2. CAUSAS DE DISTOCIAS
Anomalias de las potencias por contractilidad
uterina o fuerza expulsiva materna.
Anomalias del pasajero.
Anomalias del conducto de
paso o pelvis.
3. ANOMALÍAS
Dilatación del cuello uterino o descenso fetal
inadecuado.
DCP.
Macrosomia fetal.
Capacidad Pélvica Inadecuada
Presentación Anormal.
Trabajo de parto inadecuado
y avance Lento.
Rupturas de membranas sin trabajo
Trabajo de parto detenido y sin avance.
Esfuerzos expulsivos inadecuados y Pujo Ineficaz.
4. ANOMALÍAS DE LA FUERZAS DE EXPULSIÓN
No prolongar en exceso el parto por riesgo a
morbilidad y mortalidad perinatales.
Tx de Disfunción Uterina.
Soluciones IV (Oxitocina) 5 unidades en 1000ml
de solucion glucosada.
Forceps o Cesarea.
5. TIPOS DE DISFUNCIÓN UTERINA
Contracción uterina normal es de 60mm/Hg
Limite min. De contracción Uterina. 15mm/Hg
Disfunción Uterina Hipotónica: sin Hipertonía basal,
contracciones sincrónicas, pero presión insuficiente
para dilatar cuello.
Disfunción Uterina Hipertónica o Incoordinada:
Tono basal alto pero asincrónia a la contracción.
6. TRASTORNOS DE LA FASE ACTIVA
Dx. de Trastornos de Detención y Retraso: 1cm/h
en un mínimo de 4hr (OMS).
Criterios Necesarios (American College
of Obstetricians and Gynecologists)
Que la face latente haya concluido con dilatación
de 4cm o mas del cuello Uterino.
7. TRASTORNOS DEL 2DO PERIODO
Nulíparas 2hrs, pero
3hrs si se aplica anestesia
regional.
Multíparas 1hr, pero 2hrs si se
aplica anestesia regional.
8. ALTURA DE LA PRESENTACIONEl descenso del diámetro biparietal fetal hasta la altura del as
espinas iliacas de la pelvis materna(encajamiento).
Según el plano de Dodge en que se
encuentre será la posibilidad de
presentar o no una distocia por
detención o retraso.
9. CAUSAS COMUNICADAS DE DISFUNCIÓN
UTERINA
Analgesia Epidural.
Corioamnionitis.
Inmersión en Agua.
Posición Materna
Durante el Parto.
Posición para el Segundo
Periodo de Parto.
11. TRABAJO DE PARTO Y PARTOS PRECIPITADOS
Expulsión del producto en 3hrs o menos con Velocidad de
Dilatación en nulíparas de 5cm/h y en multíparas de
10cm/h.
SE RELACIONA CON: mujeres multíparas con
contracciones a intervalos menores de 2 min.
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Expulsión de meconio, hemorragia posparto, abuso de
cocaína, Apgar bajo.
TX: suspender cualquier oxitócico y en algunos casos uso
de anestésicos como el halotano e isoflurano.
12. DESPROPORCIÓN
CEFALO-PELVICA
Los motivos seran :
Disminucion pelvica o
talla exesiva del feto.
Contraccion de los diametros pelvicos, Contractura de
los planos de entrada, medio, salida o generalizados
y fractura pelvica.
1. Plano de entrada: 10cm anteroposterior y 12cm transversal.
2. Plano medio: 10.5 transversal y antero posterior S4-S5
11.5cm.
3. Plano de salida: menor a 8 cm en las caras del triangulo
bisquiatico.
13. Otro motivo sera un callo
óseo por fractura de pelvis.
Se debera explorar el
conjugado diagonal (11.5cm) y
el arco
pelvico(90 grados)
14. Situacion transversa.
Relajacion de la pared abdominal por alta pariedad
Parto pretermino
Placenta previa
Anatomia uterina anormal
Polidramnios
Pelvis contraida
15. Presentación Compuesta.
Nacimiento espontaneo
Aplicación de fórceps con extracción de
variedad occipito posterior directa.
Rotación manual
Aplicación de fórceps en rotación del
occipucio hacia la variedad anterior y
extracción.
16. Distocia de Hombros
Maiobra de McrRoberts
Maniobra de Woods
Liberacion de Hombro Posterior.
Fractura de Clavícula.
Maniobra de Zavanelli