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Indicadores epidemiológicos para
descripción de estado de Salud
Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE-10
Introducción
Cuandodebe registrarse cualquiervolumensustancial de datos,esesencial unsistema
coherente parasu clasificacióny codificación,enparticularcuandose utilizanmediosde
búsquedamecánicosoelectrónicos.
La ClasificaciónInternacionalde EnfermedadesAplicadaaOdontologíayEstomatología(CIE-
OE) estádestinadaaproveerbasesprácticasy convenientesparaclasificarycodificarlosdatos
por parte de todosaquellosque trabajanenel campode lostrastornosbucalesydentarios.
Esta clasificaciónderivadirectamente de laDécimaRevisiónde laClasificaciónInternacionalde
Enfermedades(CIE-10) yabarca todas las enfermedadesyafeccionesque ocurrenen,tienen
manifestacionesen,oestánasociadasconlacavidadbucal y estructurasadyacentes.
Para lospropósitosde laCIE-OE,la mayoría de las clasificacionesprovistasporlaCIE-10 han
sidosubdivididasyexpandidas;sinembargo,losdatosde laCIE-OEpuedenserreunidosenlas
categorías de la CIE por adiciónsimple.Se recomiendautilizarlaCIE-OEconjuntamente conla
CIE-lOcomoreferencia;lautilizaciónde laCIE-10sola noes recomendableporlassiguientes
razones:
o lascategorías para las enfermedadesyafeccionesde interésparalosprofesionalesde
la saludbucal no se encuentransuficientementesubdivididas;
o dichasenfermedadesyafeccionesestándistribuidasalolargode todoel texto,porlo
tanto suutilizaciónenlosserviciosde saludbucal esdifícil yocasionapérdidasde
tiempo.
Así, los principalesobjetivosdela CIE-OEson:
o llamarla atenciónde losprofesionalesde lasaludbucal sobre lanecesidadde realizar
un diagnósticodetallado paracadapaciente,utilizandounaclasificaciónconsistente y
de gran alcance para lasenfermedadesbucalesylasmanifestacionesestomatológicas
de otras enfermedades;
o proveerunsistemade registroestandarizadoparatodaslas enfermedadesy
afecciones bucales;
o posibilitar,mediante el sistemade registro,larecolecciónde datos,que permitirála
comparacióninternacional de prevalenciade enfermedadesyafeccionesbucales.
Ademásde facilitarlacolaboracióninternacional yel intercambiode información;se espera
que la CIE-OEcontribuyaa la recolecciónde datosepidemiológicossobre lasenfermedades
bucalesmenosfrecuentes,paralascualeslosmétodosde vigilanciasonimpracticables.
La CIE-OEesde gran valorpara una ampliavariedadde usuarios,desde oficinas
gubernamentalesencargadasde larecolecciónde datosbásicoshastainvestigadores
individuales,clínicosyconferencistasque requieranunmétodoconveniente paraindizarsus
registrosymaterial didáctico.Puede serutilizadaenformaresumidaconsistenteenun
númerorelativamente pequeñode títulosabarcativos.oenformaexpandida,que permite el
análisisdetalladoenáreasde interésespecial
Los siguientescódigosse utilizanporlaClasificaciónEstadísticaInternacional de Enfermedades
y ProblemasRelacionadosconlaSalud.
Capítulo Códigos Título
I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
II C00-D48 Neoplasias
III D50-D89
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y
otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad
IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento
VI
G00-
G99
Enfermedades del sistema nervioso
VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos
VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio
X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio
XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo
XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo
XIII
M00-
M99
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo
XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario
XV
O00-
O99
Embarazo, parto y puerperio
XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
XVII
Q00-
Q99
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas
XVIII R00-R99
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio,
no clasificados en otra parte
XIX S00-T98
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
de causa externa
XX V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad
XXI Z00-Z99
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud
XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales
CIE-10 Capítulo XI: Enfermedades del aparato digestivo
(K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivales y las mandíbulas
Clasificación de actividades odontológicas CIE 10
(K00) Trastornos del desarrollo y erupciones de los dientes
 (K00.0) Anodontia
 (K00.1) Hiperodontia
 (K00.2) Anormalidades de tamaño y forma de los dientes
 (K00.4) Trastornos en la formación de los dientes
 (K00.5) Trastornos hereditarios en la estructura de los dientes, no clasificados
en otra parte
 (K00.6) Trastornos en la erupción de los dientes
 (K00.7) Síndrome de la dentición
 (K00.8) Otros trastornos del desarrollo de los dientes
 (K00.9) Trastorno del desarrollo de los dientes sin especificar
(K01) Dientes embebidos e impactados
 (K01.0) Dientes embebidos
 (K01.1) Dientes impactados
(K02) Caries
 (K02.0) Caries limitada al esmalte
 (K02.1) Caries de la dentina
 (K02.2) Caries del cemento
 (K02.3) Caries arrestada
 (K02.4) Odontoclasia
 (K02.8) Otras caries
 (K02.9) Caries sin especificar
(K03) Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
 (K03.0) Atrición excesiva de los dientes
 (K03.1) Abrasion de los dientes
 (K03.2) Erosión de los dientes
 (K03.3) Resorción patológica de los dientes
 (K03.4) Hipercementosis
 (K03.5) Anquilosis de los dientes
 (K03.6) Depósitos (acreciones) de los dientes
 (K03.7) Cambios de color posteruptivos de los tejidos duros dentales
 (K03.8) Otras enfermedades esecificadas de los tejidos duros de los dientes
 (K03.9) Enfermedad de los tejidos duros de los dientes sin especificar
(K04) Enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales
 (K04.0) Pulpitis
 (K04.1) Necrosis de la pulpa dentaria
 (K04.2) Degeneración de la pulpa dentaria
 (K04.3) Formación anormal de los tejidos duros de la pulpa dentaria
 (K04.4) Periodontitis apical aguda de la pulpa dentaria
 (K04.5) Periodontitis apical crónica
 (K04.6) Absceso periapical con senos
 (K04.7) Absceso periapical sin senos
 (K04.8) Quiste radicular
 (K04.9) Otras enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales y
enfermedades sin especificar
(K05) Gingivitis y enfermedades periodontales
 (K05.0) Gingivitis aguda
 (K05.1) Gingivitis crónica
 (K05.2) Periodontitis aguda
 (K05.3) Periodontitis crónica
 (K05.4) Periodontosis
 (K05.5) Otras enfermedades periodontales
 (K05.6) Enfermedad periodontal sin especificar
(K06) Otros trastornos de la gingiva y de la cresta alveolar edentulosa
 (K06.0) Recesión gingival
 (K06.1) Alargamiento gingival
 (K06.2) Lesiones gingivales y de la cresta alveolar edentulosa asociadas con
traumas
 (K06.8) Otros trastornos gingivales y de la cresta alveolar edentulosa
especificados
 (K06.9) Trastorno gingival y de la cresta alveolar edentulosa sin especificar
(K07) Anomalías dentofaciales (incluyendo maloclusión)
 (K07.0) Anomalías mayores del tamaño de la mandíbula
 (K07.1) Anomalías de la relación mandíbula-base del craneo
 (K07.2) Anomalías de la relación del arco dental
 (K07.3) Anomalías de la posición de los dientes
 (K07.4) Maloclusión sin especificar
 (K07.5) Anormalidades funcionales dentofaciales
 (K07.6) Trastornos de la unión temporomandibular
 (K07.8) Otras anomalías dentofaciales
 (K07.9) Anomalía dentofacial sin especificar
(K08) Otros trastornos de los dientes y las estructuras de soporte
 (K08.0) Exfoliación de los dientes debida a causas sistémicas
 (K08.1) Pérdida de los dientes debido a un accidente, extracción o
enfermedad periodontal local
 (K08.2) Atrofia de la cresta alveolar edentulosa
 (K08.3) Raíz dental retenida
 (K08.8) Otros trastornos especificados de dientes y estructuras de soporte
 (K08.9) Trastorno especificado de dientes y estructuras de soporte sin
especificar
(K09) Quistes de la región oral, no clasificados en otra parte
 (K09.0) Quiste odontogánico de desarrollo
 (K09.1) Quistes de desarrollo (no-odontogénicos) de la región oral
 (K09.2) Otros quistes de la mandíbula
 (K09.8) Otros quistes de la región oral, no clasificados en otra parte
 (K09.9) Quiste de la región oral sin especificar
(K10) Otras enfermedades de las mandíbulas
 (K10.0) Trastornos de desarrollo de las mandíbulas
 (K10.1) Granuloma celular gigante, central
 (K10.2) Condiciones inflamatorias de las mandíbulas
 (K10.3) Alveolitis de las mandíbulas
 (K10.8) Otras enfermedades de las mandíbulas especificadas
 (K10.9) Enfermedad de las mandíbulas, sin especificar
(K11) Enfermedades de las glándulas salivales
 (K11.0) Atrofia de las glándulas salivales
 (K11.1) Hipertrofia de las glándulas salivales
 (K11.2) Sialadenitis
 (K11.3) Abceso de las glándulas salivales
 (K11.4) Fístula de las glándulas salivales
 (K11.5) Sialolitiasis
 (K11.6) Mucocele de las glándulas salivales
 (K11.7) Trastornos de la secreción salival
 (K11.8) Otras enfermedades de las glándulas salivales
 (K11.9) Enfermedad de las glándulas salivales sin especificar
(K12) Estomatitis y lesiones relacionadas
 (K12.0) Afta oral recurrente
 (K12.1) Otras formas de estomatitis
 (K12.2) Celulitis y abceso bucal
(K13) Otros trastornos de los labios y la mucosa oral
 (K13.0) Enfermedades de los labios
 (K13.1) Picadure en la mejilla y los labios
 (K13.2) Leucoplaquia y otros trastornos del epitelio oral, incluyendo la lengua
 (K13.3) Leucoplaquia capilar
 (K13.4) Granuloma y lesiones de tipo granulómico de la mucosa oral
 (K13.5) Fibrosis oral submucosa
 (K13.6) Hiperplasia irritaqtiva de la mucosa oral
 (K13.7) Otras lesiones y lesiones sin especificar de la mucosa oral
(K14) Enfermedades de la lengua
 (K14.0) Glositis
 (K14.1) Lengua geográfica
 (K14.2) Glositis romboidea mediana
 (K14.3) Hipertrofia de las papilas gustativas
 (K14.4) Atrofia de las papilas gustativas
 (K14.5) Lengua plicada
 (K14.6) Glosodinia
 (K14.8) Otras enfermedades de la lengua
 (K14.9) Enfermedad de la lengua sin especificar
INDICADORES ODONTOLÓGICOS PARA DESCRIPCIÓN DE ESTADO
DE SALUD
Las medidase índicesepidemiológicosse utilizanconfrecuenciaenlaInvestigación
Estomatológica.Enloslevantamientosde saludbucal se empleanparacuantificarycomparar
la prevalenciade CariesDentalesyEnfermedadesPeriodontales,entreotrasenfermedades
bucales,endiferentespoblaciones.Enlasinvestigacionesclínicasse usanpara comparar los
efectosque intervencionesotratamientosdeterminadosproducensobre lasaludbucal del
grupoexperimental obeneficiadoenrelaciónconlosgruposcontrol uotras poblacionesque
resultende interés.
Se utilizaenenfermedadesconaltaprevalenciaydesigualdistribuciónentre lapoblación.
Ejemplo:cariesyperiodontopatías.
Permite conocerel estado clínicode laenfermedadencadaindividuoloque facilitala
comparaciónentre laspoblaciones.
Al evaluarcualquieríndice,hayque considerarsuvalidezyconfiabilidad.
-La validezse refiere alaconvenienciayexactitudde lametodologíaseleccionadapara
evaluarlasituaciónque se trata de medir.La sensibilidadylaespecificidadsonformas
de evaluarla validezde algunostiposde diseños.
-La confiabilidadse refiere alacapacidadde la metodologíaseleccionadaparaser
utilizadareiteradamente yconduciraresultadoscoherentesyreproducibles.
Las características idealesde uníndice son:
o Sencillez.
o Objetividad.
o Posibilidadde registrarseenunperíodocortode tiempo.
o Económicos.
o Aceptablesporlacomunidad.
o Susceptiblesde seranalizados.
Índices epidemiológicos orales
o CIE-10 Odontológico
o COPD-ceodenedadespriorizadasenChile
o Índice Significativode Caries(SIC)
o IHO simplificado
o IHO O´Leary
o Índice de Necesidadesde TratamientoPeriodontalde laComunidad(CPITN)
Índicesepidemiológicosparala cariesdental
o CIE-10 Odontológico
o COPD-ceodenedadespriorizadasenChile
o Índice Significativode Caries(SIC)
Índicesutilizadospara evaluarenfermedad gingivaly periodontal
o IHO simplificado
o IHO O´Leary
o Índice de Necesidadesde TratamientoPeriodontalde laComunidad
Índices Epidemiológicos Orales
COPD en edades priorizadas en chile
Se ha convertidoenel índice fundamentalde losestudiosodontológicosque se realizanpara
cuantificarlaprevalenciade laCariesDental.Señalalaexperienciade cariestantopresente
como pasada,puestomaen cuentalosdientesconlesionesde cariesycontratamientos
previamenterealizados
Se obtiene de lasumatoriade losdientespermanentesCariados,PerdidosyObturados,
incluyendolasExtraccionesIndicadas,entre el total de individuosexaminados,porlocual es
un Promedio.Se consideransólo28dientes.
Para su mejoranálisise interpretaciónse debedescomponerencadauna de sus partesy
expresarse enporcientoopromediolasmismas.Estoesmuyimportante al comparar
poblaciones.
Se debe obtenerporedades,siendolasrecomendadasporlaOMS, 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-
74 años.El Índice CPO-Da los12 años esel usadopara comparar el estadode saludbucal de
lospaíses.
INDICE ceo-d:
Es el Índice CPOadaptadopara dentición temporal. Se obtienede igual manerapero
considerandosólolosdientestemporalescariados,extraídosyobturados.Se consideran20
dientes.
ÍNDICE SIC:
En el 2000, la OrganizaciónMundial de laSaluddesarrollóel Índice de CariesSignificativo(SIC)
que se utilizaráenel estudiode CPODentodoel mundo,con el finde llamarlaatencióna las
personasconlos valoresmásaltosde cariesencada poblaciónbajoinvestigación.
Una sola poblaciónpuede incluirunnúmerode individuosconbajosíndicesCPO,asícomo
aquellosconpuntuacionesmásaltas.Un valorde CPOD,no reflejaríalasituaciónde la
población.Éste Índice aíslaypone de relieve losindividuosconlosvaloresmásaltosde caries
enuna poblaciónenparticular
El SIC,fue introducidoparaencontraraquellosindividuosconlosvaloresde cariesmásaltosen
una población, se calculade lasiguiente manera:
1. Los individuosenunapoblación(muestra) se ordenande menoramayorde acuerdoa
sus valoresde CPO.
2. Se seleccionaunterciode lapoblaciónconlosnivelesmásaltosde caries.
3. El promediode CPOpara este subgrupoescalculado.Este valorse convierte entonces
enel SIC.
Se arreglanlosdatos numéricamentede menoramayory se seleccionael terciode la
poblaciónconlosvaloresde CPOmás altos
Por ejemplo:
1 2 2 2 2 3 3 4 5
Los últimostrescorrespondenal terciosuperiorde lamuestraque vaa serutilizadapara
calcularel nuevoCPO;el 5, 4 y 3 que sumadosdan:12
El númerototal,eneste caso12, se divide enel total de individuosdel subgrupo(3),para
obtenerel SIC.
12 / 3 = 4
Entonces,el SICpara esta poblaciónesde 4
Índices utilizados para evaluar enfermedad gingival y periodontal
La medición de los problemas periodontales” a través de indicadores, implica que los mismos
deberánserlosuficientementerepresentativosparaque puedan registrarmásque lapresencia
o ausenciade unadolenciadelperiodonto,darunabuenaideade laseveridadde ladolenciaen
los individuos por ella afectados.
La enfermedadpuede serreversible endeterminadosestados,locual hay que tenerencuenta
a la hora de interpretar los resultados ya que la información puede variar entre un estudio y
otro.
Los índices más comunes se enfocan a la identificación de señales objetivas más que al
diagnóstico.
Índice de higiene bucal simplificado (IHB-S)
Este índice recurre a los mismos criterios que se utilizan para el Índice de Higiene Bucal. La
metodologíadifiere fundamentalmente enloque respectaal númeroy tipode superficiesque
se evalúan.Enestaversiónsimplificadasolose adjudicanpuntajesa seisynoadoce dientes,un
diente de cadaunode losseissegmentos;además,únicamente se evalúaunasuperficie decada
diente. En cada uno de los cuatro segmentos posteriores se examina el primer diente
erupcionado por completo hacia mesial del segundo premolar, que generalmente,aunque no
siempre, es el primer molar.
Se adjudicanpuntajesalas superficiesvestibularesde losmolaressuperioresya lassuperficies
lingualesde losinferiores.Enlossegmentosanterioresseconsideranlassuperficiesvestibulares
de los incisivos centrales superior derecho e inferior izquierdo. Se puede utilizar el incisivo
central del lado opuesto si está ausente el diente por evaluar.
Este índice evalúa dos de los principales factores de riesgo: placa bacteriana y cálculo
supragingival enseissuperficiesde losdientes: 11, 31, 16, 26, 46, 36. Evalúa la Higiene Oral de
una comunidad y sólo se requiere espejo y explorador.
DIENTE SUPERFICIE
16 vestibular
26 vestibular
46 lingual
36 lingual
11 vestibular
31 vestibular
Índice Colectivo = Suma de Índices individuales / N° de Personas evaluadas.
Índice de Higiene Oral (IHO) de O’Leary
El índice de O’Leary se realiza mediante la tinción del
biofilm de placa con una sustancia reveladora de doble
tono, y se realiza registrando las superficies dentarias
libres y proximales teñidas de color azul. El resultado
final del índice de O’Leary se expresa en forma de
porcentaje
Este índice es utilizado para evaluar la higiene de las
superficies lisas. Indica el porcentaje de
superficies lisas teñidas (en color rosa y azul, si se usa
doble tono) sobre el total de superficies dentarias
presentes. El paciente debe realizar un buche con agua
para eliminar el exceso de colorante. De preferencia se debe utilizar el doble tono,
dado que este revelador puede constatar la placa bactriana madura en color azul
oscuro, la cual es considerada cariogénica y paradenciopática; y la placa de menos de
24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar
la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para
determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los
diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primera consulta, dado que en él se
fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
(𝐶𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑠 𝑡𝑒ñ𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑥 100 )/(𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑆𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠) = %
Este índice indica la capacidad del controlmecánico de la biopelícula antesy despuésdela
enseñanza dela higienebucal
Procedimiento de examen
Se examinan todos los dientes Se
registra la presencia de placa
bacteriana sin importar la extensión
de la misma o bien la zona en donde
se encuentra localizada ni grado de
maduración de la matriz de la placa
bacteriana.
No se registran las superficies que presentan acumulaciones de placa bacteriana leves a
nivel de la unión dentogingival.
No se registran las superficies que presentan destrucción amplia de la corona clínica o
bien obturaciones temporales, excepto en aquellos casos en los cuales la obturación
temporal sólo involucre a la cara oclusal
Las restauraciones protésicas tampoco serán consideradas como variables para el
levantamiento del índice y deberán ser excluidas del examen.
Interpretación:
Condición Parámetro
Aceptable 0.0% - 12%
Cuestionable 13.0% - 23%
Deficiente 24.0% - 100%
El índice de O'Leary: Es muy sencillo, práctico y rápido de hacer. Valora sencillamente
la presencia o ausencia de placa en las cuatro superficies del diente (todas, menos la
oclusal en dientes posteriores). En las superficies proximales se examinará la presencia
de placa fundamentalmente a nivel gíngivodental en las zonas mesio y disto vestibular
y mesio y disto palatina o lingual.
Se determina sumando los sectores con placa, dividiendo por el número de sectores
presentes (número de dientes multiplicado por 4) y multiplicando por 100. Nótese que
no se consideran los dientes ausentes en el denominador. Existe una variante muy
utilizada que contempla sólo las superficies vestibular y lingual, y por tanto el
denominador es número de dientes presentes multiplicado por 2.
Esta medida porcentual puede variar de 0% a 100% y su valor óptimo (nivel de higiene
aceptable) se considera por debajo de 25%.
Índice de necesidad de tratamiento comunitario, INTPC:
Conocido por sus siglas en inglés (COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF TREATMENT NEEDS:
CPITN), y también como Índice Periodontal de la Comunidad (IPC) como aparece enel Manual
de Encuestas de la OMS.
Fue desarrolladoporun grupo de trabajo a peticiónde la FDI/OMS, en1979, como métodode
encuestaparainvestigarcondicionesperiodontales.Finalmentefueanalizadoydescritoen1982
por Ainamo y colaboradores.
Para su realizaciónse diseñólaSondade la OMS, lacual tiene comocaracterísticas serde poco
peso,con una punta esféricade 0.5 mm, con una bandanegra de 2 mm, ubicada entre los3.5-
5.5 mm, y anillos a 8.5 y 11.5 mm de la punta esférica.
Sus ventajas son simplicidad,rapidez en el examen y uniformidadinternacional. Registra las
condicionesperiodontalesmáscomunesytratables:sangramientoe inflamacióngingival,bolsa
periodontal y cálculos. Nos da necesidades de tratamiento en las poblaciones.
Divide la boca en seis sextantes definidos por los números dentales:
18-14
13-23
24-28
38-34
33-43
44-48
Un sextante sólose debe examinarsi haydosomás dientespresentesque noestánindicados
para extracción.
Los dientes que se consideran para la obtención del Índice son:
En los adultos de 20 años o más:
17, 16, 11, 26, 27, 47, 46, 31, 36, 37.
Los dos molaresencada sextante posteriorse apareanpara la anotacióny,de faltaruno,no se
realiza una sustitución. Sí no existe en el sextante los dientesíndices que ameriten el examen,
se examinanel restode losdientespresentesenese sextanteyse anotalapuntuaciónmásalta
como la correspondiente al sextante.Eneste caso no se debe anotar las superficiesdistalesde
los terceros molares.
En el caso de laspersonasmenores de 20 años, sólo se examinan seis dientes índices:
16, 11, 26, 36, 31, 46.
Esta modificaciónse realizaafinde evitarlapuntuaciónde alteracionesasociadasal procesode
exfoliación y erupción dentaria.
Por este mismomotivo,cuandose examinanniñosmenoresde 15 años nose debenanotarlas
bolsas, o sea, sólo se recoge lo referente a sangramiento y cálculos.
Los criterios que se tienen en cuenta son:
PUNTAJE CRITERIOS
0 Sano
1 Sangramientoobservado,yaseadirectamente oconun espejode boca, tras
el sondaje.
2 Cálculo detectado durante el sondaje,pero toda la banda negra de la sonda
es visible.
3 Bolsa de 4 o 5 mm (margen gingival dentro de la banda negra)
4 Bolsa de 6 mm o más (la banda negra de la sonda no visible)
X Sextante excluido (menos de dos dientes están presentes)
9 No registrado
A partir de losvaloresobtenidosse sacanlosporcentajesylospromediosde sanosy afectados
en la población para cada una de las condiciones o criterios. Algunos investigadores no
recomiendanlaobtenciónde promediospuesrefierenquese pierdeinformaciónnecesariapara
la planificación de tratamientos, lo cual es uno de los objetivos de su aplicación.
Los criteriosque se tienenencuentapara el establecimientode lostratamientosapartir de las
necesidades determinadas son:
CALIFICACIÓN DEL SEXTANTE TRATAMIENTO
0 No haynecesidadde tratamiento
1 Profilaxisdental yadiestramiento encepillado
2 Tratamientode 1 + raspadoprofesional
3 Tratamientode 1 + raspadoprofesional
4 Tratamientode 3 + cirugía periodontal

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2 Epidemiología-Indicadores epidemiológicos para descripción de estado de salud oral

  • 1. Indicadores epidemiológicos para descripción de estado de Salud Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 Introducción Cuandodebe registrarse cualquiervolumensustancial de datos,esesencial unsistema coherente parasu clasificacióny codificación,enparticularcuandose utilizanmediosde búsquedamecánicosoelectrónicos. La ClasificaciónInternacionalde EnfermedadesAplicadaaOdontologíayEstomatología(CIE- OE) estádestinadaaproveerbasesprácticasy convenientesparaclasificarycodificarlosdatos por parte de todosaquellosque trabajanenel campode lostrastornosbucalesydentarios. Esta clasificaciónderivadirectamente de laDécimaRevisiónde laClasificaciónInternacionalde Enfermedades(CIE-10) yabarca todas las enfermedadesyafeccionesque ocurrenen,tienen manifestacionesen,oestánasociadasconlacavidadbucal y estructurasadyacentes. Para lospropósitosde laCIE-OE,la mayoría de las clasificacionesprovistasporlaCIE-10 han sidosubdivididasyexpandidas;sinembargo,losdatosde laCIE-OEpuedenserreunidosenlas categorías de la CIE por adiciónsimple.Se recomiendautilizarlaCIE-OEconjuntamente conla CIE-lOcomoreferencia;lautilizaciónde laCIE-10sola noes recomendableporlassiguientes razones: o lascategorías para las enfermedadesyafeccionesde interésparalosprofesionalesde la saludbucal no se encuentransuficientementesubdivididas; o dichasenfermedadesyafeccionesestándistribuidasalolargode todoel texto,porlo tanto suutilizaciónenlosserviciosde saludbucal esdifícil yocasionapérdidasde tiempo. Así, los principalesobjetivosdela CIE-OEson: o llamarla atenciónde losprofesionalesde lasaludbucal sobre lanecesidadde realizar un diagnósticodetallado paracadapaciente,utilizandounaclasificaciónconsistente y de gran alcance para lasenfermedadesbucalesylasmanifestacionesestomatológicas de otras enfermedades; o proveerunsistemade registroestandarizadoparatodaslas enfermedadesy afecciones bucales; o posibilitar,mediante el sistemade registro,larecolecciónde datos,que permitirála comparacióninternacional de prevalenciade enfermedadesyafeccionesbucales. Ademásde facilitarlacolaboracióninternacional yel intercambiode información;se espera que la CIE-OEcontribuyaa la recolecciónde datosepidemiológicossobre lasenfermedades bucalesmenosfrecuentes,paralascualeslosmétodosde vigilanciasonimpracticables.
  • 2. La CIE-OEesde gran valorpara una ampliavariedadde usuarios,desde oficinas gubernamentalesencargadasde larecolecciónde datosbásicoshastainvestigadores individuales,clínicosyconferencistasque requieranunmétodoconveniente paraindizarsus registrosymaterial didáctico.Puede serutilizadaenformaresumidaconsistenteenun númerorelativamente pequeñode títulosabarcativos.oenformaexpandida,que permite el análisisdetalladoenáreasde interésespecial Los siguientescódigosse utilizanporlaClasificaciónEstadísticaInternacional de Enfermedades y ProblemasRelacionadosconlaSalud. Capítulo Códigos Título I A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias II C00-D48 Neoplasias III D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y otros trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad IV E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas V F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento VI G00- G99 Enfermedades del sistema nervioso VII H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos VIII H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides IX I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio X J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio
  • 3. XI K00-K93 Enfermedades del aparato digestivo XII L00-L99 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo XIII M00- M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo XIV N00-N99 Enfermedades del aparato genitourinario XV O00- O99 Embarazo, parto y puerperio XVI P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal XVII Q00- Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas XVIII R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte XIX S00-T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa XX V01-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad XXI Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud XXII U00-U99 Códigos para situaciones especiales
  • 4. CIE-10 Capítulo XI: Enfermedades del aparato digestivo (K00-K14) Enfermedades de la cavidad oral, las glándulas salivales y las mandíbulas Clasificación de actividades odontológicas CIE 10 (K00) Trastornos del desarrollo y erupciones de los dientes  (K00.0) Anodontia  (K00.1) Hiperodontia  (K00.2) Anormalidades de tamaño y forma de los dientes  (K00.4) Trastornos en la formación de los dientes  (K00.5) Trastornos hereditarios en la estructura de los dientes, no clasificados en otra parte  (K00.6) Trastornos en la erupción de los dientes  (K00.7) Síndrome de la dentición  (K00.8) Otros trastornos del desarrollo de los dientes  (K00.9) Trastorno del desarrollo de los dientes sin especificar (K01) Dientes embebidos e impactados  (K01.0) Dientes embebidos  (K01.1) Dientes impactados (K02) Caries  (K02.0) Caries limitada al esmalte  (K02.1) Caries de la dentina  (K02.2) Caries del cemento  (K02.3) Caries arrestada  (K02.4) Odontoclasia  (K02.8) Otras caries  (K02.9) Caries sin especificar (K03) Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes  (K03.0) Atrición excesiva de los dientes  (K03.1) Abrasion de los dientes  (K03.2) Erosión de los dientes  (K03.3) Resorción patológica de los dientes  (K03.4) Hipercementosis  (K03.5) Anquilosis de los dientes  (K03.6) Depósitos (acreciones) de los dientes  (K03.7) Cambios de color posteruptivos de los tejidos duros dentales  (K03.8) Otras enfermedades esecificadas de los tejidos duros de los dientes  (K03.9) Enfermedad de los tejidos duros de los dientes sin especificar (K04) Enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales  (K04.0) Pulpitis
  • 5.  (K04.1) Necrosis de la pulpa dentaria  (K04.2) Degeneración de la pulpa dentaria  (K04.3) Formación anormal de los tejidos duros de la pulpa dentaria  (K04.4) Periodontitis apical aguda de la pulpa dentaria  (K04.5) Periodontitis apical crónica  (K04.6) Absceso periapical con senos  (K04.7) Absceso periapical sin senos  (K04.8) Quiste radicular  (K04.9) Otras enfermedades de la pulpa dentaria y los tejidos periapicales y enfermedades sin especificar (K05) Gingivitis y enfermedades periodontales  (K05.0) Gingivitis aguda  (K05.1) Gingivitis crónica  (K05.2) Periodontitis aguda  (K05.3) Periodontitis crónica  (K05.4) Periodontosis  (K05.5) Otras enfermedades periodontales  (K05.6) Enfermedad periodontal sin especificar (K06) Otros trastornos de la gingiva y de la cresta alveolar edentulosa  (K06.0) Recesión gingival  (K06.1) Alargamiento gingival  (K06.2) Lesiones gingivales y de la cresta alveolar edentulosa asociadas con traumas  (K06.8) Otros trastornos gingivales y de la cresta alveolar edentulosa especificados  (K06.9) Trastorno gingival y de la cresta alveolar edentulosa sin especificar (K07) Anomalías dentofaciales (incluyendo maloclusión)  (K07.0) Anomalías mayores del tamaño de la mandíbula  (K07.1) Anomalías de la relación mandíbula-base del craneo  (K07.2) Anomalías de la relación del arco dental  (K07.3) Anomalías de la posición de los dientes  (K07.4) Maloclusión sin especificar  (K07.5) Anormalidades funcionales dentofaciales  (K07.6) Trastornos de la unión temporomandibular  (K07.8) Otras anomalías dentofaciales  (K07.9) Anomalía dentofacial sin especificar (K08) Otros trastornos de los dientes y las estructuras de soporte  (K08.0) Exfoliación de los dientes debida a causas sistémicas  (K08.1) Pérdida de los dientes debido a un accidente, extracción o enfermedad periodontal local
  • 6.  (K08.2) Atrofia de la cresta alveolar edentulosa  (K08.3) Raíz dental retenida  (K08.8) Otros trastornos especificados de dientes y estructuras de soporte  (K08.9) Trastorno especificado de dientes y estructuras de soporte sin especificar (K09) Quistes de la región oral, no clasificados en otra parte  (K09.0) Quiste odontogánico de desarrollo  (K09.1) Quistes de desarrollo (no-odontogénicos) de la región oral  (K09.2) Otros quistes de la mandíbula  (K09.8) Otros quistes de la región oral, no clasificados en otra parte  (K09.9) Quiste de la región oral sin especificar (K10) Otras enfermedades de las mandíbulas  (K10.0) Trastornos de desarrollo de las mandíbulas  (K10.1) Granuloma celular gigante, central  (K10.2) Condiciones inflamatorias de las mandíbulas  (K10.3) Alveolitis de las mandíbulas  (K10.8) Otras enfermedades de las mandíbulas especificadas  (K10.9) Enfermedad de las mandíbulas, sin especificar (K11) Enfermedades de las glándulas salivales  (K11.0) Atrofia de las glándulas salivales  (K11.1) Hipertrofia de las glándulas salivales  (K11.2) Sialadenitis  (K11.3) Abceso de las glándulas salivales  (K11.4) Fístula de las glándulas salivales  (K11.5) Sialolitiasis  (K11.6) Mucocele de las glándulas salivales  (K11.7) Trastornos de la secreción salival  (K11.8) Otras enfermedades de las glándulas salivales  (K11.9) Enfermedad de las glándulas salivales sin especificar (K12) Estomatitis y lesiones relacionadas  (K12.0) Afta oral recurrente  (K12.1) Otras formas de estomatitis  (K12.2) Celulitis y abceso bucal (K13) Otros trastornos de los labios y la mucosa oral  (K13.0) Enfermedades de los labios  (K13.1) Picadure en la mejilla y los labios  (K13.2) Leucoplaquia y otros trastornos del epitelio oral, incluyendo la lengua  (K13.3) Leucoplaquia capilar  (K13.4) Granuloma y lesiones de tipo granulómico de la mucosa oral
  • 7.  (K13.5) Fibrosis oral submucosa  (K13.6) Hiperplasia irritaqtiva de la mucosa oral  (K13.7) Otras lesiones y lesiones sin especificar de la mucosa oral (K14) Enfermedades de la lengua  (K14.0) Glositis  (K14.1) Lengua geográfica  (K14.2) Glositis romboidea mediana  (K14.3) Hipertrofia de las papilas gustativas  (K14.4) Atrofia de las papilas gustativas  (K14.5) Lengua plicada  (K14.6) Glosodinia  (K14.8) Otras enfermedades de la lengua  (K14.9) Enfermedad de la lengua sin especificar INDICADORES ODONTOLÓGICOS PARA DESCRIPCIÓN DE ESTADO DE SALUD Las medidase índicesepidemiológicosse utilizanconfrecuenciaenlaInvestigación Estomatológica.Enloslevantamientosde saludbucal se empleanparacuantificarycomparar la prevalenciade CariesDentalesyEnfermedadesPeriodontales,entreotrasenfermedades bucales,endiferentespoblaciones.Enlasinvestigacionesclínicasse usanpara comparar los efectosque intervencionesotratamientosdeterminadosproducensobre lasaludbucal del grupoexperimental obeneficiadoenrelaciónconlosgruposcontrol uotras poblacionesque resultende interés. Se utilizaenenfermedadesconaltaprevalenciaydesigualdistribuciónentre lapoblación. Ejemplo:cariesyperiodontopatías. Permite conocerel estado clínicode laenfermedadencadaindividuoloque facilitala comparaciónentre laspoblaciones. Al evaluarcualquieríndice,hayque considerarsuvalidezyconfiabilidad. -La validezse refiere alaconvenienciayexactitudde lametodologíaseleccionadapara evaluarlasituaciónque se trata de medir.La sensibilidadylaespecificidadsonformas de evaluarla validezde algunostiposde diseños. -La confiabilidadse refiere alacapacidadde la metodologíaseleccionadaparaser utilizadareiteradamente yconduciraresultadoscoherentesyreproducibles. Las características idealesde uníndice son: o Sencillez. o Objetividad. o Posibilidadde registrarseenunperíodocortode tiempo. o Económicos. o Aceptablesporlacomunidad.
  • 8. o Susceptiblesde seranalizados. Índices epidemiológicos orales o CIE-10 Odontológico o COPD-ceodenedadespriorizadasenChile o Índice Significativode Caries(SIC) o IHO simplificado o IHO O´Leary o Índice de Necesidadesde TratamientoPeriodontalde laComunidad(CPITN) Índicesepidemiológicosparala cariesdental o CIE-10 Odontológico o COPD-ceodenedadespriorizadasenChile o Índice Significativode Caries(SIC) Índicesutilizadospara evaluarenfermedad gingivaly periodontal o IHO simplificado o IHO O´Leary o Índice de Necesidadesde TratamientoPeriodontalde laComunidad Índices Epidemiológicos Orales COPD en edades priorizadas en chile Se ha convertidoenel índice fundamentalde losestudiosodontológicosque se realizanpara cuantificarlaprevalenciade laCariesDental.Señalalaexperienciade cariestantopresente como pasada,puestomaen cuentalosdientesconlesionesde cariesycontratamientos previamenterealizados Se obtiene de lasumatoriade losdientespermanentesCariados,PerdidosyObturados, incluyendolasExtraccionesIndicadas,entre el total de individuosexaminados,porlocual es un Promedio.Se consideransólo28dientes. Para su mejoranálisise interpretaciónse debedescomponerencadauna de sus partesy expresarse enporcientoopromediolasmismas.Estoesmuyimportante al comparar poblaciones. Se debe obtenerporedades,siendolasrecomendadasporlaOMS, 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60- 74 años.El Índice CPO-Da los12 años esel usadopara comparar el estadode saludbucal de lospaíses. INDICE ceo-d: Es el Índice CPOadaptadopara dentición temporal. Se obtienede igual manerapero considerandosólolosdientestemporalescariados,extraídosyobturados.Se consideran20 dientes. ÍNDICE SIC: En el 2000, la OrganizaciónMundial de laSaluddesarrollóel Índice de CariesSignificativo(SIC) que se utilizaráenel estudiode CPODentodoel mundo,con el finde llamarlaatencióna las personasconlos valoresmásaltosde cariesencada poblaciónbajoinvestigación.
  • 9. Una sola poblaciónpuede incluirunnúmerode individuosconbajosíndicesCPO,asícomo aquellosconpuntuacionesmásaltas.Un valorde CPOD,no reflejaríalasituaciónde la población.Éste Índice aíslaypone de relieve losindividuosconlosvaloresmásaltosde caries enuna poblaciónenparticular El SIC,fue introducidoparaencontraraquellosindividuosconlosvaloresde cariesmásaltosen una población, se calculade lasiguiente manera: 1. Los individuosenunapoblación(muestra) se ordenande menoramayorde acuerdoa sus valoresde CPO. 2. Se seleccionaunterciode lapoblaciónconlosnivelesmásaltosde caries. 3. El promediode CPOpara este subgrupoescalculado.Este valorse convierte entonces enel SIC. Se arreglanlosdatos numéricamentede menoramayory se seleccionael terciode la poblaciónconlosvaloresde CPOmás altos Por ejemplo: 1 2 2 2 2 3 3 4 5 Los últimostrescorrespondenal terciosuperiorde lamuestraque vaa serutilizadapara calcularel nuevoCPO;el 5, 4 y 3 que sumadosdan:12 El númerototal,eneste caso12, se divide enel total de individuosdel subgrupo(3),para obtenerel SIC. 12 / 3 = 4 Entonces,el SICpara esta poblaciónesde 4 Índices utilizados para evaluar enfermedad gingival y periodontal La medición de los problemas periodontales” a través de indicadores, implica que los mismos deberánserlosuficientementerepresentativosparaque puedan registrarmásque lapresencia o ausenciade unadolenciadelperiodonto,darunabuenaideade laseveridadde ladolenciaen los individuos por ella afectados. La enfermedadpuede serreversible endeterminadosestados,locual hay que tenerencuenta a la hora de interpretar los resultados ya que la información puede variar entre un estudio y otro. Los índices más comunes se enfocan a la identificación de señales objetivas más que al diagnóstico. Índice de higiene bucal simplificado (IHB-S) Este índice recurre a los mismos criterios que se utilizan para el Índice de Higiene Bucal. La metodologíadifiere fundamentalmente enloque respectaal númeroy tipode superficiesque se evalúan.Enestaversiónsimplificadasolose adjudicanpuntajesa seisynoadoce dientes,un diente de cadaunode losseissegmentos;además,únicamente se evalúaunasuperficie decada diente. En cada uno de los cuatro segmentos posteriores se examina el primer diente erupcionado por completo hacia mesial del segundo premolar, que generalmente,aunque no siempre, es el primer molar.
  • 10. Se adjudicanpuntajesalas superficiesvestibularesde losmolaressuperioresya lassuperficies lingualesde losinferiores.Enlossegmentosanterioresseconsideranlassuperficiesvestibulares de los incisivos centrales superior derecho e inferior izquierdo. Se puede utilizar el incisivo central del lado opuesto si está ausente el diente por evaluar. Este índice evalúa dos de los principales factores de riesgo: placa bacteriana y cálculo supragingival enseissuperficiesde losdientes: 11, 31, 16, 26, 46, 36. Evalúa la Higiene Oral de una comunidad y sólo se requiere espejo y explorador. DIENTE SUPERFICIE 16 vestibular 26 vestibular 46 lingual 36 lingual 11 vestibular 31 vestibular Índice Colectivo = Suma de Índices individuales / N° de Personas evaluadas. Índice de Higiene Oral (IHO) de O’Leary El índice de O’Leary se realiza mediante la tinción del biofilm de placa con una sustancia reveladora de doble tono, y se realiza registrando las superficies dentarias libres y proximales teñidas de color azul. El resultado final del índice de O’Leary se expresa en forma de porcentaje Este índice es utilizado para evaluar la higiene de las superficies lisas. Indica el porcentaje de superficies lisas teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. El paciente debe realizar un buche con agua para eliminar el exceso de colorante. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y paradenciopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula. Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc. El índice de O´Leary es obligatorio en la primera consulta, dado que en él se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
  • 11. (𝐶𝑎𝑛𝑡𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑠 𝑡𝑒ñ𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑥 100 )/(𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑆𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠) = % Este índice indica la capacidad del controlmecánico de la biopelícula antesy despuésdela enseñanza dela higienebucal
  • 12. Procedimiento de examen Se examinan todos los dientes Se registra la presencia de placa bacteriana sin importar la extensión de la misma o bien la zona en donde se encuentra localizada ni grado de maduración de la matriz de la placa bacteriana. No se registran las superficies que presentan acumulaciones de placa bacteriana leves a nivel de la unión dentogingival. No se registran las superficies que presentan destrucción amplia de la corona clínica o bien obturaciones temporales, excepto en aquellos casos en los cuales la obturación temporal sólo involucre a la cara oclusal Las restauraciones protésicas tampoco serán consideradas como variables para el levantamiento del índice y deberán ser excluidas del examen. Interpretación: Condición Parámetro Aceptable 0.0% - 12% Cuestionable 13.0% - 23% Deficiente 24.0% - 100% El índice de O'Leary: Es muy sencillo, práctico y rápido de hacer. Valora sencillamente la presencia o ausencia de placa en las cuatro superficies del diente (todas, menos la oclusal en dientes posteriores). En las superficies proximales se examinará la presencia de placa fundamentalmente a nivel gíngivodental en las zonas mesio y disto vestibular y mesio y disto palatina o lingual. Se determina sumando los sectores con placa, dividiendo por el número de sectores presentes (número de dientes multiplicado por 4) y multiplicando por 100. Nótese que no se consideran los dientes ausentes en el denominador. Existe una variante muy utilizada que contempla sólo las superficies vestibular y lingual, y por tanto el denominador es número de dientes presentes multiplicado por 2. Esta medida porcentual puede variar de 0% a 100% y su valor óptimo (nivel de higiene aceptable) se considera por debajo de 25%.
  • 13. Índice de necesidad de tratamiento comunitario, INTPC: Conocido por sus siglas en inglés (COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF TREATMENT NEEDS: CPITN), y también como Índice Periodontal de la Comunidad (IPC) como aparece enel Manual de Encuestas de la OMS. Fue desarrolladoporun grupo de trabajo a peticiónde la FDI/OMS, en1979, como métodode encuestaparainvestigarcondicionesperiodontales.Finalmentefueanalizadoydescritoen1982 por Ainamo y colaboradores. Para su realizaciónse diseñólaSondade la OMS, lacual tiene comocaracterísticas serde poco peso,con una punta esféricade 0.5 mm, con una bandanegra de 2 mm, ubicada entre los3.5- 5.5 mm, y anillos a 8.5 y 11.5 mm de la punta esférica. Sus ventajas son simplicidad,rapidez en el examen y uniformidadinternacional. Registra las condicionesperiodontalesmáscomunesytratables:sangramientoe inflamacióngingival,bolsa periodontal y cálculos. Nos da necesidades de tratamiento en las poblaciones. Divide la boca en seis sextantes definidos por los números dentales: 18-14 13-23 24-28 38-34 33-43 44-48 Un sextante sólose debe examinarsi haydosomás dientespresentesque noestánindicados para extracción. Los dientes que se consideran para la obtención del Índice son: En los adultos de 20 años o más: 17, 16, 11, 26, 27, 47, 46, 31, 36, 37. Los dos molaresencada sextante posteriorse apareanpara la anotacióny,de faltaruno,no se realiza una sustitución. Sí no existe en el sextante los dientesíndices que ameriten el examen, se examinanel restode losdientespresentesenese sextanteyse anotalapuntuaciónmásalta como la correspondiente al sextante.Eneste caso no se debe anotar las superficiesdistalesde los terceros molares. En el caso de laspersonasmenores de 20 años, sólo se examinan seis dientes índices: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Esta modificaciónse realizaafinde evitarlapuntuaciónde alteracionesasociadasal procesode exfoliación y erupción dentaria. Por este mismomotivo,cuandose examinanniñosmenoresde 15 años nose debenanotarlas bolsas, o sea, sólo se recoge lo referente a sangramiento y cálculos. Los criterios que se tienen en cuenta son: PUNTAJE CRITERIOS 0 Sano 1 Sangramientoobservado,yaseadirectamente oconun espejode boca, tras el sondaje. 2 Cálculo detectado durante el sondaje,pero toda la banda negra de la sonda es visible. 3 Bolsa de 4 o 5 mm (margen gingival dentro de la banda negra) 4 Bolsa de 6 mm o más (la banda negra de la sonda no visible)
  • 14. X Sextante excluido (menos de dos dientes están presentes) 9 No registrado A partir de losvaloresobtenidosse sacanlosporcentajesylospromediosde sanosy afectados en la población para cada una de las condiciones o criterios. Algunos investigadores no recomiendanlaobtenciónde promediospuesrefierenquese pierdeinformaciónnecesariapara la planificación de tratamientos, lo cual es uno de los objetivos de su aplicación. Los criteriosque se tienenencuentapara el establecimientode lostratamientosapartir de las necesidades determinadas son: CALIFICACIÓN DEL SEXTANTE TRATAMIENTO 0 No haynecesidadde tratamiento 1 Profilaxisdental yadiestramiento encepillado 2 Tratamientode 1 + raspadoprofesional 3 Tratamientode 1 + raspadoprofesional 4 Tratamientode 3 + cirugía periodontal