Revisión de los conceptos de problemas de conducta en el aula y las cusas de origen neurológico.

1. Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez
Jefe de Neuropediatría del Hospital Materno Infantil de Alta Especialidad de Monterrey
Maestro de Cátedra de Neurología del ITESM-MTY
www.neurologopediatra.com
CONDUCTA DIFÍCIL EN EL AULA. CAUSAS NEUROLÓGICAS
CD DEL CARMEN CAMPECHENoviembre 26, 2014.

2. 7 Consejos
1.Noconcentrarse en los aspectos negativos de su comportamiento.
2.Noprejuzgarlo calificándole de vago o desinteresado.
3.Nointerpretar que su falta de interés es deliberada, consciente ovoluntaria.
4.Nosubestimarlos, rinden por debajo de sus posibilidades.
5.Noproporcionarles tareas largas y aburridas.
6.Nocrea que el niño y/o su familia son todo el problema/solución.Debemos entender que la escuela también forma parte delProblema/Solución.
7.Nose ciña a los métodos tradicionales que suele utilizar para resolverlos problemas; éstos pueden ser ineficaces en niños con TDAHy otros.

3. Violencia Escolar

4. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA
Fuente: Sección VIDA periódico EL NORTE, Domingo 23 de Mayo del 2004.

5. Fuente: Sección VIDA periódico EL NORTE, Domingo 23 de Mayo del 2004.
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA

6. El bullying, ¿sólo una problemática social? ESPECIALES MILENIO •17 AGOSTO 2012 -11:58AM—MÓNICA ZÚÑIGALosespecialistas indican que más que verlo como un delito más bien es un “foco de alerta” dentro de la sociedad.
México es el primer lugar de bullying a escala internacional.
De acuerdo con cifras de la UNAM y el Politécnico, de los más de 26 mil alumnos que hay en el nivel básico, entre 60 y 70% ha sufrido de violencia.

7. 3de cd 10 niños fueron atendidos por problemas de conducta en la Secretaría de Educación Estatal.
30% de los niños son ejecutores o receptores de violencia.
Se registraron 3,466casos en el ciclo escolar.
Hace una década el pandillerismo se iniciaba a los 15- 16 años, ahora a los 12años.
Los menores abusadores ahora son hombres y mujeres.
Fuentes: Dirección de CIFAC, Facultad de psicología UANL, Dpto Salud Mental SSA
VIOLENCIA ESCOLAR

8. Violencia Escolar

9. TRASTORNOS RELACIONADOS CON VIOLENCIA ESCOLAR
La violencia escolar existe en la medida que esta existe en la sociedad. En ella confluyen una serie de variables personales y psicosociales que la desencadenan y la mantienen.
Hay que estudiarla desde una perspectiva multicausal. Se encuentran implicadas variables vinculadas al individuo, la sociedad y el propio centro escolar.
Fuente: Díaz Atienza, J. La violencia escolar: Diagnóstico y Prevención. Rev Psiquiatr Psicol del Niño y Adloscente, (2001).

10. Violencia Escolar
La conducta agresiva es un fenómeno multifactorial que debe abordarse desde este punto de vista.
Individuo
Familia
Sociedad
Neurobiología
Psicología
Cultura
Ambiente
Dinámica familiar
Educación

11. FACTORES DEL AMBIENTE FAMILIAR
1.Recursos económicos insuficientes.
2.Familias numerosas.
3.Negligencia en cuidados parentales.
4.Enfermedad psiquiátrica grave en alguno de los padres.
5.Alcoholismo paterno.
6.Psicopatología materna.
7.Conflictividad intrafamiliar grave.
8.Consumo de drogas en los padres.
9.Maltrato físico y/o psicológico.
Fuente: Lolas, F.(1992) Estudio neurobiológico de la agresión. Revista Universitaria.

12. Factores ambientales
Cultura de la Violencia:
Lacultura de violenciaes aquella en la cual la respuesta violenta ante losconflictosse ve como algo natural, normal e incluso como la única manera viable de hacer frente a los problemas y disputas que nos encontramos a diario. Por tanto, podemos exponer que actualmente vivimos en una cultura de violencia.
Laviolenciaes un comportamiento que ya debería haber desaparecido de todasociedad civilizada, pero que todavía sigue actuando entre nosotros como si fuera el único medio para resolver los conflictos.

13. Factores ambientales
Triángulo de GALTUNG

14. Factores Individuales
Son factores que favorecen la aparición de acciones agresivos en los niños y adolescentes, aunque la agresividad en sí misma no es uno de los síntomas típicos del estos problemas.
Se necesita de la confluencia de otras circunstancias para que la agresividad aparezca.
La condición psicológica sirve como un sustrato facilitador que hay que valorar en todas las circunstancias porque implica planteamientos integradores en los abordajes terapéuticos, que de no implementarse, la intervención estaría condenada al fracaso.

15. Conducta Difícil en el Aula
TDAH.
Impulsividad.
Trastorno Oposicionista Desafiante.
Trastorno de Conducta.
Violencia, Hostilidad y Agresión.
Síndrome de Descontrol Episódico.
Ataques de Ira.
Otros.
Tomado de: Ruttery cols. 1995.

16. La causa más frecuente de Conducta Difícilen el Aula en los niños es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Los Trastornosde Conducta(TC)como causas se refieren aproblemas de salud mental que se pueden identificar y generan conductas más perturbadoras.
El Trastornode ConductaOposicionistaDesafiante(TOD)es otro trastorno de conducta que perturba las relaciones con otras personas.
Fuentes:http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_adolescent_sp/behhub.cfm
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA

17. Esunaalteraciónneurobiológicacrónicaqueseoriginaenlaedadpediátricaafectandoáreasconductualesycognitivasendistintasetapasdelavida.
Constituyeuntrastornoneurobioquímicocerebralqueafectaelmetabolismodelosprincipalesneurotransmisores.
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

18. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA Hiperactividad
Cómo se define Inatención?
Parece que no escucha.
No termina sus trabajos.
Dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.
Comete errores por descuido.
Olvida sus materiales y cosas personales.
Es desorganizados.
Evita actividades que requieren esfuerzo mental.
Se distrae con cualquier estímulo.

19. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA Hiperactividad
Cómo se define Hiperactividad?
Movimiento excesivo de manos y pies “in situ”.
Se para de su asiento o abandona el aula inapropiadamente.
Corre, salta, trepa en exceso.
Dificultad para mantenerse en actividad de ocio como juegos de mesa.
Parece impulsado por un motor “no se cansa”.
Habla en exceso e interrumpe las actividades en curso.

20. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA IMPULSIVIDAD
¿ Cómo se define impulsividad?
Emprender acciones sin que medie la reflexión.
No medir las consecuencias de sus actos.
La impulsividad es constante y no sólo obedece a estados emocionales intensos.
Se manifiesta en la conducta motora, solución de problemas, interacción social y estilo emocional.
Fuente: Veness, 1996..

21. Niño impulsivo:
Contesta las preguntas antes de ser completadas.
No logra esperar su turno.
Interrumpe las conversaciones o juegos de otros.
Convierte en peligrosas actividad triviales.
Robos o mentiras frecuentes.
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA IMPULSIVO

22. CONDUCTA DIFCIL EN EL AULA Trastorno Oposicionista Desafiante
El trastorno de conducta oposicionista y desafiante (su sigla en inglés es ODD) es un trastorno conductual que se caracteriza por conducta no cooperativas, desafiantes, negativas, irritablesy fastidiosashacia los padres, compañeros, maestros y otras figuras de autoridad.
La angustia y la preocupación que los niños y adolescentes con TODprovocan en los demás son mayores que las que ellos mismos experimentan.

23. Los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden incluir los siguientes:
Rabietas frecuentes.
Discusiones excesivas con los adultos.
Negativa a acceder a las solicitudes de los adultos.
Cuestionamiento constante de las reglas y negativa a obedecerlas.
Conducta dirigida a molestar o enojar a los demás, incluidos los adultos.
CONDUCTA DIFCIL EN EL AULA Trastorno Oposicionista Desafiante

24. Los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden incluir los siguientes:
Intentos de culpar a otras personas por su mala conducta o errores.
Facilidad para enojarse con otros.
Actitud de enojo frecuente.
Vocabulario desagradable o poco amable.
Actitud vengativa.
CONDUCTA DIFCIL EN EL AULA Trastorno Oposicionista Desafiante

25. ¿Qué es el trastorno de conducta?
El trastorno de conducta (su sigla en inglés es CD) es un trastorno que se caracteriza por conductas antisocialesque violan los derechos de los demás, normas y reglas sociales apropiadas para la edad.
Algunos ejemplos podrían incluir la falta de responsabilidad, la conducta transgresora (ausentarse de la escuela sin permiso o escaparse), la violación de los derechos de los demás (como por ejemplo, robar) o, la agresiónfísica hacia los demás (como por ejemplo, golpes o violación). El Bullying.
Fuentes: Dirección de CIFAC, Facultad de psicología UANL, Dpto Salud Mental SSA
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA TRASTORNO DE CONDUCTA

26. ¿Qué son los Trastornos Graves de Conducta?
Kazdin (1995) los define como “un patrón de comportamiento, persistente a lo largo del tiempo, que afecta a los derechos de los otros y violenta las normas apropiadas de la edad.
Implica la presencia de conductas inadecuadas para la edad, dificultades en el funcionamiento diario del alumno o alumna en el ámbito familiar, escolar y/o social, llegando a ser vistos con frecuencia como “inmanejables” por las personas de su entorno”.
KAZDIN, ALAN E. Y BUELA CASALS, G (1999): Conducta Antisocial. Madrid. Pirámide

27. Trastornos de conducta
Existen cuatro grupos principales de conductas que pueden incluirse en esta clasificación:
Conducta agresivaLa conducta agresiva provoca o amenaza con algún daño físico a otras personas.
Conducta destructivaLa conducta destructiva puede afectar propiedades o personas.
Conducta de engañoLa conducta engañosa como mentir, hacer trampas o robar.
Conducta con transgresión de reglasLas transgresiones de las reglas habituales de conducta o de las normas adecuadas sociales.

28. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA VIOLENCIA
¿ Cómo se define violencia?
Manifestación o ejercicio inadecuado de la fuerza o poder, no existiendo necesariamente intención de dañar.
Fuente: Veness, 1996..

29. Niño violento:
El menor es desafiante, toma ventaja de situaciones y de personas mas vulnerables que él.
No acata órdenes de nadie.
No tiene remordimientos al hacer algo malo.
Violan las reglas con frecuencia.
Toman cosas ajenas.
Amedrentan a los demás.
Fuentes: Dirección de CIFAC, Facultad de psicología UANL, Dpto Salud Mental SSA
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA VIOLENCIA

30. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA HOSTILIDAD
¿ Cómo se define hostilidad?
Actitud con respuesta verbal implícita que envuelve sentimientos negativos y/o evaluaciones negativas hacia personas o acontecimientos.
Fuente: Veness, 1996..

31. Niño hostil:
El menor es criticón o burlón en exceso.
Utiliza lenguaje altisonante.
Manifiesta sentimientos negativos de disgusto, fastidio, ira o desprecio constantes.
Evidencia las fallas o debilidades de otros.
Puede centrarse en alguna persona vulnerable.
Expresa agrado ante el dolor o desgracia ajena.
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA HOSTILIDAD

32. CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA AGRESIVIDAD
¿ Cómo se define agresión?
Respuesta de un organismo que se vuele nociva para otro.
Existe intención de dañar.
Expectativa de que la acción llegue a su destino y tenga el efecto deseado.
Fuente: Edmunds y Kendrick, 1980.

33. Niño agresivo:
Golpea o patea a compañeros.
Intención de dañar o provocar dolor.
Destruye materiales, mobiliario u objetos ajenos.
La acción agresiva puede ser instrumentada con objetos comunes (lápices, libros, piedras, etc.) u armas (navaja, cuchillos, armas de fuego).
CONDUCTA DIFICIL EN EL AULA AGRESIVIDAD

35. Anatomía de la IRA

36. Anatomía de la IRA

38. Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión
Lairaesunaemociónbásicaquepuedeservistocomounamanifestaciónnormaldeunareacciónalassituacionesenelmundosocialy/ofísica.
Lairaenloscasospatológicospuedellegaragradosextremos,quesemanifiestacomoepisodiosdecomportamientoagresivoyviolentoquesepuedendefinircomoseaintentosreales,intentosoamenazasdecausardañoaunapersonaodelapropiedad.
Elcomportamientoagresivo,violentopuededesarrollarsecomounamanifestacióndelenojoextremoduranteelcursodeataquesdeira.

39. Otrostipospatológicosconagresiónoataquesdeirason:
Episodiospsicóticosopuedereflejarunestadopersistentedehostilidadoiraenunpacientepsiquiátrico.
Elcomportamientoagresivo,violentotambiénpuedeserdeunprecondicióndelindividuo,llamadode“tipopredatorio”.
Elcomportamientoescompletamenteajenoalairayestámotivadoporotrasconsideraciones,comolarecompensamonetaria,roboodeliriosencasospatológicos.
Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión

40. Aspectos anatómicos:
Los sitiosde lesiónen casosde irapatológica:
Lóbulotemporal especialmentela amígdala.
Lóbulofrontal, áreaorbitofrontal.
Hipotálamo.
(for a review, see Benjamin, 1999; Tranel, 2000; Volavka, 1995).
Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión

41. Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión

42. Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión
Entidades relacionadas con ataques de ira neurológica:
Epilepsia del lóbulo temporal.
Descargas amígdala-hipotálamo.
Epilepsia de lóbulo frontal.

43. Ataques de Ira o Síndrome de DiscontrolEpisódico. (Mark and Ervin(1970) and Elliot (1976, 1982, 1992).
Fue descrito como una disfunción cerebral que se acompañaba de signos neurológicos suaves, epilepsia y trastornos del aprendizaje.
Elliotencontró alguna disfunción cerebral en el 94% de 286 individuos con ataques de ira.
Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión

44. ElS.deDescontrolEpisódicosecaracterizapor:
Irayansiedadpre-ictal.
Repentinaaparicióndelarabia.
Comportamientograveviolentoyagresivo.
Provocacióndedañosapersonasobienes.
Duranteelataqueseconservaparcialmentelaconciencia.
Duraciónde10-20minutos.
Terminandoabruptamenteconsentimientosderemordimientoyarrepentimiento,asícomolafatiga,depresiónolamanía,yaveceshiperfagia.
Hayamnesiaparcialototalparaelepisodio.
Neuropsicología de la Ira patológica y la Agresión

45. MUCHAS GRACIAS !!!
Dr. Carlos G. Aguirre Velázquez
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Clasificación DSM-5
Cambios Mayores para los Trastornos de Niños y Adolescentes en el DSM-5. Machado Julia, Cayne Arthur. 2013
Organización de Capítulos
•Trastornos del Neurodesarrollo.
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•Trastornos Disociativos
•Síntomas somáticos y relacionados.
•Trastornos de la alimentación.
Organización de Capítulos
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•Trastornos Parafílicos. .
•Otros trastornos mentales.

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