencióny Controlde las
InfeccionesAsociadasa la Atenciónde Salud" del HospitaiSerg¡oE. Bernales,que en
documentoanexoformapadeintegrantedelapreseñteResolución.
Artículo2o.-Encargafa la jefaturade la Oficinade Epidemiologiay SaludAmbientaldel
HospitalSergioE.Bernales,ladifusióny monitoreodelcumplimientode laGuíaTécnicaa¡tes
citadaenel HospitalSergloE.Bernales.
Artícuo 3o.-Encárgara lasJefaturasde losÓ¡ganosy UnidadesOrgánicasdeatencióndirecla
e indirectadelpacientedelHSEB,laimplementacióny supervisióndelcumplimientodelaGuÍa
Técnicaaprobadaporpartedetodoelpersonala su6argo.
Artículo4o.-Disponerque la Ofioinade Comunioaciones,publiquela presenleResolución
Directoraly el correspondienteDocumenlode Gestrón,en el Portalde Interneidel Hospital
NacionalSergioE.Bernales.
Regíslrese,comuníquesey publíquese,
sliiiiilT
'A - " ,;,t';,',.t
r. rlr ,. :r¡ "u
' Of EpdemooSiaySáudAmb¡entá
JAAT/[,,!AMC/HSA,/tgV.

4. Guíatéc.|ica para !a
¡nfécc¡oñes
¡dentificación,
asoc¡adasa lá
prevencióny controlde las
atenciónde salud
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
M.C.laimeAlfredoArévaloTorres
DirectorGeneral
M.C.lulioSilvaRamos
DirectorAdjunto
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
M.C.lul¡oManuelRuizOlano
Jefedeláoti€¡nadeEp¡dem¡ologíay saludAmbi€ntal
Equ¡potécnico de la Unidad
MC.FannylanetGonzálezGarcía
L¡c.Enf.FiorelaVanessaQ!ispePaz
Lic.Enf.ZelmiraSoriaAiquipa
MC.VanessaKarinPérezRodríguez
Lic.Enf.LucyRemigioVillaorduña
Técnica de Epidemiológ¡ca
Jefade la UnidadTécnicade Epidemiología
CoordinadoradelAreadeV¡gilanciade las
Enfermedades,Dañosy Eventosde Notific¿ción
Obligatoria.
Responsablede laV¡gilanciaEpidemiológ¡cade las
H
Jefade laUnidadde InteligenciaSanitar¡a
CoordinadoradelAreadeVigilanciade las
Enfermedades,Dañosy EventosNoTransmisibles
HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES
Direcc¡ón:AvenidaTúpacAmaruNe8000.
Comas-Lima- Lima-Perú.
Centraltelefón¡ca:5580186.AnexoNe:264.
CoÍeoelectrón¡coOESA:ep¡ hnsb@vahoo.es
Pág¡naWeb:¡l¡Jr://wr!{/.hn.€b.sob.pe/epi/eoi.html
Facebook:eri lseb@v¿hoo.es
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5. Guíatécn¡ca para lá
¡nfecciones
¡dentif¡cac¡ón,
ásoc¡adása la
Prevencióny control de las
atención dé salud
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INDICE
I. FINAUDAD
I¡. OBJETIVO
III. AMBITO DEAPUCAC¡ON
IV. PROCESOO PROCEDIMIENTOA ESTANDARIZAR
V. CONSIDERACIONESGENERALES
1. Definic¡onesoperat¡vas
2. Conceptosbásicos
VI. CONSIDERACIONESESPECIFICAS
1. Criteriosbásicosparaclas¡f¡carun procesoinfecciosocomounainfección
asoc¡adaa laatencióndelasalud(lMS)intrahospitalária.
2. Defin¡cionesdecasouoperacionales
2.1.CriteriosdiaBnósticosdeIAASintrahospitalarias.
3. Clasificaciónde las IAASintrahospitalariassegúnt¡poy procedimiento
¡nvasivo(factorde r¡esgo)por LinidadProductorade Serv¡ciode Salud
(uPssJ.
4. Estrategiasa implementarenlaprevencióny controldelAAs
4.1. Aislamientohospitalario.
4.2. Limpieza,desinfecciónyesterilización.
4.3. Usorac¡onaldeantim¡crobianos.
4.4. Prevencióny controldeIAASentrabajadoresdesalud.
4.5. Manejoderes¡duossólidoshospitalar¡os.
4.6. ManejodebrotesdeIAASintrahospitalarias.
5. Medidascomprobadasparalaprevenc¡óny controldeiaslAAs
5.1. Énl¿infeccióndeltractourinario.
5.2. Enlaendometrit¡spuerperal.
5.3. Infeccionesdeltorrentesanguíneo.
5.4. Enlasinfeccionesdelavíarespirator¡abaja.
5.5. Enlasinfeccionesdeheridaoperatoria.
REFERENCIABIBUOGRAFICA
ANEXOS
AnexoN'1: Precaucionesestándar.
AnexoN' 2: Técnicasdehigienedemanos.
AnexoNo3: Colocacióny ret¡rodelresp¡radorN95desechable.
AnexoN"4: PruebadeajustedelrespiradorN95.
AnexoN"5: Cuandoltili¿arguantes.
AnexoN'5: Colocacióny ret¡rocorrectodeguantes.
AnexoN"7: Colocacióny retirodecorrectodelmandilo bata.
AnexoN"S: Flujo8ramade atenciónparael personalde saludante un
accidenteconsecrec¡ones,fluidoscorporalesy punzocortantes.
AnexoN"9: Flujogramade intervenciónparael pacientefuenteanteun
accidentelaboraldelpersonaldesalud.
Pác
9
9
10
10
14
17
19
20
24
24
24
25
25
26
27
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32
34
35
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6. Guíatéc¡¡c¡ pa¡a la
¡nfecciones
¡denaificac¡ón,
asociádása la
Paevencióny control de las
a:ención de salud
:. FINAUDAD
Destacarla importanciade la apl¡caciónde definiciónde caso(DC)paraclas¡ficar,
notificary re8istrarun procesoinfecciosoen pacienteshogpital¡zadosexpuestosa
proced¡miento¡nvasivo(Pl)objetodevigilancia,comounainfecciónasociadaa atencion
de salud(IAAS)intrahospitalario(lH);y de la aplicaciónde estrategiasy medidas
comprobadaspara la prevencióny controlde las infeccionesen los pac¡entes
hospital¡zados.
OEJETIVO
Conocery apl¡carlasDCde lasIAASen pacienteshosp¡tali2adosconprocedimientos
¡nvas¡vos,además;deestrateg¡asy medidascomprobadasparasuprevenc¡óny control.
Objetivosespecífiaos:
1. Conocery apl¡carlasDCparadetectar,clas¡flcar,not¡ficary registrarlasIAAS-|H
asoc¡adasa Pl.
2. Conocery aplicarestrategiasy medidascomprobadasparalaprevencióny control
delasIAAS-lHasociadasa Pl.
AMBITO )t ¡I|¡CACION
LapresentecuíaTécnicaesde aplicaciónobligatoriaportodoslosprofes¡oñajesde la
saludde laslJnidadesProductorasde Serv¡c¡osde Salud(UPSS)de atencióndirectaal
paciente,como:Salade hosp¡ta¡izac¡ón,Unjdadde CuidadosIntensivos(UCl),UCI
neonatal,Consultoriosespecial¡zados{CE),entrcotros.
:V. PROCESOO ?ROCEDIMIENT'¡ ISTANDA*¡¡¡I
Losprocedimientosaest¿nd¿t¡zar,sontres
1. Apl¡cac¡ónde lasDCestandarizadasparaladetección,clas¡f¡cación,notificacióny
reg¡strode IAASIHen pac¡enteshosp¡talizadosexpuestosa los s¡Bu¡entes
procedimientosinvasivos(Pl):
ltL
{
e
g
a:
|dü!

7. ,.q; grevenaión V aontrol de las
a:ención de sa¡ud
l-- ---' --- '.-
.
-. '-,---upss
o"
|AASintrahoso¡talaria Procedim¡entolnvas¡voasoc¡ado
atencloñolrecra
,*...-.
."r;r.,,,ó4oso central(CVC) UCI¿dultosV
san-g-uíneo(lT-9
--. -
i ..-Uclneonatal.
l
Infeccióndeltorrente Catétervenosoperiférico(CVP) UCINeon¿t¿l
cuía léc.¡ca para la ideñtif¡cación,
¡nfecc¡oñesa3ociadasa la
urinario_(lTU)
;!!-e-dic¡na
y.C-irugía.
Neumonía(N) .- ..V.-"$lF!9.mecánico(VM) ' UCIadultov UCIn-eonatal
Infeccióndeherida cesárea,colecistectomía Gineco_obstetricia
operatoria(lHO) ConvencionaloLaparoscópicay C¡rugía
HernioPlastiainguinal.
s¿nguineoflTS)
Infeccióndeltracto I catéterurinariopermanente(CUP) Ucladultos,
endometritispuáiperat Parüpoicesáreao vaginal cineco-obstetr¡cia
(EP}
Aplicac¡ónde estrategiasde intervenciónparala prevencióny controlde lAAs
intrahospitalariasasociadasa Pl.
Aplicac¡ónestandar¡zadade las medidascomprobadaspara la prevencióny
controldelasIAASintranosocomiales.
coNs¡Dt:atAcIoNarr*¡tRALEs
1.1.
Defiñic¡onesop€rativas
Sistemade vigilanc¡aepidem¡ológ¡cade las Inf€cc¡ones¡ntrahosp¡talarias
(svEIH).
ElSVEllH,tienecloscomponentes:
Ias actividadesrelacionadasal paciente,es el conjuntode actividades
estandarizadasqueserealizande maneradiaria,selectiva,eficiente,eficaz
y oportunaqueserealizana lospacienteshospitalizadosqueseencuentren
expuestosa procedimientos¡nvasivosseleccionadosen servicios
priorizados,hastaeldíadesualta.
Lasactividadesrelacionadasalprocesam¡entode losdatosrecolectadosde
los pacientes,es el conjuntode actividadesde registro,notificacióny
tabulaciónde losdatos;sistematizacióny anál¡sisde la informaciónconla
finalidaddecrearlaevidenciaparalatomadedecis¡ones
VereldioqromoN"7.
1.
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t
:
1t
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¡nttt t

8. Guíatécn¡ca para la ident¡f¡cac¡ón,ptevenc¡óny cont¡ol de las
int€cc¡onesasoc¡adasa la ¿tenc¡ónde salud
(,)
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9. Guíatéc¡ica para la
¡ñfecc¡ones
¡dent¡ficación,
asociadasa la
prevencióny controlde l¡s
ateñc¡ónde salud
2. Conceptosbásicos
2.1. Pro.ed¡m¡ento invasivo
Esunao variastécnicasmédica-qu¡rúrgicasmediantelascualesel cuerpoes
"invadido"o penetradocon una aguja,sonda,instrumentoo procedimiento
quirúrgicoconuntindi¿Bñosticoo terapéuticoL.
2.2. Expos¡ción
Esunacondicióndedesventajadelpac¡entequeestáexpuestoalfactorderiesgo,
enestecasounprocedimientoinvas¡vo.
2.3. V¡g¡lanciaepideñiológica d€ los pa.¡entés hospitalizados expuestos a
un factor de riesgo
Esun procesoco¡tinuo y sistemát¡€ode recolecciónactivade datosclín¡cos
epidemiológicosbfindadosporel pacientey laboratorioregistradosenlah¡storia
clínica;conlafinalidadde detectar,clas¡fjcar,notif¡cary registrarlasinfecciones
nosocomialesque presentanlos pacienteshospitalizadosexpuestosa
determinadosPl(factorder¡esgo).
2.4. Infecc¡ón intrahospitalaria (l|H) o ¡nfe.c¡ón intranosocomial (trN)
Esel procesoinfecciosoadquiridoporel pacienteluegode permanecer48 horas
en el hosp¡talyqueel pac¡enteno portabaa suingreso.Enelcasode losrec¡en
nacidos,eltiempodehospitalizaciónmín¡moes72horas.
Enelcasodeendometriosispuerperal{EP),seconsiderahasta30díasdespuésdel
altay enelcasodeprótesisdecaderahastaunañodespuésdelaintervención.En
lainfeccióndelsitiooperator¡osecons¡derahasta30días.
2.5. MedidascomDrobadas
Sonaquellasmedidasde prevenc¡óny controlde lasllH,dondela investigación
científicay epidemiológicahademostradoconsistentementesuimpacto.
2.6. Medidascontrovert¡das
Sonaquellasmedidasde prevencióny controlde lasllH,dondela invest¡gación
científicay epiderniológ¡canohasidoconsistenteendemostrar¡mpacto.
2.7. Medidas inefect¡vas
Sonmed¡dasde prevencióny controlde llH,dondela investi8acióncientíficay
epidemiológicanohademostradosuimpacto.
Conceptoelaboradoen basea ladefinicióndadaporLindaL Vorv¡ck,MD,Medlaill
,::
1:
T
-9E
1t
,
Dlrector,
schoolofEDEXNorthwestDivisionci flyr[:¡n AssistantStudies,Unive.siiyof W¿ghington,
Medicine.Alsoreviewedb,/r¡Li¡ Zieve,MD,MHA,MedicalDi¡ector,A.D.A.M.,1nc.

10. Guía técn¡ca para la ident¡f¡cac¡ón.
¡nfecc¡onesasociadas á la
prevenc¡óny controlde las
atenc¡ónde sal!d
2.8. Incremento de casosde nH (Brote epidémico)
Esel aumento¡nusualo el incrementode casospor encimade la cantidao
esperadaenuncortoperiododet¡empoenungrupoo poblacióndeterm¡nada.
CONS¡DTRAC:OI'¡ESESPECÍFICAS
1. Cr¡ter¡osbási.os para .lasificar un proceso infecc¡osocomo una IAAS
¡ntrahosp¡talaria
Paraconsiderarun procesoinfecciosoadquiridodentrodelhospital,seaplicanlos03
cr¡teriossiguientes:
Criterio 1: Definición.
ta IAASIntrahospitalariasedefinecomoaquellaqueseadquiereluegode48 horasoe
permanénc¡ahosp¡talariay que el pacienteno portabaa su ¡ngreso.Soloen casode
neonatossecons¡deracomoltHa la infecciónqle seadq!¡ereluegode 72 horasde
permanenciahosp¡talaria.
Cr¡ter¡o2: Asociacióna un factor de riesgo.
lJnfactorde riesgo,es lacondicióno situaciónal cualseexponeun paciente,quees
capazde alterarsu estadode saludy que se asoc¡ácon una probabilidadÍrayor de
desarrollarunaIAAS¡ntráhospitalar¡á.Estacondiciónno necesar¡amenteconst¡tuyeun
factorcausal.Seafirmaquela ttHespotenc¡almentecausadaporun factorde riesgo,
siemprey cuandonohayaev¡denciadealgunaotracausaconocida.
Criter¡o3: Criteriosespecíficosde clasificacióncomo¡nfección.
La informaciónusadaparadeterminarla presenciay clasificaciónde una infecc¡dn
deberáser la aoÍrbinac¡ónde hallazgosclínicos,resultadosde laboratorioV otraa
pruebasdeacuerdoá loscriteriosestablecidos.
VerDiognmoN' 2.
-,
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/íaacto/v 0[cm
FrtPrÍtt¡oro
; I s¡l!0
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¡,,,X

11. .I.;:'
..:Jil,'
e u¡atécnicapara ta
¡nfecc¡ones
ide¡|t¡f¡cación,
ásoc¡adasa la
Prevencióny control de las
a:ención de salud
DiagramaN" 2: Cr¡terios¡ndispensablesparala clasificaciónde casosde IAAS
intrahospitalarias.Hosp¡talNacionalSergioE.Bernales.Lima-Perú,2015.
,rrarrao por: O:'('na d. atiartiolcgra '/ Salr, Ar:1b¡entalrN:tr.:r:at
2. Def¡n¡cionesde casosu operacionáles
2.1. Criter¡osdiagnósticos para las IAAS intrahosp¡talarias
El uso de definiciónde casosu operacionaleses muy importante,debidoa que
estandarizay uniformizaloscriteriosclíñicosy/oepidem¡ológicosenpersona,espacioy
tiempo,sobreloscualesserealizaráladetecciónVclas¡ficacióndeloscasos,debecontar
condosatributoscuantitativosdelossistemasdevigilancia:
a)Lasensibilidad,identificarelveadaderocaso,y
b)Laespecificidad,descartarelfalsoc¿so.
:
a
a
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.:
,,
:
:
c
',
:rxn

12. Guíatécnica para !5
¡nfecc¡oreg
ident¡f¡cac¡ón,
ásoc¡adasa la
Paevencióny control de ,at
atenc¡ón de salud
Su utilidad,los datosobtenidossirvenpara realizarinvestigaciones,vigilancia.
comparac¡onespor periodos¡entreestablecirnientosdelmismonivel,entreregiones,
paisesy continentes.A continuación,se presentancriteriosdiagnósticosaceptados
internac¡onalmenteparadefinirlasIAASintrahospitalarias.
2.1.1.Infecciónuriñaria
Parapacientesmayoresde 24 mesesde edad:seconsideraqueel pacientepresenta
ITUsintomática,si cumplecon loscr¡teriosde lascategoríasA o B.LadefiniciónA
incluyeloscriteriosclásicosy másreconocidosdelalTU.
Parapacientesmenoresde 24 meses
sintomáticas¡cumplecon loscriterios
de edad:seconsideraqueel pacientepresentallu
delascategoríasAo B.
Nosea.eptancomová¡idososcultvosport¡vosdecat&eres.
Loscultivosde orin¿deb€nserobteñidosusañdotécnicasa.epiadas;
E
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J
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.,
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Definic¡ónA Definic¡ónB
DossíntomasdélacategoríaA1.
Más
lJnodelossiguientes:
. Pilriai10PMNo 3 leucoc¡tos/ car¡po.
de400enor¡nanocentrifugada.
. Grampositivoenorina.
. 2 urocultivosposit¡vosalmismogermen
con10'luFc/ml.
. < 1OtUFC/mlsiel pacienterec¡beun
antibiótico.
. D;agnósticomédico.
. Tratam¡entoinstituidoconlasospecha.
Categor¡a4.1:
Almenosunodelossiguientessignoso
síntomass¡ñotracausareconocida:
. Fiebre(>38"C).
. Disur¡a.
. Aumentode
'a
frecuenciaurinar¡a,
. Dolorsuprapúbico.
Más
CategoríaA.2:
Urocultivopositivo:1OrUFC/ml.
Def¡niciónB
AlmenosunodelossiSuientessíntomas: Más
CategoríaA.1:
. Fiebre(>38eC).
. Hipotermia(<35eC).
. Bradicardia.
. Letarg¡a.
. Vómitos.
Más
CategoríaA.2l
Urocultivopositivo:105UFC/ml.
Dossíntomasde lacategoríaA1.
Unodelossiguientes:
. Piuria
. Grampositivoenorina.
. 2 urocultivospositivosalm¡smogermen
con10'zUFC/ml.
. < 10'UFC/mlsielpacienterecibeun
antibiótico.
. Diagnósticoméd¡co.
. Trat¿mientoinstituido(oñla50specha.f.+o'o,
.ateterzacró¡o choro med¡óde oriña

13. cuía técn¡capara !a
¡nfecc¡ones
idertficac¡ón,
¿soc¡adasa la
prevenc¡óny control de las
ater€iónde salud
2.1.2.Infecc¡óndel torrente sanguíneo(lncluye baater¡emia,fungem¡a,sept¡cemiay
"s€psii")
2.1.3,Neumonía
Parapacientesmayoresde 1añotDebencumplirloscriter¡osdelasdefinicionesA o B.
¡(
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E
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DefiniciónA DefiniciónB
Mat¡dezo crepitantesalexamenfísicoy unodelos
siguientes:
. Esputopurulentoo cambioen el carácterdel
esputo.
. Hemocultivopos¡tivo.
. Cirltivo positivo obtenido por aspirado
transtraqueal(ATT),broncoscopíaconcep¡llo
protegidoo b¡ops¡a.
deloss¡gu¡entes:
. Esputopurulentoo cam
carácterdelesputo.
Hemocultivopos¡t¡vo.
1 Cult¡vopositivliobte.¡dopor ATT,
broncoscopíaaoaceoilloDrotecido
o oropS¡4.
. €videnc¡a histopatológica ds
neumonía.

14. Guíatécn¡capara la ¡dentif¡cac¡ón,
¡nfecc¡one9asoc¡adasa la
prevenc¡óny controlde las
atenciónde salud
Parapac¡entesmenorésde 1año: Debencumpl¡rloscr¡teriosdelasdefin¡c¡onesAo B_
P¡rapaaientesconventilaciónmecán¡ca:
Pac¡enteconrad¡ografíadetóraxanormalmostrandonuevosinfiltrados,efus¡ónpleural
o cav¡tac¡ónqueno semod¡ficaconk¡nes¡oteaapiarespirator¡asiésta5ehareal¡¿ado.y
almenosunodelossiguientes:
. Esputopurulentoo camb¡oenelcarácterdelesputo.
. Hemocultivopositivo.
2.1.4.Endométritispuerperal
Debencumplirseloscr¡teriosdelasdefinicionesAo B:
¡
o
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15. cuía técn¡ca para la ¡dent¡f¡cac¡ón,
¡ñfecclonesasoc¡adasa la
prevenc¡óny control de las
atención de sal¡¡d
2.1.5.Infecciónde heridaooeratoda
3. Clasif¡ca.¡ónde
invas¡vo(factor
(uPss)
las IAAS
de riesgo)
intrahospitalar¡arsegún
por Unidad Productora
tipo y proc€d¡miento
de Servic¡osde Salud
.s
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t
::.4
¡:
ffi
,il:{F
kedimiento ¡nvásii¡1,
L. a. ,lesgo¡asocü* i::,.
Infecc¡óndelfracto Urinario(lTU) Catéterurinariopermanente
(cuP)
Medicina
Cirugía
ucl
Neumonfa(N) Vén ll ucl
,f.. Neonatolotía
Infecc¡ónde Torrentesanguíneo
{rrs)
Catétervenosocentra¡{CVC)
Catéter venoso periférico
(cvP)
. UCI
. Neonatología
PartóVag¡nal(PVly Cesárea
(Ppcl
. GinecoObsteÍicia
,é*o'o
--
/-- offirr ¿
f rPft¡q.oclr!
. [rsar.rDr
&Yy
Infecciónde Her¡daOperatoria
rHo)
Colec¡stectomía(Col)
Hern¡oplastíaIngu¡nal(Hin)
Partoporcesárea(PpC)
. C¡rug¡a.
. G¡necoObstetdc¡a

16. cuía técnicapa¡a la ident:f:cación,prerencióny ront.ol de las
¡nfecc¡ones¡sociadas¡ la atenció¡ de salud
Estrateg¡asa implerÍentaren la preveñcióny controlde IAAS-|IHo IIN
4,1. A¡slam¡entohospitalar¡o
Elsistemadea¡slamientohospitalaio,sebasaendostiposdeprecauciones:
. PrecaucionesEstándar
. Precauc¡onesbasadasenelmecan¡smodetransmisión.
4.1.1.Precaucionesestándar
50nlasprecaucionesbásicasparalaprevencióny controlde infeccionesquesedeben
usar,comomínimoen laatenciónde pacientes.Tienenporobjetoreducirel riesgode
transmisióndeagentespatógenosdefuentestantoreconocidascomonoreconocidas.
Veronexo N'7: Precaucionesestánddr.
"La h¡gierede manos,€sel pro.ed¡m¡ento
prevenirla5IAAS¡ntrahospitalar¡as".
másimportantey simplepara
4.1.2 Precaucionesbasadasenel mecanismodetransmis¡ón
Estasprecauc¡onesseaplicanantelospacientesenquesesospechauna¡nfecc¡ónpor
patógenoaltamentetransmisibleo deimportanciaep¡demiológica.
Precaucionesentransmisióneérea
Paraev¡tartransmisiónde agentessuspend¡dosengotitasmenoresde 5 micrasy que
puedendiseminarseporcorrientesdeaire.Ejemplo:Tuberculosis,varicela,sarampion,
herpeszosterdiseminado.
serecomiendacomomed¡dasespecíficas:
a) Habitaciónindividualoconpacientesconinfecciónsimilar.
bl Ventilacióna presiónnegativa,con6 a 12cambiosporhora.Lapresiónnegativa
permitequeelaireentredesdeel exteriora lahabitacióne impidequesalgade
ellahaciaelexter¡or.
c) Pacienteestálimitadoa su hab¡tacióny cuandoseaindispensablesalirut¡lizará
máscara.
;
¡
.:
€
'ñ_
a
.f
tx

17. .rh
Guíatécn¡ca para la ¡dentificac¡ón.
¡nfeccronesasoc¡adasa la
pr€venc¡óny aontrolde las
atenc¡ónde salud
o) Elpersonalusaráprotecc¡ónrespiratoriay si essusceptjblea laenfermedadno
entraráenIahabitación.
Precáua¡onesentransm¡s¡ónporlasgot¡tasdeflügge
Paraevitardiseminaciónde agentesquesetransmitenen gotitasmayoresde 5
mrcrasy quepuedenproyectarsehastal metroaltoser,estornudar,conversar;
que ingresanal suscept¡blepor la conjuntiva,mucosanasalo boca.Ejemplo:
men¡ngococo,difteria, adenovirus,influenza, parotiditis, coqueluche,
hoernophylus,mycoplosmo,faringitisestreptocócica,entreotros.
Serecomiendacomomedidasespecíflcas:
a. Habitaciónindividualo conpacientesconinfecciónsimilar.
b. Lassalidasindispensablesdelpacienteseránconmascar¡lla.
€. Elpersonalusarámascarillasparasuprotección.
Precaucionesporcontacto
5e aplicanparaevitardiseminaciónde agentesque puedentransmitirsepor
contadod¡rectoconel pac¡enteo por contactoindirecto.Ejemplo:b¿cterias
multi-resistentes,agentesetiológicosde di¿rrea,herpes simple, ¡mpétigo,
pediculosis,escabiosis,entreotros.Serecomiendacomomedidasespecíficas:
a. Habitaciónindividualsiesposible,conpacientesdeigualenfermedado de
acLierdoalpatógenoy debeconsultarconexpertoconductaa seguir.
b. ljsodeguantescomobarreraentodoslosprocedimientos.
c. Higienedernanos(antisepsia)despuésdelcambiodeguantes.
VeronexoN'2: Técnicdsdehigíenede mdnos.
VeronexoN'3: Colocacíóny rctho delrespitadordesechobleN95,
VetonexoN' 4: Ptuebode djustedelrcspíradorN95.
VerdnexoN' 5: Cuandoutílízdrguontes,
VetdnexoN' 6: Colococíóny retíro coffectode guontes.
verdnexo N'7: Colocdcíóny rctíro cotecto delmdnd¡lo bdto.
<t
,
::
{)
1'
X'

18. "$ Guíatécnicapara la
infecciones
¡dentificac¡ón,
asl'c¡adasa la
p.evenc¡óny controlde las
.tención de salüd
4.2. Limp¡eza,desinfec.ióny esteriliza.¡ón
4.2.1.Limp¡eza
Esel procesoque remuevemecánicamentela suciedady reducela acumulaciónde
m¡croorganasmos.Siempredebereali?arsedesdelasáreasmenossuciasy desdelas
zonasmásaltasa lasmásbajas.Deberealizarsede modoquereduzcaladispersiónde
polvoo suciedadque puedecontenermicroorganismos,por esoNOdebelimpiarcon
pañossecos,hacerloconpañoshúmedos.
porescr¡toy controlarsesu
Exasten3t¡posdelimp¡ezasegúnsufrecuenc¡a:
. L¡mpiezacotid¡anao de rutin¡:
limp¡ezaenhúmedodelpisoquesereali¿adiar¡amente.
L¡mp¡e2ageneral:
Sereal¡zaen proft¡nd¡dad,¡ncluyela limpiezade rut¡namáslimp¡ezade paredes,
techos,ventanasy mobiliar¡oque se realizasemanalmentev en amb¡entes.
famb¡én¡ncluyedesinfecciónde losobjetosy superficies.
r
¡L

19. s Guíatécn¡ca para ta ¡dentif¡cac¡ón,
¡nf€cc¡oñesasociadasa la
Prevenc¡óny control de las
atenc¡óndé salud
Limoiezateriñinal:
Se realiza cuando final¡zaun proceso (ejm: despuésde final¡zadauna
protramaciónqu¡rúEica,despuésdeatenc¡óndeparto,o unahabitacióndespués
dela¡tadel pac¡ente)pa¡adejarun áreaaptaparaunanuevacirugíao un nuevo
intelnamiento.
4.2.2,Desinfección
Es el procesoque se real¡zapara la el¡m¡naciónde m¡croorganismosde formas
vegetativass¡n que se asegurela el¡m¡nac¡ónde esporasbacterianasen objetos
inan¡mados(delassuperf¡ciesy a¡re),pormediodeagentesquímicoso físicosllamados
desinfectantes(h¡pocloritode sod¡o,alcohol,compuestosfenólicos,compuestosde
amoniocuaternario,entreotros.
4,2.3 Esteril¡zación
Esun procésopor med¡odel cual se lograla el¡m¡nac¡ónde todo microorganismo
(¡ncluyendoesporasbacter¡anas),Debeser aplicadaa los ¡nstrumentos,mater¡al,
equiposo instrumentalmédicoclasif¡cadocomocrít¡co.los métodosde esterilización
puedenclas¡ficarseen físicos(calorhúmedo,cálorseco)y quÍm¡cos(líqu¡dos,gas,
plasma),
fodo objetocrít¡codebesersometidoa algúnmétodode esterilizacióndeacuerdoa su
compatibilidad.
LosobjetosCRITICOSsonlosque penetranen lostejidos,en el sistemavasculary en
cavidadesñormalmenteestériles.Ejemplo:instrumentalqu¡rúrgicoy de curación.
Prótes¡svasculares,esquelét¡casy otros.CatéteresE.V.y angiografia,entreotros.
tE
I
reali¿asobre

20. Guíatécnicapara la ¡dent¡f¡€ac¡ó¡,
¡nfecc¡ones¿sociadasa la
Prevenc¡óny control d€ las
atenciónde salud
oneS:tsl
te al aalore
': .:
iglorsecq¡f
istenteaa.calor,coñpatiblecon ñumedad
,
4.3. Uso racional de antimicrobianos
T¡enecomo objetivoel evitar o retardarla apariciónde cepasres¡stentesa los
antimicrobianosentre losEérmenesexistentesen el hospital,d¡sm¡nu¡rlasreacctones
adversasa ant¡microbianosy d¡sminuirlos costoshosp¡talar¡osasí como para los
pacientes.
ParalaOMSel usoaprop¡adodeant¡m¡crobianossedefinecomo',Usoefjcozenreloc¡ón
conel costodelosdntim¡crob¡onos(ATM)conel cudlseobt¡eneel móxiño efectoctinico
- teropéutico y s¡multóneomentese m¡n¡m¡zolo tox¡c¡doddel med¡comentoy el
desorrollodercs¡stencidm¡crcb¡ono".
Elusoracionaldemed¡camentos¡mplicaelsiguienteproceso:
a) Definirel o los problemasdel paciente(diagnósticocorrecto:HCadecuada,
examenfísicos¡stemát¡coy completo,exámenesauxiliaresnecesarios).
Especificarelo losobjet¡vosteÉpéuticos.
D¡señarun esquematerapéut¡coapropiadopara el paciente(medicamentos,
med¡dasd¡etéticas,cambiodeháb¡tos,entreotros).
Iniciar el tratam¡ento{recetacompleta,con letra clara y leg¡ble,de fác¡l
interpretac¡ón).
b)
c)
(,l
d)
t9
]I
¡{t.eto/, 0flcffl
: rPúfil$i
- Ir itft¡
&.-l|:y

21. Guíatécn¡ca para la ¡dentificac¡ón,ptevenc¡óny control de las
infec€¡onesasoc¡adasa la atenclón de salud
e)
f)
Br¡ndar¡nformación,¡nstruccionesyadvertenciasclarasalpac¡ente.
5uperv¡sarlaevolucióndeltratamiento.
actúal¡¿ar
r' UsodEártlm¡crobianossobrelabase
r' TomarenconsideEc¡ónlaenfermedad
basaoos-' :.-:
sens¡bil¡dadyr
llestnngr|osa conelevadot
de los
res¡stencla.
los5
red¿.
4.4. Prevenc¡óny controlde lasIAAS- llH en trabajadoresde ialqd
El persoñal asistenc¡al,se encuentra en r¡esgo de contraer infeccionespor
micrcorganismospatógenostransmitidos por la san8re, o flu¡dos corpora|es
potenc¡almenteinfecc¡osos.Las ¡nfecc¡onese incidentesde expos¡c¡ónde mavor
frecuenc¡ay mayorposib¡l¡daddeprcvenc¡ónson:
. Acc¡denteporexposic¡ónamater¡alpun¿ocoftánte.
. Tuberculos¡senelDersonaldesalud.
Lasmedidastenerales,recomendadasson lasprecaucionesestándáry precauciones
basadasenelmecanismodetransmisión.
3
o
2Q
-

22. €uía técn¡capara la
¡nfecc¡ones
¡dert¡ficac¡ón.
asociadasa la
Prevenc¡óny control de las
atenc¡ónd€ salud
Mayoresdetallesen rela.ióna:
'/ Prevenelónde Ia Tuberculosií.g¿descr¡benen el Manual de Aislamiento
Hospitalar¡o(RMNe452-2003-SA,/OM)
,:i¡revención de accidentegcon punzocortantes,se d¿saribenen la D¡rect¡va
Técn¡cade Sa¡ud"Respuestaopottunay eficazanteaee¡dentesconsecreciones,
flu¡doscorporalese instrumentospunzocortantespoten¿ialmentecontaminad05"
delHNsEB(RDNc112-2013-D6-HNSEB).
r' Higienedemanogte descr¡beenia"GuíaTécnicaparalaH¡t¡enedeManos"enel
HNSEB.(Resoluc¡ónD¡redoralN'427-2013-DG-HNSEB).
'. .,
Verdnexo N' 8: Flujogramade otenaíóttpdrd el peBonol de sdluddnte un dccidente
ldborul consecrmiones,fluidos co¡po¡olese ¡nstturnentdlpunzocortdnte.
Vet dnexo 9 - Flujogromdde intervenaiónpd'¡del poclettteÍuente dnte un occidente
ldbordl del pe¡sondl de sdlud con secreciones,Íluídos corwrules e ínsttuñentdl
DUnZOCOnOnte.
4.5. Manejo de re¡iduos sól¡doshospitalar¡os
L¿setapasdelmanejoderes¡duossólidosson:
a) Acondicionam¡ento,
b) Segregacióny almacenamientoprimario,
c) Almacenamientointermed¡o,
d) Transporteinterno,
e) Almacenamientofinal,
f) Tratamiento,
g) Recolecc¡ónexternay
h) Disposiciónfinal.
[a segregacióny almacenamientopr¡marioconsisteen laseparac¡ónde losres¡duosen
el lugar de generación,ubicándologde acuerdoa su claseen el recipiente
correspond¡ente.Unaadecuadasegregaciónde losresiduos,disminuyelosriesgosa la
saluddeltrabajadory delpac¡ente.
:
.(
o
o
t
c
o
2r
f

23. Gu¡atécnicapara la
infecciones
¡dentif¡cac¡ón,
asoc¡adasa la
pr€ve¡rrióny controlde:as
atenc¡ónde salud
Clas¡ficaciónd€ los.es¡duossól¡dos
Tipoderesiduosycomposición
,,;
Sonaquellosresiduosp€l¡gfososgeneredosen el procesode
atenc¡óne ¡nvestigac¡ónméd¡Eaque estáncontaminadoscon
a8entesinfecciosos,o quepuedencontenerconcentracionesde
microorganismosquesonde potencialriesgoparala persona
que entreen contactocondichosres¡duos.segúnsu origen,
puedenser:
TipoA1 Productodel¿atencróndelpaciente.
TipoA2 Biológicos.
T¡poA3 Eolsasconteniendos¿ngrehumanay hemoderivados.
T¡poA4 Res¡duosquirúrgicosy anátomo- p¿tológicos.
T¡poA5 Purzocortantes
TipoA6 Animalescontaminados.
5on aquellosresiduospeligrososen tos tLSSv SMA.con
característ¡casfísicasy químicasde potencial pel¡gro por
corros¡vo,¡nflamable,tóxico, explos¡voy reaativo para la
personaexpuesta.Seclasificandelasiguientemanera:
Tipo81 Quimicospeligrosos.
Tipo82 Farmacéuticos.
Tipo83 Radiactivos.
Compuestopor todoslo5res¡duosque no se encuentranen
n¡ngunade les categoríásanterioresy que han estado en
contaatodirectoconel paciente.Incluye:
> Residuosadministrat¡vos.
> Residuosdelimpiezadejardines,patios,áreaspúblicos.
> Restosdelapreparacióndeal¡mentosenlacocina.
T¡poC1 Papelesdelaparteadminjstrativa.
T¡poCl Vidrios,madera,plásticos,metates,entreotrosque
nohanestadoenconta€toconelpaciente.
TipoCl Restosde la prep¿r¿cionde dlimentosen l¿(ocinay
delalimpiezadejard¡nesentreotros.
Producciónderes¡duossólidoshospitalar¡os
Especiales
Comunes
í)
){
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::
E
{
lJ
:::
.t
::
a;
'¿
,
Tipoderesiduos
Comunes
Pel¡grosos
Porcentaje
80,o%
20,0%
15,oyo
4,O%
1,O%
Infecciososo biocontaminados
Farmacéuticos
Radioactivos
.::
..t&

24. €uía técn¡caparatt
infecc¡o¡es
¡de.t¡f¡cación,
ásoc¡adasa la
prevención y control d€ las
atenc¡ón dé salud
tcmdchnaÍmto,$0STgNielyl[wmg|h tr"hari0
ü8ns8ffim$dk h$*üt rlo$
ResiduosSólidosComunes= Re5iduosSólidosB¡o(ontaminados:
l9lsa Roja
,
'; ,-j
¡es¡dr¡osSól¡dos
lsperiales= Bolsa
Amarilla
Mayoresdetallessedescribeñen el:
,' "lManualdeBioseguridad"de1HNSEB(RDN'163-2012DG-HNSEB).
Sól¡dosBio-contámiñadort. lipo
entesd€ parede5rígidastara punz
collántes.
¡l.tid.ros
Re(¡pi
{
,
:
ü
45.
:3

25. cuía técn¡capara la
¡nfécc¡ones
ident¡f¡cac¡ón,
asociadasa la
P.€vencióny control de las
atenciónde salud
4.6. Manejo de brotes o ¡ncremento de casosde IAAS ¡ntrahosp¡talarias
Eltérm¡nobroteepidémico,expresaelaumentoinusual,porenc¡madelnivelesperado
(tasasdel períodopre ep¡dém¡co),de ia inc¡denciade determinadaenfermedad,en
generalenuncortoperíododetiempo,enunasolapoblacióno grupode pacientes,que
esproduc¡doporunasolacepamicrob¡anao atenteetiológico.
Lainvestigacióndelrnbroteo epidem¡aimpl¡ca:
1. Ver¡ficac¡óndeldiagnóstico;
2. Conf¡rmacióndebroteo incaementodecasos;
3. Deflnirelcaso;
4. Búsquedaactivadecasosutilizandoestasdeflniciones;
5. Describirlaep¡dem¡a;
6. Análisisprel¡minardedatosobten¡dos;
7. Reponeprelim¡narescrito;
8. Medidasdecontrolinmediato,
9. Investigac¡ónepidemiológ¡caposterior;
10. Revisar,afinarysupervisarlasmedidasde prevencióny controlyainiciadas;
11. Comunicacióndelosresultados.
5. Medidascomprobadasparala prevencióny controlde lasIAAS- ItH o llN
5.1. Enlainfecc¡óndel$ácto urinario
E
:
!
o
:,¡
t!:
fÍ,ffiii ls¡rio I
%,.Mt.7

26. ,',$.; Guíátócn¡ca para la ide¡t¡f¡cación,
¡nfecc¡onesasoc¡adasa la
preven€ión y control d€ las
atenc¡ón de salud
EnlaEndometritispuerperal
I Medidascomprobadas:
, / Realizacióndelmí¡imonecesariodetactosvaginalesparalamoñitori¡ációndel
parto.
usodeprof¡laxisantibióticaencesáreas.
Real¡zac¡óndelmín¡monecesa.iode¡nstrumentac¡ónuterina.
Usodetécnicaasépticaentodoslosprocedim¡entos.
5.3. EnlasInfeccionesdeltorrentesanguíneo
Med:dascompaobádas
, Manten¡mientodecircuitocerradoen laterapiaintravasculary reducciónde l¿
manipulaciónalmínimoind¡spens¿ble.
'/ Uso de d¡spositivosextefios que pe.m¡tenmantene.un circuitocerrado
enalovenosodaadmin¡strac¡ón.
r' Laterapiaintravenosasedeberealizarporind¡caciónméd¡caespecíficay pore1
menortiempoposible.
r' Usodetécnicaasépticaentodoslosprocedimientos.
"
Usode lasextremidadessuperioreso en su defectosubclaviao yugular(en
lugarde lasextremidadesinferiores)paraefedosde administrarsolucioneg
parenteralesport¡emposprolongados.
r' Usode unant¡sépt¡codeltipode losyodadoso clorhexidinaparapreparación
delsitiodeinserciónporunmínimode30ségundos.
'/ Cubrirels¡t¡ode¡nserc¡óncoaunagasaestéril.
r' FiarlacánulaadecuadamentedetalmaneÉqueimpidasumov¡lización.
, Cambiode loscatéteresperiféricoscada72horas.
, Cambiarlássolucionesdelípidoscada72horas.
, Personalcapacitadoenelmanejodelaterapiaintravascular.
;
:
1:;
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.:Ñ
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ft"u'od

27. Guíatécn¡capara la
infecc¡ones
¡dentif¡cac¡ón,
ásoc¡adasa la
Prevenc¡óny controlde las
atenciónde salud
5.4. EnlasInfecc¡onesde¡avíárespiratoriabaia
Med¡dáscomprobadas
Usodehum¡dific¿doresencascad¿queno produrenaerc'soles.
Kinesiter¿piaresp¡ratoriaenpacientesque9evana interven¡rqu¡rúrgicamente
deabdomensupeoro tórax.
.
: evitaniróelreflujoaléservorio.
7 ' Cambio.detodosloseleñentosqueseusan
/ Usodeequiposdeterapiaresp¡rator¡aestérileso des¡nfectadosdealtonivel.
y' Reducirlaasp¡racióndesecrecionesalmín¡moindispensable.
/ Realizarla asp¡raciónde secrecionescon personalentrenadocon técn¡ca
aséptica,guantesenambasmanosyconlaas¡stenciadeunayudante.
r' A¡slamientode pac¡entesinfectadosconel tipo de a¡slam¡entode acuerdoal
cuadroclín¡coy viadetransmisióndelm¡croor8anismopatógeno.
l.ttibac¡ónendolÉquealporelperíodomínimoind¡spensable.
Cambiodenebulizadoresencadaoroced¡miento.
en te|ap¡a.resp¡ratoriaentré
c')
€
::$
tr
s tnuq0{0cl¡ó
; fsaL$
-.,q AlilS];$Al].r

28. Jr' "t' Guiatécnicapara la ident¡f¡cación,prevencióny controlde ¡as
¡nfecc¡onesasociádasa la atenc¡ónde sálud
5.5. EnlasInfecc¡onesde her¡dáoDerato.ia
Med¡das(omprobadas
r' Hosp¡tali¿aciónpreoperatoriabreve.
r' Técnicaquirúrgicacu¡dadosa.
,/ profilaxisantib¡ót¡caen cjrugíacon alto r¡esgode ¡nfucc¡ón(tractodigestivo,
eesáreaso víasb¡l¡ares)y enaquellasenqueunainfeccjónpuedecomprometer
la vidadel pac¡enteo afectaaprofundamenteel resultadode la intervención
{cirugíacardiacao implantes).Losantibióticosprofilácti€osdebenproveer
n¡velessanguíneosef¡c¡entesduranteelactooperator¡o.
r' Tratamientopreoperatoriodelaobesidad.
, Prepa.aciónpreoperatoriade la pielqueincluyalavadoaonjabóny aplica€ión
deun¿ntisépticoantesdelin¡ciodel¿intervención.
Usode alorhexidinao productosyodadoscomoantisépt¡cosde la pielparael
lavadoqui.ú.gicoy preparac¡ónpreoperator¡adelapiel.
Usodetécnicaasépticaentodoslosprocedimientosdurantela¡ntervenc¡ón.
Usodedrenajeaspirativoencircuitocerradoy sacadosdecontrabertura.
Usodemascarilladealtaefic¡enciaduranteelactoquirúrgico.
Tratamientodefocosinfecc¡ososdistalesprevioa laintervención.
Mejoríapreviaalestadonutricional.
Evitarel rasuradodentrode lo posibley en casode hacerlodebeserlo más
cercanoposiblealainte.venc¡ón.
Higienede manosquirúrgicoconproductosyodadoso a basede clorhexid¡na
(uotroant¡sépticodecaracterísticasequ¡valentesiantesdeoperar.
Usoderopaquirúrgicaimpemeable.
Recamb¡osdeaireal menos25vecesporhoray usodeairef¡ltradoconfiltros
absolutosenpabellones.
Evitarturbulenc¡asdeaireensaladeoperacionesdurantela¡ntervención.
Lasheridasoperatoriascontaminadasdebencerrarseporsegundaintencjón.
Aseoy desinfeccióndesalasdeoperacionesentte¡ntervenciones-
Vigilanciaepidem¡ológicapor t¡po de heridacon retroal¡mentaciónde los
resultadosalequipoqu¡rúrgico.
E
o
1'xt

29. €!ía técn¡ca para la ident¡f¡cación,
infecc¡onesasoc¡adasa la
Preve¡c¡ón y control de las
a:enc¡ón de salud
vr. {E!aRrNclAsErBt-]0c1¡¡a¡t¡s
ManuafdeDes¡nfeccióny EsterilizaciónHospitalaria.AprobadoconlaRMNe1472-2OO2,
SA/DMdel10/09/2002.
Manua¡de AislamientoHospitalario.Aprobadocon la RM N9452-2003-SA/DMoel
2s/o4/2003.
NTN"020- MINSA/DGSP- V.01,NormaTécnicadePrevencióny ControldeInfecciones
lntrahospitalarias.AprobadaconlaRMN'753-2OO4/ MINSAdel26/07/2004.
Nf N" 026- MINSA/OGE- V.01,NormaTécñicade VigilanciaEpidemiológicade ta
lnfeccioneslntrahospitalarias.Aprobadacoñ la RM N" 79-2OO5/MINSAdel
o8/o3/2O0s.
M¿nualde BuenasPráct¡casde Prescripción.Minister¡ode Salud.DirecciónGeneralde
Medicamentos,Insumosy Drogas.tima2005.
GuíaTécnicaparala EvaluaciónInternade LaVig¡lancia,prevencióny Controlde Las
lnfecciones¡ntrahospitalarias.AprobadaconlaRMN"523-2007/MtNSA del20/06/2007.
GuiaTécnicade procedim¡entosde limpiezay desinfecciónde ambientesen tos
establecimientosde saludy servic¡osmédicosde apoyo.Aprobadaconla RMNe372-
2OtI del16/O5/2OL1.
"Manualdegioseguridad"delHNSEB(RDN"163,2012-DG-HNSEB).
DirectivaTécnicade Salud"Respuestaoportunay eficazante accidentescon
secreciones¡flu¡doscorporalese instrumentospunzocortantespotencialmente
contaminados"delHNSEB(RDNe112-2013-DG-HNSEB).
"GuíaTécn¡caparala Higienede Manos"en el HNSEB.{ResoluciónD¡rectoralN'427-
2013-DG,HNSEB).
2.
3.
5.
1.
1.
10.
8.
9.
€.m*u'u'o'
:
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a
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M

30. Guíatécnicapara lá
infecc¡ones
ident¡ficac¡ón.
¿sociadasa la
prevencióny controlde las
atenciónde salud
¡rfXO N' !.: PRECAUCIONESESTANDAR
UIGfENEDEI.AS¡1]IX'I
Técnicáresumida:
r Aguay ldbón (4060 seg.):moj¿r l¿s
manosy aplicarjabón;frotartodaslas
superficiessegúntécnic¿de 06 p¿sosi
enjuagarlasmanosy secarsecontoalla
descartable;usela toallaparacerrarel
grifo.
. Alcohol Cel (20-30 seg.): aplicar
sufi€¡eoteprodudoparacubr¡rtodaslas
áreas de las manos;frotar las manos
segúntécnicade 06 pasoshastaque se
sequen.
lnd¡cac¡onesresum¡dasi
. Antesy despuésde €ualquiercontacto
directoconpacientesy entrepacienie,,
seuseno noguantes.
. Inmediatámenledespuésde quitarse
losguantes.
. Antes de manipularun dispositivo
r DPspuésde toLdr sdngre, fluidos
orgáñicos?secrec¡ones/excreciones,piel
lesionaday elementoscontam¡nados,
aunquesehaYanusadoguantes.
' Durante atención de pacientes,al
moversede un sitiocontaminadoa uno
no contaminado del cuerpo del
{:t¿Nt:s
. Úselossi va a tocar sangre,fluidos
orgánicos, secreciones, excre€iones,
mucosas,piellesionáda.
. Cámbielos entre tareas v
procedim¡entosen el m¡smopaciente
después del contacto con material
potencialmenteinfeccioso,
. Quíteselosdespuésdel uso, antes de
to€ar elementos y superf¡cies no
contaminadasy antesde atendera otro
paciente.Realicehigienede manos
inmediatamente
quitárselos.
después de
paciente.
Después del contacto con objetos
inanimados en los alrededoreg
inmediatosdelpaciente.
t¡qryta:arl trcl*,r,lr:.J¡:n¡!y boca)
según previa eváluáción del riesgo de
exposición a sálpicaduraso líquidos
pulverizablesde sangre,fluidosorBánicos,
secrecronesYexcrec¡ones:
. lJsem¿scarilláqurrúrgic¿o resprrador
N95. Elrespirddorsolous¿rloen áreas
de altoriesgo,
. El respiredor debe colo€arse
djustadamented la caraevit¿ndofugas
en losbordet.Fr importántel¿"prueb¿
deajuste"(lnhaley exhale).
. Protedor ocul¿r(lentes)o protecto'
facial
,r¡rall o BATA
t
{
'6
t
;
3
!
,
Según previa
exposición a
evaluacióndel riesgo de
salpicaduraso líquidos
:::,
8¡
éffi,; rPrD¡s!¡dftioraj
v'Y*t

31. Guíatécn:caparala
infecciones
ident¡f¡cacién,
asociadasa lá
prevenciény controlde las
atenc¡ónde salud
pulverizablesde sangre,fluidosorBánicos,
SecrectoneSy excreciones,
. Úsel¿ p¿ra proteger ld piel y evital
ensuciaro contaminarlaropa
. Quítesela batá sucia cuanto antes y
real¡cehigienedemanos.
t3¡!g|'|!!0Nu r¡:yiii{¿g]sÉ¿g
Y:-rstoNEscoilQ:art
:rr¡lilry|¡lNlgs¿¡4a!!!
. Ten8a cu¡dadoal manipularagujas,
escalpelos y otros instrumentos o
dispositivospunzocortañtes,
. Notifiqueinmediatamentesi tuvo un
ac€identeconelementopunzocortante.
lr¡€llltl¡€sPr RAroRrAY¡rqu€TA
DÉ LA fOS
Las personas con s¡ntomas respiratorios
deben apl¡carlas medidasde €ontrolde
focos:
r Cubrirsel¡ nariz y la bocá al toser /'
estornudarconun pañuelodescartable,
mascarillao elantebrazo.
. Eliminarlos pañuelosdescartablesy
mascarillásusadosy realizarhigienede
las ñanos despuésdel contactocon
secfecionesrespiratorias,
LIMPIEZA.1M8:INfAL
r Realicelos procedimientosadecuados
EL¡MrNACrÓNDE-!rSrCHOs
¡ Realice adecuada disposición y
el¡minaciónsegurade des€chos.
. Trate los desechoscontaminadoscoñ
sangre,fluidosorgánicos,secrec¡onesy
excrecionescomo desechos clínicos
biocontaminados,
¡ tos tejidosorgánicosy los desechosde
laboratorio que están directamente
asociados con procesamiento de
muestrastambiéndébentratarsecomo
desechosclínicos,biocontam¡nados,
. Desecheadecuadamentelos artículos
descartables.
EOUIPOPARAATENE¡9¡I)E
PACIINTES
. Manipule el equipo manchadocon
sángre,fluidosorgánicos,secrecionesy
excreciones de forma tal que se
prevengan exposición de p¡el y
mucosas,contaminaciónde ropa y
traspasode agentespatógenosa otros
pácienteso alambiente.
. los equipos y d¡spositivosdeben ser
lavados por arrastre, des¡nfectadoso
esterilizadosde acuerdoa la función
para que fueron diseñados,antes de
usarloconotro paciente.
tl¡mineriosartículosdesechables.
a)
paralalimpiezade rutinay desinfección
de superf¡ciesdel entorno y otras
superfi€iesquesetocanconfre€uencia,
:a'.
/"eigtoéf- 0frcfrl
É<tPrgli!0t00ll
É
^
sfiq!
,r)_l¡t81il¡li
Y-
FUENTE:WHO- PAHO.

32. Crja t¿$ic¿ pam la identificación,preveDcióny.o¡rt¡ol de l¡s inlecciones
asociadasa la at€lrció|rde $i]lud
ANEXON'2: TECNICAS0É,i!S:rNl D! MANOS
p¿ ñar de ar m¿nói énfe'
',
¡rot¡p¿lh:de manod€re.haconr¡ c doEode
nano i¿qu€rd¿efre ¿¿¿ndoos dedosy vicÉv€Aa l
fr..¿r!lCoÉo d€ os d€do! d€ úr¿ ¡rdo
ro¡ ¡ !arn,¡ d. ¡ r¡i! op!.:lr,
,rr(¡ndose 05rl¿i.s €nlr€l¿.!.t
f..1¡r.!n ño!Ln!.¡¡. de rota.ión -"lpu sar
:!ú,.Íló, ¿kapijñdolocon a palnr. de li
manodcrcch¡yv..v.'r¡
Frciir . puntadao!d.dósd-"1¿m¿nodere.h.
.on.¡ a 9alñradé a m¡no zquerda¡h¡oendo
!¡ lov mi€ntod. rót¿.ónyvc.v¿4a
2!
I
l:.0¡5 r¡/ €n a pi.ü Lle a mr¡o r,1c rnt. ¿l.ohol gel p¿r¿cúbr I
nrl¡r ¡s lup¿rfirili d. r¡ ñáño!
r':
,,;ñ'l
i
ov
tUtNIt,WHIFANI

33. Cria técnicapara la id€rtilir..ión, prevencióny control d€ l:lsiira¡cciones
,rociadas a la atenciónde salud
ANEXON" 3:COLOCACIOX,*tllao CORRECTODt UNn¡sP:,l¡roR N95DESECHASI,
IÁV:sEBIENI.AsMANosANTESDEPoNERs!YoIJITARSEEI.REsPIRADoR.
S¡ausadoco¡¡¡te.o.d¡du¡respt:dorqueleha¿lustadob¡en,tratedersarrempreeñismotamaño,modeoV¿rt!r¡. r¡:r.3.
ntvit...lf.!fi,.dor.:ri.nbuefascondlcones.Sielresplr¿dorpa.ecesst¿¡l¡ñado,súcioodeforñe,NOl¡r-l5F r..¡rpiácelo con u¡o
Ev¡te!¡re hrJ¡ave lo l¡oal, hebfas de c¿bello,ioyas,lentes,p.enda, de vesllr t c!á quler oÍa cosaentre el resDi.¡dú ! ¡ cÍ, o ql]e esté
lmpldiendolaco oc¿cLó¡¡decuadade resp.ador.
cóloqueel rerp¡fadoren
a p¿rm¡de su manocon
a pare qu€ $ córoca
robre a ñarz rocañdoos
dedos V l¿s band¿s
¿lirtcas colBando por
¡.baro d¿l ¡óreo de a
agaree respi¿doréna p¿1frá
dé la ú¡no Icof r¡ maño
ahuecad.l,dejandoque as
b¿ndrs.¡rq¿i sobr€ a m¿no.
toleig¿ .l respr¿dór debap
de ¡a b.rb a con la prñe que
!e córocasobrea naf¿¡arirdo
Lab¿ndaelastic¿rup¿riór1
coloca robre :a .¡b..,
rup.¡óf de !a p¡ é de rrfis
del¿.¿b€¿a.L¿b¿¡d¿¡nferór
se.oloca¿Lrededo.d¿l.ur l.
l^.ro.rú.e r¿s bandá5uña
Cooqu€ a punta de loi dedó3
de ambas nranos€n a parte
sup.rior delg¿nchó d€ mat¿l
que clb¡e ¡¿ n¡fn. oeslice
haci¿ abajo a put¿ de lor
dedós pór ¿mbós lados del
.¡¡.ho de metalque cubre a
.¡n7 P¡r¡ mlde¡r el area y
nr. ¡omf l¿ lorm¿de l¿ n¡r:.
Qu¡¡es¿. respir:do.nrr^ilo l¡
l¡.nr .¡nl.¡ i¡tur0. r!,r.:a
1.r4. le ar¡s de la.¡beza y
,'!!da i¡clr .¡elant€sii t¡c¿rel
,.ip radór.H¿d¿
¡g¿r€ SOLOl¡ b¿rdrel¿rca
oes¿ane el rerprádor €¡ e
recpletrt!d¡ a.¡.cbos. Liive5elas
5 ol f',Jrlr¡dor ño .stá
.ont¡mrn¡docontludos,húmodoo
suclop0edevolvera úsaro.
Guárd.lo.n lna bóka de pape¡ó
.aja dec¡rton,d,é tal maneraque
el resrtr¿dorm¿nlen3a5u fcrma
t.{
ol
;
:
32
:
t;to arquEa ,¡it. d¡ r¡eladre
tl¡l icjUr¡ror¡ ifucd€ cr¿¡
,,
iG
FUET¡:{H! PAHO

34. Guíatécni.:r para la id&tilicación, prevencióny controt de lasirfeftiones
¡sociadasa In rtención de salüd
ANIXO N' 4: PRUEBADEAJL,STEDELttSpIRADORN95
cadalez quesecoloqueun respirador,procedaa realizarla pruebade ¡luste-Esel únicomodoale5¡bersiestá
.ealmenteprotegido!or elrespirador.
Cooqueambásmaños5ob.ee respirádor
y alpfe un pocode rrc pafare!sar 5 €l
rerpifado.5e¿justatotal.¡e^té¡ suc¿f¿.
lodavia r.p¡ido
coúplet¿ment€ el fe5púador¡bote el ¡re
pof la n¿rz y la bo.¡, Sis ente qüe él¡ re
s€f ta, ñóhayu. ¡tLl.adecuado
Repra¡a prüob¡la ¡uste. Si .o puede
obteñerun alu{a .r ¡llo adecuado,pida
¡yuda,cambr.l. f.rp radoro lndusóde
t¿r¡¡rio o n,odcl. ¡. resprador5i e5
5 ¡l . i-Ase filtr. .t..l.d!f Je la ñ¡rn,
f.¡irne : pie¿¡del¿rrrr.
Sl cl ¡re se f'rr¿ p.: .t l¡dos dé l.
ma.r¡. r¿,f€¿¡6te .r rrña:s eástc¿5a
.l¡r¡ó.re !¿c¿bez¡h¡n¡ q!.obteng¿on
a
0l
-!}
d
,
}}
I
frec'o¡
so¡llflh0crrn
srQ"9't
lllt:lVHIPAH[.

35. Cuiatécnicapara la identificación,prevencióny contlol delas infecciones
asociadasa la atenciónde salud
ANEXON" 5: CUANDOUfltlZARGUAN|ES
EXPOS|CIONtN
insku
ob¡etos
desangre.
conectaralpacienlea apaaátosd€ve¡tilaciónnojnva$voso cánulasde
a
,
t
.!
-9
':_
,
.:
UTI:-IZACIONOEGUANfESNOINDICADA
{ercoplo precaucionesde CONIACTO)
NoéxisteriésgodeetPos¡.iónasángr€oflu¡doscorporalesoaun€ntorno
contam¡n¿do.
EXPOSICIONDIR€CIAAt pAC|ÉITE:allomar la presiónarterial,later.poraiuray
elpulso, roalizarinyeccionessubcutáneaso inlramusculares,bañary vestkal
pacento,fanspoflar al paciente,cuidadode ojosy oidos(sino hay
seareciones),cualquiermañipulacióndelcatélervascularen ausenliade,Jqas
¡xPostctóñtND|RECTAALPA€t€Nt¡lal usarelteléfono,anotafdatos.€naa
gráficadelpacienle,admin:slaarmedicamentosporviao€1,disklbriro recoger
bandetasdecomida,quila,y carnbiarlássábanasdelacamadelpaciente,
34
I
FUTiE:l|HOFA|i¡.
mueblesdeláhabitacióndelpaclenle.

36. $ !.ii.¡ lécrica p¡ra la identificación,preveocióny conrol delas inlecciones
asociadasa la atenciónde srhd
ANEXON" 5: COLOCACIONY RETIROCgR&!e}O Of G¡JANTES
RealDar l¿ hiBiene de
5¡carureuaiiedelacala
Tocar soo u¡¡ .p€rioe
limltada ¡el 'r!¡ñt€
conespondléñlé a ¿
'n!ne.¡
1bórdesuperiordepuño)
¡¿1 y ;.r.1,. .r !fr¡¡.
-;.---
Ér=A--"¿
sacafé squndo cuantecon
a ñ¡no 3iñ gu¡.tes y to.ar
Jolo una 5upe¡fce limitada
Conlanranoeñ!uaita¡la,toñar
la superfi!'eexrernade guante
.on os dedosdobadosy jal¿f
Li¡a r{r t!!stos, no lo.¡.
¡fa ..j.r lre r. ..le¡
.ómpr¿¡dr¡¡r
pro.edmi€nto p¡i, .l .ur
.!
n
:
.g
:
::
_t
,
r.ta.ner.r gurnteconrañaio
.itu¡it¡¡rydejT¿f osdedos
de a nra¡ónn 8!¡ire,,anüee
suañtepuenóybñuñeca
l¿laf y q8ta6e -o cuante
enrolándoo IUFÉde l¡ ú¡no
y dobl¿ndod.nro . pr¡mo.
,T
Re¡l'7¡r I r,,it],. ¡c
1.6¡r !¡ gtr¡it. ¡ l¡ ¡lari¡ ¡lt
l¡ rúiié.? p)f¿.1!,i¡rlo Inr
toc¿rla pi€ly dern¡¡o nrera
de l¿ ñano, haci€ndo que el
;WH0- FANI.

37. A¡:!XO N'7: €OLO€A€IONY RETIROCORRECTODEtMANpll O BATA
Cüia técnic¡para la identificación,prevencióny control de las in1éccio¡es
asociadasa la atenciónde salüd
!r¿ ¿a ia hige¡e d€
Cogeco. xñbas manosel
mandrtrr ¡ p¡te rlper¡or
y dela.rei pri¡ ¡rrende¡lo.
il¿ los t¡r¿nlespor derás
Oe t€r ! cas., l¿la V
¿.omoo¡ ñs ma4as pof a
p¡rl. ,.1.fña del hombfo
Mantiene l¿s m¿nos hac¡a
¡niba,alnivéldeloshoñbror
y desn¿dentrode asm¿ng¿s
R€rt¡¡ ¿ hH¡e¡enede
r¡¡o5, co¡ ¡ técni.a
!: WHO- PAHO.
:,
-

38. ,:t3;r'i'i¡ Guiatécnicapara la identificación,prevencióny contlol d€l¡s iirl¿cciones
asociadasala atenciónde salud
AN€XON'8: FLUJOGRAMADEATINCIONPARAELPERS0T¡A!O! SALUDANTEUN
ACCIDENTELASORALCONIIUIOOS.STCRTC¡ON'S':NS'RUMENTAL
ptiNzoc0RfANll
:
.a
.:
,1
,
3?
:
;/
'Fc,o
¡

39. Cuíatécnicap¡: a la identiJica{i¡n, prevencióny cortrol de lasinfecciores
:rsocixdasa la atenciónde sal!¡d
ANIXON' 9: FLUJOGRAIVA,1¡N1IRVENCIONPARAELTACIENTEFUINTEANTEUN
ACSDENTELABORAIPERSONALDESA'"UDCON
'I'JI'OS,
SECRECIONESE
;
d
,
INSTRUMENTALPUNZOCORTANTE
!
o¡,