O documento discute as principais alterações de saúde que afetam homens idosos, incluindo síndrome metabólica, deficiência androgênica e doenças da próstata. Também aborda o tratamento da hiperplasia benigna da próstata, incluindo opções medicamentosas e cirúrgicas. A conclusão enfatiza a importância de estilo de vida saudável e acompanhamento médico regular para promover a saúde masculina na terceira idade.

1. Saúde Masculina na
Terceira Idade
Eduardo Vasco
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Serviço de Urologia do Hospital Federal do Andaraí
Centro de Investigação Urológica
RCRJ Maracanã

2. Introdução
• Homem atual: maior longevidade e melhor
qualidade de vida.
• Com a idade: alterações fisiológicas do
envelhecimento.
– Síndrome metabólica.
– Deficiência androgênica.
– Disfunção sexual.
– Doenças da próstata
• Câncer da próstata
• Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)

3. SÍNDROME METABÓLICA

4. OBESIDADE / INATIVIDADE GENÉTICA
DIETA
EXERCÍCIOS,
LEPTINA, BAIXAS
ADIPONECTINA Malonil CoA
alterada / AMPK CALORIAS
SÍNDROME
HIPERTENSÃO Disfunção
METABÓLIC
ARTERIAL Erétil Vascular
A
Doenças Arteriosclerose e
Musculares Doenças Cardio
Vasculares
DIABETES RESISTÊNCIA Aumento
MELLITUS INSULINA colesterol e TG

8. Homens: 102 cm
Mulheres : 88cm

10. Frutas
Castanha
Castanha Pará
Caju Amêndoas
Grãos
Legumes
Nozes
Amendoim

11. Carnes Brancas
Àgua
Azeite de Oliva
Extra-Virgem

13. DEFICIÊNCIA ANDROGÊNICA

14. Diminuição da Testosterona no sangue
Taxa mínima
de
testosterona
de acordo
com a idade
do homem

17. Efeito da Testosterona nos tecidos
CÉREBRO
. Agressividade
. Desejo Sexual
PELE
. Crescimento pêlos
. Calvície MEDULA ÓSSEA
. Produção hemácias
ÓRGÃO SEXUAL
. Espermatogênese
. Aumento próstata OSSOS
. Ereção peniana . Formação dos ossos
(densidade óssea)
MÚSCULOS
. Aumento massa muscular
e força física

18. DEPRESSÃO / ALTERAÇÕES
DO HUMOR

19. IRRITABILIDADE FÁCIL

20. INSÔNIA SONOLÊNCIA

21. CANSAÇO

25. DISFUNÇÃO SEXUAL

36. DOENÇAS DA PRÓSTATA

37. CÂNCER DA PRÓSTATA

43. CÂNCER DA
PRÓSTATA
EXAME
DIGITAL
RETAL

44. Próstata
Normal
Câncer da
Próstata

50. PROSTATECTOMIA RADICAL
ANTES DEPOIS

51. Radioterapia

52. Braquiterapia

53. Bloqueio hormonal

54. Quimioterapia

55. HIPERPLASIA BENIGNA
DA PRÓSTATA

56. Hiperplasia Benigna da Próstata
• Aumento benigno da próstata.
• Não tem relação com cancer da próstata.
• Próstata: aumenta com a idade (> 50 anos).
• Doença urológica mais comum no idoso.
• Sintomas de dificuldade miccional.
• Complicações clínicas pela obstrução.

57. H.B.P – Aumento benigno do volume da próstata, que
surge com a idade e na presença de testosterona.

59. Sintomas urinários
Melhora Piora
Noctúria
Hesitação
Esforço excessivo
Urgência
Gotejamento
Intermitência
Esvaziamento incompleto
Jato fraco
Frequência
Disúria
Symptom
Irritabilidade
Bother
Roupas úmidas
30 20 10 0 10 20 30 40
homens (%)
Lee, et al. 1996

60. Incidência de R.U.A por idade
16
14
No de eventos por RUA
12
1,000 pessoas-anos
10
8
6
4
2
0
45–49 50–59 60–69 70–79 80–83
Idade (anos)
Meigs, et al. 1999

61. Tratamento Medicamentoso da HBP
5ARIs α-bloqueadores
Finasterida Dutasterida
5AR2 5AR2
5AR1
Volume Relaxamento
Prostático da musculatura
reduzido lisa
Terapia combinada oferece início rápido e duradouro do alívio
dos sintomas e redução da progressão da doença a longo-prazo

62. Tratamento Medicamentoso da HBP 0
alfa-bloqueadores
 Relaxa o muscultura da próstata e da bexiga, aliviando os
sintomas
 Rápido alívio dos sintomas miccionais.
 Não altera o volume da próstata (VP)
 Não altera o risco de retenção urinária aguda (RUA) e
necessidade de cirurgia
Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19
Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20
Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25

64. Tratamento Medicamentoso da HBP
Inibidores da 5-alfa-redutase (5ARIs)
 Inibição da conversão da testosterona em dihidrotestosterona
(DHT)
 Alívio dos sintomas miccionais após vários meses de
tratamento
 Redução do volume da próstata
 Redução do risco de R.U.A. e necessidade de cirurgia
Clifford GM, Farmer RDT. Eur Urol 2000;38:2–19
Ekman P. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;203:15–20
Bartsch G et al. World J Urol 2002;19:413–25

66. Tratamento cirúrgico da HBP
• Cirurgia endoscópica
• Cirurgia aberta
• LASER Greenlight

69. Tecido vaporizado

70. Conclusão
 O envelhecimento físico no homem é inevitável.
 Prevenir é mais eficaz do que tratar as doenças.
 Medidas simples podem ajudar:
 Alimentação saudável
 Exercícios físicos
 Evite fumar e bebidas alcoólicas
 Bom humor
 Moderação
 Visite o seu urologista regularmente