1. Cráneo
Definiciones
Microcefalia: cráneo anormalmente pequeño.
Macrocefalia: cráneo anormalmente grande.
Dolicocefalia: aumento del diámetro
anteroposterior del cráneo.
El índice cefálico horizontal es inferior a 75
Se calcula dividiendo el diámetro transversal máximo
entre el diámetro longitudinal máximo y multiplicando
el cociente por 100.
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2. Cráneo
Definiciones
Braquicefalia: aumento del diámetro transversal del
cráneo.
El índice cefálico horizontal se encuentra entre 81 y 85.
Mesocefalia: cráneo cuyo índice cefálico horizontal
se encuentra entre 76 y 80.
Turricefalia: alargamiento vertical del cráneo con
aplastamiento de la frente. También recibe el
nombre de “cráneo torre”, oxicefalia, acrocefalia o
hipsicefalia.
Escafocefalia: alargamiento anteroposterior y
acortamiento transversal anormales del cráneo.
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3. Definiciones
Cráneo
Cebocefalia: deformación monstruosa del cráneo, que
asemeja al del simio, con aproximación de las orbitas y
nariz defectuosa.
Trigonocefalia: deformidad del cráneo causada por
angulación acentuada de la parte anterior de la porción
escamosa de los huesos frontales en su sitio de unión.
Hiperteleorbitismo: aumento de la distancia que separa
las orbitas.
Hipertelorismo: separación anormal entre las pupilas
de ambos ojos.
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4. Cráneo
Fundamento fisiopatológico
La armonía de los diámetros produce el tipo habitual
(mesaticéfalo), con diámetros aproximados de 19.5x16cm.
Un gran número de deformaciones craneofaciales graves,
llamadas disostosis craneofaciales, se deben al cierre prematuro
de las suturas craneales.
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5. Semiología
Cráneo
Microcefalia: cráneo anormalmente pequeño. Suele deberse a la
falta del desarrollo normal del cerebro. La causa estriba en la
destrucción de las neuronas por encefalitis o hemorragias fetales,
también se ha atribuido a sífilis.
El cierre prematuro de las suturas es la consecuencia de la
microcefalia y no su causa.
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6. Cráneo
Semiología
Macrocefalia: Cráneo anormalmente grande.
Entre algunas de sus causas están:
Hidrocefalia: La macrocefalia se observa particularmente en
pacientes con esta enfermedad. En estos pacientes se observa
un cráneo de forma globular y un vértice redondeado.
Enfermedad de Paget u osteítis deformante: En adultos y es
por engrosamiento óseo.
Acromegalia: Cráneo y cara aumentados de tamaño.
Acondroplasia: En términos absolutos es de tamaño normal,
solo da el aspecto de ser mas grande por la desproporción con
el resto del cuerpo.
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7. Cráneo
Semiología
Macrocefalia
Hidrocefalia
Enfermedad de Paget
Acromegalia Acondroplasia
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8. Semiología
Cráneo
Turricefalia o cráneo en torre: Causada por la
soldadura prematura de las suturas coronal y sagital,
con aplanamiento lateral y crecimiento hacia arriba.
La macrocefalia resultante de esta alteración
compromete seriamente el desarrollo intelectual del
niño afectado.
Se ha observado en pacientes con anemia hemolítica
congénita.
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9. Semiología
Cráneo
Cabeza raquítica: Se caracteriza por la protuberancia
de las eminencias frontales y de las regiones parietales
posteriores y por un contorno cuadrado que la hacer
parecer de mayor tamaño.
Al ser medida se observa que sus dimensiones están
dentro de los límites normales.
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10. Cráneo
Semiología
Cabeza cuadrada: Se debe a la prominencia de la
frente y la presencia de un mentón estrecho.
Se observa en sífilis congénita.
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11. Cráneo
Semiología
Disostosis craneofaciales: Son deformidades acentuadas
que se deben al cierre prematuro de las suturas craneales que
afectan la cara y el cráneo.
Entre ellas destacan:
Enfermedad de Crouzon
Enfermedad de Apert
Síndrome de Cushing
Otros
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12. Semiología
Disostosis craneofaciales: Enfermedad de Crouzon
Las deformidades en esta
enfermedad afectan el cráneo,
las orbitas y el tercio medio de
la cara.
Hay turricefalia; exorbitismo y
trastornos de la movilidad
ocular; maxilar hipoplasico y
por ello aparente prognatismo;
arcada dentaria estrecha;
dientes apiñados y el paladar
tiene forma ojival.
La nariz tiene forma de pico de
loro y la facies semeja la de los
batracios.
Cráneo
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13. Semiología
Disostosis craneofaciales: Enfermedad de Apert
Similar a la de Crouzon,
pero hay, además,
acortamiento de las
extremidades superiores
con sindactilia de los
dedos segundo, tercero y
cuarto, con una uña
común; del mismo modo
se presenta la deformidad
en los pies.
Cráneo
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16. Cráneo
Técnica de exploración
Se estudian forma y volumen
El estudio de la disostosis craneofaciales corresponde
al especialista.
Médico general puede contribuir con:
- Investigación de antecedentes heredofamiliares de estas y otras
deformidades
- Exploración neurológica
- Mediciones antropométricas
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17. Cráneo
Técnica de exploración
Mediciones antropométricas
1. Distancia intercantal interna: distancia comprendida entre ambos
ángulos internos de los ojos
2. Distancia intercantal externa
3. Distancia comprendida entre ambas pupilas
4. Diámetro anteroposterior máximo de la cabeza: comprendido entre el
punto más saliente de la frente hasta el punto mas saliente del occipital.
5. Diámetro transverso máximo de la cabeza
6. Índice cefálico horizontal: se obtiene dividiendo el diámetro transverso
máximo entre el diámetro anteroposterior máximo y multiplicando el
resultado por 100.
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