O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Disc Herniation

20.759 visualizações

Publicada em

  • Sex in your area is here: ❤❤❤ http://bit.ly/2Q98JRS ❤❤❤
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui
  • Follow the link, new dating source: ❶❶❶ http://bit.ly/2Q98JRS ❶❶❶
       Responder 
    Tem certeza que deseja  Sim  Não
    Insira sua mensagem aqui

Disc Herniation

  1. 1. December 1, 2009 Herniated nucleus pulposus
  2. 2. Herniated nucleus pulposus หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุหนึ่งของการปวดหลัง หมอนรองกระดูกสันหลังจะเชื่อมระหว่างกระดูกสันหลัง สองอันที่อยู่ติดกัน โดยจะทำหน้าที่รับแรงกระแทกที่ผ่านมาทางกระดูกสันหลัง December 1, 2009
  3. 3. <ul><li>&quot; กระดูกสันหลัง &quot;( Spine ) </li></ul><ul><li>&quot; ตัวกระดูกสันหลัง ” Vertebral   body ประกอบด้วย   </li></ul><ul><li>1. กระดูกส่วนคอ ( Cervical )   7 ท่อน </li></ul><ul><li>2. กระดูกสันหลังส่วนหลัง ( Thoracic )   12   ท่อน </li></ul><ul><li>3. กระดูกสันหลังส่วนเอว ( Lumbar )   5   ท่อน </li></ul><ul><li>4. กระดูกสันหลังส่วนปลายสุด คือกระดูกก้นกบ </li></ul><ul><li>( Sacrum& coccyx ) </li></ul>December 1, 2009
  4. 4. December 1, 2009
  5. 5. December 1, 2009
  6. 6. December 1, 2009
  7. 7. ภาพ ... แสดงการฉีกขาดของหมอนรองกระดูก และเนื้อใน ทะลักออกมากดทับ เส้นประสาท <ul><li>      </li></ul><ul><li>          </li></ul>December 1, 2009                                          
  8. 8. December 1, 2009
  9. 9. Disc Herniation <ul><li>ลักษณะโครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลัง ( Intervertebral disc ) ประกอบด้วย </li></ul><ul><li>ส่วนนอกที่มีลักษณะเป็นวงแหวนแข็ง ( Anulus Fibrosus) </li></ul><ul><li>บริเวณส่วนกลางภายในมีลักษณะเป็นเจล ( Nucleus Pulposus) </li></ul><ul><li>ซึ่งอาจเกิดการเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาทได้ หมอนรองกระดูกสันหลังมีน้ำ </li></ul><ul><li>เป็นส่วนประกอบ เมื่ออายุมากขึ้นน้ำนี้จะลดลงทำให้ความสูงและความยืดหยุ่น </li></ul><ul><li>ลดลง เกิดการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกสันหลังได้ง่ายขึ้น ยังพบปัจจัย </li></ul><ul><li>อื่นอีก เช่น น้ำหนักตัวมาก ยกของหนักผิดวิธี เมื่อมีการฉีกขาดของหมอน </li></ul><ul><li>รองกระดูกส่วนนอกแล้ว หมอนรองกระดูกส่วนในอาจมีการเคลื่อนไปกดทับ </li></ul><ul><li>เส้นประสาทได้ </li></ul>December 1, 2009
  10. 10. December 1, 2009
  11. 11. December 1, 2009
  12. 12. Herniated disc December 1, 2009
  13. 13. หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน ทับเส้นประสาท December 1, 2009
  14. 14. หมอนรองกระดูกสันหลัง ส่วนเอว เคลื่อนทับเส้นประสาท December 1, 2009
  15. 15. Disc Herniation <ul><li>อาการ </li></ul><ul><li>ปวดหลังรุนแรง ปวดร้าวจากหลังลงสู่บริเวณก้น และปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือสองข้าง </li></ul><ul><li>อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ </li></ul><ul><li>ปัสสาวะ หรืออุจจาระลำบาก </li></ul><ul><li>ปวดแสบร้อนที่บริเวณหลัง </li></ul>December 1, 2009
  16. 16. Disc Herniation <ul><li>มาตรฐานการรักษา </li></ul><ul><li>1. ประวัติ </li></ul><ul><li> อาการสำคัญ : อาการปวด , ตำแหน่งที่ปวด , ปวดหลังจากอะไร เช่น ยกของหนัก ก้มๆเงยๆ หกล้มก้นกระแทก , ปวดหลังร้าวลงขาหรือมีอาการชาร่วมด้วยหรือไม่ </li></ul><ul><li> ประวัติเพิ่มเติม : อายุ และ เพศ , ระยะเวลาที่เริ่มปวด , ตำแหน่งที่ปวด , ลักษณะการปวด </li></ul>December 1, 2009
  17. 17. Disc Herniation <ul><li>2. การตรวจร่างกาย </li></ul><ul><li> Gait ( ท่าเดิน ) : ปกติ , ตัวเอียง , หลังค่อม , หลังแอ่น , หลังคด </li></ul><ul><li> Straight leg raising test ( SLRT) ให้ผลบวก </li></ul><ul><li> Cross leg raising test ให้ผลบวก </li></ul><ul><li> มีภาวะอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเท้า , ขา </li></ul>December 1, 2009
  18. 18. Disc Herniation <ul><li> ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคและการรักษา </li></ul><ul><li>1. ส่งตรวจ X-ray : L-S spine AP, Lateral </li></ul><ul><li> ถ้าผลเป็นปกติ ให้รักษาแบบอนุรักษ์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ เช่นยา , </li></ul><ul><li>การทำกายภาพบำบัด อาการปวดหลังและปวดขาจะค่อยๆดีขึ้นพบประมาณ </li></ul><ul><li> 70-80% ในบางรายอาการปวดไม่ดีขึ้น อาจใช้วิธี ฉีดยาเข้าไขสันหลัง </li></ul><ul><li>2. ตรวจติดตามอาการปวด , SLRT และการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ </li></ul><ul><li>เป็นระยะ ถ้าอาการดีขึ้นรักษาต่อไป </li></ul>December 1, 2009
  19. 19. Straight leg raising test <ul><li>วิธีตรวจ ให้ผู้ป่วยนอนราบบนเตียงตรวจ ไม่ต้องกังวล ควรบอกผู้ป่วยว่าถ้ารู้สึกเจ็บหรือผิดปกติอย่างไรต้องรีบบอกทันที ผู้ตรวจใช้มือข้างหนึ่งจับที่ส้นเท้าของผู้ป่วย และมืออีกข้างวางที่เข่าข้างนั้น ค่อยๆยกขาขึ้นในขณะมือข้างที่อยู่บนเข่ากดลงไว้ เพื่อให้เข่าของผู้ป่วยเหยียดตรงตลอดเวลา ผู้ตรวจจะต้องสังเกตสีหน้าของผู้ป่วยตลอดเวลาว่ามีอาการปวดตอนไหน ถ้ามีอาการปวดต้องหยุด และถามลักษณะอาการปวดเป็นแบบไหน ปวดเฉพาะที่หรือปวดร้าวจากบริเวณก้นย้อยไปตามด้านหลังของต้นขา เข่า น่องหรือไม่ วัดมุมที่เกิดขึ้นระหว่างขาข้างนั้นกับพื้นเตียงตรวจ ทำเทียบกับอีกข้างหนึ่ง </li></ul>December 1, 2009
  20. 20. Straight leg raising test <ul><li>การตรวจ SLRT แล้วมีอาการปวดร้าวไปด้านหลังของต้นขา น่องและเท้า แสดงว่า การตรวจนั้นได้ผล Positive และต้องวัดมุมองศา </li></ul><ul><li>ในคนปกติสามารถยกขาได้ 90 องศาหรือมากกว่า เมื่อยกขาของผู้ป่วยแล้วทำให้เกิดอาการ หมายความว่าน่าจะมีปัญหา nerve root irritation หรือมี hamstring muscle spasm ที่ข้างนั้น </li></ul><ul><li>ถ้าทำ SLRT ได้มากกว่า 70 องศาแต่น้อยกว่า 70 องศา อาการปวดอาจเกิดจากบริเวณ Lumbar หรือ Sacroiliac joint มากกว่า </li></ul>December 1, 2009
  21. 21. ภาพแสดงการทำ Straight leg raising test <ul><li>* การตรวจ SLRT แล้วมีอาการปวดร้าวไปด้านหลังของต้นขา น่องและเท้า แสดงว่า การตรวจนั้นได้ผล Positive และต้องวัดมุมองศา </li></ul><ul><li>* คนปกติจะสามารถยกขาได้ถึง 90 องศาหรือมากกว่า เมื่อยกขาของผู้ป่วยแล้วมีอาการปวด หมายความน่าจะมี nerve root irritation หรือมี hamsting muscle spasm ที่ข้างนั้น </li></ul><ul><li>* แต่ถ้ายกได้มากกว่า 70 องศา อาการปวดน่าจะเกิดจากบริเวณ lumbar หรือ sacroiliac joint มากกว่า </li></ul>December 1, 2009
  22. 22. Disc Herniation <ul><li>3. ถ้าอาการเลวลง , ปวดมากขึ้น , กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น , SLRT ให้ </li></ul><ul><li>ผลบวกชัดเจนขึ้นให้ส่งตรวจ Lumbar Myelogram </li></ul><ul><li>ถ้าผลตรวจสามารถแสดงตำแหน่งการกดทับเนื้อเยื่อประสาทและสัมพันธ์กับ </li></ul><ul><li>อาการให้รักษา โดยผ่าตัด </li></ul><ul><li>ถ้า Myelogram ไม่สามารถแสดงตำแหน่งพยาธิสภาพการกดทับได้ ให้ทำ CT SCAN หรือ MRI ตามดุลยพินิจ และข้อบ่งชี้ </li></ul>December 1, 2009
  23. 23. December 1, 2009 The myelogram image on the right (B) is obtained by injecting an iodine dye into the spinal fluid space.   It provides precise detail about the shape of the dural lining of the spinal canal. The Magnetic Resonance Neurogram on the left (A) – showing the same patient - provides similar information but also shows the spinal nerves after they exit from the dura.   Both images show normal anatomy at the (*) but the Neurogram shows a nerve pinch – (n). The MR Neurogram does not require any injection.
  24. 24. Disc Herniation <ul><li>ถ้าผล CT , MRI ไม่สามารถอธิบายอาการปวดหลังได้ ให้รักษาโดยวิธีอนุรักษ์ และประเมินผลการรักษาเป็นระยะๆ </li></ul><ul><li>ถ้าผล CT, MRI ให้ผลบวกชัดเจน สามารถแสดงพยาธิสภาพ และตำแหน่งการกดทับได้ ให้รักษา โดยการผ่าตัด </li></ul>December 1, 2009
  25. 25. MRI แสดงให้เห็น ดังภาพด้านซ้ายมือ มีหมอนรองกระดูกแตก เคลื่อนอยู่สองระดับ คือระดับ L4-5 และ L5-S1 December 1, 2009
  26. 26. ภาพตัดขวางของ MRI แสดงให้เห็นว่า ปัญหาเกิดการกดทับเกิดจาก &quot; หมอนรองกระดูก &quot; เพียงอย่างเดียว (HNP alone) มิได้มีปัญหาเรื่องกระดูกตีบ แคบทับเส้นประสาท (Spinal Stenosis) แต่อย่างใด December 1, 2009
  27. 27. ข้อบ่งชี้การส่ง L-S spine AP,Lateral ได้แก่ <ul><li>1. อายุเกิน 50 ปี </li></ul><ul><li>2. มีประวัติการบาดเจ็บ , ประวัติการรักษาโรคกระดูกพรุน , ประวัติใช้ยาสเตียรอยด์ , มีประวัติการผ่าตัดกระดูกสันหลัง </li></ul><ul><li>3. อาการปวดหลังขณะพัก , ปวดหลังที่เกิน 3 เดือน , </li></ul><ul><li>ปวดหลังรุนแรง </li></ul><ul><li>4. น้ำหนักลด เบื่ออาหาร , คลื่นไส้ อาเจียน ไข้ </li></ul>December 1, 2009
  28. 28. ข้อบ่งชี้การส่ง Lumbar Myelogram <ul><li>1. อาการปวดหลังรุนแรงร่วมกับอาการปวดร้าวลงขาที่มีสาเหตุจากหมอนกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับ </li></ul><ul><li>2. ล้มเหลวจาการอนุรักษ์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ และมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด </li></ul><ul><li> ข้อบ่งชี้การส่ง CT Scan </li></ul><ul><li>1. อาการปวดหลังร่วมกับอาการปวดร่วมกับอาการปวดร้าวลงขาที่มีสาเหตุจากหมอนกระดูกเคลื่อนกดทับเนื้อเยื่อประสาท การเสื่อมของกระดูกสันหลังทำให้เกิด </li></ul><ul><li>จากการกดทับเนื้อเยื่อประสาท </li></ul><ul><li>2. ภาพ Myelogram ไม่สามารถบอกการกดทับเนื้อเยื่อประสาท </li></ul><ul><li>3. ล้มเหลวจากการอนุรักษ์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ และมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด </li></ul>December 1, 2009
  29. 29. ข้อบ่งชี้การส่ง MRI Scan <ul><li>1. ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังรุนแรง หรือมีอาการ ( ไข้ เบื่ออาหาร </li></ul><ul><li>น้ำหนักลด ) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์มาแล้ว 4-6 สัปดาห์ </li></ul><ul><li>2. ภาพ myelogram หรือ CT Scan ไม่สามารถให้รายละเอียดของ พยาธิสภาพของโรคได้ </li></ul><ul><li>3. ผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด </li></ul>December 1, 2009
  30. 30. การรักษาแบบอนุรักษ์ <ul><li>การพัก เป็นการนอนพัก โดยที่สามารถลุกนั่ง ทานอาหาร และเข้าห้องน้ำได้ ในกรณีที่ปวดหลังจากสาเหตุทั่วไป </li></ul><ul><li>การพักจะทำให้อาการดีขึ้นได้ภายใน 1-2 วัน </li></ul><ul><li>การบริหารยา ได้แก่ Analgesic , Muscle relaxants, N-SAID </li></ul><ul><li>การทำกายภาพบำบัด ได้แก่ ใช้ความร้อน ความเย็น การดึงหลัง กระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าเพื่อบรรเทาอาการปวด </li></ul><ul><li>สำคัญที่สุดของการฟื้นฟูสภาพหลัง ... คือ การบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรงไว้เสมอ </li></ul><ul><li>การควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ควบคุมน้ำหนักไม่ให้อ้วน </li></ul><ul><li> การรักษาด้วยการผ่าตัดจะพิจารณาทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน  </li></ul>December 1, 2009
  31. 31. วิธีรักษาโดยการผ่าตัด <ul><li>การผ่าตัดในปัจจุบัน มีความก้าวหน้าและมีความปลอดภัยสูง เนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีกำลังขยายและสามารถใช้เครื่อง X-ray ที่มีประสิทธิภาพสูงในระหว่างผ่าตัด นอกจากนั้น แผลผ่าตัดก็มีขนาดเล็กลงไปเรื่อยๆ ลดข้อเสียต่างๆที่เกิดจากบาดแผลขนาดใหญ่ </li></ul><ul><li>แนวทางการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังในปัจจุบันนี้ มุ่งหวังที่จะลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆให้น้อยที่สุด ที่เรียกว่า “ Minimally Invasive Spine Surgery </li></ul>December 1, 2009
  32. 32. 1. Nucleoplasty <ul><li>เป็นการผ่าตัดขนาดเล็ก โดยใช้เข็มฝังเข้าไปในหมอนรองกระดูกที่มีปัญหา แล้วปล่อยพลังคลื่นวิทยุผ่านเข็ม ซึ่งจะเกิดความร้อนที่ปลายเข็ม ทำให้เกิดการสลายหมอนรองกระดูกส่วนหนึ่ง ( ประมาณ 0.5-1 มิลลิเมตร ) ออกไป ผลที่เกิดขึ้นก็คือ แรงดันในหมอนรองกระดูกจะลดลงอย่างมาก ซึ่งจะลดการกดเส้นประสาทที่เป็นสาเหตุของการปวดหลัง , อาการปวดหลังร้าวลงขา หรือปวดคอ และ ปวดคอร้าวลงแขน </li></ul>December 1, 2009
  33. 33. <ul><li>ใครที่เหมาะในการรักษาโดยวิธี Nucleoplasty </li></ul><ul><li>- ผู้ที่เป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่มาก ( Herniated Nucleus Pulposus : HNP ) และทนทุกข์ทรมานต่ออาการเจ็บปวด โดยรักษาไม่หายจากการรักษาแบบอนุรักษ์ แต่เป็นลักษณะเฉพาะที่ปวดหลัง ( Back pain ) ไม่มีปวดร้าวลงแขน หรือขา </li></ul><ul><li>สิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังทำ Nucleoplasty </li></ul><ul><li>- ลดแรงดันที่มีผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลัง ( Spinal nerves ) </li></ul><ul><li>- ลดความเจ็บปวด </li></ul><ul><li>- ลดการใช้ยาบรรเทาปวดได้ประมาณ 70 % ของผู้ป่วย </li></ul>December 1, 2009
  34. 34. <ul><li>ข้อดีของวิธี Nucleoplasty </li></ul><ul><li>1. เป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ( Minimally Invasive ) โดยอยู่ภายใต้การใช้เครื่อง Fluoroscope ตรวจตำแหน่งการผ่าตัด </li></ul><ul><li>- ไม่ต้องใช้ยาดมสลบ </li></ul><ul><li>- เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัด </li></ul><ul><li>2. ลดระยะการนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล </li></ul><ul><li>3. การฟื้นตัวหลังผ่าตัดรวดเร็ว สามารถกลับบ้านได้ทันที หรือนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลเพียง 1 คืน </li></ul><ul><li>4. อาการที่เจ็บปวดจะบรรเทาไปอย่างรวดเร็วภายใน 2 สัปดาห์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ </li></ul>December 1, 2009
  35. 35. Nucleoplasty December 1, 2009
  36. 36. 2. Endoscopic Surgery <ul><li>เป็นการผ่าตัดหมอนรองกระดูก โดยใช้กล้องขนาดเล็ก ซึ่งจะสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในตำแหน่งของหมอนรองกระดูกที่มีปัญหา โดยอาศัยเครื่องมือ X-ray เข้ามาช่วยบอกตำแหน่ง ภาพที่เห็นจากกล้อง Endoscope จะเป็นภาพที่มีการขยาย และเห็นรายละเอียดชัดเจน โดยภาพจะถูกถ่ายทอดไปบนจอ Monitor ขณะผ่าตัดแพทย์จะใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก หรือเลเซอร์ สอดผ่านกล้องเพื่อเข้าไปทำผ่าตัด โดยที่แผลผ่าตัดจะมีขนาดประมาณ 8 มิลลิเมตร </li></ul>December 1, 2009
  37. 37. Endoscopic Surgery ( ต่อ ) December 1, 2009 2.1 ขณะมองผ่านจอมอนิเตอร์ 2.2 เอกเรย์เพื่อดูตำแหน่งที่ถูกต้องของ Endoscope
  38. 38. Endoscopic Surgery ( ต่อ ) December 1, 2009 2.3 ภาพจำลองการใส่กล้อง Endoscope เพื่อทำการผ่าตัด
  39. 39. 3. Microscopic Surgery <ul><li>เป็นการผ่าตัดโดย เปิดแผลขนาดเล็กประมาณ 2.5 เซนติเมตร แพทย์จะมองผ่านกล้องกำลังขยายสูง ( Microscope ) ซึ่งสามารถซูมภาพเพื่อขยายให้เห็นรายละเอียดมากขึ้น สามารถรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีปัญหา และยังรักษาโรคอื่นที่เกิดในบริเวณกระดูกสันหลัง เช่น เนื้องอก , เส้นเลือดผิดปกติ , ก้อนเลือด ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเนื่องจากเป็นการผ่าตัดแบบเปิดแผลขนาดเล็ก ( Mini open ) ทำให้ไม่เจ็บแผลมาก และสามารถฟื้นตัวได้อย่างอย่างรวดเร็วภายหลังการผ่าตัด </li></ul>December 1, 2009
  40. 40. Microscopic Surgery ( ต่อ ) December 1, 2009 3.1 อุปกรณ์กล้อง Microscope 3.2 ขณะกำลังทำการผ่าตัดด้วยกล้อง Microscope
  41. 41. 4. Artificial Disc Replacement <ul><li>เป็นการผ่าตัดผ่านแผลขนาดเล็ก โดยอาศัยกล้อง Microscope วัตถุประสงค์ เพื่อตัดเอาหมอนรองกระดูกที่เป็นปัญหาออกไป แล้วใส่หมอนรองกระดูกเทียมเข้าไปแทนที่ </li></ul><ul><li>ข้อดีก็คือ การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังยังถูกรักษาไว้ใกล้เคียงกับสภาพเดิม ลดโอกาสที่จะเกิดความเสื่อมของกระดูกสันหลังในระดับข้างเคียงถัดไป </li></ul>December 1, 2009
  42. 42. Artificial Disc Replacement ( ต่อ ) December 1, 2009 4.1 Lumbar artificial disc replacement 4.2 Cervical artificial disc replacement
  43. 43. 5. Fusion Technique <ul><li>เป็นการเชื่อมกระดูกเข้าด้วยกัน โดยใช้กระดูกของผู้ป่วยเอง หรือ กระดูกเทียม ทั้งนี้เพื่อให้โครงสร้างกระดูกสันหลังของผู้ป่วย มีความแข็งแรงมากขึ้น </li></ul>December 1, 2009
  44. 44. 6. วิธีการผ่าตัด Posterior laminectomy & discectomy <ul><li>ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ให้นอนโรงพยาบาล </li></ul><ul><li>1. ล้มเหลวจากการรักษาแบบอนุรักษ์ </li></ul><ul><li>2. ปวดหลังรุนแรง ร่วมกับอาการกดทับเนื้อเยื่อประสาท โดยเฉพาะอาการผิดปกติของการขับถ่ายที่มีสาเหตุจากการกดทับเส้นประสาท </li></ul><ul><li>3. ทราบตำแหน่งและลักษณะการกดทับ </li></ul><ul><li>4. ทราบตำแหน่งสำเร็จของการผ่าตัด </li></ul><ul><li>การดูแลหลังผ่าตัด </li></ul><ul><li>ฟื้นฟูสมรรถภาพกล้ามเนื้อใน 4 สัปดาห์ </li></ul>December 1, 2009
  45. 45. 7. วิธีการผ่าตัด Anterior discectomy และ Interevertebral body fusion <ul><li>ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด </li></ul><ul><li>1. อาการปวดที่มีสาเหตุจากพยาธิสภาพในหมอนรองกระดูกสันหลัง </li></ul><ul><li>2. เคยผ่าตัดทางด้านหลังมาแล้ว </li></ul><ul><li>การดูแลหลังผ่าตัด </li></ul><ul><li>1. จำกัดการเคลื่อนไหวใน 2-3 เดือน </li></ul><ul><li>2. ฟื้นฟูสรรถภาพกล้ามเนื้อใน 1-2 เดือน </li></ul>December 1, 2009
  46. 46. ผลกระทบที่ตามมาหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง ที่ควรทราบ <ul><li>1. ความแข็งแรงของโครงสร้างกระดูกสันหลังเสียหาย => ถ้ามีต้องผ่าตัด เพื่อเชื่อมกระดูก หรือผ่าตัดใส่อุปกรณ์ตรึงกระดูก </li></ul><ul><li>2. แผลเป็น หรือพังผืดที่เกิดขึ้น ซึ่งอาจจะไปรั้งหรือไปรัดเส้นประสาท ทำให้เกิดปัญหาปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัด </li></ul><ul><li>3. แผลขนาดใหญ่ => ความเจ็บปวดตามขนาดของบาดแผล + ระยะเวลาพักฟื้นยาว => ผลกระทบต่อระยะเวลาที่จะกลับไปทำงาน / การทำกิจวัตรประจำวัน </li></ul><ul><li>4. การทำผ่าตัดขนาดเล็ก ที่สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ได้ ทำให้ลดระยะเวลาในการอยู่โรงพยาบาลได้ และลดอาการปวดแผลหลังผ่าตัดได้มาก </li></ul><ul><li>ดังนั้นการผ่าตัดที่เล็ก ย่อมเป็นประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วยทั้งในระยะสั้น และระยะยาว ( Less Invasive is More Effective ) </li></ul>December 1, 2009

×