Dokumen tersebut membahas program keselamatan pasien di puskesmas dalam rangka akreditasi, meliputi strategi pembentukan tim, sosialisasi, penyusunan dokumen standar, dan mekanisme monitoring evaluasi. Dokumen tersebut juga menjelaskan beberapa tujuan keselamatan pasien dan rencana pembagian tugas tim penggerak program.

1. PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
DI PUSKESMAS
DALAM MENDUKUNG
AKREDITASI PUSKESMAS
SEKSI YANDAS DAN RUJUKAN
BIDANG YANKESMAS
DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK

2. STRATEGI
1.
• PEMBENTUKKAN TIM KESELAMATAN PASIEN TINGKAT KOTA DEPOK
2.
• SOSIALISASI UPAYA KESELAMATAN PASIEN KE SELURUH PUSKESMAS
3.
• PENYUSUNAN DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN (KEBIJAKAN,
PEDOMAN, PANDUAN, SOP DAN REKAM IMPLEMENTASI DI DINAS
KESEHATAN & PUSKESMAS)
3.
• PENYUSUNAN MEKANISME MONITORING & EVALUASI SERTA
PENCATATAN & PELAPORAN

3. DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (1)
KEBIJAKAN
SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN
SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC
SK PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
SK PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERILAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS
SK STANDAR LAYANAN KLINIS
SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTRENAL YANG MENJADI ACUAN PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN (DENGAN URAIAN
TUPOKSI SESUAI PERAN & FUNGSI)
SK PEMBENTUKKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BESERTA TUPOKSI
SK PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP UNTUK PELAKSANAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN
SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN
SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS & KESELAMATAN PASIEN

4. DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS(2)
PANDUAN PANDUAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
KERANGKA
ACUAN
KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN
PERENCANAAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (KEJELASAN ALOKASI & KEPASTIAN
KETERSEDIAAN SUMBER DAYA)
PERENCANAAN PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS
SOP PROSEDUR PELAYANAN KLINIS
PROSEDUR PENANGANAN DAN PELAPORAN KTD, KTC, KPC,KNC
PROSEDUR PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERIULAKU PEMBERI PELAYANAN KLINIS
PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

5. DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (3)
DOKUMEN
PELAPORAN
HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS, DAN PELAPORAN
BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS, BUKTI TINDAK
LANJUT TERHADAP HASIL MONITORING & PENILAIAN MUTU KLINIS
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI & PELAPORAN KASUS KTD, KTC,
KPC, KNC
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KASUS KTD, KTC, KPC, KNC
BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT RISIKO
PELAYANAN KLINIS
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN
KLINIS DAN TINDAK LAN JUT
BUKTI PELAKSANAAN, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS UNTUK DIPERBAIKI DENGAN
KRITERIA PEMILIHAN YANG JELAS

6. DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN DALAM
AKREDITASI PUSKESMAS (4)
DOKUMEN
PELAPORAN
DOKUMEN PENGGALANGAN KOMITMEN DAN PELAKSANAAN SOSIALISASI MUTU KLINIS &
KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS DAN TENAGA KLINIS DALAM MENETAPKAN PRIORITAS
PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI
BUKTI MONITORING , EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN PERBAIKAN PELAYANAN
BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS (PENILAIAN PASIEN, PELAYANAN PENUNJANG
DIAGNOSIS, PENGGUNAAN ANTIBIOTIK, PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL) SERTA TINDAK LANJUT
BUKTI KETERLIBATAN TENAGA PEMBERI PELAYANAN KLINIS DALAM MENETAPKAN TINGKAT
PENCAPAIAN MUTU KLINIS DAN PRIORITAS YANG AKAN DIPERBAIKI
BUKTI PENGUMPULAN DATA , ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK
LAPORAN HASIL MONITORING, HASIL ANALISIS, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI MUTU LAYANAN
KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
DOKUMEN PELAPORAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
KE DINAS KESEHATAN

7. TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS & KESELAMATAN PASIEN
TIM TINGKAT KOTA  PERWAKILAN PUSKESMAS DENGAN
BERBAGAI PROFESI
DITETAPKAN MELALUI SK KEPALA DINAS KESEHATAN
TUPOKSI MENDUKUNG PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS &
KESELAMATAN PASIEN DALAM RANGKA AKREDITASI PUSKESMAS
MEMBINA 4 PUSKESMAS DALAM PROSES AKREDITASI

9. 6 TUJUAN KESELAMATAN PASIEN

10. GOAL 1
Identifikasi Pasien
Gelang pasien
Rekam Medis

11. GOAL 2
Komunikasi Efektif
Komunikasi Dokter – Pasien

12. GOAL 3
Peningkatan Keamanan Obat
1. Penulisan Resep yang mudah terbaca
2. Peningkatan Keamanan saat pemberian obat
3. yang BENTUK MIRIP , NAMA MIRIP

13. GOAL 4
Kepastian Tepat Lokasi,
Tepat Prosedur dan Tepat Operasi

14. GOAL 5
REDUCE THE RISK OF HEALTHCARE
ASSOCIATED INFECTION
HAND HYGIENE
REDUCE
NOSOCOMIAL
INFECTION  SAFETY BOX

15. KAPAN KITA
MENCUCI TANGAN ?

16. CUCI TANGAN

17. DUKUNGAN BMHP
HANDRUB
PKM RANAP
• DENGAN
BREKET : 20
• TANPA
BREKET : 20
PKM NON
RANAP
• DENGAN
BREKET : 7
• TANPA
BREKET : 15-
25
KPRJ PEMDA
• DENGAN
BREKET : 1
• TANPA
BREKET : 1

19. DUKUNGAN BMHP
HANSCRUB
PKM RANAP
• DENGAN
BREKET : 8-9
PKM NON
RANAP
• DENGAN
BREKET : 3
KPRJ PEMDA
• DENGAN
BREKET : 1

20. DUKUNGAN BMHP
SAFETY BOX
• KETERSEDIAAN ??
• KEBUTUHAN ??

21. GOAL 6
PENGURANGAN RISIKO JATUH

23. PEMBAGIAN TIM
BEJI CIMANGGIS CIPAYUNG
PANCORAN
MAS

24. RENCANA KEGIATAN &
TIME SCHEDULE
N
O
KEGIATAN JUNI JULI AGUST SEPT PJ