Remoção de Impactação Fecal
(Fecaloma)
Profª Enfª Viviane
Ocasionalmente, a obstipação crônica evolui para um impacto fecal, que consiste na
obstrução do intestino grosso (cólon) p...
Caso clínico
• Mulher de 85anos, institucionalizada, que
consulta por dor abdominal há 4 dias e desde
1 dia, oligoanuria. ...
Caso clinico
• Rx simple de abdomen:
imagen redonda
compativel com
fecaloma, de grande
tamanho, que
comprime bexiga e
deix...
Caso clinico
• Encaminhada para
extração manual de
fecaloma.
Fecaloma
• Acúmulo de fezes endurecidas e compactas que o
paciente não pode expulsar por si só
Fecaloma
• Causas: Má alimentação, Imobilidade Desidratação,
Fármacos, Debilidade.
• Mais frequente em pacientes Terminais...
Fecaloma
• Localização: Ampola Retal (70%), Cólon sigmóide
(20%) e Proximal (10%).
Fecaloma
• Tratamento: Extração
manual se se situa na
Ampola Retal.
• Contra indicado se:
– Patologia anoretal
(Hemorroida...
Material necesario
• Luvas de procedimento
(2 pares)
• Lubricante anestésico
• Material para higiene
íntima do paciente
(t...
Técnica
1. Explicar ao paciente o procedimento e
solicitar sua colaboração
2. Lavar as mãos .
3. 2 luvas na mão dominante ...
Técnica (Cont.)
• 3.- Paciente en decúbito lateral direito , con perna
esquerda ligeramente flexionada.
Técnica (Cont.)
4.- coloque o protetor debaixo do paciente.
5.- comadre perto para depositar as fezes.
6.- introduzir lubr...
Técnica (Cont.)
7.- Lubrificar abundantemente dedo indicado da
mão dominante.
8.- Comunicar o paciente que vai iniciar o
p...
Técnica (Cont.)
• 10.- Pedir para fazer um esforço de evacuação e
nesse momento, se introduzel o dedo indicador no
reto, e...
Técnica (Cont.)
11.- Suavemente, se realizan movimentos rotatorios
para romper o fecaloma.
12.- Com um movimento de retraç...
Técnica (Cont.)
13.- Repetir varias vezes, dando pequenas pausas para descanso
do paciente e descida do bolo fecal.
14.- d...
Técnica (Cont.)
15.- Proceder a higiene íntima paciente.
16.- administrar os medicamentos CPM
Técnica (Cont.)
• Importante: Suspender o processo, se ocorrer:
– Reação vagal (sudorese, mal estar, palidez facial,
palpi...
Orientar o paciente
• Alimentação equilibrada, rica en verduras e fibra.
• Reduzir o consumo de carnes;
• beber líquidos a...
• Horario adequado para la defecação, regular e
constante
• No reprimir a vontade de defecar.
Orientar
• Exercício físico moderado e constante.
• Evitar e consumo de alcool e cigarro.
Bibliografía
• Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián Ángel
Mariana Herráiz . C...
Aula Remoção manual impactação fecal (fecaloma)
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  1. 1. Remoção de Impactação Fecal (Fecaloma) Profª Enfª Viviane
  2. 2. Ocasionalmente, a obstipação crônica evolui para um impacto fecal, que consiste na obstrução do intestino grosso (cólon) por uma massa de fezes que já não consegue ser impulsionada pelos movimentos peristálticos intestinais. O impacto fecal pode causar dores e vômitos e uma pessoa com este problema pode precisar dum tratamento urgente ou ser internada num hospital. A massa de fezes chama-se fecaloma.
  3. 3. Caso clínico • Mulher de 85anos, institucionalizada, que consulta por dor abdominal há 4 dias e desde 1 dia, oligoanuria. Nem febre • Abdomen globuloso, distendido, se apalpa massa redonda suprapúbica tamanho bola de voley.
  4. 4. Caso clinico • Rx simple de abdomen: imagen redonda compativel com fecaloma, de grande tamanho, que comprime bexiga e deixa o abdomen protuso
  5. 5. Caso clinico • Encaminhada para extração manual de fecaloma.
  6. 6. Fecaloma • Acúmulo de fezes endurecidas e compactas que o paciente não pode expulsar por si só
  7. 7. Fecaloma • Causas: Má alimentação, Imobilidade Desidratação, Fármacos, Debilidade. • Mais frequente em pacientes Terminais por cancer e idosos imobilizados e institucionalizados
  8. 8. Fecaloma • Localização: Ampola Retal (70%), Cólon sigmóide (20%) e Proximal (10%).
  9. 9. Fecaloma • Tratamento: Extração manual se se situa na Ampola Retal. • Contra indicado se: – Patologia anoretal (Hemorroidas, Fissuras, Abscesos). – Cirugia recente na região
  10. 10. Material necesario • Luvas de procedimento (2 pares) • Lubricante anestésico • Material para higiene íntima do paciente (toalha, comadre, sabonete). • Protetor cama
  11. 11. Técnica 1. Explicar ao paciente o procedimento e solicitar sua colaboração 2. Lavar as mãos . 3. 2 luvas na mão dominante e 1 na mão não dominante
  12. 12. Técnica (Cont.) • 3.- Paciente en decúbito lateral direito , con perna esquerda ligeramente flexionada.
  13. 13. Técnica (Cont.) 4.- coloque o protetor debaixo do paciente. 5.- comadre perto para depositar as fezes. 6.- introduzir lubricante anestesico no reto do paciente e ESPERAR 10 minutos.
  14. 14. Técnica (Cont.) 7.- Lubrificar abundantemente dedo indicado da mão dominante. 8.- Comunicar o paciente que vai iniciar o procedimento. 9.- Pedir que inspire profundamente e que expire con lentamente (favorece o relaxamento esfinteriano).
  15. 15. Técnica (Cont.) • 10.- Pedir para fazer um esforço de evacuação e nesse momento, se introduzel o dedo indicador no reto, em direção ao umbigo
  16. 16. Técnica (Cont.) 11.- Suavemente, se realizan movimentos rotatorios para romper o fecaloma. 12.- Com um movimento de retração do dedo, se extrai os fragmentos soltos e se depositam na comadre.
  17. 17. Técnica (Cont.) 13.- Repetir varias vezes, dando pequenas pausas para descanso do paciente e descida do bolo fecal. 14.- depois da extração do fecaloma , é aplicado um pequeno enema de limpeza para extrair o conteudo restante.
  18. 18. Técnica (Cont.) 15.- Proceder a higiene íntima paciente. 16.- administrar os medicamentos CPM
  19. 19. Técnica (Cont.) • Importante: Suspender o processo, se ocorrer: – Reação vagal (sudorese, mal estar, palidez facial, palpitação..) – Sangramento. – Dor anal intensa • Si é un grando fecaloma: é extraido em várias sessões.
  20. 20. Orientar o paciente • Alimentação equilibrada, rica en verduras e fibra. • Reduzir o consumo de carnes; • beber líquidos abundantes
  21. 21. • Horario adequado para la defecação, regular e constante • No reprimir a vontade de defecar.
  22. 22. Orientar • Exercício físico moderado e constante. • Evitar e consumo de alcool e cigarro.
  23. 23. Bibliografía • Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián Ángel Mariana Herráiz . Cristina Romero Lirio. http://www.enfermeria21.com/component/encuentra/ • ¿CÓMO SE EXTRAE UN FECALOMA? Elvira García Cantero, Luís Iñigo Garay y Inmaculada Novo Robledo . FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2008;15:89-90. • Extracción manual de un fecaloma situado en ampolla rectal – Fisterra www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf . Atención Primaria en la Red. Autores: Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. CS La Laguna Mercedes. 24 Ene 2005 • Extraccion de fecalomas www.hulp.es/web_enfermeria/fecaloma.htm • EXTRACCIÓN DE FECALOMAS . Manual de Procedimientos de Enfermeria http://es.scribd.com/doc/27769749/45/EXTRACCION-DE-FECALOMAS

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