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Muerte cerebral

En nuestra sesión plenaria del servicio de Cirugía del miércoles 9 de Julio 2014 el Dr. Armando Gurrola Castillo Anestesiólogo de la UMAE Sonora Procurador de órganos en el programa de trasplantes en el IMSS Sonora nos muestra una perspectiva sobre el tema de trasplantes en nuestro medio y la importancia de identificar a los potenciales donantes cadavérico como el ideal en cuanto a morbilidad con respecto al donante vivo y tomando en cuenta también el aspecto utilitario con la posibilidad de beneficiar a un mayor numero de receptores.

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Muerte cerebral

  1. 1. Muerte Encefálica, importancia social. Armando Gurrola-Castillo Coordinación Hospitalaria Donacion
  2. 2. Texto Concepto de muerte Evolución del concepto
  3. 3. Muerte Concepto tradicional La muerte es una sola, existen diferentes formas de estar muerto. Una nueva forma de morirse
  4. 4. Muerte Encefálica Cese irreversible de las funciones de las estructuras neurologicas intracraneales, tanto de hemisferios como del tronco.
  5. 5. Historia Platón, separación del alma del cuerpo. Rabin Moses Maimonides, medievo recalco la importancia del cerebro en la muerte.
  6. 6. Coma depasse, más allá del coma 1950 Morraret y Goulon. 1968 Criterios de Harvad 1970, Mohandas y Chous , importancia de pérdida irreversible de funciones. Criterios del Reino Unido 1990 1981, Criterios del Presidente. Cese de funciones del organismo como un todo, auxiliares diagnósticos.
  7. 7. Muerte cerebral Condición donde una persona ha perdido todas funciones del encéfalo, reflejos talló ausentes, respuestas motoras y actividad respiratoria abolidas, temperatura normal, presencia de lesión cerebral masiva e irreversible. Imprescindible demostrar afectos de drogas neurodepresivas. Protocolo de diagnóstico riguroso.
  8. 8. Coma estructural, etiología conocida y carácter irreversible Muerte encefálica, diagnóstico clínico. Exploración neurologica por médicos expertos, sistemática, completa y extremadamente rigurorosa
  9. 9. Precondicionantes clinicas Estabilidad hemodinamica Adecuadas ventilación y oxigenación Ausencia de hipotermia grave No alteraciones metabólicas No intoxicaciones FARMACOS
  10. 10. Exploración neurologica Coma profundo Ausencia reflejos de tallo Apnea
  11. 11. Fotomotor Cornean Oculocefalico Oculto vestibular Nauseoso Tusigeno Test atropina Test apnea
  12. 12. Los muertos se mueven...?
  13. 13. Texto Periodos de observación Variables según legislatura de cada país. Se aplica si no usamos alguna prueba confirmatoria
  14. 14. Estudios confirmatorios Electroencefalograma Potenciales evocados Bis Arteriografia cerebral Dopler trascraneal Angiotac Gramagrama
  15. 15. Cual es el mejor estudio..?
  16. 16. Trasplantes opción terapéutica real. Única alternativa para muchos enfermos Representa tope terapéutico.
  17. 17. Déficit de órganos generalizada. Tasa de donación 50 dmp.
  18. 18. La tasa de MC de un hospital 1 a 3% 14% de muertes en UCI
  19. 19. Donantes vivos Riñón Higado Médula Huesos Cels madre
  20. 20. Donante fallecido Riñones Higado Corazon Pulmon Pancreas Intestino Tejidos Corneas Huesos Válvulas cardiacas Piel Seg. Vascular Tendones
  21. 21. Que ocupamos en el país? Riñon 10854 Cornea 7221 Higado 394 Corazon 46 Pancreas 13
  22. 22. En la famosa UMAE Riñón 210 Cornea 198 Extremidades 1
  23. 23. Cuantos trasplantes Riñón 2013 Mex. Riñón vivo 1960 Riñón muerto 747
  24. 24. Trasplantes de riñón UMAE 2013 Vivo 19 Cadáver 32
  25. 25. Países desarrollados 95% de los trasplantes son de donantes muertos. Donantes en MC y donantes en asistolia. Donantes con criterios expandidos
  26. 26. Tenemos la obligación como profesionales de la salud él identificar todas las defunciones dentro del hospital y considerarlas como potenciales donantes
  27. 27. “El principal efecto secundario de la muerte encefálica, es el mejor la calidad de vida de algunos enfermos a trace de la DONACIÓN de organos”

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