insf respiratoria fisopatologia

1. EMERGENCIA MEDICAS UCV 2011 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

2. Fracaso del sistema respiratorio para realizar de forma correcta el intercambio de gases entre el aire inspirado y la sangre venosa. DEFINICIÓN

3. Insuficiencia Respiratoria Aguda Disfunción Función del sistema Respiratorio Impide Remover CO2 Captar Oxígeno

4. Pulmones elimina CO2 Al respirar se introduce aire Pulmones captaO2 y lo pasa a la Intercambio gaseoso O2 - CO2 Sangre arterial de donde se reparte y llega a las Membrana alveolo - capilar Sangre venosa Células CO2 producto desecho

5. COMPONENETES DEL TRANSP. DE O2

6. SECTORES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

7. FISIOPATOLOGIA

8. Anomalía en la presión de los gases sanguíneos arteriales que reflejan hipoxemia o hipercapnia, afectando significativamente la función de los órganos. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Es una deficiencia relativa de oxigeno en la sangre , o valor bajo de la presión parcial de oxigeno Hipoxemia trastorno que consiste en el aumento de la PaCO2 por sobre el límite superior normal de 45 mmHg Hipercapnea

9. El Shunt es un caso extremo de Desigualdad V/Q El Shunt se produce cuando la sangre venosa pasa a la sangre arterial sin haber tenido contacto con el aire alveolar. Cuando el riego sanguíneo es normal pero no hay ventilación en una serie de alvéolos, la sangre que pasa por estos alvéolos no es aireada, produciéndose lo que se denomina CORTOCIRCUITO O SHUNT El Shunt es una de las causas mas frecuente de Hipoxemia Severa. SHUNT

10. Puede deberse a: Cardiopatías Congénitas:(se debe sospechar en casos de Hipoxemia Refractaria sin alteraciones en la Rx de Tórax que la justifiquen) Perfusión de alvéolos colapsados u ocupados: ej- Edema, Sangre , Pus, colapso atelectásico SHUNT

11. Shunt ó cortocircuitos

12. Ventilación sin perfusión

13. La Desigualdad V/Q es la causa mas importante de Hipoxemia y también puede provocar, en algunos casos, Hipercapnia Si el riego sanguíneo a muchos alvéolos queda bloqueado total o parcialmente, la ventilación de estos alvéolos es prácticamente inútil, ya que el aire alveolar no tiene sangre para realizar el intercambio gaseoso y se produce por tanto, un aumento del espacio muerto. La relación V/ Q puede alterarse en 2 sentidos: Alto V/Q Bajo V/Q DESIGUALDAD V/Q Esta relación con volúmenes de ventilación de 4 200 ml por minuto y la perfusión de 4-5 litros por minuto, es de aproximadamente 0.8 a 1.0 en el individuo normal.

14. Relación V/Q normal ventilación perfusión

15. AUMENTO V/Q Se da en situaciones donde la Perfusión Pulmonar se reduce con respecto a la Ventilación = V / Q Produce reduccionde la pco2 Ejemplos: EPOC; ENFISEMA ; FIBROSIS ; TBC ; tromboembolismpo

16. BAJO V/Q Cuando la Ventilación es inadecuada Ej: Asma, Bronquitis Crónica

17. TRANSTORNO DE LA DIFUSION Anomalías de la difusión: Puede ser debido a. Disminución de la membrana respiratoria como en: Enfisema. Edema (insuficiencia cardiaca izquierda) Fibrosis intersticial (tuberculosis). Los trastornos de difusión se traducen básicamente en hipoxemia que aumenta con el ejercicio

18. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 18 Capacidad de respuesta de la frecuencia respiratoria a las fluctuaciones del pH.

19. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 19 MECANISMO POR EL CUAL LA HIPOXEMIA PUEDE INCREMENTAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

22. TIPO I: Insuficiente aporte de oxigeno TIPOS TIPO II : Insuficiente ventilación o hipercapnica

23. CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Tipo I - Oxigenatoria Aspiración Atelectasia TBC pulmonar Edema pulmonar Neumonía severa Embolismo pulmonar Hipertensión pulmonar EPOC Asma Fibrosis pulmonar

24. CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Tipo II - Ventilatoria Vías aéreas mayores: Obstrucción traqueal, Edema laringeo, Apnea del sueno Caja torácica: Xifoescoliosis, Tórax inestable, Obesidad Neuromusculares: Miastenia, Tétanos, Intoxicación por órgano fosforados Medulares: Guillain Barre, Polio, Trauma Enfermedades del bulbo raquídeo: Encefalitis, Traumatismos, Hemorragias Depresión del centro respiratorio: Drogas, Anestesia

26. Inquietud

27. Disnea

28. Hipertensión arterial

29. Taquicardia

30. Cianosis

31. CIanosis

32. Cefalea

33. Confusión

34. Taquipnea

35. Letargia

36. Convulsiones

37. Diaforesis

38. Hipotensión