4. • Siglo XIX:
JanetJanet consideró la
reducción y
disociación de la
conciencia del histérico
como la base del
trastorno (la
información queda
fuera de la conciencia
y puede accederse a
ella mediante
hipnosis).
5. • Siglo XIX:
BriquetBriquet creyó que era
la consecuencia del
estrés sobre la parte
afectiva del cerebro y
describió una gran
variedad de síntomas
físicos (correspondería
al actual trastorno por
somatización).
6. Freud:
1.- Represión inconsciente de deseos
y temores ante un acontecimiento
traumático y la no resolución del
conflicto de Edipo. La histeria es la
consecuencia de la sustitución de
impulsos inaceptables reprimidos
por síntomas físicos,
simbólicamente significativos.
2.- El proceso por el que los síntomas
tienen un carácter simbólico que
sirven para resolver conflictos
(sexuales, sentimientos de culpa o
impulsos agresivos) inconscientes
es la ganancia primaria,
Los beneficios obtenidos por el
paciente gracias a su enfermedad
es la ganancia secundaria.
10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
2.2. Trastornos psiquiátricos:
2.2 Depresión:2.2 Depresión:
* El diagnóstico suele establecerlo la clínica, los
antecedentes y la personalidad del paciente.
* En las depresiones involutivas falla el control emocional y el
sustrato neurofuncional libera conductas primitivas y el sujeto entra en un
comportamiento regresivo que puede confundirse con el comportamiento
histérico (la edad de aparición, ausencia de antecedentes, fondo
endotímico y la respuesta a los antidepresivos son datos que apuntan hacia
un cuadro depresivo).
* Las personalidades histéricas tienen menos síntomas
endógenos y más atípicos, que responden la psicoterapia y los IMAO,
sobre todo el cuadro conocido como disforia histeroide:
-Cuadro crónico con personalidad histriónica.
- Periodos recurrentes y breves de depresión en pacientes con
humor habitual normal o expansivo.
- Precipitantes: problemas de rechazo interpersonal,sobre todo
sentimentales…
- Síntomas atípicos (parálisis, inercia, deseo insaciable de dulces,
dormir excesivamente, clinofilia, etc) que mejoran con situaciones ambientales
favorables.
11. ASPECTOS CLÍNICOS.ASPECTOS CLÍNICOS.
• HISTERIA MASCULINA.
1.Tipo de personalidad pasivo-dependientepersonalidad pasivo-dependiente: inmadurez, incontrol emocional,
sensibilidad, dependencia, inhibición social y escasa virilidad.
2.- Mala adaptación a las eventualidades de la vidaMala adaptación a las eventualidades de la vida ( servicio militar, trabajo)
por lo que buscan escapar del problema refugiándose en la enfermedad.
3.- Sexualidad problemáticaSexualidad problemática: pueden pasar por seductores inveterados por su
irreductible tendencia a la conquista (prototipo de Don Juan) pero cursan con
impotencia , eyaculación precoz y homosexualidad exhibicionista (*).
4.- Frecuentes enmascaramientosFrecuentes enmascaramientos en forma de : depresión, neurosis de
angustia, neurosis de guerra, neurosis postraumática, neurosis hipocondríaca,…
Tienden más a las crisis de lipotimia que a las grandes crisis de agitación,
sensitivas o parálisis de la histeria femenina, probablemente por la connotación
de debilidad y simulación que el trastorno tiene tanto para el gran público como
en ámbitos profesionales.