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pediatria neumonias

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pediatria neumonias

  1. 1. Intersemestral de pediatria Infeccionen de vias aereas inferiores Julio 1ro, 2010.
  2. 2. NeumoniasANTECEDENTES Mundialmente se presentan 150 millones de nuevos casos Menores de 5 anos OMS basa el Dx en la exploracion clinica (inspeccion/FR)
  3. 3. NeumoniasPatofisiologia: Frecuente complicacion de otros padecimientos. Complicaion Via hematogena Aspiracion Neumonia Lobar: Congestiva-24h Hepatizacion roja 48-72h Hepatizacion gris 48-72h Resolucion Bronconeumonia Neumonia interticial Neumonia miliar
  4. 4. NeumoniasNeumonia lobar:24h congestion vascular y edemaalveolar, bacterias y neutrofilos48-72h hepatizacion roja eritrocitosabundantes, neutrofilos, descamaciondel celulas y fibrina entre los alveolos.48-72h abundante exudadofibrinopurulento, desintegracion deeritrocitos>hemosiderina7dias aprox resorsion y restauracionAfeccion a pleura
  5. 5. NeumoniasBronconeumonia:Consolidacion en parchesIvolucro 1 o mas lobulosInfiltrado de neutrofilos enbronquios y bronquiolosDiseminacion centrifugahacia el alveolo
  6. 6. NeumoniasNeumonia interticial:Inflamacion enparches odifusa, afeccion aintersticio coninfiltracion de linfocitosy macrofagosMaterial hialino ricoen proteinas igual queen el SDRA
  7. 7. NeumoniasNeumonia interticialLesiones discretasVia hematogenaGrados deinmunocompromiso
  8. 8. neumonia FRECUENCIA95% de los cuadros de neumonia se presetan enpaises en vias de desarrollado MortalidadVacuna de neumococo heptavalente disminuyo /morbilidaden forma importante .En un grupo de ninos (154) se detecto en 79% el Razapatogeno; 60% bacterias(estreptococo pneumoniae73%, mycoplasma pneumoniae 14% y chlamydea Edadpneumoniae 9% 2do causa de muerte en menores de 5 anos Mayoria se manejan como ambulatorios, pacientes con inmunocompromiso incremento es mayor Afecta cualquier raza Frecuencia mauyor en menores de 5 anos.
  9. 9. Etiologia Neumonia Neonatos Menores de 3 meses Esdtrreptococo del grupo B E, coli C. Trachomatis Presentacion primeras horas Manifestacion taquipnea, dif. resp Cianosis Estertores Imagen de viodrio esmerilado, broncograma aereo Factores de riesgo: hermanos, guarderias, vacunas(pert usis)
  10. 10. NeumoniaEstreptococopneumoniae, estafilococo Maureus eHaemophilus influenzae nVirus:para, influenza, adeno ovirus, metapneumovirus, V rSR eAtipicos: C. strachomatis, ureaplasmaurealticum, citomegl, peum 3ocistis carinni
  11. 11. Neumonias65% virales de los Phospitalizados REstreptococo neumonia E(21-44%) E1 ano 32% S1-2anos 23% C2 anos 9% OMicoplasma pneumonia L A R
  12. 12. NeumoniaMicoplasma neumoniae Escolares -adolecentes14-35% de los hospitalizadosPertusis(tos paroxistica, 3s-3mEstreptococo pneumoniaeHystoplasma capsulatumBlastomicosis dermatidesAutolimitanCryptococcus neoformas 5-10%LegionellainmunocomprometidosEstafilococ aureus/Psauroginosa, F quistica
  13. 13. neumonia Neonatos  taquipnea dificultad resp Hiporexia Letargia Hipotermia /distermia Cianosis InfantesTosAntecedente de IVRATaquipnea y dificultadrespVomito, hiporexia, irritabilidadFiebre variableSibilancias y resp ruda
  14. 14. NeumoniaPreescolaresHistoria de antecedentes de enfermedadrespiratoria previaTos emetizanteFiebreDolor toracicoDolor abdominalFiebre
  15. 15. Rx Bacteria?
  16. 16. NeumoniaEscolares y adolecentesOrganismos atipicosSintomas generales mas evidentesCefaleaDolor toracicoDolor abdominalVomitoDiarreaFaringitisotalgia
  17. 17. NeumoniaTipo?
  18. 18. Neumonias
  19. 19. NeumoniaExamenfisico Detectar patron respiratorio y tratarla Valorar el esfuerzo respirartorio FR en un minuto Taquipnea=neumonia? Auscultacion: depende de la edad de la bebe llora. Lloran por el disconfort y ansiedad Se asocian otros sonidos que confunden al explorador. Estertores crepitantes/pueden variar Rx: historia, fiebre, hipoxia Percucion datos de consolidacion
  20. 20. NeumoniasDx-diferencial SDR I Asma Bronquiolitis Aspiracion de cpo extrano Pertusis
  21. 21. NeumoniasParaclinicos Anticuerpos BHC Cultivos (hemocultivos, secreciones bronq) Gram (10 cel epiteliales por 25 leucocitos)
  22. 22. NeumoniasRadiografias:Micoplasma neumoniae:Infiltrado peribronquial y perivascConsolidacion en parchesConsolidacion homogenea esmeriladoVirales: infiltrado parahiliar,hiperexpancion, atelectasias segmentaleso lobares, adenopatias hiliares
  23. 23. Neumonias TratamientoBacterianaPenicilinasCefalosporinasMacrolidosViralesMenores de 2 mesesPrematurosaEnfermedad agregada
  24. 24. Neumonias ViralesInfluenza A - zanamivir-oseltamivirInfluenza A (H1N1) zanamivir 1ra osetalmivir 2daInfluenza A subtipos (H1N1) (H3N2) Oseltamivir Zanamivir Amantadina Rimantadina

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