Este documento describe la vía venosa central, una técnica para insertar un catéter en la vena subclavia debajo de la clavícula. Explica la topografía de la vena subclavia y sus indicaciones como la administración de fármacos irritantes o nutrición parenteral. Detalla los pasos de la técnica de Seldinger, incluyendo la punción con aguja, introducción de la guía metálica y el dilatador, e inserción del catéter. Finalmente, menciona posibles riesgos como dolor local,

1. Cateter venoso central Dr. Guillén Vargas Andrés R1 MI HGZ20 Tijuana B.C. a 23 febrero del 2010.

2. VÍA VENOSA CENTRAL Definición: punción con canulación de vena subclavia.

3. Topografía: Recorre un trayecto por debajo de la clavícula, por encima de la primera costilla, delante de la arteria subclavia que es algo más superior y profunda a la vena.

4. Indicaciones Ausencia o dificultad para canalizar un acceso periférico. Administración fármacos irritantes, tóxicos o vasoactivos, soluciones hipertónicas o irritantes. Nutrición parenteral. Monitorización hemodinámica (PVC, gasto cardíaco).

5. Indicaciones Colocación de marcapasos temporal endocavitario. Hemodiálisis. Catéteres de luz múltiple (medicación incompatible, vasopresores). Radiología vascular intervencionista. Aporte urgente de gran volumen de fluidos.

6. Posibles contraindicaciones Diátesis hemorrágica severa, alteraciones de la coagulación. Infección local. Trombosis del vaso elegido. Agitación psicomotriz.

7. Posibles contraindicaciones Cirugía o radioterapia subclavicular. Neumotórax contralateral. Síndrome de vena cava superior. Reanimación cardiopulmonar (obligaría a pararla).

8. Material Bata, mascarilla, guantes, paños, gasas y gorro estériles. Antiséptico local (povidona yodada). Anestésico local. Jeringas de plástico (5 y 10 ml), agujas intramusculares y hoja de bisturí. Trócar y guía metálica, dilatador. Sutura y apósito local.

9. Técnica: 1º. Posición del enfermo: en decúbito supino posición de Trendelemburg a 30º, con brazos unidos al cuerpo, cabeza girada al lado contralateral.

10. Técnica: 2º. Aplicación de solución antiséptica sobre la piel e infiltración del anestésico local.

11. Técnica: 3º. Lugar de la punción: debajo del borde inferior de la clavícula, en la unión del tercio medio con el tercio interno. (Se realiza la punción a 1 cm. debajo de la clavícula).

14. Riesgos Dolor local Extrasístoles o arritmias Sangrado local y hematoma Embolia gaseosa Punción arterial Infección Neumotórax o neumotórax