1. ERITROBLASTOSIS
FETAL
INTEGRANTES:
Balderrama Andrea
Montalvo Pamela
Rivero Emily
Zabala Lenny
2. INTRODUCCIÓN
¿Qué es el Factor Rh?
De acuerdo con su tipo de
sangre, cada persona tiene
proteínas específicas de ese tipo
de sangre en la superficie de los
glóbulos rojos. Existen cuatro
grupos sanguíneos: A, B, AB y O.
A su vez, cada uno de los cuatro
grupos sanguíneos se clasifica
según la presencia en la
superficie de los glóbulos rojos de
otra proteína que determina el
factor Rh. Si usted es portador de
esta proteína, es Rh positivo. Si
no es portador, es Rh negativo.
3. INTRODUCCIÓN
Cuando una mujer Rh negativo
y un hombre Rh positivo
conciben un hijo, existe la
posibilidad de que el bebé tenga
problemas de salud. Es posible
que el bebé que está
formándose dentro de la madre
que es Rh negativo tenga
sangre Rh positivo que heredó
del padre. Aproximadamente la
mitad de los niños con una
madre Rh negativo y un padre
Rh positivo son Rh positivos.
4. INTRODUCCIÓN
Por lo general, la
incompatibilidad Rh no es un
problema cuando se trata de
un primer embarazo ya que,
a menos que haya algún tipo
de anormalidad, la sangre del
feto no entra en el sistema
circulatorio de la madre
durante el embarazo.
Sin embargo, durante el
parto, la sangre de la madre
y la del bebé pueden
entremezclarse.
5. INTRODUCCIÓN
Si la sangre de la madre y la del bebé se
entremezclan, el cuerpo de la madre reconoce la
proteína Rh como una sustancia extraña y comienza a
producir anticuerpos (moléculas proteicas en el
sistema inmunológico que reconocen, y luego
destruyen, las sustancias extrañas) para atacar a las
proteínas Rh que entran en su sangre.
La mujer Rh negativo embarazada también puede
entrar en contacto con la proteína Rh -algo que podría
producir anticuerpos- en las transfusiones de sangre
con Rh positivo, los abortos espontáneos y los
embarazos extrauterinos.
6. HISTORIA
La eritroblastosis o Enfermedad hemolítica del Recién Nacido
(EHRN) llamaba poderosamente la atención a Coombs, Race y
Mourant, quienes no se explicaban la muerte fetal intrauterina o la
muerte neonatal de pacientes quienes compartían con sus
madres el mismo grupo sanguíneo. Al descubrirse el sistema Rh
el panorama se les fue aclarando pues las madres carecían del
antígeno, que lo poseían el padre y el recién nacido muerto.
7. HISTORIA
El diagnóstico preciso de la enfermedad hemolítica
fue realizado por Coombs, Race y Mourant en 1945
al descubrirse el test de antiglobulina humana.
Descubrimiento que hizo posible el diagnóstico
prenatal y el diagnóstico más o menos acertado de
la EHRN. A pesar de los avanzados y complejos
estudios serológicos que en la actualidad se le
realizan a las pacientes embarazadas, persiste un
riesgo potencial de formación de anticuerpos en
todas aquellas pacientes con incompatibilidad
materno-fetal.
8. CONCEPTO
• Es un trastorno que
se produce cuando
los grupos
sanguíneos de la
madre y del feto son
incompatibles, o bien
cuando la sangre
materna posee el
factor Rh- y la
sangre del feto es
Rh+.
9.
10. SIGNOS Y SINTOMAS
EN BEBES RECIEN NACIDOS
• Anemia de grado variable, con posible palidez
de la piel. Una anemia pronunciada pone en
riesgo la oxigenación y la provisión de
nutrientes a todos los tejidos del niño. La
gravedad de la enfermedad hemolítica del
recién nacido puede, en determinadas
ocasiones, provocar la muerte del bebé.
- Coloración amarillenta de la piel y las
mucosas (ictericia) a las horas del
nacimiento.
- Aumento del tamaño del hígado
(hepatomegalia) y del bazo (esplenomegalia).
- Edemas generalizados y trastornos
respiratorios.
11. SIGNOS Y SINTOMAS
DURANTE LA GESTACION
• Leves cuadros de anemia, ictericia y aumento de
bilirrubina en la sangre.
• Anemia grave, ante una importante destrucción de
los eritrocitos, que produce una gran liberación de
hemoglobina que se transforma en bilirrubina. Esta
sustancia es la responsable de la coloración
amarillenta que adoptan los tejidos y la piel del
recién nacido. Por otra parte, la hemólisis determina
una mayor producción de glóbulos rojos de
reemplazo, siendo éstos inmaduros y con núcleos
(eritroblastos).
• Aumento de tamaño del hígado y el bazo. Además,
el hígado es incapaz de transformar las altas
concentraciones de bilirrubina en sangre.
• Colectas de líquido en los órganos fetales
(hidropesía) a raíz de trastornos cardíacos. El
corazón presenta aumento de tamaño
(cardiomegalia). La hidropesía fetal puede provocar
a la muerte intrauterina.
12. DIAGNÓSTICO
- Análisis de sangre de la madre para
detectar anticuerpos anti Rh.
- Ecografías que evidencien
agrandamientos de órganos o colectas
de líquidos.
- Toma de muestras de líquido
amniótico para determinar la tasa de
bilirrubina.
- Toma de muestras de sangre fetal del
cordón umbilical, con el fin de
determinar presencia de anticuerpos
maternos, bilirrubina y cantidad de
glóbulos rojos.
- Análisis de sangre del recién nacido.
13. TRATAMIENTO
En recién nacidos Durante la gestación
• - Transfusión de sangre
• - Transfusiones de al feto a través del cordón
sangre en situaciones de umbilical.
anemia grave.
• - Provocar un parto
- Fluidoterapia vía
prematuro, en la medida
intravenosa.
que el feto tenga sus
- Oxigenoterapia para
pulmones desarrollados,
favorecer la respiración.
con el fin de evitar que la
eritroblastosis fetal
empeore el cuadro.
14. PRONÓSTICO
• Es muy variable, ya que puede producir
desde una leve sintomatología hasta la
muerte del feto o del neonato.
15. PREVENCIÓN
• La forma de evitar la eritroblastosis fetal es
identificar a las madres Rh- en los primeros
meses del embarazo mediante un análisis de su
sangre. Las que poseen anticuerpos anti Rh
deben recibir inmunoglobulina Rh en los
primeros meses de gestación y una segunda
dosis a las 72 horas de producido el parto. De
esa forma se previene que los anticuerpos Rh-
maternos reaccionen con las células Rh+
fetales.
Todas las mujeres que han dado a luz un bebé
con enfermedad hemolítica y planeen quedar
otra vez embarazadas, deben dar aviso de la
situación al médico tratante.
16. PREVENCIÓN
La forma más grave de esta
enfermedad, que es causada por la
incompatibilidad Rh, se puede
prevenir si la madre toma un
medicamento llamado RhoGAM en
ciertos momentos durante y después
del embarazo.
17. PREVENCIÓN
RHOGAM (HORMONAS)
• INDICACIONES
Pacientes embarazadas con Rh negativo (principalmente
en parejas con Rh positivo)
Pacientes con Rh negativo después de amniocentesis o
abortos, biopsia de vellosidades coriales o tomas de
muestra sanguínea directamente del cordón umbilical
Post partum en pacientes Rh negativos con productos Rh
positivos
• CONTRAINDICACIONES
No existen
18. RHOGAM (HORMONAS)
• CARACTERÍSTICAS
Vía de administración: Intramuscular
Sitio de administración: Músculo deltoides
Tipo de vacuna: Inmunoglobulina humana
Refuerzos: En caso de repetirse alguna de las indicaciones
Dosis: Unica en las fechas establecidas
• POSIBLES REACCIONES ADVERSAS
Ninguna
