SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 45
Baixar para ler offline
ĐAU HỌNG 
ThS. BS. Nguyễn Xuân Trung Dũng 
Bô ̣môn Y hoc̣ Gia điǹh 
Đaị hoc̣ y khoa Phaṃ Ngoc̣ Thac̣h
NỘI DUNG 
• Mục tiêu 
• Sinh lý đau 
• Nguyên nhân 
• Đau họng do LCK tán huyết A 
• Thấp tim 
• Kết luận
MỤC TIÊU 
1. Thuộc và phân loại những nguyên nhân gây 
đau họng cấp và mãn. 
2. Biết được các cận lâm sàng ban đầu khi tiếp 
nhận bệnh nhân bị đau họng. 
3. Chẩn đoán và điều trị được các bệnh cấp tính 
gây đau họng. 
4. Chẩn đoán và điều trị viêm họng do RAA – 
Thang điểm MacIssax – Centor Strep.
SINH LÝ ĐAU
đAu hong
SINH LÝ ĐAU
đAu hong
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
CÁC THUỐC GiẢM ĐAU
Nguyên nhân 
1. Viêm họng cấp 
2. Viêm họng mãn
1. Nguyên nhân viêm họng cấp 
 Viêm họng đỏ 
 Viêm họng có giả mạc 
 Bạch hầu 
 Vincent 
 Bạch cầu cấp 
 Bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng 
 HIV-AIDS 
 Viêm họng loét
Viêm họng loét 
Thể viêm loét thượng bì 
•Viêm họng do Herpes 
•Viêm họng do Aphte 
•Viêm họng do Zona 
• Pemphigus 
Thể viêm loét hoại tử
2.Nguyên nhân viêm họng mãn 
Loạn cảm họng 
Dạng tăng sản 
Dạng viêm teo 
Viêm họng do trào ngược dạ dày-thực quản
Viêm hoṇg đỏ
Bac̣h hầu
Bac̣h hầu
Bêṇh Vincent
Bêṇh Vincent
Bêṇh bac̣h cầu cấp
đAu hong
Herpes
Herpes
Aphte
Aphte
Aphte
Pemphigus
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU HỌNG DO RAA 
XN chẩn đoán 
nhanh 
Kháng sinh 
Yếu tố nguy cơ 
RAA 
Điều trị triệu 
chứng 
Cấy máu
Thang điểm MacIssax- Centor 
Strep 
Đặc điểm Điểm 
Sốt > 38 1 
Không có ho 1 
Căng đau hạch cổ trước 1 
Viêm Amidal xuất tiết 1 
Tuổi < 15 1 
Tuổi > 45 -1
Điểm Khả năng nhiễm 
Strep 
Xử trí 
1 1-2,5% Không dùng kháng sinh 
2 11-18% 
Cấy họng hay RADT (Rapid Antigen Dêtection Test) 
3 28-35% 
4 51-52% 
Kháng sinh 
5
Thấp tim 
Tiêu chuân̉ chính: 
• Viêm tim 
• Viêm khớp 
• Múa vờn 
• Nốt cuc̣ dưới da 
• Hồng ban vòng
Hồng ban vòng
Thấp tim 
Tiêu chuân̉ phu:̣ 
• Sốt 
• Đau khớp 
• Tăng: BC, VS, CRP 
• PR dài
Thấp tim 
Ch́ng ć viêm hong ư ự do LCK: 1 trong các dấu 
sau: 
• Cấy hoṇg dương với LCK 
• Test nhanh kháng nguyên Streptococcal (+) 
• Tăng các kháng thê:̉ ASO, AH, ASK, ASTZ, Anti 
Dnase(+)
. 
. 
- Anti–deoxyribonuclease B:(Anti D Nase B) 
dương tính khi > 240đv Todd. 
- Anti Hyaluronidase(AH) 
- Anti Streptozyme (ASTZ): dương khi > 200đv/ ml. 
- Anti Nicotine-adenine-dinucleotidase (NADase) 
- Anti Streptokinase(ASK). 
Càng có nhiều kháng thể dương tính khả năng 
bệnh càng cao
Chân̉ đoán là thấp tim khi: 
1. Chứng cứ nhiễm LCK + 2 tiêu chuân̉ chính 
2. Hoăc̣, chứng cứ nhiễm LCK + 1TC chính + 2TC phu.̣
Điều tri ̣viêm hoṇg do RAA 
Người lớn và TE >27kg TE<27kg 
Penicillin V uống 500mg 2-3l/ng/10 
ngày 250mg 2-3l/ng/10 ngày 
Penicillin G benzathine TB 1 liều duy 
nhất 1,2 triệu đv Penicillin G benzathine 600 000đv 
Amoxicillin uống 875mg 2l/ng hoặc 
500mg 3l/ng/ 10 ngày 
50mg/kg/ngày (tối đa 1000mg/ng) 
2-3l/ng 
Cephalexin 500mg uống 2l/ng/10 
ngày 
25-50mg/ kg/ng (tối đa 1000mg/ng) 
2-3l/ng
Nếu di ̣ứng với beta-lactam 
Azithromycine 500mg uống 
ngày đầu, 
sau đó giảm 250mg ngày 2-5 
12mg/kg uống 1l/ng/5 ngày 
Clarithromycin 250mg uống 
2l/ng/ 10 ngày 7,5mg/kg/ 2l/ng/10 ngày 
Clindamycin uống 20mg/kg/ng 
3l/ ng/ 10 ngày 20mg/kg/ng 3l/ ng/ 10 ngày
Điều tri ̣thấp tim 
• Viêm khớp: 
Aspirin: 
TE 80-100mg/kg /ngày (người lớn 4-8g/ngày) 
chia 4-5l/ngày/2 tuần 
60-70mg/kg từ tuần 2-4 
• Múa vờn: 
Carbamazepine, Valproic acid.
Theo dõi 
• Khỏi trung bình 12 tuần: thấp khớp, múa vờn 
và thấp tim. 
• Sau xuất viện: xét nghiệm về viêm mỗi 1-2 
tuần đến khi các chỉ số về bình thường. 
• Nếu có viêm tim: siêu âm tim mỗi tháng trong 
thời gian dài.
Điều trị dự phòng 
Dự phòng tiên phát: 
Chẩn đoán nhanh và điều trị KS cho viêm 
họng do LCK beta A 
Vùng dịch tể nên điều trị phòng ngừa tích 
cực. 
Dự phòng thứ phát: 
Ngay sau khi chấm dứt đợt điều trị KS
Dự phòng thứ phát 
Người lớn, 
TE>27kg TE<27kg 
Penicillin G 
benzathine TB 1,2 MU/4 tuần 600.000U/4 tuần 
Penicillin V uống 250mg 2lần /ngày 
Sulfadiazine uống 1000mg 1l/ ngày 500mg 1l/ngày 
Dị ứng với penicillin và sulfadiazine 
Azithromycin uống 250mg 1 lần/ ngày 5mg/kg 1l/ngày 
(max 250mg)
Dư phòng thứ phát 
Di chứng Thời gian 
Thấp tim với viêm tim và di 
chứng van tim 
10 năm hoặc đến 40 tuổi hoặc 
suốt đời 
Thấp tim với viêm tim, không 
di chứng van tim 
10 năm hoặc đến 21 tuổi hoặc 
lâu hơn 
Thấp tim không có viêm tim 5 năm hoặc đến 21 tuổi hoặc 
lâu hơn
Kết luận 
• Có rất nhiều nguyên nhân gây đau họng, chú ý 
nguyên nhân do LCK beta A 
• Dùng KS điều trị và dự phòng đúng liều, đúng 
thời hạn để tránh biến chứng. 
• Viêm họng cấp do bạch hầu phải điều trị ngay 
mà không cần đợi CLS. 
• Viêm họng cấp tính kéo dài, chú ý HIV -AIDS 
• Viêm họng mạn tính, chú ý tìm nguyên nhân 
trào ngược dạ dày thực quản.
CHÂN THAǸH CÁM ƠN

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)
Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)
Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)Bs. Nhữ Thu Hà
 
Lỵ trực khuẩn ở trẻ em
Lỵ trực khuẩn ở trẻ emLỵ trực khuẩn ở trẻ em
Lỵ trực khuẩn ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
Elevated intracranial pressure (icp) in children
Elevated intracranial pressure (icp) in childrenElevated intracranial pressure (icp) in children
Elevated intracranial pressure (icp) in childrenBs. Nhữ Thu Hà
 
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầuViêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầuBs. Nhữ Thu Hà
 
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ em
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ emTăng áp lực nội sọ ở trẻ em
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre em
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre emGiat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre em
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre emLuanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
HEN PHẾ QUẢN
HEN PHẾ QUẢNHEN PHẾ QUẢN
HEN PHẾ QUẢNSoM
 
Viêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emViêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ em
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ emĐiều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ em
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ emBs. Nhữ Thu Hà
 
Chiến lược kháng sinh
Chiến lược kháng sinhChiến lược kháng sinh
Chiến lược kháng sinhThanh Liem Vo
 
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)Bs. Nhữ Thu Hà
 
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi Bs. Nhữ Thu Hà
 
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt DiễmViêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt DiễmPhiều Phơ Tơ Ráp
 
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EM
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EMPHÒNG NGỪA HEN TRẺ EM
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EMSoM
 
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔIKHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔISoM
 
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCMBệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCMUpdate Y học
 
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨN
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨNTIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨN
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨNSoM
 
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúytrangnguyen20610
 

Mais procurados (20)

Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)
Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)
Quản lý cơn hen cấp ở trẻ em (Phần 1)
 
Lỵ trực khuẩn ở trẻ em
Lỵ trực khuẩn ở trẻ emLỵ trực khuẩn ở trẻ em
Lỵ trực khuẩn ở trẻ em
 
Elevated intracranial pressure (icp) in children
Elevated intracranial pressure (icp) in childrenElevated intracranial pressure (icp) in children
Elevated intracranial pressure (icp) in children
 
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầuViêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu
 
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ em
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ emTăng áp lực nội sọ ở trẻ em
Tăng áp lực nội sọ ở trẻ em
 
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre em
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre emGiat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre em
Giat do sot va hinh anh dien nao do cua co giat do sot tai phat o tre em
 
HEN PHẾ QUẢN
HEN PHẾ QUẢNHEN PHẾ QUẢN
HEN PHẾ QUẢN
 
Viêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ emViêm màng não mủ ở trẻ em
Viêm màng não mủ ở trẻ em
 
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ em
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ emĐiều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ em
Điều trị viêm họng do liên cầu A ở trẻ em
 
Chiến lược kháng sinh
Chiến lược kháng sinhChiến lược kháng sinh
Chiến lược kháng sinh
 
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)
Viêm mạch máu ở trẻ em (Pediatric Vasculitis)
 
Ksvmnm.bsha
Ksvmnm.bshaKsvmnm.bsha
Ksvmnm.bsha
 
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi
Biểu hiện lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán phản vệ ở trẻ nhũ nhi
 
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt DiễmViêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
Viêm Phổi Trẻ Em - PGS.TS. Phan Hữu Nguyệt Diễm
 
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EM
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EMPHÒNG NGỪA HEN TRẺ EM
PHÒNG NGỪA HEN TRẺ EM
 
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔIKHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI
KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI
 
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCMBệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh viêm gan siêu vi cấp - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨN
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨNTIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨN
TIẾP CẬN TRẺ EM BỊ NHIỄM KHUẨN
 
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy8. diagnosis and treatment   ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
8. diagnosis and treatment ulcerative colitis bs trịnh thị thanh thúy
 
trungdung.daunguc
trungdung.daunguctrungdung.daunguc
trungdung.daunguc
 

Destaque

BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Viêm họng amidan
Viêm họng  amidanViêm họng  amidan
Viêm họng amidanĐào Đức
 
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...[Ngọc Tuấn]
 
Nhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So SinhNhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So Sinhthanh cong
 
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc ThạchViêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc ThạchBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
12 ho & thuoc chua ho
12 ho & thuoc chua ho12 ho & thuoc chua ho
12 ho & thuoc chua hoOPEXL
 

Destaque (7)

BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...
BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TOCILIZUMAB ( ACTEMRA) PHỐI HỢ...
 
Viêm họng amidan
Viêm họng  amidanViêm họng  amidan
Viêm họng amidan
 
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...
Vai trò các cytokine viêm trong sinh bệnh học của Viêm khớp dạng thấp và ứng ...
 
Nhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So SinhNhiem Trung So Sinh
Nhiem Trung So Sinh
 
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc ThạchViêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Viêm amidan Bài giảng đại họ Y khoa Phạm Ngọc Thạch
 
Thuốc kháng histamin
Thuốc kháng histaminThuốc kháng histamin
Thuốc kháng histamin
 
12 ho & thuoc chua ho
12 ho & thuoc chua ho12 ho & thuoc chua ho
12 ho & thuoc chua ho
 

Semelhante a đAu hong

Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCMBệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCMUpdate Y học
 
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptxsodiepngoc
 
THẤP TIM
THẤP TIMTHẤP TIM
THẤP TIMSoM
 
đAu họng 1
đAu họng 1đAu họng 1
đAu họng 1drnobita
 
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ emcấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ emSoM
 
xuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dichxuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dichChương Mã
 
đIều trị xơ gan y6 2017 2018
đIều trị xơ gan y6 2017 2018đIều trị xơ gan y6 2017 2018
đIều trị xơ gan y6 2017 2018Nguyễn Như
 
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGSoM
 
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinhBai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinhThanh Liem Vo
 
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪALOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪASoM
 
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EMBỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EMSoM
 
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptx
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptxLUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptx
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptxSoM
 
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binh
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binhB05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binh
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binhNguyen Thuan
 

Semelhante a đAu hong (20)

Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCMBệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Bệnh uốn ván - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
đAu ngực
đAu ngựcđAu ngực
đAu ngực
 
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx
2. CHUYÊN ĐỀ BỆNH VIỆN SXH DENGUE TRẺ EM.pptx
 
THẤP TIM
THẤP TIMTHẤP TIM
THẤP TIM
 
Dau hong
Dau hongDau hong
Dau hong
 
đAu ngực
đAu ngựcđAu ngực
đAu ngực
 
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấp
 
đAu họng 1
đAu họng 1đAu họng 1
đAu họng 1
 
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ emcấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em
cấp nhật chẩn đoán và điều trị sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em
 
Dau nguc
Dau ngucDau nguc
Dau nguc
 
Phanve56
Phanve56Phanve56
Phanve56
 
xuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dichxuat huyet giam tieu cau mien dich
xuat huyet giam tieu cau mien dich
 
Sot o tre em
Sot o tre emSot o tre em
Sot o tre em
 
đIều trị xơ gan y6 2017 2018
đIều trị xơ gan y6 2017 2018đIều trị xơ gan y6 2017 2018
đIều trị xơ gan y6 2017 2018
 
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNGBỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
 
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinhBai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinh
Bai 37 bien luan lam sang trong y hoc gia dinh
 
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪALOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA
LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS: TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA
 
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EMBỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM
BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Ở TRẺ EM
 
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptx
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptxLUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptx
LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG (2).pptx
 
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binh
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binhB05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binh
B05. dieu tri benh nhan covid 19 nhe va trung binh
 

Mais de drnobita

8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoadrnobita
 
7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohapdrnobita
 
5.chi trên
5.chi trên5.chi trên
5.chi trêndrnobita
 
2.vùng đầu mặt cổ
2.vùng đầu mặt cổ2.vùng đầu mặt cổ
2.vùng đầu mặt cổdrnobita
 
Gp sl tietnieu
Gp sl tietnieuGp sl tietnieu
Gp sl tietnieudrnobita
 
9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinhdrnobita
 
Hệ sinh dục
Hệ sinh dụcHệ sinh dục
Hệ sinh dụcdrnobita
 
8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoadrnobita
 
1.gerd trong tmh (2014)
1.gerd trong tmh (2014)1.gerd trong tmh (2014)
1.gerd trong tmh (2014)drnobita
 
Nhóm máu
Nhóm máuNhóm máu
Nhóm máudrnobita
 
9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinhdrnobita
 
Chuyển hóa
Chuyển hóaChuyển hóa
Chuyển hóadrnobita
 

Mais de drnobita (16)

8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa
 
7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap7.gp sl he hohap
7.gp sl he hohap
 
6.chiduoi
6.chiduoi6.chiduoi
6.chiduoi
 
5.chi trên
5.chi trên5.chi trên
5.chi trên
 
2.đmc tt
2.đmc tt2.đmc tt
2.đmc tt
 
2.vùng đầu mặt cổ
2.vùng đầu mặt cổ2.vùng đầu mặt cổ
2.vùng đầu mặt cổ
 
Henoitiet
HenoitietHenoitiet
Henoitiet
 
Gp sl tietnieu
Gp sl tietnieuGp sl tietnieu
Gp sl tietnieu
 
9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh
 
Hệ sinh dục
Hệ sinh dụcHệ sinh dục
Hệ sinh dục
 
8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa8.gp sly he tieu hoa
8.gp sly he tieu hoa
 
1.gerd trong tmh (2014)
1.gerd trong tmh (2014)1.gerd trong tmh (2014)
1.gerd trong tmh (2014)
 
Nhóm máu
Nhóm máuNhóm máu
Nhóm máu
 
9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh9.hệ thần kinh
9.hệ thần kinh
 
Sinhlymau
SinhlymauSinhlymau
Sinhlymau
 
Chuyển hóa
Chuyển hóaChuyển hóa
Chuyển hóa
 

đAu hong

  • 1. ĐAU HỌNG ThS. BS. Nguyễn Xuân Trung Dũng Bô ̣môn Y hoc̣ Gia điǹh Đaị hoc̣ y khoa Phaṃ Ngoc̣ Thac̣h
  • 2. NỘI DUNG • Mục tiêu • Sinh lý đau • Nguyên nhân • Đau họng do LCK tán huyết A • Thấp tim • Kết luận
  • 3. MỤC TIÊU 1. Thuộc và phân loại những nguyên nhân gây đau họng cấp và mãn. 2. Biết được các cận lâm sàng ban đầu khi tiếp nhận bệnh nhân bị đau họng. 3. Chẩn đoán và điều trị được các bệnh cấp tính gây đau họng. 4. Chẩn đoán và điều trị viêm họng do RAA – Thang điểm MacIssax – Centor Strep.
  • 11. Nguyên nhân 1. Viêm họng cấp 2. Viêm họng mãn
  • 12. 1. Nguyên nhân viêm họng cấp  Viêm họng đỏ  Viêm họng có giả mạc  Bạch hầu  Vincent  Bạch cầu cấp  Bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng  HIV-AIDS  Viêm họng loét
  • 13. Viêm họng loét Thể viêm loét thượng bì •Viêm họng do Herpes •Viêm họng do Aphte •Viêm họng do Zona • Pemphigus Thể viêm loét hoại tử
  • 14. 2.Nguyên nhân viêm họng mãn Loạn cảm họng Dạng tăng sản Dạng viêm teo Viêm họng do trào ngược dạ dày-thực quản
  • 24. Aphte
  • 25. Aphte
  • 26. Aphte
  • 28. TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU HỌNG DO RAA XN chẩn đoán nhanh Kháng sinh Yếu tố nguy cơ RAA Điều trị triệu chứng Cấy máu
  • 29. Thang điểm MacIssax- Centor Strep Đặc điểm Điểm Sốt > 38 1 Không có ho 1 Căng đau hạch cổ trước 1 Viêm Amidal xuất tiết 1 Tuổi < 15 1 Tuổi > 45 -1
  • 30. Điểm Khả năng nhiễm Strep Xử trí 1 1-2,5% Không dùng kháng sinh 2 11-18% Cấy họng hay RADT (Rapid Antigen Dêtection Test) 3 28-35% 4 51-52% Kháng sinh 5
  • 31. Thấp tim Tiêu chuân̉ chính: • Viêm tim • Viêm khớp • Múa vờn • Nốt cuc̣ dưới da • Hồng ban vòng
  • 33. Thấp tim Tiêu chuân̉ phu:̣ • Sốt • Đau khớp • Tăng: BC, VS, CRP • PR dài
  • 34. Thấp tim Ch́ng ć viêm hong ư ự do LCK: 1 trong các dấu sau: • Cấy hoṇg dương với LCK • Test nhanh kháng nguyên Streptococcal (+) • Tăng các kháng thê:̉ ASO, AH, ASK, ASTZ, Anti Dnase(+)
  • 35. . . - Anti–deoxyribonuclease B:(Anti D Nase B) dương tính khi > 240đv Todd. - Anti Hyaluronidase(AH) - Anti Streptozyme (ASTZ): dương khi > 200đv/ ml. - Anti Nicotine-adenine-dinucleotidase (NADase) - Anti Streptokinase(ASK). Càng có nhiều kháng thể dương tính khả năng bệnh càng cao
  • 36. Chân̉ đoán là thấp tim khi: 1. Chứng cứ nhiễm LCK + 2 tiêu chuân̉ chính 2. Hoăc̣, chứng cứ nhiễm LCK + 1TC chính + 2TC phu.̣
  • 37. Điều tri ̣viêm hoṇg do RAA Người lớn và TE >27kg TE<27kg Penicillin V uống 500mg 2-3l/ng/10 ngày 250mg 2-3l/ng/10 ngày Penicillin G benzathine TB 1 liều duy nhất 1,2 triệu đv Penicillin G benzathine 600 000đv Amoxicillin uống 875mg 2l/ng hoặc 500mg 3l/ng/ 10 ngày 50mg/kg/ngày (tối đa 1000mg/ng) 2-3l/ng Cephalexin 500mg uống 2l/ng/10 ngày 25-50mg/ kg/ng (tối đa 1000mg/ng) 2-3l/ng
  • 38. Nếu di ̣ứng với beta-lactam Azithromycine 500mg uống ngày đầu, sau đó giảm 250mg ngày 2-5 12mg/kg uống 1l/ng/5 ngày Clarithromycin 250mg uống 2l/ng/ 10 ngày 7,5mg/kg/ 2l/ng/10 ngày Clindamycin uống 20mg/kg/ng 3l/ ng/ 10 ngày 20mg/kg/ng 3l/ ng/ 10 ngày
  • 39. Điều tri ̣thấp tim • Viêm khớp: Aspirin: TE 80-100mg/kg /ngày (người lớn 4-8g/ngày) chia 4-5l/ngày/2 tuần 60-70mg/kg từ tuần 2-4 • Múa vờn: Carbamazepine, Valproic acid.
  • 40. Theo dõi • Khỏi trung bình 12 tuần: thấp khớp, múa vờn và thấp tim. • Sau xuất viện: xét nghiệm về viêm mỗi 1-2 tuần đến khi các chỉ số về bình thường. • Nếu có viêm tim: siêu âm tim mỗi tháng trong thời gian dài.
  • 41. Điều trị dự phòng Dự phòng tiên phát: Chẩn đoán nhanh và điều trị KS cho viêm họng do LCK beta A Vùng dịch tể nên điều trị phòng ngừa tích cực. Dự phòng thứ phát: Ngay sau khi chấm dứt đợt điều trị KS
  • 42. Dự phòng thứ phát Người lớn, TE>27kg TE<27kg Penicillin G benzathine TB 1,2 MU/4 tuần 600.000U/4 tuần Penicillin V uống 250mg 2lần /ngày Sulfadiazine uống 1000mg 1l/ ngày 500mg 1l/ngày Dị ứng với penicillin và sulfadiazine Azithromycin uống 250mg 1 lần/ ngày 5mg/kg 1l/ngày (max 250mg)
  • 43. Dư phòng thứ phát Di chứng Thời gian Thấp tim với viêm tim và di chứng van tim 10 năm hoặc đến 40 tuổi hoặc suốt đời Thấp tim với viêm tim, không di chứng van tim 10 năm hoặc đến 21 tuổi hoặc lâu hơn Thấp tim không có viêm tim 5 năm hoặc đến 21 tuổi hoặc lâu hơn
  • 44. Kết luận • Có rất nhiều nguyên nhân gây đau họng, chú ý nguyên nhân do LCK beta A • Dùng KS điều trị và dự phòng đúng liều, đúng thời hạn để tránh biến chứng. • Viêm họng cấp do bạch hầu phải điều trị ngay mà không cần đợi CLS. • Viêm họng cấp tính kéo dài, chú ý HIV -AIDS • Viêm họng mạn tính, chú ý tìm nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản.