Este documento describe los diferentes tipos de fresas y sistemas de pulido utilizados en odontología. Explica la historia y clasificación de las fresas, incluyendo su material, forma, tamaño de grano y aplicaciones. También cubre los diferentes abrasivos como piedras montadas y no montadas que se usan para acabar y pulir restauraciones dentales.

1. FRESAS Y SISTEMAS DE PULIDO Materiales Dentales Paola Buitrago Margie De Las Salas John Gómez

2. INTRODUCCION Parte importante de la práctica odontológica es el conocimiento de los instrumentos rotatorios desde el punto de vista de composición, materiales, clasificación, usos y la forma en que interactúan con los diferentes materiales en donde necesitan ser utilizados correctamente.. Son instrumentos utilizados para tallar superficies dentales en primera instancia; pero también se utilizan para tallar otro tipo de materiales de uso dental como los acrílicos o los metales; estos instrumentos giran siempre sobre un mismo eje siendo totalmente concéntricos para realizar adecuadamente su trabajo; que puede ser de corte, abrasión, bruñido, acabado y/o pulido. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

3. HISTORIA En un principio cinceles, hachas y excavadores 1858 – Jonathan Taft reporta por primera vez un instrumental al que se le denominó “fresa” Posteriormente se le realizaron modificaciones con la intención de ser girados en los dos sentidos para realizar el corte Luego se crearon algunos soportes para el asiento de la fresa que fueron los precursores de las piezas de mano http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

4. Antes de 1947 los instrumentos rotatorios eran fabricadas en acero En 1947 se utilizó una aleación de carburo tungsteno que le otorgó el doble de dureza que las de acero. Durante esta misma época surgen los instrumentos rotatorios abrasivos cuyo acción básicamente es desgastar utilizando materiales como el diamante, el carburo de silicio, el óxido de aluminio y el dióxido de silicio. En 1949 WALSH Y SYMMONS describieron el uso de piedras de diamante para remover estructura dentaria con una velocidad de rotación de 70.000 r.p.m. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

5. En los 50 pieza de mano de velocidades de 150.000 r.p.m. En los 60 velocidades hasta 500.000 r.p.m. Paralelamente a estas técnicas abrasivas se desarrollaron instrumentos ultrasónicos para la remoción de tejido dentario por medio de la vibración de sus puntas con frecuencias entre 25.000 y 30.000 ciclos por segundo. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

6. Los procedimientos de acabado y pulido son fundamentales para la confección de una restauración lisa pulida y brillante con poca o ninguna rugosidad teniendo una textura superficial lo más armónica posible. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

7. Acabado : Remoción más cruda de los excesos del material restaurador, procurando dar contorno general anatómicamente perfecto, al mismo tiempo que iniciamos un proceso de alisado de la superficie, que luego será complementado por el pulido. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

8. Pulido : Tratamiento de superficie con algunos materiales en orden decreciente de granulación, para alisar y dar brillo al punto de que las grietas y estrías dejadas por los procedimientos empleados sean imperceptibles a nuestra visión. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

9. CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

10. FRESAS

11. NORMA ISO 6360 COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

12. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

13. I. MATERIAL DE LA PARTE ACTIVA 330. Acero inoxidable Es un material que se fractura rápidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes sustancias de desinfección. Está muy limitado su uso a altas velocidades y no puede excederse a más de 70.000 a 100.000 r.p.m. 500. Carburo Tungsteno Es un material extremadamente duro y es el doble en dureza que el acero inoxidable. Es el de elección para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad por ser capaces de actuar en cortos períodos de tiempo y para los instrumentos rotatorios de uso en el laboratorio por su extremada dureza y finura en el corte. Por lo general tienen un ángulo de corte negativo lo que las hace mucho más efectivas. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

14. 615. 625. 635 . Óxido de Aluminio Generalmente se utilizan para trabajos en el laboratorio pero hay unos instrumentos que pueden utilizarse en boca para el pulido de resinas compuestas. Se acercan bastante en dureza y en la efectividad del corte a los diamantes, siendo más baratas. Las mejores piedras abrasivas son las que utilizan una matriz cerámica que mantiene las partículas de oxido de aluminio. Se recomienda para pulir acrílicos, resinas y metales, pero no para desgastar porcelana por la capacidad de reaccionar con el vidrio cerámico. En esta situación es más favorable la utilización de un instrumento rotatorio basado en silicona y carburo. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

15. 806. 807. Diamante Son las fresas más agresivas en corte. Generan un alto grado de calor, por tal motivo debe existir una adecuada refrigeración de la pieza de mano. Con un amplio rango de tamaño de partícula; gruesa para remover restauraciones viejas y fina para el pulido final de restauraciones y márgenes. 806 el diamante ha sido fijado por electroplateado, usando níquel como soldadura 807 es sintetizado donde se envuelve una matriz metálica alrededor de las partículas de diamante y por esta razón son mucho más resistentes al desgaste. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

16. II. FORMA DEL CUERPO 103. 104.105. Fresas para pieza de mano estándar Los tipos 103, 104 y 105 se refieren al diámetro del cuerpo de 2.35mm y con una longitud de 34mm, 44mm y 65mm respectivamente. Estas se utilizan principalmente en el laboratorio y en cirugía. 124. Fresas para pieza de mano El diámetro del cuerpo es de 3.0 mm y se utiliza para trabajo pesado en el laboratorio donde se requiere un aditamento especial por su diámetro. 202. 204. 205. 206. Fresas para contra ángulo estándar Son fresas de 2.35 mm de diámetro con un escalón para ser asegurada al contra ángulo. Se pueden encontrar en diferentes longitudes: 16 mm (202), 22mm (204), 26mm (205) y 34mm (206). El tipo 204 es la más común de todas las fresas. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

17. 313. 314. 315. 316. Fresas de alta velocidad La fresa tipo 314 es la de cuerpo más común, su diámetro es de 1.60 mm, lisa. Los otros tipos se refieren a si es más corto o largo el cuerpo de la siguiente manera 16mm(313), 19mm (314), 21mm(315), 25mm(316). III. FORMA DE LA PARTE ACTIVA DE LA FRESA Redonda, Cono invertido, Cilíndrica, Cónica, Pera, Llama, Botón, Bala y Rueda IV. TAMAÑO DEL GRANO 494. 504. 514. 524. 534. 544. Grados del grano Se refiere al tamaño de partícula de los instrumentos abrasivos. 494 grano súper fino (15 um), 504 grano extra fino(30 um), 514 grano fino (50 um), 524 grano mediano(100 a 120 um), 534 grano grueso (135 a 140 um) y 545 grano extra grueso(180 um) http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

19. Deben ser concéntricas para reducir la posibilidad de fractura del instrumento

20. Resistentes a la corrosión

21. Máxima eficiencia de corte y mínima generación de calor

22. En las fresas de diamante las partículas deben ser agudas y distribuidas de tal forma que permita el escape de los residuos del substrato removido

23. Las fresas de carburo tienen ángulo de corte negativohttp//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

25. Remoción de caries

26. Remoción de restauraciones

27. Terminación de paredes cavitarias

28. Terminación de restauraciones

29. Alisado de preparaciones protésicas

30. Corte de puentes y coronas

31. Cirugías de maxilares

32. ImplantologíaBARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

33. CLASIFICACION DE LAS FRESAS Alta 300.000 a 500.000 Baja 200.000 r.p.m Velocidad COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

35. 1.947 S.S WHITE introduce las fresas de carburo tungsteno con sus características superiores a las de acero.

36. 1.990 S.S. WHITE lanza al mercado una fresa innovadora llamada GREAT WHITE con unas características de corte más rápido y más efectivo en diferentes materiales.

37. 1.997 Salen estas mismas fresas con diferentes tamaños.http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

38. Compuestas por una aleación eutéctica de Cobalto, Silicio, Carburo, Níquel, Tungsteno, Titanio, Hierro. Dependiendo de su forma y número de hojas se utilizan en operatoria para trabajos de precisión, cajuelas, corte de metales y para retirar restauraciones existentes. El número de hojas es un factor importante para lograr la efectividad de corte; normalmente las fresas constan de 6 hojas en su parte activa. También se pueden encontrar fresas de 12 a 30 hojas en su parte activa produciendo menos corte y dando una característica de pulido y acabado en la dentina, esmalte, amalgama y resinas compuestas. BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

40. Durabilidad

41. Alto grado a la fractura

42. Baja vibración

43. Capacidad para remover restauracioneshttp//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología. BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

44. Diferentes formas de fresas de carburo Fresas Multilaminadas de 30 y 40 hojas COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

45. Fresas de Diamante Unión por soldadura de partículas de diamante en el troquel de la fresa usando materiales de unión de cromo y níquel. Soldadura directa del diamante sobre el troquel de la fresa. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.

46. Poseen superficie regular, lo que produce abrasión uniforme sobre las estructuras del diente, por tal motivo son las de más uso. Según su uso el grano puede ser extrafino, fino, mediano, grueso o super grueso. También se encuentran de diferentes formas y tamaños para realizar el trabajo en las diferentes zonas del diente. BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

47. Criterios para la selección de fresas de diamante Alta durabilidad Eficiencia de corte Baja concentración de calor al corte Libre de vibración STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

48. COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

49. diatech

50. Fresas para laboratorio Utilizadas en el laboratorio para desgastar y pulir metales y plásticos. COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

51. PIEDRAS Y PUNTAS ABRASIVAS

52. ABRASIVOS Son materiales utilizados para desgastar por fricción superficies ásperas, en función del principio que establece que las superficies más duras abrasionan a las más blandas. Para terminar las superficies de obturaciones, piezas metálicas o restauraciones protésicas se pueden usar diversos abrasivos en polvo y en pasta. COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

53. Los más comunes, entre otros, son la piedra pómez, el óxido de estaño, la sílice, trípoli y el rouge. Se aplican con un cepillo húmedo o con una rueda de fieltro impregnada en el abrasivo. COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

54. Fuera de la boca: rueda de fieltro + abrasivo en polvo, con toques leves y bastante velocidad. Dentro de la boca: precaución para no recalentar la superficie de la restauración. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

55. Clasificación de los abrasivos 1. Según procedencia 2. Según presentación COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

56. Piedras MontadasEl vástago viene adherido a la piedra. Se fabrican de cerámica y diamante para contra ángulo y para pieza de mano de varias formas y tamaños. Pueden ser grano fino, mediano y grueso. COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

57. Piedras No MontadasEste tipo de abrasivo se utiliza mayormente en Odontología restauradora y, para usos generales, en laboratorios. Se pueden presentar de varios tipos:Cerámicas, Diamante, Gomas, Fieltro, Tela, Gamuza y Algodón. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

58. DISCOS Y GOMAS ABRASIVAS

59. Clasificación de los discos 2. Discos de diamante Rígidos Flexibles STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005 COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

61. Extensa gama de abrasivos de granos gruesos, medianos, finos y extrafinos; que permiten pulir y terminar una superficie hasta el brillo final.

62. Poseen dos sistemas de agarre: por tornillo o por encastre a presión. Existe un tipo especial de encastre a presión atraumático cuya superficie abrasiva puede ubicarse sobre la superficie que mira al diente o sobre la que mira al operador.BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007

64. Los discos recubiertos de polvo de alúmina son recomendados para terminación de restauraciones de composite.

65. Se aconseja un máximo de 10 a 15.000 r.p.m y producir el desgaste mediante toques intermitentes en la superficie de la restauración.1. Discos de óxido de aluminio COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

66. Discos Sof-Lex (3M) Discos Sof-lex Pop-On (3M). STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

67. Super-Snap (SHOFU) Poseen puntas abrasivas en 2 tamaños y discos de 4 colores diferentes en 2 tamaños. Pueden ser usados de los dos lados, siendo flexibles y deben ser usados del más claro al más oscuro. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

68. Minifix (TDV) Son discos con 5 colores diferentes; siendo el último (avellanado) para el pulido final y se colocan individualmente sobre un mandril especial de encaje. STEFANELLO BUSATO, Adair Luiz. Odontología Restauradora y Estética. Editorial Amolca.2005

69. Gomas Base de goma sintética impregnada con abrasivo de grano variable. De diferentes formas (rueda, lenteja, taza, minirueda, bala, plato biconvexo). Diferentes aplicaciones; pulido de metales, terminación y pulido de composites. Puntas Ceramisté (Shofu) Sist. Enhance (Dentsply) Politip-F (Vivadent) BARRANCOS MOONEY, Julio. Operatoria Dental, Integración Clínica.4ta Edición. Editorial Panamericana.2007 COVA, José Luis. Biomateriales Dentales. Editorial Amolca. Año 200X

70. ESTERILIZACION Después de usada la fresa se debe colocar en un recipiente con agua jabonosa para remover los residuos en un aparto ultrasónico. Con un cepillo se eliminan los residuos restantes y se lavan las fresas. Autoclaves de vapor 121° C (250° F) durante 20 minutos a 15 p.s.i.. Estos sistemas esterilizan eficazmente las fresas de carburo y no existe el potencial de corrosión. http//HENAO PEREZ, Daniel .Instrumentos rotatorios en odontología.