1. FARMACOLOGIAENFERMERIA II AÑO PROFESOR: LUIS RIOS CARVAJAL 2011

2. FARMACOLOGÍAVÍAS DE ADMINISTRACIÓN Enteral Parenteral VÍA Inhalatoria (pulmonar) Tópica

3. Vía EnteralOral SublingualRectal Vía Parenteral Subcutánea Intramuscular Intravenosa Intratecal Epidural Intraventricular Intraarterial Intraperitoneal

4. Vía Tópica conjuntiva nasofaringe Membranas mucosas orofaringe vagina colon uretra Piel Córnea

5. Vía Oral Ventajas •seguridad •conveniencia •economía Desventajas •voluntariedad •capacidad de deglución •favorece dosis tóxicas •émesis por irritación mucosas •destrucción fármaco (pH, enz, jugos gástricos (bactérias)

6. Vía Oral Absorción •Superficie de absorción •Flujo sanguíneo •Disgregación, solubilización y concentración del fármaco •Transporte pasivo •Abs. ácidos y bases en “intestino” (pH » 8)

7. Vía Oral Absorción Estómago *membrana mucosa gruesa *alta resistencia eléctrica *epitelio función digestiva Intestino *membrana mucosa delgada *baja resistencia eléctrica *epitelio función absorción nutrientes *mayor área y tiempo de absorción

9. Vía Sublingual Drenage venoso a vena cava superior •moléculas no ionicas •liposolubles •alta potencia farmacológica

10. Vía Rectal Ventajas •Fármacos irritantes de la mucosa gástrica •Fármacos sensibles al pH gástrico y jugos digestivos •Inductores de émesis por olor o sabor •Pacientes inconcientes Desventajas •Absorción irregular, incompleta •Aabsorción mejora en enema que supositorio •Efecto primer paso parcial

11. Vías Parenterales Absorción s.c., i.m. difusión simple coeficiente partición no es determinante (fenestraciones endoteliales) Fárm. alto peso molecular se absorven por canales linfáticos

12. Vía Subcutánea Flujo sanguíneo < territorio muscularAbsorción rápida (< i.m., > v.o.) suspenciones insolubles Vía indicada paraimplantación de pellets volúmenes pequeños No usarfármacos irritantes tisulares

13. Vía Intramuscular Indicada para: *volúmenes moderados *vehículos aceitosos *fármacos medianamente irritantes (> s.c., < i.v.) Absorción: *rápida soluciones acuosas *dependiente del flujo sanguíneo Uso contraindicado: •estados de shock •hipotensión •uso de anticoagulantes •interferencia diagnóstica (creatinina fosfokinasa)

14. Vía Intravenosa Ventajas Rapidez de acción (emergencias) Control de niveles plasmáticos Mantención niveles plasmáticos en el tiempo Niveles plasmáticos altos (shock séptico) Administración fármacos irritantes Interrumpir al aparecer RAMs Grandes volúmenes de líquido

15. Vía Intravenosa Desventajas Imposibilidad de extraer lo injectado > prob. reacciones cardiovasculares > prob. niveles plasmáticos tóxicos Reacción anafilactica más grave Riesgo de infecciones (virales, bacterianas,pirógenos) No usar • vehículos aceitosos • que precipiten componentes sanguíneos • hemolizantes de hematíes • sustancias insolubles

16. Vías Parenterales Especiales intratecal, epidural e intraventricular Objetivo terapéutico: Obtener alta concentración de fármacos en SNC, raíces espinales Administrar fármacos que no cruzan BHE Inconvenientes: Posible neurotoxicidad Dificultades técnicas de administración Peligro de infecciones

18. Uso poco frecuente en clínica

19. Gran área de absorción

20. Alta vascularización

22. Depende caract. ventilatorias

23. Estado de las mucosas

24. Tono bronquial

27. Vías Tópicas Piel Fármacos de absorción lenta y sostenida (parches): •Nitratos (antianginosos) •Clonidina (antihipertensivo) •Escopolamina (antiemético por cinetosis

28. Vías Tópicas Córnea Propósito de uso de la vía: efecto local Absorción por difusión simple Toxicidad en córneas con infección y trauma Precaución Toxicidad sistémica por drenage a canal nasolacrimal EJEMPLO: antagonistas b-adrenérgicos inducen efectos cardíacos sistémicos por toxicidad

30. EDAD

31. GENOTIPO

32. ESTADOS FISIOPATOLOGICOS

33. RITMO CIRCADIANO (CRONOFARMACOL)

34. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

36. Biodisponibilidad Biodisponibilidad significa la velocidad y extensión con la cual la sustancia activa es absorbida de una forma farmacéutica y se hace disponible en el sitio de acción. Biodisponibilidad es la velocidad y extensión con que una sustancia activa es entregada desde una forma farmacéutica a la circulación general Bioequivalencia Dos productos medicinales son bioequivalentes si son:Equivalentes farmacéuticos o alternativas farmacéuticas, y Sus biodisponibilidades luego de la administración de la misma dosis molar son similares en grado tal que sus efectos, con respecto a eficacia y seguridad, serán esencialmente los mismos. Nota: la definición empleada por la FDA expresa que las curvas de concentración plasmática (o en suero, si corresponde) en función del tiempo de los productos comparados no variarán sino dentro de un margen de tolerancia predeterminado como aceptable

38. BIOEQUIVALENCIA DEPRODUCTOS FARMACEUTICOS

39. RAMREACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS Definición

44. Fase Biofarmacéutica Fase Farmacocinética Fase Farmacodinámica

45. LUIS RIOS CARVAJAL 2011